Makula dejenerasyonu: nedir ve hasarlı bir retina kendini nasıl gösterir?

Makula dejenerasyonu (yaşa bağlı makula dejenerasyonu) gözün retinasını etkileyen bir hastalıktır. Adından da anlaşılacağı gibi, özellikle makulayı etkiler.

Makula dejenerasyonunun kesin nedeni belli değildir.

Hastalığın çok faktörlü bir temeli vardır ve gelişimine çeşitli risk faktörleri katkıda bulunur. Bunlar arasında genetik yatkınlık, yüksek tansiyon, diyabet, sigara ve genel yaşam tarzı gibi iç veya dış faktörlerin etkisi yer alır.

En çok ilgilendiğiniz sorular: Makula dejenerasyonu nedir? Hasarlı bir retina kendini nasıl gösterir? Gözün makulası nedir? Nasıl tedavi edilir ve doğal yollarla tedavi edilebilir mi?

Makula dejenerasyonu dünya çapında, gelişmiş ülkelerde körlüğe yol açan en yaygın göz hastalığıdır. 75 yaş üstü nüfusun yaklaşık %30'unu etkiler.

Bu durumda makula etkilenir. Makula, retinanın orta kısmında yer alan makula bölgesindedir.

Dejenerasyon, hücrelerin görünümünde ve işlevinde istenmeyen bir değişikliğe yol açan metabolizmanın bozulmasıyla ilgili edinilmiş bir bozukluktur.

Özetle karmaşık patogenez

Retina iki ana tabaka içerir.

1. Nörosensoryal tabaka (iç kısımdadır)

2. retina pigment epiteli tabakası (dış)

Retina pigment epitelinin çeşitli önemli işlevleri vardır. Bunlar arasında A vitamini metabolizmasının sürdürülmesi veya ışık saçılımının azaltılması sayılabilir.

Retina pigment epiteli tabakasında atık ürünlerin birikmesinin hastalığın ana nedeni olduğu öne sürülmüştür. Bu durum fotoreseptörlerin işlevinde ilerleyici bozulmaya ve hatta tamamen hasar görmesine yol açar. Fotoreseptörler ışığı işleyen hücrelerdir.

Yaşlılıkta, metabolik olarak aktif hücrelerde drusen olarak bilinen atık ürünler birikir. Normalde genç yaşta parçalanan ve kan damarları tarafından taşınan lipofusin de önemlidir. Bunun dönüşümü lizozomlar tarafından gerçekleştirilir.

Drusenler yuvarlak, sarı birikintilerdir ve sert veya yumuşak olarak ikiye ayrılırlar. Sert drusenler küçük, yuvarlak ve sınırlıdır. Birikmiş lipitlerden oluşurlar. Yumuşak drusenler daha büyük, daha yumuşak görünümlü, sarımsı gridir. Kesin sınırları yoktur, kümelenirler.

Yaşlanma bu süreci engeller. Bu da istenmeyen atık ürünlerin birikmesine ve dolayısıyla hücre fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.

Bu olumsuz etkide ışığın kendisinin de bir rolü vardır. Işık retinada elektriksel uyarımlara dönüştürülür. Ancak bu süreçte enerjinin tamamı kullanılmaz.

Fazla enerji daha sonra serbest radikalleri serbest bırakan ve dejeneratif hasarı destekleyen oksidatif strese neden olur.

Vazojenik faktör de önemli bir rol oynar. Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun bir türünde olumsuz bir etkiye sahip olan yeni kan damarlarının oluşumundan sorumludur.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu ikiye ayrılır...

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu iki ana forma ayrılır.

1. kuru atrofik
2. ıslak eksüdatif

Tablo kuru ve ıslak formlar arasındaki farkı göstermektedir

Makula nedir?

Makula, makulanın merkezi kısmıdır.

Makula retina üzerinde bulunur ve en keskin görüşün olduğu yerdir. Bu alan en yüksek görme hücresi konsantrasyonuna sahiptir. Bu hücreler ışığa ve renge duyarlıdır.

Gözün arka tarafında küçük bir çukurluk vardır. Buraya merkezi çukur (fovea centralis) denir. Burası yukarıda bahsedilen makula luteanın bulunduğu yerdir. Bunun ortasında en keskin görüşün olduğu yer olan merkezi çukur (foveola centralis) bulunur.

Fovea bölgesine makula adı verilir.

Retina, göz küresinin iç tarafında yer alır ve gözün optik sisteminden geçen ışık ışınlarının yönlendirildiği duyusal görme organıdır.

Retinada ışık elektriksel uyarılara dönüştürülür ve bunlar daha sonra beynin görme merkezine yönlendirilir. Orada sinyaller işlenir ve genel görüntü oluşturulur.

Makula dejenerasyonunun kesin nedeni hala bilinmemektedir.

Çok faktörlü ve çevresel faktörlerin retina hücrelerinde ilerleyici hasara neden olarak görmenin bozulmasına ve hatta tamamen görme kaybına yol açtığı düşünülmektedir.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun gelişimine birlikte katkıda bulunan bilinen risk faktörleri vardır.

Risk faktörleri:

• Yaş (65 ile 75 yaş arasındaki nüfusun yaklaşık %10'u ve 75 yaşın üzerinde %30'dan fazlası)
• genetik yatkınlık
• cinsiyet (kadınlar menopozdan sonra azalan östrojen seviyeleri nedeniyle daha yüksek riske sahiptir)
• Ailesel oluşum, ailesel oluşumda riskin %50'ye çıkması
• ırk, daha az melanin artmış riske işaret eder
  • Kafkas ırkı en yüksek risk
  • siyahlar daha fazla melanin ve daha düşük risk
• iris rengi - daha az melanin nedeniyle daha soluk renk - artan risk
• güneşe maruz kalma
  • aşırı güneşe maruz kalma ve güneş ışığına maruz kalma ile
  • monitörlerden veya cep telefonlarından gelen mavi ışık da riski artırır
• azalmış diyet antioksidanları (A, C ve E vitamini) - yetersiz serbest radikal eliminasyonu
• sigara içmek - riski 4 kata kadar artırır
• Alkol - oksidatif stresi artırır
• Hipertansiyon
• şeker hastalığı
• Obezite
• hiperkolesterolemi (kanda yüksek kolesterol)
• kırma kusuru - ileri görüşlülükte artmış risk
• katarakt(katarakt)

Retina gözün en önemli parçasıdır. Işık ışınları (ve gözlenen görüntü) gözün arka kutbunda bulunan retina hücrelerine yansıtılır. Işık daha sonra retinada bir elektrik sinyaline dönüştürülür ve bu sinyal beyne, görme merkezine gider.

Makula retinanın orta kısmında yer alır. Keskin görüş sağladığı için önemlidir. Bu özellikle okuma, yazma ve araba kullanma için önemlidir.

Makula dejenerasyonunda, görme bozukluğuna yol açan değişiklikler meydana gelir.

Her iki göz de etkilenir, ancak asimetrik olarak.

Görülen şeyin merkezinde gri gölgeler veya lekeler belirir. Kişi okuyamaz ve şekil ve kontur algısı, renk veya yüz tanıma ile ilgili sorunlar vardır. Görüntü bozulur ve kişi bağımsız olma yeteneğini kaybeder. Alacakaranlıkta ve düşük ışık koşullarında da görmede azalma vardır.

Tabloda kuru ve yaş formlar arasındaki temel farklar gösterilmektedir

Makula dejenerasyonunun her iki türünde de ağrı oluşmaz.

Uyarı işaretlerine dikkat edin:

• okuma güçlüğü, araba kullanma
• bulanık metin
• televizyon izlemede zorluk
• çizgiler düzensiz, bozuk
• görüş alanının ortasında karanlık noktalar - giderek büyüyor
• renkleri, şekilleri ve yüzleri tanıma yeteneğinin kaybı

Tanıda öykü çok önemlidir. Hastanın anlattığı subjektif semptomlar makula dejenerasyonu tanısına götürür.

Özellikle görme keskinliğinde azalma, şekil ve cisimlerde bozulma ve deformasyon ön plandadır. Ayrıca koyu lekeler de tarif edilir.

Bir uzman tarafından erken muayene ve kapsamlı bir ayırıcı tanı önemlidir.

Göz doktoru gözleri muayene ederken göz retinasında kuru veya ıslak dejenerasyon belirtileri arar.

Tabloda kuru ve yaş formlar arasındaki temel tanısal farklılıklar gösterilmektedir

Floresein anjiyografi, retina boyunca büyüyen yeni ve gereksiz kan damarlarının oluşumunu teşhis etmek için kullanılır. Maküler atrofi de aynı şekilde değerlendirilebilir.

Optik koherens topografi de patolojik damarların varlığını veya retinada yükselme ve şişmeyi tespit edebilir.

Basit bir test makula dejenerasyonunu ortaya çıkarır

Basit bir test bile makula dejenerasyonundan şüphelenmenize yardımcı olabilir. Evde kendi kendine muayene Amsler testinden oluşur.

Makula dejenerasyonu için nasıl test yapılır?

1. Önce her iki gözle
2. sonra tek tek, bir gözünüz kapalı olacak şekilde.
3. Dioptrik gözlük veya lens kullanıyor musunuz?
4. 30 cm mesafeden
5. ızgaraya bakarak
6. Bakışlarınızı odakladığınız yerde karanlık bir nokta var.
7. Ayrıca noktanın çevresine, tüm ızgaraya dikkat edin.
8. ızgaranın tüm çizgileri düz olmalıdır
9. ve aynı derecede açık olmalıdırlar.

Eğer bir uyarı işareti görürseniz

• çizgilerin dalgalar halinde bükülmesi.
• görüntünün bozulması
• görüntü kaybı
• renk deği̇şi̇kli̇kleri̇
• özellikle 50 yaşın üzerindeki kişilerde artan dikkat

Hastalığın seyri kuru veya yaş formda olmasına göre değişir. Ayrıca maküler atrofinin derecesine ve patolojik kan damarlarının oluşumuna (neovaskülarizasyon) da bağlıdır.

Kuru form uzun süreli bir seyre sahiptir. Öte yandan, ıslak form hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve ciddi bir merkezi görme kaybı olduğunda yıkıcı bir şekilde davranır.

Bunun yaşam kalitesi üzerinde de etkisi vardır.

Hastalık her iki gözü de etkiler, ancak seyir asimetriktir. Beş yıl sonra vakaların yarısında ve makula dejenerasyonundan etkilenenlerin tümünde on yıl sonra diğer göz etkilenir.