Periodontal hastalık: neden oluşur + Dişlerin sallanması nasıl engellenir ve daha güçlü hale getirilir?

Hastalık genellikle kadınları erkeklerden daha sık etkiler ve gelişmesi birkaç yıl sürebilen uzun vadeli bir hastalıktır. Nedenleri doğuştan gelen çene anomalilerinden derin diş çürüğü veya plağına kadar değişebilir.

Hastalığın özü, diş etinde iltihap ve enfeksiyon gelişmesi ve bunun sonucunda dişin menteşe aparatının bozulmasıdır. Etkilenen bölgenin etrafında periodontal bir gövde gelişir. Yavaş yavaş menteşe aparatı tahrip olur, çevredeki kemik kaybolur ve dişlerin boyunları açığa çıkar.

Tedavi edilmezse, diş çeşitli derecelerde sallanabilir ve hatta kendiliğinden dişten düşebilir. Bazen etkilenen bölgede süpürasyon bile olur. Bununla birlikte, dişin tüm asılı aparatı dejenere olur.

Hastalık sıklıkla ihmal edilir ve bu da ilerlemesine ve daha zor tedavi edilmesine neden olur. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, beklentiler o kadar iyi olur. Nüfusun büyük bir kısmı askı sisteminin bu kronik hastalığından muzdariptir. Her şey genellikle genç yaşta ağız boşluğunun enfeksiyonu ile başlar.

Düzenli olarak iyi ağız hijyeni uygulayan kişilerde bile ortaya çıkabilir. Bu nedenle, herhangi bir semptomu ve özellikle de ağzı temizlerken diş etlerinde ilk kanamayı gözlemlemek önemlidir. Bununla birlikte, kanama sadece dişleri temizlerken değil, aynı zamanda yemek yerken, özellikle de sert yiyecekler yerken de meydana gelebilir.

Diş apareyi nedir?

Askıdaki diş apareyi (periodontium) dişi çevreleyen parçadır. İşlevi, sallanmaması ve yerinden düşmemesi için dişi sabitlemektir. Bu rolüne ek olarak, başka bir önemli özelliği daha vardır. Kir ve bakterilerin daha derin kısımlara nüfuz etmesini önler.

Bir periodontal birkaç parçadan oluşur. Dişin etrafında şunlar vardır:

• Açık pembe renkli ve iki bölümden oluşan dişeti (diş eti olarak da bilinir).
  • sementum ve mine kenarının yaklaşık 2 mm üzerinde bulunan ve dişin etrafında bir kenar oluşturan serbest dişeti
  • kemikle kaynaşan ve ağız iç yüzeyine serbestçe akan bağlı dişeti
• diş kökünün yüzeyinde bulunan ve periodontal bağların bağlı olduğu diş sementumu
• alveolar kemik aslında dişin kemik yatağıdır ve çenenin bir parçasıdır
• dentaryum (periodonsiyum olarak da bilinir), alveolar kemik ile diş kökü arasında yer alan çok sayıda lif (periodontal ligamentler, Sharpey lifleri) içerir
• diş eti sulkusu, diş eti ile diş yüzeyi arasındaki çöküntüdür

Parodontitis

Bu kronik hastalık doğası gereği iltihaplıdır ve ana nedeni bakteriyel enfeksiyondur. Bakteriler dişlerin üzerinde biriken plakta yerleşir ve çoğalır. Bu bakteriler diş minesinin kalitesini bozan ve diş etlerini tahriş eden asitler ve diğer zararlı maddeler üretir.

Plaktaki bakteriler diş çürüklerinin ve iltihaplı diş etlerinin nedenidir. Tabii ki tüm süspansiyon aparatı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptirler. Olumsuz etki ilk başta sorun yaratmaz, ancak daha sonra hassasiyete, ağrıya ve ayrıca diş sallanmasına neden olur.

Parodontitis sadece bir dişin etrafındaki bölgeyi etkileyebilir. Ancak diğer dişlerin etrafındaki bölgeye de yayılma riski vardır. Hastalık tüm dişleri de etkileyebilir. Bu nedenle yanlış ve yetersiz hijyen alışkanlıkları periodontitisin sağlıklı dişlere yayılmasının ve genel olarak seyrin kötüleşmesinin sık görülen bir nedenidir.

Hastalık genellikle bakterilerin bulunduğu ve ağız boşluğunda iltihaba neden olan plağın (tartar tarafından mineralize edildikten sonra) varlığından kaynaklanır. İltihap diş eti çizgisinde başlar ve dişin süspansiyon aparatının diğer bölgelerine - sementum, bağ lifleri, kemik - daha derinlere yayılır.

Yavaş yavaş yıkım ve hatta parçalanma meydana gelir. Ağızda bu durum diş boyunlarının açığa çıkması, periodontal veziküllerin oluşması ve dişlerin sallanmasıyla kendini gösterir. Bazen bu hastalığın gelişiminin arkasında belirli ilaç türlerinin kullanımı, genetik, diyabet gibi diğer sistemik hastalıklar veya kalsiyum gibi metabolik bozukluklar olabilir.

Periodontal hastalığın ana ve en yaygın nedeni

Bu hastalık elbette öncelikle yanlış veya yetersiz ağız hijyeninin bir sonucudur. Sonuç olarak, plak olarak da bilinen plak diş minesinde, diş etlerinde ve diş eti oluğu bölgesinde birikir.

Aşağıdaki tablo plak, diş taşı ve diş çürüğünün ne olduğunu göstermektedir

Diş plağı bakteriler için bir üreme alanıdır. Bu bakteriler yerleşir ve çoğalır. Bu bakteriler çoğunlukla basit şekerlerle beslenir. Diş minesini aşındıran ve diş etlerini tahriş eden asitler ve diğer zararlı maddeler üretirler. Sonuç olarak iltihaplanma meydana gelir.

Yetersiz hijyen ve aynı zamanda uygun olmayan hijyen tekniği, diş çürümesinden periodontal hastalığa kadar çeşitli sorunların nedenidir. Bu nedenle diş bakımının düzenli ve tabii ki uygun şekilde yapılması önemlidir.

Periodontal hastalık gelişiminin arkasındaki diğer risk faktörleri

Kötü hijyen ve plak birikimi bu hastalığın gelişiminden esas olarak sorumludur. Ancak tek neden bu değildir. Bazı durumlarda iyi bir ağız bakımı ile bile ortaya çıkabilir. Alternatif olarak, birkaç faktörün kombinasyonu olarak ortaya çıkar.

Periodontitis gelişiminin arkasında olabilecek risk faktörleri:

• Yetersiz ve kötü ağız hijyeni
• tartar oluşumuna yatkınlığın artması
• diş kontrollerinin ihmal edilmesi
• ileri yaş
• yetersiz beslenme
• dişlerin pozisyonundaki sapmalar
• periodontitis generalisata gibi atrofik değişiklikler
• dişeti hiperplazisi veya epulisin hiperplastik değişiklikleri
• çiğneme bozuklukları
• yanlış yapılmış ve kötü takılmış kronlar, protezler
• travmati̇k etki̇ler
• genetik faktörler
• şeker hastalığı
• hormonal etkiler
• metaboli̇k bozukluklar
• bağışıklık bozukluğu
• hematolojik bozukluklar (lösemi, nötropeni)
• viral enfeksiyonlar ve örneğin HIV, AIDS
• Crohn hastalığı ve ülseratif kolit
• bazı ilaçlar (inhale kortikosteroidler, hormon tedavisi, siklosporin)
• kötü beslenme alışkanlıkları ve uygunsuz diyet, çoğunlukla yumuşak yiyecekler ve yüksek oranda basit şeker
• sigara içmek
• alkol, aşırı tüketim
• tedavi edilmemiş tartar ve çürük
• stres
• kalıtım, doğrudan bir faktör değil, ancak diğer kalıtsal sendromların bir parçası olarak

Parodentoz oldukça ince bir şekilde ve genellikle belirti vermeden başlar. İlk belirtiler, başlangıçta sadece fırçalama sırasında tahriş olduğunda, daha sonra yemek yerken bile kanamaya başlayan hafif şişmiş diş etleridir. Özellikle kişi ağız boşluğunda daha sert yiyecekler çiğnediğinde kanarlar.

Diş sisteminin bozulması sonucunda patolojik olan periodontal çürükler oluşur. Bunlar diş hekiminde rutin bir diş muayenesi sırasında tespit edilebilir. Bu diş hastalığına sahip kişilerde sıklıkla diş ağrıları ya da soğuk veya sıcağa karşı artan hassasiyet de görülür.

Hastalığın ileri bir aşamasında, dişlerin sallandığını veya diş etlerinden irin sızdığını fark etmek bile mümkündür; bu, doğrudan dişin asılı aparatında yayılan enfeksiyon ve iltihaplanmanın açık bir işaretidir. Tedavi mümkün olduğunca çabuk yapılmazsa, son aşama, asılı aparatın tüm bileşenlerinin tamamen tahrip olması nedeniyle dişlerin yataktan kaybedilmesiyle kendini gösterir.

Tablo, periodontitisin aşamalara bölünmesini göstermektedir

İlk belirtileri fark ettikten sonra, kişi rutin bir muayenenin periodontal hastalık şüphesini gösterebileceği bir diş kliniğini ziyaret etmelidir. Bunu doğrulamak için, örneğin diş eti ve kemiğin durumunu ve ortaya çıkan enfeksiyonları veya enflamatuar süreçleri gösterecek bir diş röntgeni çektirmek mümkündür.

Diş hekimi periodontal sonda muayenesi sırasında periodontal çıkıntılar gözlemlerse, bu diş eti ve dişin çevresindeki alanın yanı sıra dişin asılı aparatında da bir bozulma olduğunun açık bir işaretidir. Teşhis doğrulanırsa, mümkün olan en kısa sürede tedavi gereklidir.

Önleyici kontroller ve düzenli diş hijyeni çeşitli nedenlerden dolayı önemlidir. Bir diş hekimi ve bir diş hijyeni uzmanı plak miktarını belirleyebilir ve ölçebilir. Bu, 0 ila 3 arasında Pll indeksi (Plak indeksi) ile değerlendirilir.

Daha sonra, diş eti kanamalarını değerlendirmenin bir yöntemi olan PBI (Papilla Kanama İndeksi) de belirlenebilir. 0-4 aralığındadır. 0 değeri etkilenmemiş, 1 kanama, 2 tartar, 3 6 mm'ye kadar veziküller ve 4 6 mm'nin üzerindeki vezikülleri gösterir.

Öykü alınırken ağrı ve diş sallantısı da değerlendirilir. Diş sallantısı üç aşamaya ayrılır. Birinci aşamada diş sallantısı yatay düzlemde 1 mm'ye kadar mevcuttur. İkinci aşamada 3 mm'ye kadar hareketlilik vardır. En şiddetli aşama olan üçüncü aşamada diş hem yatay hem de dikey yönde hareket eder.

Klinik muayenede, sondalamadan sonra kanama olabilir. Daha sonra, 3,5 mm'den daha derin olan periodontal dikenler teşhis edilir. Daha ileri aşama, dişin sallanması ve kayması ile kendini gösterir.

Teşhise, hastalığa yatkınlığı ortaya çıkarabilen genetik bir test yardımcı olur. Bir diğeri ise bakteriyel bir testtir.

Parodontitis herkes için farklı ilerleyebilir. Ancak çoğu vakada hastalığın kronik (yavaş) ilerlemesi söz konusudur. Diğer bir tür ise akut enfeksiyon ve agresif devam eden formudur. Bu çok kısa bir sürede dişin asma aparatını bozar ve tahrip eder.

Hastalığın sadece yaşlıları etkilediği yanlış bir kanıdır. Çocukluk çağından itibaren ortaya çıkabilir ve en sık 30-40'lı yaşlarda görülür. Bu durum özellikle hızlı ilerleyen periodontitis gibi akut form için geçerlidir.

Hastalık, diş minesini ya da dişi çevreleyen diş eti dokusunu aşındıran bir enfeksiyonla başlar. Periodontal gövdeler aracılığıyla yavaş yavaş doğrudan diş eti dokusuna ve dişin sabitleme aparatına nüfuz etmeye başlar. Bazen periodontitis başka iltihaplardan ya da plaktan da kaynaklanabilir.

Ancak her durumda, gelişimi daha uzun bir zaman alır. İlk görünür belirti diş fırçalarken, daha sonra yemek yerken bile hafif kanamadır. Hastalık tedavi edilmezse, diş aparatı tahrip olur ve diş yatağından gevşer.

Bu hastalıkların bir grubu daha sonra başka komplikasyonların gelişmesi için bir risk faktörüdür. Hatta mevcut bir hastalığın ağırlaşma riskini de artırır. Örneğin diyabette olduğu gibi. Seyri sırasında neden olabileceği zorluklar arasında şunlar vardır:

• kalp krizi ve diğer kalp hastalıkları riskinde artış (endokardit)
• ateroskleroz, yüksek tansiyon gibi vasküler sorunlar
• trombotik durumlar
• diyabeti kötüleştirir
• böbrek hastalığı
• üst solunum yollarında, sinüslerde sık görülen enfeksiyonlar
• eklem ağrısı
• ama aynı zamanda, örneğin, göz, beyin, karaciğer hastalıkları
• hamile kadınlarda erken doğum ve düşük doğum ağırlığı riskini artırır

Periodontitisin önlenmesi başarının anahtarıdır

Önleme, hastalığın ortaya çıkmasını önlemede önemlidir. Önleme, nüksü (sorunun geri dönmesini) önlemede de önemlidir. İlk sorunu tedavi etmek, hastalığın tekrar ortaya çıkmayacağını garanti etmez. Aksine, bakımı iyileştirmek için bir uyarı ve motivasyon görevi görmelidir.

Başlıca önleyici tedbirler arasında yılda bir kez yapılması gereken diş hekimi muayenesi yer almaktadır. Bazı makalelerde yılda iki kez yapılmasının daha iyi olduğu belirtilmektedir.

İkinci seçenek ise diş bakımı uzmanlarının (diş hijyenistleri) hizmetlerinden faydalanmaktır. Sadece dişlerine nasıl bakacağını bilmeyen kişilerin diş hijyenine ihtiyacı olduğu doğru değildir. Elbette doğru fırçalama tekniği de önemlidir.

Diş fırçası ne kadar sert olursa o kadar iyi olacağı da doğru değildir. Aksine plak sert değildir, diş fırçasının yumuşak kılları plağı temizlemek için yeterlidir. Diş arası fırçalarının ve doğru diş macununun kullanılması tavsiye edilir.

Özetle önleme:

• Günde iki kez fırçalama, doğru teknik
• agresif sıvılar yedikten veya içtikten sonra fırçalamamaya dikkat edin, fırçalamadan önce en az 15-20 dakika bekleyin
• Küçük çocukların dişlerini ilk dişten itibaren fırçalamak
• uygun tipte diş fırçası (örn. yumuşak kıllı diş fırçası)
• diş arası temizliği, örneğin bir diş arası kiti ile
• diş fırçasının her iki ayda bir düzenli olarak değiştirilmesi
• dilinizi temizlemeyi unutmayın
• uygun diş macunu
• yemekten sonra dişlerinizi fırçalamanız mümkün değilse, sakız çiğnemek yardımcı olabilir
• sakız masajı
• bağışıklık desteği ve besin takviyeleri
• yılda en az bir kez önleyici kontroller
• bir diş hijyenisti tarafından bakım
• ortaya çıkan herhangi bir sorunun erken tedavisi
• diyet değişikliği, çiğ sebze ve meyve, sadece yumuşak gıdalar değil
• sigara ve alkolün sınırlandırılması