Kemik kanseri tedavisi: cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi, ilaçlar

Kemik tümörlerinin etkili tedavisi disiplinler arası işbirliği gerektirir.

Multidisipliner yaklaşım pediatristleri, pratisyen hekimleri, ortopedistleri, patologları, onkologları, radyologları ve rehabilitasyon ve fizyoterapi uzmanlarını içerir.

Kas-iskelet sistemi tümörlerinin tedavisinde son 40-50 yılda ilerlemeler ve yaklaşım değişiklikleri yaşanmış, bu da hastaların hayatta kalma şansını ve prognozunu iyileştirmiştir.

Kötü huylu hücre dönüşümüne ilişkin yeni kavrayışlar, genetik mühendisliği için terapötik fırsatlar sağlamaktadır.

Tedavi rejimlerinin amacı primer tümörün radikal bir şekilde çıkarılmasıdır. Bu genellikle sistemik kemoterapi ve/veya radyoterapi ile birlikte gerçekleştirilir.

Genellikle, tümörü küçültmek için ameliyattan önce neoadjuvan kemoterapi uygulanır.

Cerrahi yaklaşım bir ortopedi cerrahı ile bir damar cerrahı, göğüs cerrahı veya plastik cerrahın işbirliğini gerektirebilir. Tümörün tam olarak çıkarılmaması yüksek nüks riski yaratır.

Cerrahi teknikler önemli ölçüde ilerlemiştir. Hemen radikal bir ampütasyon düşünmeyin.

Uzuvlardaki tümörler için çoğu hasta uzuv koruyucu cerrahi olarak bilinen ameliyatı geçirebilir. Bu ameliyatta kemiğin etkilenen kısmı sağlıklı dokuya kadar çıkarılır ve bir protez ile değiştirilir. Ameliyattan sonra hastanın kapsamlı rehabilitasyonu çok önemlidir.

Bazı hastalarda uzvun kesilmesi gerekebilir. Bunlar çoğunlukla büyük tümörü olan veya agresif, hızla yayılan ve güvenli bir şekilde çıkarılamayan tümörü olan hastalardır.

Kullanılan kemoterapi ilaçları arasında metotreksat, doksorubisin, sisplatin, karboplatin, ifosfamid, topotekan vb. bulunur. Bunlar, belirli tümör tipine göre standart uluslararası protokollere göre uygulanır.

Radyoterapi kemik kanseri tedavisinde (örneğin ameliyat sonrası kalıntıların yok edilmesine yardımcı olarak) ve komplikasyonların önlenmesinde önemli bir role sahiptir. İlk tedavide terapötik kullanımı bazı türlerde sınırlıdır. Örneğin osteosarkom yüksek oranda radyorezistan bir tümördür.

Kemik metastazlarının tedavisi de multidisipliner bir yaklaşım gerektirir.

Kemik metastazları, omurilik basısı veya patolojik kırık yoksa, antikanser ve antirezorptif tedaviden önemli ölçüde etkilenebilir. Bu şekilde hastaların hareket kabiliyeti ve kendi kendine yeterliliği korunur.

Çok sayıda kemik metastazı yoksa, diğer sistemlere metastazlarla ilişkili değilse ve birincil bir tümör yatağı tanımlanmışsa daha iyi bir prognoz elde edilir.

Kemik metastazlarının tedavisinde bifosfonatlar (örn. pamidronat, zoledronik asit vb.) ve monoklonal antikor denosumab ile hedefe yönelik tedavi, analjezikler, radyoizotoplar, dış ışın radyoterapisi, ortopedik ve cerrahi müdahaleler kullanılmaktadır.