Obsesif Kompulsif Bozukluk Nedir + Belirtileri ve Tedavisi

Obsesif-kompulsif bozukluk, fobiler veya anksiyete durumları gibi anksiyete bozukluğu olarak sınıflandırılan bir akıl hastalığıdır. Obsesyon ve kompulsiyonların varlığı ile karakterizedir.

OKB, depresyondan sonra en sık görülen ikinci hastalıktır ve örneğin panik bozukluğu veya şizofreniden daha sık görülür.

Obsesyonlar, rahatsız edici olan ve kaygı veya rahatsızlığa neden olan tekrarlayan düşünceler veya fikirler olarak tanımlanır.

Obsesyon = takıntılı, zorlayıcı, müdahaleci düşünce, hastalık derecesinde sabit fikir
Obsesif = zorlayıcı, ısrarcı, müdahaleci
Obsesif = ısrarcı, zorlayıcı

Böyle bir bozukluktan muzdarip bir birey, bu düşünceleri başka düşünce veya eylemlerle değiştirerek bastırmaya ve görmezden gelmeye çalışır.

İkinci bileşen, bireyin kendisini sürekli olarak yapmak zorunda hissettiği, basmakalıp olarak tekrarlanan davranışlar ve eylemler olarak tanımlanan kompulsiyonlardır.

Kompulsiyonlar = kişinin karşı koyamadığı belirli hareketlerin anlamsızca yapılması

Kompulsiyonlar kaygı ve korkuyu ortadan kaldırmaya yöneliktir. Kişi bunların gerçekleştirilmesi halinde ölüm, hastalık veya diğer talihsizlikler gibi korktuğu şeylere karşı bir önleme işlevi göreceğini varsayar.

Obsesyonlar ve kompulsiyonlar çeşitli sosyal ve mesleki faaliyetlerde önemli rahatsızlıklara ve aksamalara neden olurlar. Başka bir ruhsal bozukluğun belirtilerini açıklayamadıkları gibi, bir ilaç veya başka bir madde gibi başka bir maddenin fizyolojik etkisine de bağlanamazlar.

OKB'nin birçok yüzü vardır, ancak bu rahatsızlıktan muzdarip kişilerde düşünce ve davranış tarzı ve şekli çok benzerdir. Cinsiyet söz konusu olduğunda, çocuklukta gelişme olasılığı daha yüksek olan erkeklerin aksine, kadınların yetişkinlikte bu rahatsızlıktan etkilenme olasılığı daha yüksektir.

Obsesif kompulsif bozukluk her 50 kişiden birini etkilemektedir. Kadın ve erkeklerde eşit olmak üzere nüfusun yaklaşık %2-4'ünü etkilemektedir. Ortalama olarak 19,5 yaşında ortaya çıkmaktadır.

Obsesif kompulsif bozukluğun temel türleri

Obsesif kompulsif bozukluğun farklı türleri vardır.

Tabloda OKB türleri listelenmiştir

Çocuklarda yaygınlık

Yukarıda da belirtildiği gibi, obsesif kompulsif bozukluk çocuklarda da görülür. Bozukluğun ilk belirtileri 7 yaş gibi erken bir yaşta ortaya çıkabilir. Ancak en belirgin olduğu dönem ergenlik dönemidir.

Gereksiz yere endişelenen veya eleştiriyi kabullenemeyen ve bununla başa çıkmakta zorlanan çocuklar özellikle risk altındadır. Öte yandan ebeveynler de aşırı eleştirdikleri ve çocuğu mükemmeliyetçi hale getirmek istedikleri için olaya dahil olurlar. Bunun sonucunda çocuğun öz saygısı azalır.

Çocuklarda bu bozukluğun belirtileri nelerdir?

En sık görülen takıntılar şunlardır

• rahatsız edici sesler veya kelimeler
• hastalık, virüs ve mikrop korkusu
• mutlu ve mutsuz sayılar
• dini takıntılar
• kir ve kirlenme korkusu
• cinsel veya saldırgan düşünceler
• düzen ve simetri ihtiyacı

Kompulsiyon belirtileri:

• Sık sık el yıkama, duş alma, diş fırçalama
• sayma ritüelleri
• dokunmak
• gereksiz şeyleri toplamak ve biriktirmek
• tekrarlayan ritüeller, örneğin eve girip çıkmak vb.
• kontrol ritüelleri, örneğin kapının kilitli olup olmadığı, okul ödevini bitirip bitirmediği vb.

Çocuklar bu sorunlarını ve davranışlarını genellikle çok iyi gizlerler, özellikle de ebeveynlerinden. Çoğu ebeveyn birkaç ay boyunca sorunlarından tamamen habersizdir.

Bazen çocuklar ebeveynleri ritüellere kendileri dahil etmeye başlarlar. Çocuk bir şey yapar ve ebeveyn bunu tekrarlamak zorunda kalır. Bu gerçekleşmezse, çocuk öfke nöbeti geçirir, paniğe kapılır ve endişelenir.

Ebeveynler özellikle çocuklarında aşırı el hijyeninden kaynaklanan kuru, çatlamış elleri, hızla kaybolan sabunu, okulda başarısız oldukları halde ev ödevleri için harcanan uzun süreleri fark etmelidir.

Bu rahatsızlıktan muzdarip çocuklar sürekli olarak kötü bir şey olacağından endişe duyarlar. Bu nedenle sürekli olarak aile üyelerini ve sevdiklerini kontrol ederler. Ayrıca amansız bir hastalık korkusuna sahiptirler.

Bu hastalığın kesin nedeni bilinmemektedir. Hastalığın başlangıcında ve gelişiminde çeşitli faktörler rol oynamaktadır.

Ana neden, beyindeki sinir sinyallerinin iletilmesine yardımcı olan ve böylece mutluluk, esenlik, uyku ve vücut pozisyonu duygularını etkileyen bir madde olan serotonin yoluyla bilgi aktarımındaki bir sorundur.

Genetik yatkınlık, yetiştirilme tarzının ve çocuğun içinde büyüdüğü çevrenin etkisi gibi çok önemli bir faktördür. Güvenlik duygusunun eksikliği ve aşırı eleştirel bir yetiştirilme tarzı güvensizlik duygularına yol açar.

Bir çocuğun OKB geliştirmeye genetik yatkınlığı varsa, bu yetiştirilme tarzı hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir. Stresli bir yaşam tarzı da hastalığın gelişimini destekler.

Stres ve sağlıksız bir yaşam tarzı, hastalığın gelişmesi için risk faktörleridir.

Çoğu zaman, kilitli bir kapı veya sobanın kapalı olması gibi belirli şeylerin sürekli kontrol edilmesi, aynı eylemlerin tekrarlanması ve sürekli sayılması (örneğin merdivenler).

Ayrıca sıklıkla kirlenme korkusu vardır, bu nedenle el hijyeni çok yaygındır.

Hastanın kafasında anlamsız kelimeler veya cümleler tekrarlanır. Düşüncelerinin ona yapmasını söylediği şeyi yapmazsa, kendini çok gergin veya endişeli hisseder. Yapmazsa kötü bir şey olacağını hisseder.

Düşünceler genellikle büyülü nitelikte olabilir.

Ana belirtiler:

• Davranış değişiklikleri (davranış bozuklukları)
• Tükenme
• kaygı
• titizlik (mükemmeliyetçilik)
• konsantrasyon bozuklukları (dikkat bozuklukları, konsantrasyon bozuklukları)
• utangaçlık
• rutin faaliyetler için tercih
• mantıklı düşünememe
• gerginlik
• huzursuzluk
• artan aktivite (hiperaktivite)

Tanı yalnızca psikiyatrist tarafından hastanın öyküsüne (görüşme) dayanarak konur. Doktor, obsesif ve kompulsif düşüncelerin ve ritüellerin varlığına, özellikle de bunların günlük yaşama müdahale edip etmediğine odaklanır.

Hastanın semptomlarının ne kadar süredir var olduğunu öğrenir. Günlük aktivitelerin aksamasını ve ayrıca anksiyete seviyesini inceler. Çoğu zaman 5 soru içeren Zohar-Fineberg obsesif-kompulsif taraması kullanılır.

Bunlar aşağıdaki gibi sorulardır:

• Sık sık yıkanıyor musunuz veya sık sık yıkanıyor musunuz?
• Sık sık bir şeyleri, durumları kontrol eder misiniz?
• Sizi rahatsız eden, kurtulmak istediğiniz ama kurtulamadığınız düşünceleriniz var mı?
• Normal faaliyetlerinizi durdurmak uzun zamanınızı alıyor mu?
• Düzen ve simetri konusunda çok sık endişelenir veya üzerinde durur musunuz?

Sadece psikiyatristin kendisi tarafından değil, örneğin bir hemşire veya başka bir doktor tarafından da yapılabilen bu testi tamamladıktan sonra aşağıdaki sonuca varabiliriz.

Eğer hastanın cevabı olumluysa, daha detaylı ve ayrıntılı bir muayene ve ardından kesin teşhis için hasta derhal bir uzmana yönlendirilir.

Uygulamada, bir hastanın tedavi arayışına girmesi semptomların başlangıcından itibaren ortalama 7 yıl sürmektedir. Bu durum, semptomlar sosyal ve iş faaliyetlerini önemli ölçüde etkileyecek kadar şiddetli olsa bile geçerlidir.

Pratikte, bazı kişilerin sadece zorlayıcı düşüncelerden muzdarip olduğunu ve bunu takip eden zorlamaların olmadığını da görüyoruz. Bu kişiler zorlayıcı düşünceleri unutmak için herhangi bir eylemde bulunmazlar.

Kompulsiyonlar daha az fark edilebilir olabilir: sayıları ve nesneleri saymak, belirli kelimeleri tekrarlamak, dua etmek (herhangi küçük bir şey için).

Bununla birlikte, düşünceler genellikle tehdit edici niteliktedir, örneğin birine zarar verme veya şiddetli bir cinsel eylemde bulunma ihtiyacı gibi. Anksiyete yaşamak aynı zamanda fiziksel belirtileri de beraberinde getirir. Hastalar şunları yaşarlar:

• kalp atış hızında veya kan basıncında değişiklikler
• artan kas gerginliği
• aşırı terleme
• uzuvların titremesi
• İSHAL

Nüksler nasıl önlenir?

OKB'de nüks (tamamen iyileştikten sonra bile geri dönüş) çok sık görülebilir. İlaç tedavisinin kesilmesinden sonra nüks oldukça yaygındır.

Bireylerin %80'i ilaç tedavisini erken bırakmaları halinde nüksetme riski altındadır. Bu nedenle, belirtiler ortadan kalktıktan sonra tedaviye bir süre daha devam edilmelidir.

Ancak nüks, obsesyonların, kompulsiyonların, anksiyetenin ve gerginliğin yeniden ortaya çıkmasıyla kendini gösterebilir.

İyileştikten sonra hayat nasıldır?

Kişi başarılı bir şekilde iyileşmişse, stresli durumlardan kaçınmaya ve davranışlarına dikkat etmeye devam etmelidir.

Tıbbi personel tarafından bozukluğun nasıl ortaya çıktığı ve kişinin rahatsız edici düşünce ve duygularla yaşamayı nasıl öğrenebileceği konusunda eğitim de çok önemlidir.

Kişinin çeşitli rahatlama tekniklerini uygulamayı öğrenmesi çok önemlidir. Ayrıca, bu bozuklukta iyileşme ve kötüleşme aşamaları dönüşümlü olarak görülür.

Bozukluğun tamamen iyileşmesi çok nadirdir ve daha az olasıdır. Bununla birlikte, bu bozukluktan etkilenen bir birey yine de tam bir yaşam sürdürebilir.

Terapi ve önleme ile, hastalığını olduğu gibi kabul etmeyi ve eylemlerini ve düşüncelerini kontrol etmeyi öğrenebilir.

OKB'den muzdarip bir kişi ne bilmelidir?

Bu rahatsızlıktan utanmak için hiçbir neden yoktur. Obsesyon ve kompulsiyonların zayıf bir iradenin sonucu değil, kontrolden çıkmış bir hastalığın sonucu olduğunu anlamak önemlidir!

Dünyada toplamda yaklaşık 100 milyon kişi bu rahatsızlıktan muzdariptir, dolayısıyla hiç kimse yalnız değildir.

Bireyler, doktorlarına karşı bile düşünce ve duyguları hakkında her zaman açık olmalıdır, ancak bu bazen bariz nedenlerden dolayı her zaman rahat olmayabilir.

Tedavi uzun sürelidir, birkaç aydan yıllara kadar sürebilir. Bu nedenle sabır özellikle önemlidir.

En etkili tedavi, farmakoterapi ve bilişsel davranış terapisinin bir kombinasyonudur. Bu terapi özellikle cesaret, azim ve sistematiklik gerektirir.