Metabolik sendrom nedir ve en yaygın komplikasyonları nelerdir?

Metabolik sendrom, kardiyovasküler hastalık, diyabet ve hatta inme için önemli bir risk faktörü olan vücuttaki bir grup bozukluğun ortak adıdır.

Beş bozukluktan bahsediyoruz:
yüksek kan basıncı
yüksek kan şekeri
bel çevresinde aşırı vücut yağı
kanda yüksek kolesterol ve triasilgliserol seviyeleri

Bu patolojik bozukluklar her zaman birlikte ortaya çıkar. Bu bozukluklardan yalnızca biri sizi etkiliyorsa, bu metabolik sendrom değildir. Metabolik sendrom, özellikle dünya çapında bu sendroma sahip insanların sayısının hızla ve dramatik bir şekilde artması nedeniyle günümüzde büyük bir sağlık tehdididir.

Metabolik sendrom kendi başına bir hastalık değildir; rastgele değil, vücutta eş zamanlı olarak ortaya çıkan çoklu semptomlar kümesidir.

"Metabolik" sıfatı, insan vücudunda doğal olarak meydana gelen biyokimyasal süreçlerle olan ilişkisini ifade eder.

Aşağıdaki beş fizyolojik olmayan durumdan herhangi biri vücutta bir arada bulunduğunda metabolik sendromdan söz ederiz:

• Kanda yüksek düzeyde şeker (özellikle glikoz)
• Kandaki HDL kolesterol seviyesinin düşük olması
• Kandaki yüksek triasilgliserol (yağ) seviyeleri
• Vücut yağının bel bölgesinde birikerek tipik "elma" veya "armut" vücut şekline neden olması
• Yüksek tansiyon

Bu bozuklukların ortaya çıkması başka faktörlerin sonucudur. Bunlar çoğunlukla yaşam tarzıyla ilgili faktörler olmakla birlikte genetik veya insülin direnci adı verilen bir bozukluk da olabilir.

Ayrıca kalp hastalığı, ateroskleroz, tip 2 diyabet, felç ve diğer ciddi sağlık sorunlarının gelişimi için önemli bir risk oluştururlar.

Bu bozukluklardan üç veya daha fazlasını aynı anda yaşıyorsanız, metabolik sendromun sizi etkileme olasılığı yüksektir.

Basit matematik burada da geçerlidir.
Bu rahatsızlıklardan ne kadar çok yaşarsanız riskiniz de o kadar yüksek olur.

Metabolik sendromun komplikasyonları

Vücutta yeterince telafi edilmeyen gelişmiş bir metabolik sendrom, özellikle daha ciddi ve yaşamı tehdit eden durumlara ilerleme olasılığı açısından tehlike oluşturmaktadır.

Metabolik sendromla ilgili olarak en sık dile getirilen sonuçlar kalp hastalığı ve tip 2 diyabettir.

Ayrıca okuyun:
Diyabet hangi sağlık komplikasyonlarına neden olur?
Hiperglisemi: Aşırı kan şekeri kendini nasıl gösterir ve tedavisi nedir?

Metabolik sendromdan kaynaklanan kalp hastalığı kalp krizine yol açabilir.

Sonuç olarak, kan damarı duvarlarında yağ partikülleri birikir ve aterosklerotik plaklar oluşur.

Kan damarları daralır, hatta tıkanır ve kalbin kan ve oksijen kaynağı önemli ölçüde azalır, bu da en sık göğüs ağrısı ile kendini gösterir.

Tip 2 diyabet, vücut hücreleri kandaki şekeri (glikoz) alamadığında ve insüline direnç gösterdiğinde ortaya çıkar. Alternatif olarak, vücutta yeterli insülin üretilmediğinde de ortaya çıkabilir.

Tüketilmeyen glikoz kanda birikir ve vücudun kademeli olarak çökmesine neden olur.

Bu sendromun bir başka sağlık sonucu da böbrek hasarı, özellikle de böbreklerin vücuttan tuz atma kabiliyetinin azalmasıdır.

Ayrıca kan pıhtılaşması riskinin artmasından veya karaciğer iltihabının ortaya çıkmasıyla ilişkili olan ve yağlı karaciğer olarak adlandırılan karaciğerde aşırı yağ birikiminden de bahsedebiliriz.

Geçmişine bir bakış...

Diyabet, obezite ve yüksek tansiyonun birlikte görüldüğü durumlar daha eski zamanlarda biliniyordu. O zamanlarda bile insanlar aralarındaki bağlantıyı fark etmişlerdi.

Örneğin, altta yatan bir obeziteden kaynaklanan diyabet oluşumu antik çağda zaten tanımlanmıştı.

Metabolik sendromun günümüzdeki tanımının temelleri 1988 yılında Amerikalı dahiliyeci ve endokrinolog Gerald M. Reaven tarafından atılmıştır. Reaven esas olarak insülin direnci ile ilgilenmiş ve bununla bağlantılı olarak insülin, glikoz, triaçilgliseroller, HDL kolesterol ve yüksek kan basıncı arasındaki ilişkinin tesadüfi olmadığını göstermiştir.

O zamanlar bu sendrom, sendrom X olarak adlandırılıyordu.

1999 yılına kadar metabolik sendrom, çok daha önce araştırma konusu olmasına rağmen, tek tip ve evrensel olarak kabul edilmiş bir tanımdan yoksundu.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) nihayet o yıl bir tanım yaptı.

DSÖ'nün metabolik sendrom tanımı aşağıdaki gibidir.
Abdominal obezite, insülin direnci, yüksek kan basıncı ve yüksek kan yağı içeriği ile karakterize patolojik bir durumdur.

Tanıma ek olarak, DSÖ sendromun isimlendirilmesini de standartlaştırmıştır. 1998 yılından bu yana, şu anda en yaygın kullanılan isim olan "metabolik sendrom" isminin kullanılmasını tavsiye etmiştir.

Metabolik sendrom için uygulamada yaygın olarak kullanılan diğer isimler nelerdir?

Bunlar aşağıdaki gibi isimlerdi:

• Plüri-metabolik sendrom
• Kardiyak dismetabolik sendrom
• Ölüm dörtlüsü
• Obezite sendromu
• İnsülin direnci sendromu
• 5H sendromu
• Sendrom X

Metabolik sendromun gelişiminde ve ilerlemesinde çeşitli faktörler rol oynamaktadır. Bu nedenle nedenler çok faktörlüdür, ancak kesin neden hala bilinmemektedir.

Birçok literatür verisi, vücutta metabolik sendrom gelişiminin öncelikle aşırı kilo, obezite ve inaktif yaşam tarzı ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

İster diyet ister günlük fiziksel aktivite söz konusu olsun, kötü veya uygunsuz yaşam tarzları artık küresel bir sorun haline gelmektedir.

Özellikle yüksek kalorili ve aynı zamanda düşük proteinli gıdaların alımının artması, fiziksel aktivitenin azalması, hareketsiz yaşam tarzları veya pasif boş zaman aktiviteleri nüfusun genel sağlığı üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

Aşırı kilolu ve hatta obez insanların sayısı giderek artmaktadır.

Metabolik sendrom için bir risk faktörü olarak aşırı kilo/obezite

Metabolik sendromun gelişmesinde aşırı yağ depolanmasının nasıl ve özellikle nerede gerçekleştiği önemlidir.

Bu durumda yağ depolanması için riskli bölge vücudun üst yarısı, yani beldir. Vücudun bu bölgesinde biriken yağ tipik elma veya armut şekline neden olur.

Vücutta aşırı yağ birikimi (teknik dilde adipozite) metabolik sendroma iki şekilde katkıda bulunur.

Birinci yol, yağ dokusunun bir enerji deposuna ek olarak aktif bir organ olarak kabul edilmesi ve yağ hormonları (leptin) ile enflamatuar yanıtı tetikleyen kimyasallar (enflamatuar sitokinler) üretmesidir.

Leptinin vücutta tokluk hissi uyandırdığı ve enerji harcamasını teşvik ederek yağ depolarını azalttığı düşünülmektedir.

Obezitede daha fazla yağ dokusu vardır ve bu nedenle nispeten daha fazla miktarda leptin üretilir. Vücut bu hormon miktarına beklediğimizden farklı tepki verir. Dirençli hale gelir, yani etkisine karşı dirençli olur ve biriken yağı daha az miktarda parçalar.

Sitokinlerin pro-enflamatuar etkisine paralel olarak, kan damarlarının duvarlarında yağ birikmesine katkıda bulunur, bu da ateroskleroza ve ayrıca kan basıncında artışa neden olur.

Yağlanmanın metabolik sendrom gelişimine katkıda bulunduğu ikinci yol ise insülin direncine neden olmasıdır. Bu mekanizmayı anlamak için insülin direnci kavramını açıklamak gerekir.

Metabolik sendrom için bir risk faktörü olarak insülin direnci

İnsülin direnci, doku ve insülin hücrelerine karşı duyarlılığın azalması anlamına gelir. İnsülin, pankreasta üretilen bir hormondur. Diyetle alınan glikozun enerji üretimi için kullanılacağı hücrelere taşınmasına yardımcı olması beklenir.

Bu durumda, iskelet kası hücreleri bağlı insülinin etkisine karşı dirençlidir ve glikozu içlerine almazlar. Glikoz kan dolaşımında birikir.

Vücut, yüksek glikoz seviyelerini düşürmek için aşırı insülin üreterek bu rahatsızlığı telafi eder. Ancak aşırı insülin üretimi, kan basıncının artması veya kan yağ seviyelerinin bozulması gibi bir dizi başka yan etkiye neden olur.

Bu mekanizma hücrelerin metabolik sendrom geliştirmesine katkıda bulunur ve en yaygın nedenlerinden biridir.

Artan adipozitenin (aşırı yağ depolanması) de insülin direncine katkıda bulunması muhtemeldir.

Bu mekanizma aşağıdaki şekilde açıklanmaktadır.
Yağlanma, serbest yağ asitlerinde artışa neden olur.
Bu asitler, insülinin etkisine müdahale ederek iskelet hücrelerinde glikoz kullanım sürecini engeller.
Bunun sonucunda insüline karşı hücresel direnç gelişir.

Adipozite, insülin direnci ve vücuttaki aşırı insülin seviyeleri ile birlikte artık metabolik sendromun birincil nedenleri olarak kabul edilmektedir.

Metabolik sendromun diğer olası nedenleri

Yukarıdakilere ek olarak, kan lipit seviyelerindeki bozukluklar (özellikle yüksek triasilgliseroller ve düşük HDL kolesterol) da metabolik sendromun bir nedeni olabilir. Bu durumda, etki mekanizması vücut yağının parçalanmasını arttırmaktır.

Diğer nedenler yüksek tansiyon (mekanizması açıklanamayan), genetik faktörler, ırk, cinsiyet ve son olarak da yaştır.

Yaş arttıkça metabolik sendrom riski de artmaktadır.

Metabolik sendromun gelişimine ilişkin hipotezlerden biri de "tutumlu genotip hipotezi "dir. Tutumlu genler özellikle enerji kıtlığı dönemlerinde (örneğin savaşlar, kıtlık) kullanılmıştır. Genler, gıda tedarikinden elde edilen enerjiyi oldukça verimli bir şekilde depolamak için tasarlanmıştır. Ancak, mevcut popülasyonda bu genlerin rolü oldukça dezavantajlıdır. Bir bireyin günlük enerji alımı çok daha yüksektir ve bu nedenle yağ depoları şeklinde enerji depolanması artar.

Karaciğer yağlanması, polikistik over sendromu, safra kesesi taşları veya uyku sırasında solunum problemleri (uyku apnesi) gibi metabolik sendroma potansiyel olarak katkıda bulunan diğer nedenler şu anda araştırılmaktadır.

Risk altındaki kişiler

Yukarıdaki bilgilerden yola çıkarak, metabolik sendrom geliştirme riski daha yüksek olan insan gruplarını kısaca özetleyebiliriz.

• Aşırı kilolu veya obez olan, özellikle bel çevresinde aşırı yağ birikimi olan kişiler
• Aktif olmayan yaşam tarzına sahip kişiler (az fiziksel aktivite, hareketsiz yaşam tarzı)
• İnsülin direnci geliştirmiş kişiler
• Diyabetli veya ailesinde diyabet öyküsü olan kişiler
• Belirli ırklar veya etnik gruplar. Örneğin, Hispanikler en yüksek riske sahiptir, ardından beyazlar ve daha sonra siyahlar gelir
• Belirli bir cinsiyet: Kadınların sendroma yakalanma riski erkeklere göre daha yüksektir.
• Kilo, tansiyon, kolesterol, kan yağı seviyeleri vb. etkileyen ilaçlar gibi belirli ilaçları alan kişiler.

Önleme

Tedavinin kendisine ek olarak, uygun önleme de pratikte kanıtlanmıştır.

Semptomların ve belirtilerin ortaya çıkmasını veya kötüleşmesini önlemek için alınabilecek en temel önleyici tedbir, benimsenen yaşam tarzını değiştirmektir.

Birçok klinik çalışmaya dayanarak, metabolik sendromun bireysel bileşenlerine yönelik herhangi bir müdahalenin genel morbidite (hastalık) ve mortalite (ölüm) üzerinde olumlu bir etkisi olduğu söylenebilir.

Ayrıca okuyun: Kardiyovasküler hastalıklar nasıl önlenir?

Kolesterol, yağ ve kan şekeri seviyelerinin yanı sıra kan basıncının da izlendiği düzenli doktor kontrolleri de önemlidir.

Metabolik sendrom gelişme veya kötüleşme riskini azaltmaya yönelik temel eylemlere genel bir bakış (tablo)

Aynı yaşam tarzı değişikliği prosedürleri daha sonra metabolik sendromun farmakolojik olmayan tedavisinde de uygulanmaktadır.

Bireysel çabalara ek olarak, önleyici tedbirler, aktif yaşam tarzlarını teşvik etmek için mekansal planlar, sağlıklı gıdalar için sübvansiyonlar, sağlıklı beslenme alışkanlıklarının teşvik edilmesi ve nüfusun sağlıklı beslenme konusunda eğitilmesi, sağlıksız gıdaların reklamlarının sınırlandırılması vb. gibi daha kapsamlı önlemleri içerebilir.

Metabolik sendrom prevalansı şehirlerde ve gelişmiş ülkelerde yaşayan nüfuslarda daha yüksektir. Bu prevalans temel olarak yüksek kalorili gıdaların daha fazla tüketilmesi ile fiziksel aktivite eksikliği ve hareketsiz yaşam tarzından kaynaklanmaktadır.

Metabolik sendromun karakteristiği olan patolojilerin çoğunun (yani kanda yüksek kolesterol, yağ veya glikoz seviyeleri) dışarıdan görülebilen tipik belirtileri yoktur.

Varlıkları bir dizi klinik test (kan testleri) ile kanıtlanır.

Sendromun olası varlığının en tipik ve görünür işareti, birikmiş deri altı yağının neden olduğu geniş bir bel çevresidir.

Bir birey aşırı kilolu veya obez ise, en yaygın ilişkili semptomlar şunlardır:

• solunum problemleri
• artan terleme
• gece horlaması
• hareket etmekte ve fiziksel aktiviteleri gerçekleştirmekte zorluk
• yorgunluk
• eklem ve omurga ağrıları

Yüksek kan basıncının daha şiddetli formları ortaya çıkabilir

• baş ağrısı
• baş dönmesi
• nefes almada zorluk
• burun kanaması

Kan glikoz seviyelerinin aşırı yükselmesi durumunda

• belirgin susuzluk
• idrar çıkışında artış (özellikle geceleri)
• yorgunluk
• bulanık görme

Ancak bu belirtiler kan glikozunda uzun süreli bir artışın karakteristiğidir. Kısa süreli bir artışla ortaya çıkmazlar. Uzun süreli yüksek glikoz seviyeleri durumunda, metabolik sendromun olumsuz bir sonucu olarak kabul edilen ileri diyabet zaten düşünülür.

Bahsedilen semptomların özeti:

1. Geniş bel çevresi
2. Fazla kilolu
3. Obezite
4. Solunum problemleri
5. Terleme artışı
6. Gece horlama
7. Hareket etmekte ve fiziksel aktiviteler yapmakta zorlanma
8. Yorgunluk
9. Eklem ve omurga ağrıları
10. Yüksek tansiyon
11. Baş ağrısı
12. Baş dönmesi
13. Nefes darlığı
14. Burun Kanaması
15. Kan glikoz seviyelerinde artış
16. Önemli susuzluk
17. İdrar çıkışında artış (özellikle geceleri)
18. Bulanık görme
19. Kandaki kolesterol seviyelerinde artış
20. Göğüs ağrısı
21. Kan pıhtısı oluşumu
22. Enflamasyon ile ilişkili karaciğer yağlanması

Metabolik sendrom için teşhis prosedürü fiziksel muayene ve bir dizi kan testinden oluşur.

Beş patolojik durumun varlığı değerlendirilir - yüksek kan basıncı, yüksek kan şekeri, bel bölgesinde aşırı vücut yağı, kanda yüksek kolesterol ve triasilgliserol seviyeleri.

Bir hastaya metabolik sendrom teşhisi konulabilmesi için bu bozukluklardan en az üçünün ya da daha fazlasının mevcut olması gerekir.

Günümüzde sendromun teşhisine yönelik olarak sağlık kuruluşları tarafından önerilen çeşitli yaklaşımlar bulunmaktadır. Bu yaklaşımlar özellikle metabolik sendromun birincil nedeninin hangisi olduğu konusunda farklılık göstermektedir.

Buna ek olarak, tanıda belirlenen ve bir hastalık durumunu gösteren belirli biyokimyasal parametrelerin kesme değerlerinde de farklılık gösterirler.

Sağlık kuruluşları tarafından önerilen metabolik sendrom tanı kriterlerine genel bakış (tablo)

Metabolik sendromun gelişimi nispeten uzun vadeli bir süreçtir. Sendromun tam olarak gelişmesine veya ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar geçen süre, bireysel bileşenlerine bağlıdır.

Metabolik sendromun karakteristik patolojik bozuklukları kademeli olarak ortaya çıkar ve vücutta gözle görülür bir şekilde kendini gösterebilmesi için uzun bir süre boyunca devam etmesi ve mevcut olması gerekir.

Bozukluklar birbirinden bağımsız olarak gelişebilir, ancak çoğu durumda birbirleri üzerine inşa edilirler. Bir bozukluk önceden var olan başka bir bozukluğun üzerine inşa edilir. Bu bir zincirleme reaksiyona benzer.

Metabolik sendromdan ancak bir kişide bu bozukluklardan en az üçü veya daha fazlası paralel olarak görüldüğünde söz ederiz.

Metabolik sendromda, olası bir soruna işaret edecek tipik, dışarıdan görülebilen semptomlar gözlemlemeyiz.

Belirtiler genellikle yalnızca aşırı yüksek tansiyon veya aşırı yüksek glikoz seviyeleri gibi sendromun bileşenlerinden birinde belirgin bir kötüleşme olduğunda fark edilir.

Metabolik sendromun başlangıcı ve sonrasında ilerlemesi bireyin yaşam tarzıyla yakından ilişkilidir. Dengesiz gıda alımı ve egzersiz eksikliği ile birleşen kötü yaşam tarzı, kilo problemlerinin giderek artmasına neden olmaktadır.

Metabolik sendrom riskini gösterebilecek bir belirti, özellikle hastanın bel çevresinde yoğunlaşan aşırı yağdır.

Metabolik sendromun bileşenlerinin çoğu ilk bakışta fark edilmese de, bunların erken fark edilmesi sağlıklı ve işlevsel bir vücudun sürdürülmesinde kritik bir faktördür.

Bu nedenle, ilk bakışta görünmeyen bir sorunun tespit edilmesine yardımcı olabilecek düzenli önleyici doktor kontrollerini unutmak iyi bir fikir değildir.

Çocuklarda metabolik sendrom

Metabolik sendromun görülme sıklığı pediatrik popülasyonda istisnai değildir. Aşırı kilolu (hatta obez) çocukların sayısı artmaya devam ettikçe, metabolik değişikliklerin görülme sıklığında da artış gözlenmektedir.

Çocuklarda obezitenin birincil nedeni yetişkinlerle aynıdır - enerji alımı ve enerji harcaması arasındaki uyumsuzluk.

Çocukluk çağında obezite veya diğer organlara göre aşırı yağ dokusu, hem yağ hem de şeker metabolizmasında dalgalanmalara neden olur.

Bu dalgalanmalar, obezite ve buna bağlı yüksek kan basıncı ile birlikte çocuklarda metabolik sendromun gelişmesine yol açar.

Pediatrik popülasyonda sendromun tanı yöntemleri, bazı biyokimyasal parametrelerin eşik değerlerinde farklılıklar olmakla birlikte, yetişkinlerdekine benzerdir.

Günümüzde sendromun, obeziteyi çocuklarda metabolik sendromun başlaması ve gelişmesinin birincil nedeni olarak kabul eden Uluslararası Diyabet Federasyonu kriterlerine göre teşhis edilmesi önerilmektedir.

Tanı yalnızca 10 ila 16 yaş arası çocuklarda konur. Daha küçük çocuklarda tanı konması önerilmez. 16 yaşın üzerindeki hastalar zaten yetişkinlerle aynı kriterlere tabidir.

Çocuklarda metabolik sendrom için tanı kriterlerine genel bakış (tablo)

Beslenmemizde ne kadar enerji tüketiyoruz:
Kalori tabloları: gıdaların besin/besin değerleri nelerdir?