Mastit: meme bezinin iltihaplanması. Belirtileri ve gelişme riskleri nelerdir?

Mastit, memede hoş olmayan ve ağrılı belirtilerin eşlik ettiği herhangi bir meme iltihabını ifade eder. Esas olarak emzirme döneminde ortaya çıkar.

Erkeklerde çok nadir görülür ve memedeki diğer değişikliklerle ilişkili olabilir.

Meme bezini etkileyen iltihaplanmaya mastit, meme başının iltihaplanmasına ise thelit denir.

Memenin anatomik yapısı

Meme ve meme bezi yaşa, adet döngüsüne, hamileliğe, emzirmeye ve hormonal değişikliklere bağlı olarak yaşam boyunca çeşitli değişikliklere uğrar.

Memenin derisi hassastır, üst kısmında daha pigmentli renkte bir areola, ter kanalları ve yağ bezleri (Montgomery bezleri) bulunur.

Areola mammae'nin merkezinde, meme bezinin kanallarının (ductus lactiferi) içine girdiği papilla mammae bulunur.

Meme bezi, yağ dokusu içine gömülü 15 ila 20 lobülden oluşur ve lobüller meme ucuna çıkar.

Meme bezleri adet döngüsü, hamilelik, emzirme ve kadının yaşı sırasındaki tüm hormonal dalgalanmalara yanıt verir.

Erkek meme bezi, içinde kanalsız küçük bezlerin bulunduğu az miktarda bağ dokusundan oluşur.

İltihaplı meme değişiklikleri kadınları her yaşta etkiler ve yaşla birlikte azalır. İltihaplı meme dokusu erkeklerde de görülebilir.

Puerperal mastit

Puerperal mastit, doğum sonrası dönemde meme bezinin en sık görülen iltihaplanma şeklidir. Meme ucunun enfeksiyon için giriş noktası olduğu emzirme ile ilgilidir.

Mastit insidansı emziren annelerin %1-5'inde görülür.

Emzirme sırasında iki taraflı mastit vakaların %25'inde görülür.

Çoğu vakada iltihap tek bir meme ile sınırlıdır ve meme bezinin bir bölümüyle sınırlıdır.

Nedeni çoğunlukla meme dolgunluğu ile ilişkili kötü emzirme tekniğidir. Ancak bu neden enfeksiyona neden olmak için yeterli değildir.

Genellikle süt salınımının olmadığı tıkalı bir süt kanalının sonucudur. Tıkalı kanalın arkasında biriken süt, çevre dokuya girebilir ve iltihaplanmasına neden olabilir.

Meme iltihabında enfeksiyon mevcut olabilir veya olmayabilir.

Nonpuerperal mastit

Enflamasyon doğumdan sonra birkaç yıl boyunca emzirme dönemi dışında da ortaya çıkabilir. Buna lohusalık dışı mastit denir.

20-40 yaş arası kadınlarda daha sık görülür.

İdiopatik granülomatöz (lobüler) mastit nadir görülen bir formdur. Genellikle doğumdan birkaç yıl hatta on yıllar sonra ortaya çıkar.

Nedeni hiperprolaktinemi (prolaktin hormonunun kandaki seviyesinin yükselmesi) olan aşırı granülasyon dokusu oluşumu ile karakterizedir. Memede ağrılı bir oluşumun büyümesi ile kendini gösterir ve buna ciltte kızarıklık eşlik eder.

Plazmositik mastit doğumdan birkaç yıl sonra ortaya çıkar. İltihaplı bir yatakta biriken plazma hücrelerinin varlığıyla pürülan olmayan bir interstisyel iltihaptır. Meme kırmızı, ağrılıdır ve iltihaba meme ucundan gelen kalın salgı eşlik eder.

Tip 1 diyabetli kadınlarda görülen diyabetik mastopati, şişlik, ağrı ve kızarıklığa neden olan nadir ve şiddetli bir meme iltihabı şeklidir.

Bir veya her iki memeyi aynı anda etkileyebilir. Menopoz öncesi diyabetik kadınlarda daha sık görülür. İstisnai olarak, tip 1 diyabetli erkeklerde de ortaya çıkabilir.

Tüberküloz mastit, pulmoner ve ekstrapulmoner tüberküloz insidansının yüksek olduğu ülkelerde nadir görülen bir hastalıktır.

Meme hastalıklarının %1'inden daha azında görülür. Tek taraflı sert bir yumru ile kendini gösterir. Lenf düğümleri genellikle büyümüştür.

Memenin diğer iltihapları şunları içerir

Montgomery glanditi, areola çevresindeki deri bezlerinin iltihaplanmasıdır. Bezlerde ağrılı kızarıklık ve şişlik ile kendini gösterir. Genellikle birkaç gün içinde tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelir.

Bir deri kisti olarak meme ateromu, deride çok sayıda yağ bezinin bulunduğu herhangi bir yerde ortaya çıkabilir. Esas olarak, hoş olmayan bir kokuya sahip kalın, beyazımsı sarı bir kitle ile dolu bir yağ bezi kistidir.

Mondor hastalığı, etkilenen damar bölgesinde deride ağrılı sertleşme ile seyreden bir tromboflebit türüdür.

Çoğu vakada bu belirti kendiliğinden düzelir ve ağrıya lokal antiflojistik (iltihabı azaltmak için ağrı kesici ilaçlar) uygulanabilir.

Meme iltihabının en yaygın etkenleri streptokoklar, stafilokoklar ve bazı durumlarda enterokoklar ve diğer bakterilerdir.

Enflamasyon nedenleri şunlar olabilir

Tıkalı süt kanalı - meme yeterince boşalmazsa, süt kanallarından biri tıkanabilir. Tıkanması enfeksiyona neden olabilir.

Ragadeler - meme uçlarında oluşan küçük çatlaklar.

Emzirmeden önce ve sonra meme ucu hijyeni eksikliği

Süt retansiyonu - yetersiz pompalama ve memenin boşaltılması nedeniyle sütün memede tutulması.

Bakterilerin memeye girişi çoğunlukla emzirme sırasında bebeğin ağzından olur.

Bakteriler memeye ciltteki küçük bir yırtıktan veya süt kanalının açıklığından girebilir. Yetersiz boşaltımdan sonra memede kalan süt, bakteri üremesi için çok iyi koşullar sağlar.

Diğer nedenler şunlar olabilir

• Örneğin piercing, egzama veya cilt hastalığı nedeniyle meme ucunun hasar görmesi
• Meme implantı

Risk faktörleri

• Emzirme sırasında geçirilmiş mastit
• Çatlaklarla birlikte ağrıyan göğüsler
• Emzirme sırasında göğüslere daha fazla baskı uygulayan ve göğüslerdeki süt akışını kısıtlayabilen sıkı bir sütyen giymek
• Emzirmeden önce ve sonra yetersiz meme hijyeni
• Sigara içmek
• Zayıflamış bağışıklık

Meme iltihabının önlenmesi

• Emzirme sırasında memelerin tamamen boşalması
• Emzirme, bebeğin sütü memeden tamamen emeceği ve ardından diğer memeye yapışacağı şekilde yapılmalıdır
• Bebeği memeye bağlamak için doğru teknik
• Meme ucu çatlamış veya hasar görmüşse silikon meme ucu koruyucusu kullanın

Makalemizi okuyun: Emzirme: neden önemlidir? Doğru emzirme nasıl yapılır?

Meme bezinin iltihaplanması genellikle etkilenen memede ağrı, dokunma hassasiyeti, deride sertleşme ve kızarıklık ile kendini gösterir.

Mastit belirtileri

• Mastit belirtileri
  • lokal meme ağrısı
  • ŞİŞME
  • iltihaplı bezin etrafındaki deride, boyutu iltihabın boyutuna karşılık gelen kızarıklık
  • bazen sınırlanmamış yumuşak doku iltihabından kaynaklanan uzun süreli kızarıklık vardır
• memenin iltihaplı bölgesi fark edilir derecede daha sıcaktır
• Ateş
• Üşüme ve titreme
• Mastite her zaman sıcaklık artışı veya enflamatuar süreçler eşlik etmez
• Meme dokusunda kalınlaşma veya memede ele gelen bir yumru
• Emzirme sırasında ağrı ve yanma
• Memede yanma bazen dinlenirken bile ortaya çıkar
• Memede basınç
• Yerel düğümlerin büyütülmesi
• Meme başı akıntısı beyaz veya kanlı olabilir
• Ragades - meme ucunda çatlaklar
• Bazen etkilenen bezde bir apse (irinle dolu bir boşluk) oluşabilir
• Yorgunluk, baş ağrısı da görülebilir
• Meme ucunda pullar

Ayrıca makalelerimizi de okuyun:

• Kadınlarda göğüs büyütme
• Memede yumru: Şiş veya ağrılı olması ne anlama gelebilir?
• Erkeklerde meme büyümesi ve nedenleri
• Emzirirken ağrı
• Meme uçlarının ölçeklenmesi

Hastalık, gözle görülür semptomlar, meme hassasiyeti ve ayrıca tıbbi geçmiş temelinde teşhis edilir.

Emzirme döneminde mastit değilse, sadece olası nedenleri değil, aynı zamanda risk faktörlerini ve iltihaplanmadan kaynaklanabilecek yaklaşan sonuçları da belirlemek gerekir.

Doğru bir teşhis çok önemlidir çünkü mastit, örneğin iltihaplı meme kanseri ile karıştırılabilir.

Memedeki diğer fizyolojik değişiklikleri ekarte etmek için bir ultrason muayenesi de yapılır. Muayene, meme bezindeki iltihaplanma bölgesini ve iltihabın boyutunu gösterecek, böylece benzer semptomlara sahip diğer hastalıklar ekarte edilebilecektir.

Ultrason taraması (ultrasonografi) da memede bulunan bir apsenin yerini tespit etmeye yardımcı olur.

Emzirmiyorsanız, meme kanserini ekarte etmek için bir mamografi de yapılabilir.

Enflamasyonun seyri genellikle çok ani ve şiddetlidir.

Lokal olarak, deride kızarıklıkla birlikte ağrılı bir yumru veya şişlik gelişir, ardından titreme, baş ağrısı ve iştahsızlıkla birlikte ateş yaklaşık 40 °C'ye yükselir.

Puerperal mastitte, doğumdan itibaren iltihabın başlama aralığı birkaç gün ile 5 ay arasındadır ve çoğu vakada doğumdan sonraki 2. ve 3. haftalar arasında görülür.

Akut mastit, emzirme sırasında meme başının yaralanmasından kaynaklanır ve en yaygın olarak altın stafilokok aureus'tan kaynaklanır. Sütün tutulması da enfeksiyona katkıda bulunur ve enfeksiyonun yayılmasına yardımcı olur.

Meme şişer ve lenf düğümleri büyür. Memeler kırmızı ve ağrılıdır ve genel durum yüksek ateş ve grip benzeri ateş ile karakterizedir. Memede elle hissedilebilir sert, ağrılı doku vardır.

Kronik tekrarlayan mastit, emzirme sırasında memenin tekrarlayan iltihaplanması ve ardından apse oluşumu anlamına gelir. Nedeni genellikle uygun olmayan antibiyotiklerin uygulanması veya kist, fibrozis veya fibroadenom gibi sütün boşalmasını engelleyen bir durumdur.

Bir apse kendiliğinden süte boşaldığında, emzirmeyi durdurmak ve sütü sağmak gerekir.

Mastit komplikasyonları

Mastitisin nüksetmesi - tedavi edilmemiş veya ihmal edilmiş büyük apseli vakalarda birkaç apse birikintisi gelişebilir.

Antibiyotik tedavisi ve küçük birikintilerle örtüşen en büyük apse birikintisinin drenajı nükse (yeniden ortaya çıkma) neden olabilir.

Bu nedenle, tedaviden 10-20 gün sonra memenin tekrar sonografik muayenesi yapılarak rezidüel apse birikintileri ekarte edilir.

Kronik meme fistülü, periareolar fistül - meme başı bölgesine yakın meme bezinin apseli iltihabında süt kanalı parçalanabilir veya hasar görebilir.

Enfeksiyon böylece süt kanallarını etkiler ve uzak bölgelere yayılır, bu da pürülan enfeksiyonun kalıcılığı nedeniyle karmaşık bir tedavi sorunu oluşturur.

Ameliyat yarasının enfeksiyonu, kronik meme fistülünün (süpüratif bir lezyondan çıkış kanalı) bir başka nedeni olabilir. İltihaplı içeriğin sızdığı bir fistül ortaya çıkar.

Tedavi ile durum sakinleşir, iltihabın iyileşmesine bağlı olarak bağ dokusunda bir çoğalma olur. Bu durum iltihabın tekrarlamasına neden olabilir. Bu durum birkaç yıl sürebilir. Bu nedenle, fistülün iltihaplı bölgeden çıkarılması, ardından drenaj ve antibiyotik uygulanması gerekir.