Septik artrit: eklemin ağrılı enfeksiyöz iltihabı, kendini nasıl gösterir?

Septik artrit bir eklemin enfeksiyöz iltihabıdır. Enfeksiyöz artrit veya pürülan artrit olarak da adlandırılır. İnsan vücudunun başka bir yerindeki iltihabın bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Çoğunlukla bakterilerden kaynaklanır.

Mikroorganizmaların ekleme girmesinin iki yolu vardır. Birinci yol çevreden penetrasyon yoluyla, travma yoluyla, yakındaki yapıların iltihaplanması yoluyla. Eklemin delinmesi veya ilaçların veya ilaçların enjeksiyonu yoluyla bulaşma yolu buna iyi bir örnektir.

İkinci mekanizma kan yoluyla bulaşmadır. Bu, örneğin üst solunum yolu enfeksiyonlarında ve kan yoluyla bulaşan bakterilerin ekleme yerleştiği tedavi edilmemiş bademcik iltihabında meydana gelebilir.

Çocukların yanı sıra yetişkinleri de etkiler.

Çoğunlukla bir eklemi, diz veya kalça gibi daha büyük eklemleri etkiler. Daha ciddi vakalarda, aynı anda birkaç eklemi etkileyebilir.

Gecikmiş veya ihmal edilmiş tedavinin riski, eklemin tamamen ve geri döndürülemez şekilde tahrip olmasıdır. En ciddi vakalarda, yaşam ve uzuv tehditlerine bile yol açabilir.

Enfeksiyöz artrit hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz?
Neden olur?
Nasıl ortaya çıkar?
Tedavisi nedir?
Bizimle okumaya devam edin.

Enfeksiyöz artrit nedir?

Septik artrit, eklemin enfeksiyöz bir iltihabıdır. Bu durumda, etken mikroorganizma doğrudan eklemde gösterilir.

Enfeksiyonun bir sonucu olarak, etkilenen eklemde tipik çamurumsu ila kremsi bir renge sahip iltihaplı bir pürülan efüzyon oluşur. Bu nedenle, bu tür eklem iltihabı pürülan artrit olarak da adlandırılır.

Pürülan = irinli.

Çoğunlukla bakteriyel bir ajandan kaynaklanır, ancak viral veya mantar iltihabı da oluşabilir.

Genellikle diyabet veya önceden var olan eklem hastalığı gibi altta yatan başka bir rahatsızlığı olan yetişkinleri ve yaşlıları etkiler. Ayrıca bağışıklığı zayıflamış kişileri de etkiler.

Bununla birlikte, çocuklarda da görülür. 3 yaşın altındaki çocukları en sık çocukluk döneminde etkilediği bildirilmektedir.

Küçük çocuklar sorunlarını iyi tarif edemezler, bu nedenle zorlukları tespit etmek gerekir. Eklemde şişme veya kızarıklık gibi iltihabın dış belirtileri ve çocuğun aktivitesinin engellenmesi örnek olarak verilebilir. Bu, hareketin ağrıyı şiddetlendirmesi nedeniyle ortaya çıkar.

Yetişkinlerde, 80 yaşın üzerindeki yaş bir risk faktörü olarak gösterilmiştir. Tıbbın gelişmesiyle birlikte, eklem ponksiyonu, eklem içi enjeksiyon veya eklem cerrahisi sonrası iltihaplanma daha yaygındır.

Bu artritte, romatizmal eklem hastalıklarından farklı olarak kesin neden bilinmemektedir.

Enfeksiyöz artrit, eklemin nispeten hızlı bir şekilde tahrip olması nedeniyle tehlikelidir. Bu nedenle erken teşhis ve erken ama aynı zamanda etkili tedavi önemlidir.

Septik artriti nongonokokal ve gonokokal formlara ayırmak pratik ve önemlidir. Non-gonokokal çeşitli patojenlerden kaynaklanır.

Gonokokal artrite, cinsel yolla bulaşan gonore hastalığının arkasında bulunan Neisseria gonorrhoeae bakterisi neden olur.

Bazı farklılıkları vardır, ancak erken teşhis ve erken tedavi her ikisi için de ortaktır.

Gonokokal olmayan ve gonokokal septik artrit: tabloda karşılaştırma

Septik artritin çoğunluğu akut bir hastalıktır. Nadiren, tüberküloz veya mikotik hastalığın bir komplikasyonu olan kronik bir form ortaya çıkar.

Enfeksiyöz artritin nedeni, enfeksiyonun vücudun başka bir bölgesinden doğrudan ekleme bulaşmasıdır. İki ana bulaşma mekanizması öne sürülmektedir.

Birincisi

Patojenlerin bulaşması, yakındaki başka bir enflamasyondan doğrudan yolla gerçekleşir.

Travma, tedavi edilmemiş yüzeysel cilt yaralanması veya ciltten daha derin katmanlara nüfuz eden yaralanma bir risktir. Benzer bir yol da eklem yakınındaki kemiğin iltihaplanmasıdır (osteomiyelit).

Bu her yaşta görülebilir.

Alternatif olarak, enfeksiyon eklemin delinmesi veya ekleme bir ilaç uygulanması sırasında eklem içine girebilir. Enfeksiyonun eklem üzerinde ameliyattan sonra, yapay replasmanlar sırasında vb. geliştiği görülür.

İkinci bulaşma örneği ise...

Bakteriler ve diğer mikroorganizmalar insan vücudunda kan yoluyla da seyahat edebilir.

Hematojen yol = patojenlerin kan dolaşımı yoluyla bulaşması.

Bu kan yoluyla bulaşma çocuklarda üst solunum yolu iltihabı ve bademcik iltihabı (tonsillit, bademcik iltihabı olarak da bilinir) sonucu da görülür. Muhtemelen bağırsak veya idrar yolu enfeksiyonu sırasında.

Bir başka örnek de diş veya diş eti iltihabıdır. Bu durumda, cerahatli veziküller mevcuttur, ancak aynı zamanda cildin herhangi bir yerinde cerahatli birikintiler de vardır. Çocuklarda, genellikle dışarıda oynarken, toprakta vb. yaraladıkları ve enfekte ettikleri el parmaklarında.

Isırıklar da neden olabilir.

Bu nedenle, küçük yaralanmaların bile tedavi edilmesi ve hastalığın iyice iyileştirilmesi gerekir.

Belsoğukluğundaki eklem enfeksiyonu veya tüberkülozdaki kronik iltihaplanma spesifik iltihaplanmadır.

Septik artrite bakteriler, virüsler, mantarlar veya parazitler neden olur.

Hangi patojenler septik artrite neden olabilir:

• Staphylococcus aureus (altın stafilokok) - enfeksiyonların %50'sinden fazlası.
• Streptococcus haemolyticus ve Pseudomonas
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus pyogenes, vakaların yaklaşık %15-20'si
• Enterococcus faecium
• Enterococcus faecalis
• Haemophilus influenzae
• E. coli (Escherichia coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Salmonella türleri - salmonelloza neden olur
• Mycobacterium tuberculosis - tüberküloz
• Neisseria gonorrhoeae - bel soğukluğu
• Borrelia - Lyme hastalığı
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacteroides fragilis
• Candida albicans

İlginç gerçekler:
Enfeksiyonların yaklaşık %60'ına altın stafilokoklar neden olur.
Yaklaşık %22'sine streptokoklar neden olur.
Cinsel olarak aktif olanlar bel soğukluğuna dikkat etmelidir.
Çocuklar için, toprakta, suda, bitkilerde, her yerde bulunan enterobakteriler herkesin bağırsak florasının bir parçasıdır.
+ Çocuklar için, Kingella kingae - üst solunum yolu enfeksiyonlarında.

Elbette kendini yaralayan, boğazı iltihaplanan veya eklemi delinen her kişide septik artrit gelişmeyecektir.

Risk faktörleri de önemli bir rol oynar.

Enfeksiyöz artrit gelişiminde risk faktörleri:

• zayıflamış bağışıklık
• immünosupresif tedavi - immünosupresif ilaçlar kullanırken
• romatizmal eklem hastalıkları - romatoid artrit, sistemik lupus, çocuklarda juvenil artrit vb.
• gibi kronik hastalıklar
  • diabetes mellitus
  • karaciğer sirozu
  • böbrek hastalığı
  • onkoloji̇k hastaliklar
  • hemofili
  • HIV
• eklem cerrahisi ve eklem replasmanı (eklem replasmanları), artroskopi vb.
• eklemin sinovyal sıvı ponksiyonu
• eklem içine ilaç enjeksiyonu
• ilaç ve uyuşturucu enjeksiyonu - uyuşturucu bağımlılığı
• alkolizm
• ileri yaş, zaten 60 yaşın üzerinde
• kortikosteroidlerle uzun süreli tedavi
• eklem yakınında cilt enfeksiyonu
• üst solunum yolu, akciğer, böbrek iltihabı
• cerahatli yaralar - özellikle tedavi edilmemiş olanlar
• diyaliz
• nakli
• düşük sosyo-ekonomik statü

Yaklaşık olarak 100.000 nüfus başına 2-10 vaka insidansı bildirilmektedir.

Septik artritte belirti eklemle ilgili bir sorundur. Çoğunlukla diz, kalça veya ayak bileği etkilenir.

Kaba bir ayrımla artrit şunlara ayrılır:

• monoartrit - sadece 1 eklem etkilenir
• oligoartrit - en fazla 4 eklem etkilenir
• poliartrit - 5 veya daha fazla eklemde iltihaplanma

Referanslar:
En yaygın olanı gonokokal olmayan monoartrittir.
İnsanların %50'sinden fazlasında iltihaplı bir diz vardır.

Dizlerin yanı sıra kalçalar, ayak bilekleri, dirsekler, omuzlar, bilekler ve el ve ayakların küçük eklemleri de iltihaplıdır.

Unutmayın:

Çoğu zaman akut bir enfeksiyondur.

Poliartrit daha az yaygındır. Örneğin 3 yaşın altındaki küçük çocuklarda veya yeni doğanlarda görülür.

Yetişkinlerde ve cinsel olarak aktif kişilerde gonokokal poliartrit mevcut olabilir. Birden fazla eklem etkilenir. Poliartrit göçmen olabilir, yani eklemler sırayla etkilenir.

Kronik septik artritte maya veya tüberküloz aranmalıdır.

Enfeksiyöz artrit kendini nasıl gösterir?

Septik artritin en yaygın belirtileri:

• eklem şişmesi - eklem iltihaplı efüzyonla doludur, vakaların %90'ına kadar
• eklem üzerindeki deride kızarıklık
• iltihaplı bölgede gözle görülür şekilde artan cilt sıcaklığı
• bozulmuş eklem fonksiyonu - sınırlı hareketlilik
• eklem ağrısı
• en ufak bir hareket bile (pasif) ağrıyı daha da kötüleştirecektir
• eklem sertliği
• punktat (eklem delindiğinde emilen sıvı) bulanık, pürülan, krem gibi
• genel semptomlar
  • genel zayıflık
  • yorgunluk
  • titreme - vücut ısısı yükseldiğinde üşüme
  • vücut sıcaklığının ateş seviyesine yükselmesi
  • kalp atış hızında ve nabızda artış, nabız
  • terleme
  • donukluk, solukluk
  • iştahsızlık
  • kilo kaybı
  • küçük çocuklarda fark edilebilir
    • topallık
    • egzersiz, aktivite reddi
    • çocuk pasif kalır
    • hareket etmek ve oynamak istemiyor
      • dikkat = çocukta bir şeylerin yanlış gittiğine dair önemli bir işaret
    • Kalça iltihabında bunun bir örneği, çocuğun bezini değiştirirken ağlamasıdır

Erken teşhis ve erken tedavi önemlidir.
Eklemde kalıcı ve geri dönüşü olmayan hasar riski vardır.

Tanı, öykü temelinde gerçekleşir. Kişi mevcut zorluklardan şikayet eder. Doktor eklemi inceler, klinik bir tablo elde eder. Görünür değişiklikler, hareket kısıtlamasını ve hareket sırasında ağrının kötüleşmesini teşvik edecektir.

Laboratuvar kan testleri, yani CRP, sedimantasyon ve lökosit (beyaz kan hücreleri), kan kültürü değerlerinin yüksek olacağı temel bir kan sayımı eklenir.

Görüntüleme testleri tamamlanacaktır, yani:

• X-RAY
• ULTRASON
• CT
• MRI
• sintigrafi

Ardından eklem - sinovyal sıvı ponksiyonu yapılır.

Punktat (eklemden enjekte edilen sıvı) bulanık, pürülan, krema benzeri olacaktır. Örnek mikrobiyolojik inceleme ve antibiyotik duyarlılığı için gönderilir.

Ayırıcı tanı ve sorunun kesin nedeninin belirlenmesi önemlidir. Spesifik inflamasyonun farklı tedavisi olacaktır.

Örnek

• Gut hastalığı
• bulaşıcı olmayan artrit, romatizmal hastalıklar
• reakti̇f artri̇t
• osteoartrit
• KIRIK
• Lyme hastalığı
• ve diğerleri

Vakaların çoğunda seyir akuttur.

Eklem hareketliliğinde ani bir bozulma olur ve bu da iltihaplı pürülan efüzyonun birikmesine neden olur. Tabii ki, dışarıdan görülebilen bir şişlik, eklem üzerindeki ciltte kızarıklık ve daha yüksek bir cilt sıcaklığı vardır.

Eklem üzerindeki deride kızarıklık her zaman mevcut olmayabilir.

Eklem serttir, ağrı belirgindir ve en ufak bir hareketle şiddetlenir.

Diğer ateşli hastalıklarda olduğu gibi yorgunluk ve genel halsizlik de dahil olmak üzere genel rahatsızlık eklenir. Vücut ısısı 38 °C'nin üzerine kadar yükselir ve titreme eşlik eder.

Küçük çocuklarda, kendilerini neyin rahatsız ettiğini söyleyemedikleri için hastalığı tanımak gerekir. Dış semptomlar ve genel belirtiler, özellikle hareket ederken genel huzursuzluk, ağlama ile vurgulanacaktır. Çocuk pasif olacak, oynamayacaktır.

Çoğunlukla büyük bir eklemin monoartritidir.

Ancak bazen birden fazla eklemin veya orta büyüklükteki eklemlerin ve el ve ayağın küçük eklemlerinin iltihabı olabilir.

Kronik seyir daha az yaygındır ve genellikle Lyme hastalığı, tüberküloz (yavaş gelişir) veya Candida albicans mayasının neden olduğu enfeksiyon gibi hastalıklara eşlik eder.

Bazı kişilerde, özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda ve aynı zamanda uyuşturucu bağımlılarında hastalık atipik bir seyir de gösterebilir. Sorun, eklem enfeksiyonlarının gözden kaçabilmesidir.

Her durumda, acil tedavi gereklidir, aksi takdirde eklemin septik iltihabı oldukça hızlı bir şekilde - hatta birkaç gün içinde - tahribata neden olur.

İhmal ve tedavide gecikme, enfeksiyonun çevredeki yumuşak dokulara yayılmasına neden olabilir. Genel sepsis durumu da bir risktir.