Nazofarenks iltihabı, farenjit: semptomlar, ağrı ve diğer sorunlar

Farenjit, yutak mukozasının iltihaplanması olarak tanımlanır. Birçoğumuz farenjiti diğer solunum yolu hastalıkları ile karıştırırız. Birçok bilimsel makalede yutak iltihabı tonsillofarenjit olarak adlandırılır.

Temel kavramlar aşağıdaki şekilde açıklanmıştır:

• farenjit - yutak mukozasının iltihaplanması
• larenjit - gırtlak iltihabı
• bademcik iltihabı - çoğunlukla bademcikleri etkiler
• tonsillofarenjit - yutak duvarının ve bademciklerin iltihaplanması

Yutak, nefes alma ve yutma için önemlidir. Hava yolu ile yutma kanallarının birleştiği yer olarak da adlandırılır. Yutak, boyun omurgasının altında bulunan kaslı bir tüptür. 13 cm büyüklüğündedir.

Farenks 3 bölüme ayrılır:

• nazal (nazofarenks, epifarenks)
• oral (orofarenks, mezofarenks)
• gırtlak (hipofarenks)

Farinksin bir parçası olan bademcikler lenfoid dokudan oluşur. Bademcik dokusu büyük ölçüde bağışıklık sisteminin düzgün çalışmasında rol oynar.

Bunu biliyor muydunuz?

Farenjit yaygın bir durumdur. Bilimsel bir çalışmada, yetişkinlerin %16'sı ve çocukların %41'i yılda en az bir kez farenjit geçirmiştir.

Farenjit 1 yaşından küçük bebeklerde nadiren görülür. 2 yaşından küçük bebeklerde daha az yaygındır. Farenjit en sık 4 ila 7 yaş arası çocukları etkiler.

Hastalık yetişkinlerde de görülebilir, ancak çocuklardan daha az oranda görülür. En sık okul çağındaki çocukların ebeveynlerini ve çocuk gruplarında çalışan kişileri etkiler.

Farenjit yıl boyunca görülür. Vakaların çoğu sonbahar ve kış aylarında ortaya çıkar. Solunum salgıları ile bulaşır. Kuluçka süresi 24 ila 72 saattir.

Farenjit, özellikle antibiyotiklerin aşırı reçete edildiği ve aşırı kullanıldığı ülkelerde yaygın bir hastalıktır.

Pratikte 2 tip farenjit vardır:

1. Akut farenjit - Hastalığın etkenleri virüsler (influenza, parainfluenza) veya bakterilerdir (streptokoklar, stafilokoklar, hemofilus). Akut farenjit, farengeal mukozanın yüzeysel bir iltihabı olarak karakterize edilir.
   • Tipik semptomlar mukozanın şişmesi, mukozanın şişmesi ve sekresyonun bozulmasıdır.
   • Genellikle üst ve alt solunum yolu iltihabının bir parçası olarak ortaya çıkar.
2. Kronik farenjit - Hastalığın nedenleri sigara içmek, alkollü içecek tüketimi veya çeşitli alerjilerdir.
   • Mekanik nedenlerden, çoğunlukla polipler veya nazal septum ihlalleri.
   • Virüsler, bakteriler ve mantarlar (streptokoklar, haemophilus, stafilokoklar, E. coli, candida) kronik olarak iltihaplanmış ve sıklıkla ajite olmuş farenks mukozasında kolayca tutunur ve çoğalır.

Çoğu vakada farenjitin nedeni viral ya da bakteriyel bir enfeksiyondur.

Virüsler akut farenjitin en yaygın nedenidir. Vakaların yaklaşık %6 ila 20'sine rinovirüsler ve adenovirüsler neden olur.

Tüm vakaların %1 ila 5'inde hastalığa bu virüsler neden olmaktadır:

• Epstein-Barr virüsü (EBV).
• herpes simpleks
• influenza virüsü
• parainfluenza virüsü
• Koronavirüs

Bakteriyel enfeksiyonlarda vakaların yaklaşık %6 ila 20'sine Streptococcus pyogenes neden olur. Daha az oranda (%1 ila 5) mikoplazma veya Arcanobacterium haemolyticus farenjit etkenidir.

Yaş, mevsim ve çevrenin hastalığın başlangıcında önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Küçük çocuklarda virüsler en yaygın nedendir. Daha büyük çocuklarda ve ergenlerde hastalığa çoğu durumda bakteriler neden olur.

Faringeal mukozanın kronik enflamasyonuna aşağıdaki faktörler neden olabilir:

• toz, duman, gazlar, sigara, kimyasallar, sıcak ve kuru hava, soğuk, büyük sıcaklık değişiklikleri, alkol gibi dış faktörler, yutak mukozasında uzun süreli hasara neden olabilir
• rinosinüzit veya trakeobronşitte tekrarlayan bakteriyel enfeksiyonlara neden olabilir
• çeşitli alerjenlerin etkisi
• kronik sistemik hastalıklar (diyabet, böbrek hastalığı, hormonal değişiklikler)
• zayıf konuşma tekniği (özellikle sunucularda ve şarkıcılarda)

Farenjit belirtileri spesifik değildir.

Genel olarak, farenjitin en yaygın belirtileri şunlardır:

• boğaz ağrısı
• boğazda kaşınma
• yutma güçlüğü
• şişmiş servikal lenf düğümleri
• vücut sıcaklığı 38 °C'nin üzerinde
• ağız kokusu

Viral ve bakteriyel farenjit arasında ayrım yapmak kolay değildir. Viral enfeksiyonlar genellikle aşağıdaki belirtilerle ortaya çıkar:

• konjonktivit
• Öksürük
• burun akıntısı
• kas ağrısı
• baş ağrısı

Enfeksiyöz mononükleoz ergenlerde farenjit vakalarının %10'una neden olmaktadır. Belirtiler arasında lenf düğümlerinde büyüme, tonsiller akıntı (eksüda) ve dalak büyümesi (splenomegali) yer almaktadır.

Aşağıdaki tabloda viral ve streptokokal farenjit belirtileri açıklanmaktadır

Akut farenjitin belirtileri nelerdir?

Akut farenjitin genel semptomları arasında vücut ısısının artması ve terleme yer alır. Yukarıdaki semptomlar çoğunlukla küçük çocuklarda görülür. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde genel semptomlar önemsizdir.

Akut farenjitin lokal semptomları arasında aşağıdakiler görülür:

• boğazda kuruluk, kaşınma ve yanma
• boğaz ağrısı (özellikle yutkunurken)
• öksürme dürtüsü
• mukus sızması hissi

Muayenede doktor kanla ıslanmış, şişmiş, iltihaplı mukoza zarları bulacaktır. Bazen sarı noktalar halinde cerahatli foliküller görülür. Bazı vakalarda bölgesel lenf düğümleri büyüyebilir ve elle hissedilir şekilde hassas olabilir.

Kronik farenjitin belirtileri nelerdir?

Kronik farenjit belirtileri şunları içerir:

• boğazda kaşınma, kuruluk, yanma veya yabancı cisim hissi.
• mukus üretiminde artış ve sızıntı
• yutkunurken ağrı
• öksürükte tahriş

Tanı için klinik muayene önemlidir. Klinik muayenenin amacı subjektif ve objektif semptomları belirlemektir.

Doğru tanı koymak için bir sonraki adım laboratuvar testlerinin yapılmasıdır. Laboratuvar testleri hastalığın etkenini kanıtlayacaktır.

Aşağıdaki tablo klinik muayenenin bir parçası olan subjektif ve objektif semptomları özetlemektedir

Laboratuvar incelemesi şunları içerir:

1. Hastalığa neden olan etkenin doğrudan tespit edilmesine yönelik laboratuvar testleri:

• kültür
• streptokok antijeninin tespiti

2. Etken organizmanın dolaylı kanıtı için laboratuvar testleri:

• streptokok antikorlarının tespiti

3. Bakteriyel enfeksiyonun tespiti için laboratuvar incelemesi:

• C-reaktif proteinin (CRP) kantitatif tayini için spesifik immünokimyasal test
• eritrosit sedimantasyon hızı (FW)

Çoğu hasta 7 ila 10 gün içinde kendiliğinden iyileşir. Streptokok farenjiti vakalarının çoğu tedaviden sonra 24 ila 48 saat içinde iyileşir. Grip benzeri semptomlar 5 ila 10 gün boyunca devam edebilir.

Farenjitin hem viral hem de bakteriyel formları bulaşıcıdır. Farenjite neden olan bakteriler esas olarak burun ve boğazda bulunur. Öksürme veya hapşırma sırasında küçük damlacıklar şeklinde çevreye girerler.

Bir kişi enfekte olabilir:

• küçük damlacıkları soluyarak
• kirlenmiş bir nesne ile temas
• kontamine yiyecek ve içecekleri yiyerek

Ölüm çok nadirdir ancak üst solunum yolu tıkanıklığı nedeniyle meydana gelebilir.

Farenjit komplikasyonları hastaların %1'inden azında görülür ve şunları içerebilir:

• orta kulak iltihabı
• Zatürre
• böbrek iltihabı
• menenjit

Farenjite Streptococcus pyogenes neden oluyorsa, hastalarda kızıl ve döküntü (ekzantem) gelişebilir.

Kızıl genellikle streptokokal tonsillit (farenjit, tonsillit) olarak ortaya çıkar. Genellikle 3 ila 10 yaş arası çocuklarda görülür. Çoğu vakada enfeksiyon kapısı nazofarenkstir.

Ateşle birlikte bademcik iltihabının başlaması ve ardından tohumlama ile kendini gösterir. Tohumlama, tüylerin diken diken olması şeklinde düşünülebilir.