Kabakulak: Kabakulak belirtileri nelerdir? Bulaşma ve aşılama

Kabakulak akut bulaşıcı viral bir hastalıktır. Epidemik parotit veya parotis glanditi eş anlamlı isimleriyle de bilinir.

Hastalığa, ağırlıklı olarak sinir sistemi hücrelerini ve dış salgı bezlerini enfekte eden paramyxovirus neden olur.

Bu da virüsün tükürük bezleri, erkeklerde testisler ve kadınlarda yumurtalıklar, pankreas ve sinir sistemi iltihabı gibi belirtilerini açıklamaktadır.

Aşılamadan önce kabakulak yaygın bir okul çağı hastalığıydı. Yetişkinlikte nadirdi ve sadece çocuklukta hastalığı geçirmemiş kişilerde görülürdü. Kabakulak geçirmek ömür boyu bağışıklık bırakır.

Çocukların büyük çoğunluğu hastalığı parotis bezi iltihabı veya hafif aseptik menenjit olarak geçirirdi. Testis veya pankreatit gibi diğer enfeksiyon belirtileri nadirdi.

Enfeksiyonun patolojik etkeni bir paramiksovirüstür. Bu bir RNA virüsüdür. Bu, genetik bilgisinin tek sarmallı bir ribonükleik asit tarafından taşındığı anlamına gelir.

Virüs oldukça bulaşıcıdır.

Damlacık enfeksiyonu yoluyla yayılır. Bu, bir kişinin insanlar arasında, ortak alanlarda, konuşarak, kişisel eşyalarını paylaşarak, el sıkışarak vb. normal temas yoluyla enfekte olabileceği anlamına gelir.

Enfekte kişiler, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından 3 gün önce ve yaklaşık 9 gün sonra çevrelerine bulaştırıcıdır.

Virüsün kuluçka süresi, yani virüsün vücuda girmesinden ilk belirtilerin görülmesine kadar geçen süre 14 ila 21 gündür.

Asemptomatik bir kişi enfeksiyon kaynağı olabilir. Enfekte kişilerin yaklaşık yarısında hiçbir belirti görülmez. Belirtisi olmayan çocuklar daha yaygındır.

Virüs içeren damlacıklar vücuda en sık burun veya ağız yoluyla girer.

Virüs nazofarenkste çoğalır ve lenf yoluyla lenf düğümlerine bulaşır. Lenf düğümlerinden tüm vücuda yayılır. Esas olarak tükürük bezleri, sinir hücreleri, testisler, yumurtalıklar ve pankreas gibi yakınlık duyduğu organlara yayılır.

Enfeksiyöz parotitin ana belirtisi, şişmiş ve dokunulduğunda çok acı veren parotis bezinin iltihaplanmasıdır. Şişmiş parotis bezleri yanakların şişmesine ve kulağı hareket ettirirken, örneğin çiğnerken, konuşurken veya esnerken ağrıya neden olur.

Şişmiş bezin üzerindeki deri gergin ve soluk olabilir. Birçok insanın iltihaplanmada beklediği gibi kırmızı değildir.

Hastalık bir bezin şişmesiyle başlar. Birkaç gün sonra iltihap diğer tarafa yayılır. Herhangi bir tükürük bezi etkilenebilir, bu nedenle ağız boşluğunun başka bir yerinde şişlik ve kabarıklık olabilir.

Tükürük bezlerinin ağrılı şişmesine genellikle 39 °C'ye varan bir ateş eşlik eder.

Kabakulağın bir diğer olası belirtisi de sinir sisteminin tutulması ve aseptik menenjit gelişmesidir.

Bu durum aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• ateş
• ÜŞÜME
• baş ağrısı
• Mide bulantısı
• meningeal semptomlar
• özellikle çocukluk çağında konvülsiyonlar

Menenjit çoğunlukla ilk tükürük bezinin şişmesinden bir hafta sonra ortaya çıkar.

Nadiren hastalığın ilk belirtisi olarak ortaya çıkabilir veya parotis bezlerinin şişmesi kaybolduktan sonra ortaya çıkabilir. Bazen tamamen bez tutulumu olmadan ortaya çıkar.

Kabakulakta aseptik menenjit genellikle iyi huylu seyreder. Ancak nadiren, bilinç bozukluğu ve kraniyal sinir parezisi gelişimi ile daha şiddetli meningoensefalite ilerleyebilir.

İşitme sinirinin etkilenmesi, genellikle tek taraflı olan sağırlıkla sonuçlanabilir. Aseptik meningoensefalitin bu şiddetli formunda ölüm nadirdir.

Enfekte erkek çocuklarının yaklaşık %20'sinde testis iltihabı (orşit) veya epididimit görülür.

Tükürük bezlerinde olduğu gibi, hastalık tek taraflı ağrılı bir şişlikle başlar. Birkaç gün sonra şişlik diğer testise yayılır. Etkilenen skrotum şişlik nedeniyle normal boyutunun üç ila dört katına kadar büyür.

Hastalığa yüksek ateş ve yaklaşık 5 gün süren şiddetli ağrı eşlik eder.

İki taraflı tutulumdan sonra testiküler atrofi ve sperm sayısının azalması olan oligospermi ortaya çıkabilir. Kabakulak hastalığının bir sonucu olarak tam kısırlık çok nadirdir.

Testis iltihabı, tükürük bezleri aynı anda etkilendiğinde ortaya çıkar. Nadir durumlarda, parotis bezi iltihabı yatıştıktan sonra ortaya çıkar.

Ancak kadınlar da kabakulağın karmaşık seyri nedeniyle daha az risk altında değildir.

Tükürük bezi iltihabından sonra ateş, karın ağrısı ve kusmanın eşlik ettiği yumurtalık iltihabı gelişebilir. Yumurtalık iltihabının ağır seyretmesi kısırlık ve infertilite ile sonuçlanabilir.

Hamile kadınlar kabakulağa karşı dikkatli olmalıdır. Bu durum özellikle enfeksiyonun fetal ölüme yol açabileceği hamileliğin üçüncü ayının sonuna kadar geçerlidir.

Daha sonraki aylarda virüs artık bir risk oluşturmaz ve enfeksiyona yakalanmayla ilişkili doğumsal gelişim kusurlarına dair bir kanıt yoktur.

Kabakulağın en nadir görülen belirtisi pankreatittir. Pankreatit karın ağrısı, kusma ve ishal ile kendini gösterir.

Viral parotit tanısı, özellikle bölgede salgın olduğu dönemde karakteristik klinik tabloya dayanır. Hastanın ana semptomu salgın dönemi dışında orşit veya menenjit ise tanı daha zordur.

Temel laboratuvar kan testlerinde yüksek serum ve idrar amilaz değerleri mevcuttur. Devam eden enflamasyona rağmen, eritrosit sedimantasyon hızı veya yüksek CRP seviyeleri gibi enflamatuar parametreler kanda yükselmez.

Pankreas etkilendiğinde, kanda lipaz veya pankreatik amilaz gibi pankreatik enzimlerin yüksek seviyeleri bulunabilir.

Hastalık kanın serolojik incelemesi ile doğrulanabilir. İnceleme spesifik IgM ve IgG antikorlarının ve son zamanlarda IgA antikorlarının varlığını ortaya çıkarır.

IgG ve IgM antikorlarının dörtlü titresi, enfeksiyondan yaklaşık 14 gün sonra akut enfeksiyonun göstergesidir. IgG antikorlarının pozitifliği ve IgM antikorlarının negatifliği, hastalıktan daha erken iyileşmenin veya önceki kabakulak aşılamasının göstergesidir.

Ayırıcı tanıda bakteriyel etken göz önünde bulundurulur. Çocukluk çağında antibiyotiklerle tedavi edilmesi gereken parotis bezinin iltihaplanmasına neden olabilir.

Diğer bir viral etken, çoğunlukla bağışıklık sistemi baskılanmış çocukları ve yetişkinleri etkileyen sitomegalovirüs olabilir.

Menenjit için, kene kaynaklı ensefalit virüsü ve Lyme hastalığı arasında ayrım yapmak özellikle önemlidir.

Hastalığın seyri genellikle akuttur ve hastanın sağlığı için kalıcı sonuçlar doğurmaz.

2-3 haftalık bir kuluçka döneminden sonra, artan yorgunluk, halsizlik, artan vücut ısısı ve tükürük bezlerinde şişme hissi gibi ilk hafif semptomlar ortaya çıkar.

İlk 2-3 gün boyunca tükürük bezi tutulumu tek taraflıdır. Yavaş yavaş, özellikle çiğneme, gülme, esneme gibi tükürük bezi hareketleri sırasında büyürler ve ağrılı hale gelirler.

Dördüncü günde şişlik karşı tarafa geçer, aynı zamanda ateş yükselir, bezlerdeki şişlik, kabarıklık ve ağrı kötüleşir.

Ortalama olarak, tükürük bezlerinin etkilenmesinden yaklaşık bir hafta sonra, diğer organlar - testisler, yumurtalıklar, pankreas veya sinir sistemi - etkilenebilir ve iltihaplanabilir.

Aşılar

Kabakulağa karşı tek etkili önlem aktif bağışıklama, yani aşılamadır.

Kabakulağa karşı 15 aylıktan küçük çocuklar aşılanır.

Kabakulak aşısı genellikle kızamık ve kızamıkçık aşılarıyla birlikte yapılır.

Aşı yaşamın 11. yılında yapılır.

Aşılamadan sonra 2-3 hafta sonra vücutta etkili antikor seviyeleri mevcuttur.

Aşı sonrası dönemde sık görülen yan etkiler arasında hafif ateş yükselmesi, enjeksiyon yerinde kızarıklık ve ağrı ve nadiren menenjit sayılabilir.

Bu durum aşılamadan 1-2 hafta sonra ortaya çıkabilir ve en fazla 3 gün sürer.