Kolon kanserinin tedavisi nedir? Cerrahi, onkolojik

Cerrahi tedavi

Cerrahi, lokalize kolon kanseri (evre I-III hastalık) için tek tedavi yöntemidir. Sınırlı metastatik karaciğer ve/veya akciğer hastalığı (evre IV hastalık) olan hastalar için potansiyel olarak tek tedavi seçeneğini sağlar.

Tüm ameliyatlar için genel prensipler, lenfatik drenaj alanları da dahil olmak üzere yeterli sınırlarla primer tümörün çıkarılmasını içerir.

Tümör apendiks ve sağ kolonda bulunursa, sağ taraflı hemikolektomi olarak adlandırılan ve kolonun vasküler beslemeli sağ kısmının tamamının çıkarıldığı bir ameliyat endikedir.

Transvers kolonun erken ve orta kısmındaki tümörler için, transvers kolonun bir kısmı ile birlikte sağ kolonun tamamının çıkarıldığı genişletilmiş sağ taraflı hemikolektomi endikedir.

Splenik fleksuradaki ve sol kolondaki tümörler sol taraflı hemikolektomi sırasında çıkarılır. Sigmoid kolondaki tümörler sigmoidokolektomi (kolonun sigmoid kısmının çıkarılması) sırasında çıkarılır.

Rektumda bir bulgu varsa rektum amputasyonu yapılır. Dışkılamayı sürdürmek için rektal sfinkterin korunması arzu edilir.

Lynch sendromu, ailesel polipozis veya kolonun farklı bölgelerinde aynı anda tümör bulunduğunda ince bağırsak ve rektum arasında bir bağlantı (ileorektal anastomoz) oluşturularak total kolektomi (tüm kolonun çıkarılması) yapılır.

Teknik olarak tüm bulgular için laparoskopik cerrahi uygulanabilir.

Cerrahi tedaviden önce, hastalığın iyi bir preoperatif tanısı, hastanın yeterli preoperatif hazırlığı (bağırsak temizliği dahil), operasyonun doğru zamanlaması ve doğru seçilmiş bir cerrahi prosedür gereklidir. Tabii ki, iyi bir postoperatif bakım şarttır.

Bazen ameliyat sırasında anastomozun (bağırsağın kesilen sağlıklı kısımlarının bağlanması) iyileşmesine izin vermek için bir ostomi (bağırsağın karın duvarına getirilmesi) gereklidir.

Bu genellikle geçicidir ve birkaç hafta sonra başka bir kısa operasyon sırasında çıkarılır. Kolon ve rektumun tüm ucunun çıkarılması gerekiyorsa kalıcı bir stoma yapılır.

Onkolojik tedavi

• Kemoterapi

Kemoterapi kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Kolon kanseri için kemoterapi genellikle kanser daha büyükse veya lenf düğümlerine yayılmışsa ameliyattan sonra verilir.

Bu şekilde kemoterapi vücutta kalan kanser hücrelerini öldürebilir ve kanserin tekrarlama riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Kemoterapi, ameliyatla alınamayan veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan kolon kanserinin semptomlarını hafifletmek için de kullanılabilir ve bazen radyasyon tedavisi ile kombine edilir.

Neoadjuvan kemoterapi ameliyattan önce tümörü küçültmek için kullanılır, böylece cerrah daha az komplikasyonla tamamen çıkarabilir. Bazen radyasyonla birlikte verilir çünkü radyasyonun etkinliğini artırabilir.

Tümörü çıkarmak için ameliyattan sonra adjuvan kemoterapi verilir. Kanser hücreleri ameliyattan sonra vücutta kalabilir ve adjuvan kemoterapi bunları öldürür.

Palyatif kemoterapi, cerrahi kanser hücrelerini tamamen ortadan kaldıramadığında metastatik yayılma için verilir. Kemoterapi ilaçları tümörleri küçültebilir, semptomları hafifletebilir ve sağkalımı uzatabilir.

Hepatik arter kemoembolizasyonu karaciğere yayılmış kanseri tedavi etmek için kullanılabilir - karaciğer metastazlarını tedavi etmek için.

Hepatik arterin (karaciğere kan sağlayan ana arter) tıkanmasını ve tıkanıklık ile karaciğer arasına anti-kanser ilaçlarının enjekte edilmesini içerir.

Kolon kemoterapisinde kullanılan ilaçlar 5-florourasil, capecitabine, leucovorin, irinotecan, oxaliplatin, trifluridine ve tipiracil'dir.

• Radyoterapi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X-ışınları ve protonlar gibi güçlü enerji kaynakları kullanır. Ameliyattan önce büyük bir tümörü küçültmek için kullanılabilir, böylece daha kolay çıkarılabilir.

Ameliyat mümkün değilse, ağrı gibi semptomları hafifletmek için radyasyon tedavisi kullanılabilir. Bazen radyasyon kemoterapi ile birleştirilir.

• Hedefe yönelik ilaç tedavisi

Hedefe yönelik tedavi, belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaçlar veya başka maddeler kullanan bir tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedaviler genellikle normal hücrelere kemoterapi veya radyasyon tedavisinden daha az zarar verir.

Kolon kanserini tedavi etmek için kullanılan hedefe yönelik tedavi türleri aşağıdakileri içerir:

- Monoklonal antikorlar: Monoklonal antikorlar, kanser de dahil olmak üzere çeşitli hastalıkları tedavi etmek için laboratuvarda üretilen bağışıklık sistemi proteinleridir. Antikorlar kanser hücrelerini öldürebilir, büyümelerini engelleyebilir veya yayılmalarını önleyebilir. Monoklonal antikorlar infüzyon yoluyla verilir. Tek başlarına kullanılabilirler veya doğrudan kanser hücrelerine ilaç, toksin veya radyoaktif madde verebilirler.

Kolon kanseri tedavisinde kullanılan monoklonal antikorlar:

Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) inhibitörü - bevacizumab ve ramucirumab

Epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) inhibitörü - cetuximab ve panitumumab

- Anjiyogenez inhibitörleri: anjiyogenez inhibitörleri, tümörlerin büyümek için ihtiyaç duyduğu yeni kan damarlarının büyümesini durdurur - regorafenib, aflibercept.

- Protein kinaz inhibitörü: Bu tedavi, kanser hücrelerinin bölünmesi için gereken bir proteini bloke eder. Protein kinaz inhibitörleri, mutant BRAF genleri tarafından yapılan proteinlerin aktivitesini bloke eden BRAF inhibitörlerini içerir. Encorafenib bir BRAF inhibitörüdür.

• İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından yapılan veya bir laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu kanser tedavisi bir tür biyolojik tedavidir.