Kızamıkçık: Neden ortaya çıkar ve belirtileri nelerdir?

Roseola olarak da adlandırılan kızamıkçık, bulaşıcı bir viral damlacık enfeksiyonudur.

İnsandan insana bulaşma, enfekte bir kişi öksürdüğünde veya hapşırdığında virüs damlacığının solunmasıyla gerçekleşir.

Kızamıkçık ayrıca enfekte bir kişiyle yiyecek, içecek paylaşarak, enfekte bir kişinin tükürüğüyle temas ederek veya nadiren dokunduğunuz enfekte nesneler ve ellerinize dokunarak enfeksiyonu ağzınıza veya gözlerinize aktararak da bulaşabilir.

Çocuklarda ve ergenlerde en sık bahar aylarında görülür.

Kuluçka süresi 14 ila 21 gündür. Hastalık ciltte tipik bir döküntü ile kendini gösterir.

Çoğu durumda, hastalık tehlikeli değildir. Hastalığa yakalandıktan sonra, kişi ömür boyu bağışıklık geliştirir.

Hastalığın görülme sıklığı dünya çapında olup, çoğunlukla 6-12 yaş arası çocukları etkilemektedir.

Hastalık iki şekilde görülebilir

Konjenital - Hamile bir kadın enfekte olduğunda, virüs plasentadan embriyoya, yani fetüse geçer ve burada ciddi bozukluklara neden olabilir.

Edinilmiş - Kızamıkçık virüsü ile enfeksiyondan sonra ateş yükselmesi, lenf düğümlerinde büyüme ve ciltte tohumlanma ile kendini gösterir. Edinilmiş hastalık ömür boyu bağışıklık bırakır.

Çocukluk çağında kızamıkçık

Çocukluk çağında görülen kızamıkçık ciddi olmayan bir viral enfeksiyondur.

Yüksek ateşle birlikte nazofarenks iltihabı olarak hafif bir şekilde başlar.

Döküntü neredeyse aynı anda yüz, boyun ve gövdede görülür. Ekstremitelerde döküntü daha az belirgindir.

Döküntü kızamığa çok benzer, ancak daha küçük ve soluktur ve 2-3 gün sürer. Döküntü ile birlikte boyun ve baştaki düğümlerde şişme de meydana gelir.

Yetişkinlikte kızamıkçık

Kızamıkçık tipik olarak bebeklik döneminde görülmekle birlikte, özellikle aşılanmamış kişilerde yetişkinlik döneminde de ortaya çıkabilir.

Yetişkinlerde hastalık daha şiddetli semptomlarla birlikte daha karmaşık bir seyir izleyebilir.

Hamilelikte kızamıkçık

Aşılanmamış hamile kadınlarda komplikasyonlar çok ciddi olma eğilimindedir.

Hamilelik sırasında virüsün bulaşması düşüğe, fetal hasara, ölü doğuma veya konjenital kızamıkçık sendromlu bir bebeğin doğumuna neden olabilir.

Hamilelikte anneden çocuğa bulaşma esas olarak hamileliğin ilk üç ayında gerçekleşir.

Gebelikte kızamıkçık hastalığının seyri esas olarak annenin enfeksiyon sırasında gebelikte sahip olduğu bağışıklığa bağlıdır.

Anne enfekte olduğunda, ilk ayda asemptomatik olsa bile fetüsün %50'si etkilenir. İkinci ayda risk %25, üçüncü trimesterde %10 ve dördüncü ayda yenidoğanın %5'inden azı etkilenir.

Kızamıkçık aşısı

Hastalığa henüz yakalanmamış veya aşı olmamış herkes enfekte olabilir.

Bu viral enfeksiyon, 3 hastalığa karşı karma bir aşı olan MMR aşısı ile aşılanarak önlenebilir: kızamık, kızamıkçık ve kabakulak.

Makalemizi de okuyun:
Kızamık mı suçiçeği mi? İşte kolayca nasıl fark edileceği

Aşı tamamen güvenli ve her şeyden önce etkilidir, neredeyse hiç yan etkisi yoktur.

Yan etki olarak, aşıdan sonra enjeksiyon bölgesinde ateş, şişlik, ağrı ve kızarıklık görülebilir. Bazı kişilerde aşıdan sonraki 7 ila 14. gün civarında kızamık benzeri hafif bir döküntü gelişebilir ve bu döküntü 1 ila 3 gün içinde kendiliğinden geçer.

Tam koruma için iki doz aşı önerilmektedir.

İlk doz 15-18 aylık çocuklara, ikinci doz ise 11 yaşında yapılır.

İkinci doz, ilk dozdan bir ay kadar sonra verilebilir.

Hamilelik sırasında aşılama hiç önerilmez. Aşılamadan sonra en az üç ay boyunca hamile kalınması da önerilmez.

Hastalığın etkeni Matonaviridae (eski adıyla Toga virüsleri - Togaviridae) ailesine ait olan Rubivirus kızamıkçık virüsüdür.

Enfeksiyon kaynağı enfekte kişidir. En yüksek enfektivite, döküntünün ortaya çıkmasından bir hafta önce ve yaklaşık 5 gün sonrasındaki dönemdedir.

Enfekte kişilerin %50'sine kadarında belirtiler görülmeyebilir.

Belirtiler ortaya çıkarsa, hafif ve az sayıda olabilirler.

Ebeveynlerin bir çocukta ilk fark ettiği tipik belirti döküntüdür.

Döküntü, lekeler şeklinde pembe ila kırmızı görünür.

Lekeler bir araya gelerek kaşınma eğilimi gösteren tek tip renkte bir döküntü oluşturabilir.

Döküntü genellikle 3 gün sürer. Döküntü kaybolduktan sonra deriden çok ince pullar soyulabilir.

Çocuklarda sıklıkla ateş yükselmesi ve büyümüş nodüller de görülür.

Kızamıkçığın tipik ve ilişkili belirtileri

Tipik ve en yaygın belirti kırmızı veya pembe lekeli bir döküntüdür. İlk olarak yüzde veya kulakların arkasında bir kelebek şeklinde ortaya çıkar ve vücudun geri kalanına, gövdeye ve uzuvlara yayılır. Uzuvlarda döküntü göze çarpmama eğilimindedir.

Döküntü, özellikle yüz, boyun ve gövdede küçük noktalar ve lekeler şeklini alır.

Döküntü vakaların %50-80'inde görülür.

• Beyaz ciltte döküntü kırmızı veya pembe görünür.
• Kahverengi veya koyu ciltte daha az görünür, ancak cildin yüzeyi pürüzlü ve engebelidir.

Ayrıca kulakların arkasındaki ve boyundaki lenf düğümlerinde şişme görülür. Düğümler şişmiş ve hassastır.

Yetişkinlerde 3-10 gün süren eklem ağrısı ve iltihabı da görülebilir. Kadınlarda daha sık görülür.

Yüksek ateş ve sıcaklık (genellikle 38,5 °C'ye kadar).

Özellikle ergenlerde ve yetişkinlerde diğer belirtiler:

• Rinore, burun tıkanıklığı
• İltihaplı veya kızarık konjonktivalar
• Boğaz ağrısı, öksürük
• Mide bulantısı
• Baş ağrısı
• Kas ağrısı

Çok nadir durumlarda, enfeksiyon kulak enfeksiyonlarına ve beyinde şişmeye yol açabilir ve bu da kendini gösterir:

• Uzun süreli baş ağrısı
• Sert boyun
• Kulak ağrısı

Kızamıkçık ve kızamık belirtileri birbirine çok benzer.

Kızamık, çocukluk dönemine özgü bulaşıcı bir hastalıktır.

Kızamıkçık ve kızamık belirtilerinin karşılaştırılması (tablo)

Konjenital kızamıkçık sendromu

Annesi hamilelik sırasında kızamıkçık virüsü taşıyan bir fetüste meydana gelir. Bebek konjenital kızamıkçık sendromu ile doğar.

Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• konjenital kalp defektleri
• göz bozuklukları
  • katarakt
  • glokom - glokom
  • retinopati pigmentosa - retina hastalığı
• kulak rahatsızlığı
  • sağırlık
  • işitme kaybı
• purpura - deride çok sayıda noktasal kanama
• diş anomalileri
• mikrosefali - kafatasının az gelişmesi, daha küçük kafa boyutu
• miyokardit - kalbin iltihaplı hastalığı
• hepatit - karaciğer iltihabı
• meningoensefalit - beyin ve beyin zarının iltihaplanması
• uzun kemiklerde osteoporotik değişiklikler

Çocuklar düşük doğum ağırlığıyla doğar ve genellikle gelişimsel olarak ilerleyemezler.

Bebekler doğumdan sonraki bir ay boyunca tükürük, sümük ve idrar yoluyla bulaşıcı olabilirler. İstisnai durumlarda, ilk yıl boyunca ve katarakt durumunda 3 yaşına kadar bulaşıcı olabilirler.

Kan sayımı, plazma hücrelerinde tipik bir artışla birlikte beyaz kan hücresi sayısında azalma olduğunu gösterir.

Kızamıkçık enfeksiyonundan şüphelenildiğinde, kızamıkçık antikorlarını tespit etmek amacıyla serolojik inceleme için kan alınır.

IgM ve IgG antikorları enfeksiyonun erken dönemlerinde yükselir.

Hastalık geçtikten sonra kandaki IgG antikorlarının seviyesi dört kata kadar artar. Bu antikorlar yaşam boyunca devam eder ve kızamıkçık ile yeniden enfeksiyona karşı bağışıklık sağlar.

IgM antikorları akut enfeksiyonun göstergesidir.

Aşağıdaki tablo kızamıkçık IgG kan testi sonuçlarını göstermektedir (IU/ml)

Tabloda listelenen rubella IgM (indeks) kan testi değerlerinin sonuçları

Kızamıkçığın sağlıklı insanlardaki seyri genellikle hafiftir.

Enfeksiyondan sonra virüs yaklaşık 5-7 gün içinde vücuda yayılır.

Belirtiler virüse maruz kaldıktan 2 ila 3 hafta sonra ortaya çıkar.

En bulaşıcı dönem, döküntünün ortaya çıkmasından önceki hafta ve sonraki 5 gündür.

Kızamıkçık virüsü hastalığı insan vücudunda nasıl ilerler?

Kızamıkçık enfeksiyonundan sonra virüs nazofarenks ve üst solunum yollarının mukozalarında çoğalır. Nazofarenksin iltihabi bir hastalığı olarak ortaya çıkar.

Yaklaşık 1-2 gün süren ateşe kadar varan bir sıcaklık artışı olabilir.

Enfeksiyon nazofarenksten lenf düğümlerine ve kana yayılır ve burada viral bir enfeksiyona neden olur.

Boyun düğümlerinde, kulak altında ve ensede şişme meydana gelir.

Viral enfeksiyon 9 güne kadar sürer ve virüs böbrekler yoluyla vücuttan atılır.

Bu sırada virüs deriye geçer ve burada bir döküntü gelişir. Kanda ilk antikorlar ortaya çıkar.

Ayrıca virüs eklemlere girebilir ve burada iltihaplı değişikliklere neden olur.

Döküntü vücuda yayıldıktan sonra, yüz genellikle temizlenir.

Döküntünün süresi yaklaşık 1 ila 3 gündür.

Şişmiş nodüller bir hafta veya daha uzun süre ve eklem ağrısı 2 haftadan uzun süre devam edebilir.

Çocuklar çoğunlukla bir hafta içinde hızla iyileşir, yetişkinlerin iyileşmesi daha uzun sürebilir.

Eğer bir kadın hamileliğinin ilk üç ayında kızamıkçığa yakalanırsa, enfeksiyon riski yüksektir.

Bu durumda düşük yapma, ölü doğum yapma veya kızamıkçık sendromu ile doğan fetüste hasar oluşma riski yüksektir. Bu durum fetüste sağırlık, körlük veya zeka geriliği ve kalp kusurlarına yol açar.