Orta kulak iltihabı: nedenleri, belirtileri + Nasıl etkili bir şekilde tedavi edilir?

Orta kulak iltihabı teknik olarak otitis media olarak adlandırılır. Otitis (kulak iltihabı) esas olarak bir KBB doktorunun (oto-rino-aryngologist) bakımına aittir.

Bununla birlikte, ister yetişkinler ister çocuklar için olsun, bu hastalıkla temas eden genellikle pratisyen hekimdir.

Orta kulağın iltihabi hastalığı en sık çocukluk çağında görülür. Çocukların %60'ının en az bir kez etkilendiği bildirilmektedir. En yüksek insidans 5 yaşından öncedir. Yetişkinlikte daha az görülür.

Bu tip otit, üst solunum yolu enfeksiyonunun sık görülen bir komplikasyonudur. Özellikle farenjit, nazofarenjit, grip ve rinitin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sonuç, işitsel östaki tüpünün anatomik yerleşimidir.

Etken madde başlangıçta viral bir enfeksiyondur. Viral neden yaklaşık %25 oranında bildirilmiştir. Daha sonra, bakteriyel bir enfeksiyon sorunludur. Bu viral hastalık sırasında olabileceği gibi çözüldükten sonra da ortaya çıkabilir.

En çok ilgilendiğiniz sorular:
Neden ortaya çıkar ve çocuklarda veya yetişkinlerde kendini nasıl gösterir?
Kronik iltihap nedir ve buna ne sebep olur?
Nasıl tedavi edilir ve büyükannenin tavsiyesi yardımcı olur mu?

Orta kulak iltihabının bölünmesi

Orta kulak iltihabı seyrine göre akut, subakut ve kronik olarak ayrılır. Akut aniden ortaya çıkar, subakut 2 aydan uzun sürer. Kronik iltihap kulak zarında hasar, salgı (akıntı) ve üç ay veya daha uzun süren işitme bozukluğu ile karakterizedir.

Daha sonra, altı aylık bir süre içinde 3 veya daha fazla kez tekrarlayan bir enfeksiyon olan tekrarlayan orta kulak iltihabı da bilinmektedir. Bu otitis formları için kısaltılmış isimler çeşitli kaynaklarda bulunabilir, yani:

• OMA (otitis media acuta), yani akut orta kulak iltihabı
• OMR (otitis media recidivans) veya tekrarlayan, tekrarlayan orta kulak iltihabı
• OMS (otitis media sekretorika), sekretuar form
  • OMC (otitis media chronica)

Bir başka yöntem de otiti süpüratif veya non-pürülan olmasına göre ayırır. Daha sonra iltihap hangi kısmı etkilediğine göre ayrılır. Tubotimpanik iltihap (mezotit) ve kataral otit arasında ayrım yaparız.

Kısaca orta kulak

Orta kulak hava ile dolu bir boşluktur. Üç işitme kemiğini, timpanik zarı, örsü ve timpanik zarı barındırır. Bu kemikler ses dalgalarını kulak zarından iç kulağa iletmek için kullanılır. Timpanik zar orta kulağı dış kulaktan ayırır.

Orta kulak şunları içerir:

• kulak zarı
• orta kulak boşluğunun kendisi, timpanik boşluk
• nazofarenks ile orta kulak boşluğunu birbirine bağlayan işitme (östaki) tüpü
• meme ucu sürecindeki tüpler sistemi

Orta kulak iltihabı neden çocuklarda daha yaygındır?

Orta kulak iltihabı en sık 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür. İlginç bir şekilde, 2 yaşın altındaki çocukların üçte ikisinde orta kulak iltihabı gelişir. Bunun nedeni, çocuklarda işitme tüpünün daha kısa ve daha kalın olmasıdır.

Bu anatomik düzen, enfeksiyonun orta kulak boşluğuna girmesini kolaylaştırır. Sonuç olarak, okul öncesi ve okul çağındaki çocukların iltihaplanma olasılığı daha yüksektir. Akut iltihaplanmada, iltihaplanma genellikle iki taraflı ve çok ağrılıdır.

Orta kulak iltihabı nispeten rahatsız edici bir hastalıktır, ancak tehlikeli değildir. Tedaviye erken başlanırsa, tedavi zor değildir ve iltihap kolayca tedavi edilebilir. Bunun tersi, özellikle tedavi ihmal edilirse ciddi olabilen komplikasyonlardır.

Orta kulak iltihabının nedeni virüs veya bakterilerle oluşan bir enfeksiyondur. Başlangıçta genellikle viral bir enflamasyon ve ardından bakteriyel bir süperenfeksiyondur. En yaygın köken üst hava yolu enflamasyonudur. Bu durumda enfeksiyon karmaşıktır ve işitme tüpünden girer.

Bebeklerde veya küçük çocuklarda işitme tüpü daha kısadır. Bu durum enfeksiyonun üst solunum yolundan orta kulak boşluğuna daha hızlı bulaşmasına zemin hazırlar. Bu nedenle çocukların üçte ikisi üç yaşına kadar bu hastalığa yakalanır.

Enfeksiyonlar beş yaşına kadar zirve yapar. Daha sonra yetişkinlikte görülme sıklığı azalır. Hastalığın görülme sıklığı yıl boyunca devam eder. Ancak enfeksiyonlar sonbahardan ilkbahara kadar yaz aylarına göre daha sık görülür.

Gibi faktörler:

• yaş, 5 yaşına kadar
• küçük çocuklarda anatomik faktörler, uzunluk ve genişlik
• bozulmuş burun açıklığı (büyümüş burun bademcikleri)
• bozulmuş ventilasyon ve drenaj fonksiyonu (Östaki borusu disfonksiyonu)
• üst solunum yolu hastalığı
• Down sendromu, yarık damak gibi diğer hastalıklar
• Örneğin basınç dalgası veya mekanik yaralanma dahil olmak üzere kulak zarında hasar
• bireysel dokunulmazlık
• Etken madde türü
• tedavi yöntemi, ihmal edilen veya yetersiz tedavi
• kolektif çevre (kreş)
• saman nezlesi gibi alerjiler
• sigara içmek, özellikle pasif içicilik
• genetik faktör ve aile yatkınlığı
• bebek emziği kullanımı (tüm gün)
• yatarken biberondan süt içmek, sütün işitme tüpüne sızması
• soğuk hava ve kış

Hastalığın giriş kapısı esas olarak işitme borusu, yani üst solunum yoludur. Diğerleri şunlardır:

• dışarıdan sağlam ve hasarlı bir kulak zarı
• kızamık veya kızıl hastalığında olduğu gibi kan
• kulak labirenti yoluyla, intrakraniyal enfeksiyonlarda

Tabloda orta kulak iltihabına en sık neden olan etkenler gösterilmektedir

Kronik iltihaplanma genellikle bağışıklığı zayıflamış, yarık defekti olan veya burun akıntısı nedeniyle burnu dolu olan küçük çocukları etkiler. Bazen iltihaplanma başka hastalıklarla da ilişkili olabilir.

Ancak daha sıklıkla soğuk algınlığı veya başka bir üst solunum yolu enfeksiyonundan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkar.

Orta kulak iltihabının semptomatolojisi, hastalığın akut veya kronik olmasına bağlı olarak değişir. Akut enfeksiyonun semptomatolojisi, genellikle üst solunum yolu iltihabından 4-7 gün sonra olan bir kuluçka döneminden sonra ortaya çıkar.

Akut inflamasyon hızlı bir rahatsızlık başlangıcı ile karakterizedir. İlk ortaya çıkan kulak ağrısıdır. Bunu ateş ve çoğu bakteriyel enfeksiyon vakasında pürülan olan kulak akıntısı takip eder. Kişi kulağında yatıyormuş hissine sahiptir. Her kulakta farklı yoğunlukta olmak üzere sürekli geri dönen zonklayıcı bir ağrı hisseder.

Akut iltihap genellikle iki taraflıdır. Kronik iltihapta ağrı o kadar yoğun değildir. Uzun süreli orta kulak iltihabı durumunda kulaktan akıntı gelmesi, kulak zarının zarar görmesi ve işitme bozukluğu gibi sorunlar yaşanır.

Kişide ateş yüksekliği veya ateş olmayabilir. Özellikle kulakta yalanma, basınç veya çıtırtı hissedebilir. Kulakta yanma veya kaşıntı da olabilir. Kronik iltihapta işitme kaybı ve işitme bozukluğu tipiktir. Baş ağrısı oluşabilir.

Orta kulak iltihabının ana belirtileri aşağıdaki tabloda özetlenmiştir

Sorun çocuğun yaşının küçük olması olabilir. Henüz konuşamayan, ağrıyı adlandıramayan ve tarif edemeyen küçük çocuklarda genel belirtileri gözlemlemek gerekir. Başlıca ağlama, huzursuzluk, sinirlilik veya uyku bozukluğu. Ağrı özellikle horlama ve yutkunma ile şiddetlenebilir.

Benzer şekilde, ağrı öksürme ve hapşırma ile şiddetlenir.

Genel olarak, ağrının şiddeti gün içinde değişir. Orta kulak iltihabı durumunda, özellikle geceleri kötüleşir. Daha sonra, ağrı çevreye de yayılır. Ağrı, temporal kemiğin, daha doğrusu temporal kemiğin bir parçası olan mastoid proses (processus mastoideus) üzerindeki baskı ile şiddetlenir.

Yaşlılarda orta kulak iltihabı asemptomatik olabilir veya işitme kaybı veya kulak ağrısı gibi sadece hafif semptomlar olabilir. Bu durumda bile hastalığı ihmal etmek ve tedavi etmemek iyi bir fikir değildir.

Hastalığın tanısı için öykü ve klinik seyir önemlidir. Orta kulak iltihabını diğer hastalıklardan ayırt etmek önemlidir. Kulak akıntısı orta kulak iltihabında da mevcuttur.

En önemli muayene bir kulak aynası yardımıyla gözle yapılan muayenedir. Bu muayene (otoskop) bir KBB doktoru tarafından yapılır. Çoğu zaman kulak zarında kızarıklık, kanlanma artışı, şişkinlik, aşırı büyüme gibi değişiklikler görülür. Kulak zarının ihlalinden sonra salgı mevcuttur.

Daha sonra işitme testleri (odyolojik testler) yapılabilir. Yetişkinler veya çocuklar için bir pratisyen hekim tarafından yapılabilecek temel muayeneler, kan ve CRP laboratuvar testlerini içerir. Enflamasyonun varlığı, artan beyaz kan hücresi seviyesi ile de doğrulanır.

Alternatif olarak, bir smear testi, yani kulaktan bir akıntı yapılır.

Hastalığın seyri bireysel olabileceği gibi, hastalığın akut veya kronik formda olmasına göre de değişir. Akut form, çoğunlukla geceleri ve genellikle üst solunum yolu hastalığının bir komplikasyonu olarak pratikte birkaç saat içinde hızlı bir seyir ile karakterizedir.

Akut hastalığın seyri tipik olarak 4 aşamalıdır

Yaşlılarda orta kulak iltihabı hafif seyreder. Genellikle sadece kulak enfeksiyonu veya işitme bozukluğu mevcuttur. Ancak bu, tedaviyi hafife almak veya ihmal etmek için bir neden değildir. Tedavi, komplikasyonlardan kaçınmak için de önemlidir.

Enflamasyonun kronik formu daha yavaş başlaması ve ateşin olmaması ile karakterizedir. Yaklaşık 3 ay sürer. Tipik olarak, kulak zarında bir ihlal, uzun süreli akıntı ve işitme bozukluğu vardır. Akıntı mukoid, pürülan, kokabilir. Kulakta bir üfürüm, sıvı dökülme hissi vardır.

Orta kulak iltihabının komplikasyonlarına dikkat edin

İltihabın yetersiz, hiç veya uygunsuz tedavisi komplikasyonlar için özel bir risktir. Nispeten yaygın bir komplikasyon meme başı iltihabıdır (akut mastoidit). İrinle dolu bir boşluk oluşur. Bu komplikasyon çok ciddidir.

Orta kulak iltihabının komplikasyonları şunları içerir:

• mastoidit
• fasiyal sinir parezisi, VII. kraniyal sinir (nervus facialis)
• beyin zarı iltihabı
• işitme bozukluğu, işitme kaybı
• kronik orta kulak iltihabı
• tekrarlayan orta kulak iltihabı
• orta kulaktan kronik akıntı
• kulak zarı değişiklikleri, hasar, nekroz
• beyin apsesi

Orta kulak iltihabının önlenmesi önemlidir

Önleme nasıl yapılmalıdır? Önlemler, iltihaplanmanın veya komplikasyonlarının gelişmesini önlemeye yöneliktir. Önemli önlemler şunları içerir:

• Riskli dönemlerde küçük çocukların insan kitleleriyle temasını sınırlamak.
• üst solunum yolu enfeksiyonu veya grip olan bir çocuğu evde tutmak
• örneğin büyümüş nazofarengeal bademcikler, tonsiller bademcikler durumunda nedenin ortadan kaldırılması
• Orta kulak iltihabına yatkınlığı olan, bağışıklığı zayıflamış çocukların izlenmesi
• rekürrensin (hastalığın geri dönüşü) önlenmesi
• influenza, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae B'ye karşı aşılama
• bağışıklık desteği
• mevsimsel besin takviyeleri
• sağlıklı ve dengeli beslenme, yeterli vitamin, mineral ve lif
• yeterli egzersiz, doğada egzersiz
• sigara içmenin ve çocukların dumanlı ortamlarda egzersiz yapmasının sınırlandırılması
• emzik kullanımının sınırlandırılması
• bebekleri̇n sirt üstü beslenmesi̇ne di̇kkat edi̇lmesi̇, i̇şi̇tme tüpüne süt sizmasi
• uyku sırasında artan üst vücut pozisyonu
• kulakların cereyandan, rüzgardan ve soğuktan korunması
• yeterli hijyen ve el yıkama
• burun boşluğunun temizlenmesi ve açık tutulması
  • burnun uygun şekilde sümkürülmesi (her iki burun deliğine aynı anda değil), yüksek basınçla değil
  • küçük çocuklarda mukusun emilmesi
  • burun damlaları