Peptik ülserin tedavisi nedir? Mide ülseri için ilaçlar ve ameliyat

Tedavi seçimi, ülserin H. pylori enfeksiyonundan kaynaklanıp kaynaklanmadığına bağlıdır. Doğru teşhis, tedavinin başarılı olup olmayacağının anahtarıdır. Sebep bakteriler ise, tedavi enfeksiyona odaklanır.

Bakterilerin neden olup olmadığına bakılmaksızın, tedavinin bir diğer önemli odağı da midedeki asidi azaltmaktır.

Ülserler için aşağıdaki tavsiyeler önerilir:

• yaşam tarzı değişiklikleri: sigarayı bırakmak, alkol, aspirin ve non-steroidal antiromatizmal ilaçlardan kaçınmak
• asit bloke ediciilaçların kullanımı (histamin reseptör blokerleri - famotidin, ranitidin, simetidin, proton pompa inhibitörleri - omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol)
• H. pylori ülserleri için'üçlü tedavi' veya 'ikili tedavi' rejimleri

• Üçlü tedavi: Bizmut ile tetrasiklin ve metronidazol antibiyotiklerinin kombinasyonu insanların %80-95'inde etkilidir. Mevcut bakım standardını temsil eder. Hepsi tablet şeklinde alınır.
• İkili tedavi: Bu tedavi üçlü tedavinin karmaşıklığına ve yan etkilerine yanıt olarak geliştirilmiştir. 2 antibiyotik içerir - günde 3 kez tablet şeklinde alınan amoksisilin ve metronidazol (veya klaritromisin). Ayrıca bir proton pompası inhibitörü (omeprazol, pantorazol, esomeprazol...) içerir. Bu basitleştirilmiş rejim birçok kişi tarafından tercih edilir ve bu nedenle en yaygın olarak endikedir.
• İkili ve üçlü terapi ile tedavi genellikle iki hafta sürer.
• H. pylori bakterileri kişinin sindirim sisteminden yok edildikten sonra genellikle geri dönmezler. Ülserler genellikle tamamen iyileşir ve geri dönmezler.

Kanayan ülserler için tedavi kan kaybının şiddetine bağlıdır ve şunları içerir:

• Damarlara giden mide asiditesini azaltmak için sıvılar ve ilaçlar
• Bağırsak istirahati: birkaç gün boyunca yatak istirahati ve yemek yemeden temiz sıvılar. Bu, ülsere tahriş olmadan iyileşmeye başlama şansı verir.
• Nazogastrik sonda: ince, esnek bir tüpün burundan geçirilerek mideye yerleştirilmesi. Bu aynı zamanda mide üzerindeki baskıyı azaltır ve iyileşmesine yardımcı olur.
• Acil endoskopi veya endike ise ameliyat: hasarlı, kanayan kan damarları genellikle endoskopik muayene sırasında durdurulabilir.

Peptik ülserin cerrahi tedavisi

Tıbbi tedavinin başarısı ile cerrahinin peptik ülser hastalığının tedavisinde çok sınırlı bir rolü vardır. Genel olarak, kanayan ülserlerin %5'i sonunda cerrahi tedavi gerektirir. Bu durumlar için acil ameliyat gereklidir:

• kanamanın endoskopik olarak durdurulamaması
• kanamayı durdurmak için yapılan endoskopik girişimlere rağmen tekrarlayan kanama (çoğunlukla iki başarısız girişimden sonra)
• ülserin perforasyonu (delinmesi)

Uygun cerrahi yaklaşım ülserin konumuna ve doğasına bağlıdır.