Koksartroz nedir, nedenleri, belirtileri ve tanısı nelerdir?

Osteoartrit esas olarak kalça eklemi gibi kas-iskelet sisteminin daha büyük eklemlerini etkiler.

Kalça eklemi

Kalça eklemiteknik olarak articulatio coxae olarak adlandırılır. İnsan vücudunun en büyük ve en önemli eklemlerinden biridir.

İki ana kemik bileşenden oluşan basit bir top ve soket eklemidir. Femurun (uyluk kemiği) küresel ucu pelvis kemiğindeki (a setabulum) bir yuvaya oturur.

Kemiklerin birbirine temas eden kısımları hiyalin kıkırdak tarafından kaplanır ve korunur. Eklemin stabilitesi çevredeki yumuşak yapılar, kaslar, güçlü bağlar ve eklem kapsülü tarafından sağlanır.

Kalça ekleminin hareketi ve hareketliliği omurga, pelvis, uyluk ve kalçadan gelen kas grupları tarafından sağlanır. Kalça ekleminin hareketliliği gücüne rağmen yeterlidir.

Kalça ekleminin kinematiği fleksiyon (ileri hareket), ekstansiyon, addüksiyon, abdüksiyon ve rotasyondan (rotasyonel hareket) oluşur.

Osteoartrit

Osteoartrit, eklem kıkırdağı bileşenlerinin üretimi (sentezi) ve yıkımı arasındaki dengenin bozulduğu bir eklem hastalığıdır. Kıkırdak yapıların ilerleyici yıkımına yol açan enflamatuar olmayan dejeneratif bir süreçtir.

Eklem içinde besleyici sinovyal sıvı kaybı, çevredeki yumuşak yapılarda hasar ve eklem yüzeylerinin kenarında osteofit (kemik büyümesi) oluşumu vardır. Artrozun seyri kademelidir ve genellikle yavaş ilerler.

İstisnai olarak hızlı ilerleyici de olabilir. Artrozun ana belirtisi eklem içinde ve çevresinde ağrı ve hareket kabiliyetinde azalmadır.

Koksartroz kalça ekleminin en yaygın hastalığıdır ve insan vücudunda en sık görülen artrit türlerinden biridir.

Koksartrozun görülme sıklığı yaşla birlikte artar. 70 yaşın üzerindeki kişilerin yaklaşık %80'i bu dejeneratif eklem hastalığından etkilenmektedir.

Osteoartrit bir iş göremezlik nedeni olabileceği gibi, malulen emeklilik maaşı almak için de bir neden olabilir. Hastanın sağlığına, hastalığın derecesine ve iş faaliyetlerinin olası komplikasyonlarına bağlıdır.

Osteoporoz durumunda, maluliyet derecesi muayene ve tıbbi tavsiye ile, ancak esas olarak objektif klinik bulgular ve dansitometrik inceleme (kemik kütlesinin ölçümü) ile belirlenir.

Koksartroz, etiyolojisine göre primer ve sekonder olarak ikiye ayrılır.

Primer koksartroz belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkar. Genetik faktörler, yaş, yaşam tarzı ve eklemin uzun süreli yüklenmesi önemli bir rol oynar.

İkincil koksartroz, doğuştan kalça displazisi, hipermobilite veya kas-iskelet sisteminin enflamatuar ve metabolik hastalıkları (örn. Bechterev morbusu) gibi diğer mevcut bozuklukların ve hastalıkların sonucudur.

Koksartrozun nedenleri ve faktörleri:

• Eklemin uzun süreli fiziksel aşırı kullanımı
• Eklemde aşınma ve yıpranma
• İleri yaş
• Genetik faktör
• Uygunsuz hareket kalıpları
• Kas-iskelet sistemi dengesizliği
• Profesyonel spor
• Kadın cinsiyet
• Mekanik hasar, travma
• Beslenme ve aşırı kilonun etkisi
• Eklem innervasyon bozuklukları
• Doğuştan gelen kusurlar
• Eklem iltihapları

Artroz semptomları ve sendromları hastalığın spesifik evresine ve seyrine bağlıdır.

İlk belirti genellikle daha fazla fiziksel eforla ortaya çıkan hafif ve donuk bir ağrıdır.

Eklem çevresindeki kas dengesizlikleri de sıklıkla mevcuttur - aşırı gerilmiş, kısalmış veya zayıflamış kaslar. Kas spazmını da lokalize etmek mümkündür - sert ağrılı kas lifleri.

Koksartrozun bir sonraki aşamasında, hafif efor, statik yük, uzun süre ayakta durma veya oturma ile bile ağrı mevcuttur.

Daha ileri aşamalarda, ekleme yük binmeden istirahat ve gece ağrısı yaygındır. Eklem yapılarının şişmesi nedeniyle sinir baskısı oluşabilir.

Ağrının türü pozisyona, harekete, basınç değişikliklerine veya hava durumuna bağlı olarak değişebilir.

Daha ileri aşamalarda, aşırı pozisyonlarda eklem hareketliliği kısıtlanır ve eklemin kendi işlevi tehlikeye girer.

Dejeneratif süreç ilerledikçe, eklem hareketliliğinde tam bir kayıp olabilir. Hasta fiziksel aktivite sırasında etkilenen eklemi kaçırmaya başlar.

Daha sonra, yaygın kas ve kas-iskelet sistemi dengesizlikleri ve kullanılmayan eklem çevresindeki kaslarda atrofi (erime) yaygındır.

Koksartrozun en yaygın semptomları şunlardır:

• Kalça ekleminde donuk ağrı
• Eklem çevresindeki kaslarda ağrı
• Fiziksel eforun artmasıyla kötüleşen ağrı
• Huzursuz gece ağrısı
• Eklemde hareket kısıtlılığı
• Eklem içinde kuruluk ve sürtünme hissi
• Hava değiştiğinde ağrının kötüleşmesi

Osteoartrit tanısı öncelikle hastanın genel öyküsünün alınması, kapsamlı bir kinezyolojik analiz ve eklemin palpasyonundan oluşur.

Ortopedi cerrahı eklemin stabilitesini, hareketliliğini, direncini ve çeşitli aşırı pozisyonlardaki hareketliliğini inceler.

Temel teşhis prosedürü, eklem hasarının mevcut durumunu ve kapsamını objektif ve yapısal olarak değerlendiren röntgen muayenesidir.

Röntgene göre artrit 4 ana evreye ayrılır. Son 4 evre hastalığın ilerlemesi ve evresi açısından en kötü olanlardır.

Genellikle 3. ve 4. dereceler cerrahi tedavi endikasyonlarıdır, ancak bu her zaman kural değildir. Hastanın subjektif ağrısı ve kalça ekleminin mevcut fonksiyonu ve hareketliliği tedavi türünün seçiminde önemlidir.

Bazı durumlarda, 2. derece koksartroz zaten ameliyat için bir endikasyondur. Bu her zaman doktor ve hasta arasındaki anlaşmaya bağlıdır.

Doktorlar ve hastalar genellikle başlangıçta konservatif tedaviye yönelirler. Konservatif tedavi ya hastanın durumuna yardımcı olur ya da cerrahi tedavi için bir hazırlık olur.

Koksartrozun seyrinin karakteristik bir özelliği, büyük sorunların olmadığı nispeten sakin bir evre ile dekompansasyon ve kötüleşme dönemi arasında değişen kademeli, yavaş evrimidir.

Konservatif tedaviye rağmen hastalığın seyri sık dekompansasyon evreleriyle uzarsa, cerrahi tedavi ve total kalça replasmanı - endoprotez düşünülmelidir.

Artroz durumu tanısal röntgene göre 4 temel sınıflandırmaya ayrılır:

1. Derece 1: Eklem aralığında hafif bir daralma ve osteofit oluşumunun başlangıcı - eklem boyunca kemik büyümeleri vardır.
2. Derece: Daha ileri osteofit oluşumu ile birlikte eklem aralığında daralma daha belirgindir. Kıkırdak yapısında değişiklikler belirgindir.
3. Derece: Eklem yarığında belirgin daralma, daha büyük osteofit oluşumu, eklem içi kistler ve başlangıç eklem deformitelerinin gelişimi.
4. Derece: Son aşamada, eklem yarığının kaybolması, büyük osteofitlerin varlığı ve eklemin ileri deformiteleri. Ankilozun varlığı - eklemin kaybolması - da mümkündür.