Multipl skleroz nasıl tedavi edilir? Ne kadar erken o kadar iyi...

Multipl skleroz tedavisinin amacı nükslerin sıklığını azaltmak, böylece hastanın ilerlemesini ve kalıcı sakatlığını geciktirmektir. Etki, MSS'deki enflamatuar süreci askıya almak, sinir liflerinin demiyelinizasyonunu sınırlamak ve tam tersine remiyelinizasyon süreçlerini teşvik etmekten oluşur.

Multipl sklerozun aktivitesinin ve ilerlemesinin durması, hastanın başka atak geçirmemesi anlamına gelir. Yılda en az bir kez yapılan MRI'da gösterildiği gibi MSS'de yeni demiyelinizasyon odakları yoktur. Herhangi bir klinik nörolojik alanda ilerleme yoktur ve hastanın fonksiyonel engellilik skoru (EDSS) değişmeden kalır.

Tedaviye erken başlanması, multipl sklerozun seyri için daha iyi bir prognoz anlamına gelir.

Farmakolojik tedavi ikiye ayrılır...

1. Nedensel tedavi

Hastalık modifiye edici tedavi (DMT) Vücuttaki pro-enflamatuar süreçlerin aktivitesini inhibe ederek hastalığın ilerlemesini yavaşlatır.

2. Semptomatik tedavi

Depresyon, anksiyete, üriner bozukluklar, spastisite, nöropatik ağrı gibi eşlik eden semptomları etkiler.

Etki mekanizmasına göre DMT'ler 3 gruba ayrılır:

• İmmünomodülatörler
• bağışıklık hücrelerinin taşınmasını (hareketini) engelleyen antimigratör ajanlar
• immünodepletif ilaçlar

Endikasyon sırasına göre iki sıraya ayrılırlar. DMT'lerin ilk sırasında multipl skleroz ilaçları kullanılır:

• interferon beta (IFN-β) 1a ve 1b
• glatiramer asetat (GA)
• teriflunomid

Tedavinin beklenen etkiyi göstermemesi, ataklar, yeni plaklar veya yan etkiler ortaya çıkması durumunda hasta 2. basamak ilaçlara geçirilir.

Bu grupta aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır:

• natalizumab
• fingolimod
• alemtuzumab
• ocrelizumab
• kladri̇bi̇n

Tüm bu aktif maddeler vücuttaki bağışıklık süreçlerine müdahale eder. Bu nedenle bazı olumsuz yan etkiler beklenebilir.

En yaygın yan etkiler şunlardır:

• Kan hücresi sayısında azalma (nötropeni, lenfopeni, trombositopeni, anemi).
• Hepatopati
• saç dökülmesi
• ti̇reopati̇
• hepatit
• epileptik nöbetler
• tromboembolizm
• otoimmün hastalıkların gelişmesine yol açan otoantikor üretiminin artması
• teratojenite
• daha yüksek enfeksiyon insidansı, nefropati
• progresif multifokal lökoensefalopati - PML
• influenza benzeri sendrom
• subkutan enjeksiyonlarla tedavi sırasında lokal cilt lezyonları
• retinanın maküler dejenerasyonu
• aritmiler
• ve diğerleri

Bu makaleyi de okuyun:Biyolojik tedaviler, geleneksel tedavilerin başarısız olduğu durumlarda bile yenilikçi tedaviler getiriyor

Bu yan etkilerin bazılarının ciddiyeti nedeniyle, DMT hastalarının uzmanlaşmış merkezlerde düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir.

Düzenli takip, asgari olarak yılda en az bir kez MRI taraması veya yeni lezyonların ilerlemesine bağlı olarak immünolojik muayene, nörolojik kontrol ve kullanılan ilacın türüne bağlı olarak örneğin göz, cilt, kardiyolojik veya jinekolojik muayeneyi içerir.