İnmemiş testis: Kriptorşidizm nedir? Ve sonuçları

Testislerin inmemesi teknik olarak kriptorşidizm olarak adlandırılır.

Sadece erkek cinsiyetini etkileyen bir hastalıktır.

İnmemiş testis, intrauterin gelişim sırasında penisin altındaki deri kesesine, yani skrotuma hareket etmemiş bir testisi ifade eder.

En sık prematüre doğan erkek çocuklarda görülür. Ancak bu tür bebeklerin çoğunda testis, doğumdan sonra yaşamın ilk birkaç ayı içinde skrotuma hareket eder.

Testis gelişimi

Erkek çocuğun fetal gelişimi sırasında, testisler karın boşluğunda oluşur. Daha sonra, doğumdan bir ila iki ay önce hareket eder ve kasıktaki inguinal kanal olarak da adlandırılan boru şeklindeki bir geçitten skrotuma inerler.

Testislerin inişi durduğunda veya geciktiğinde, testisler skrotuma inmez.

Tek taraflı veya iki taraflı olarak ortaya çıkabilir.

Erkek çocuklarda inmemiş testis ortalama 25'te 1 oranında görülür. Tedavi edilmeyen 100 erkek çocuktan sadece 1'inde inmemiş testis olacaktır.

İnmemiş testis tanısı koyarken şu terimlerle karşılaşabilirsiniz:

Kriptorşidizm

Kriptorşidizm, karın boşluğunda kalan inmemiş testislerin tam adıdır.

Yalancı kriptorşidizm

Psödokriptorşidizm, testisin inişinin durduğu ve testiküler birikintinin inguinal kanalda kaldığı bir durumdur.

Geri çekilebilir testis - retractable testicle

Bu tip çok yaygındır.

Çocuk inmiş bir testisle doğar ve ergenlik öncesi yaşa kadar büyüme dönemindeki gelişimi sırasında testis eksik gibi görünebilir.

Bu, hareketli olan ve skrotum ile kasık arasında hareket eden geri çekilebilir bir testise işaret edebilir.

Bu tip testisler muayene sırasında elle kolayca hareket ettirilebilir.

Bu tür testisler sıcaklık, heyecan, korku nedeniyle değişir.

Bunun nedeni skrotal kasın refleksidir. Bu refleks genellikle ergenlik döneminde azalır.

Ektopik testis

Testisin yanlış yerde, testisin normal iniş yolunun dışında ve skrotumun dışında olduğu bir durumdur.

Bu tip, nadir görülen testis anomalilerinden biridir.

Gebeliğin 33. haftasından itibaren erkek fetüs testis inişine uğrar.

Testis inişi intrauterin gelişim sırasında, doğumdan 1-2 ay önce gerçekleşir.

Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte etkisi olduğu da düşünülmektedir:

• Genetik
• anne sağlığı
• hormonlar
• testis gelişimini ve inişini de etkileyen sinirsel aktivite

Testislerin gelişmemesine şunlar da neden olabilir:

• testis gelişim bozuklukları
• skrotum dışında testis prolapsusu - ektopik testisler
• testis inişini etkileyen hormonların yetersiz uyarılması

Testislerin düşmesi ancak skrotuma yapışmamasıdır. Bu durum genellikle yetişkinliğe kadar tespit edilmez.

İnmemiş testisler için risk faktörleri

• Bir bebeğin erken doğması
• Düşük doğum ağırlığı
• Ailede inmemiş testis veya genital gelişim bozukluğu öyküsü
• Karın duvarı defekti veya Down sendromu nedeniyle kısıtlanabilecek fetal gelişim
• Annenin hamilelik sırasında alkol kullanımı, sigara kullanımı gibi uygunsuz yaşam tarzı alışkanlıkları

İnmemiş testislerin bir belirtisi de testisin skrotumda bulunmamasıdır.

Sağ taraflı inmemiş testis daha yaygındır.

Testis palpe edilemez ve görünmez.

İnmemiş testisin tek belirtisi skrotumda bulunmamasıdır.

Hareketli testis durumunda, hafif bir baskı ile testis kasıklara doğru yer değiştirir. Bu durum kasıklarda ve genital bölgede baskı, gerginlik ve ağrı hissine neden olabilir.

Ergenlik çağında, tedavi edilmezse, inmemiş testisler duracak ve sağlıklı sperm üretmeyi imkansız hale getirecek ve bu da kısırlığa yol açacaktır.

Makalemizi de okuyun.

Doğumdan kısa bir süre sonra, bir yenidoğan uzmanı tarafından yapılan ilk muayene sırasında bebeğin testis torbasına indiği tespit edilir.

Gelişim dönemi boyunca testisler rutin kontroller sırasında çocuk doktoru tarafından düzenli olarak elle ve gözle muayene edilir.

Şüphe durumunda testislerin varlığını ortaya çıkarmak için genetik ve hormonal inceleme, sonografi, pelvik MR ve net olmayan bir sonuç durumunda tanısal laparoskopi yapılır.

İnmemiş testis olduğu doğrulanırsa çocuk 6 aylık olana kadar takip edilir. Bu süre zarfında testislerin kendiliğinden inme olasılığı yüksektir.

Testis ilk birkaç ay içinde inmezse, sorunun kendi kendine düzelmesi olası değildir ve tedavi gereklidir.

Uygun gelişim ve üreme fonksiyonu için testisler skrotuma yerleştirilmelidir. Bunun nedeni, skrotumdaki sıcaklığın karın boşluğundan daha düşük olmasıdır.

Ergenlik çağında testisler sperm üretmeye başlar. Sağlıklı sperm gelişimi için testisler, sıcaklığın karın boşluğundaki sıcaklıktan iki ila üç derece daha düşük olduğu bir yerde tutulmalıdır.

Bu nedenle, penisin altındaki skrotumda saklanırlar.

Testis inmemiş olduğunda, sperm üreten ve besleyen testis hücrelerinin işlevi azalır ve küçülür. Bu kısırlığa ve ayrıca testisin Leydig hücrelerinin çoğalmasına yol açar. Bu hücreler testosteron hormonu üretir. Çoğalmaları tümör oluşumuna yol açabilir.

Ayrıca okuyun: Testosteron hormonu nedir ve erkek vücudunu nasıl etkiler?

Kriptorşidizmde, inmemiş testiste tümör görülme olasılığı inmiş testise göre dört kat daha fazladır.

Bu tanıda inmiş bir testisin tümör geliştirme riski de fetal gelişim sırasında meydana gelen fizyolojik inmiş bir testise kıyasla daha fazladır.

İki taraflı inmemiş testiste kısırlık ve artmış tümör riski ortaya çıkar.

İnmemiş testis komplikasyonları şunları içerir:

• Testis kanseri riskinde artış
• Düşük sperm sayısı ve düşük sperm kalitesine bağlı doğurganlık sorunları
• Testisin burulması. Spermlerin testisten penise hareketini sağlayan spermatik kordonun bükülmesi. Bükülme meydana geldiğinde, testise yetersiz kan akışı olur ve bu da ani ağrı ile kendini gösterir. Tedavi edilmezse, testis nekrozuna ve daha sonra çıkarılması gerekmesine yol açabilir. Spermatik kordonun bu şekilde bükülmesi, inmiş testislere göre 10 kat daha yaygındır.
• Kanallarda sıkışan ve örneğin kemik tarafından basınçla hasar görebilen testisin yaralanması
• Kasık bölgesinde fıtık Gevşek bir kasık kanalında, kasık ile karın arasında bağırsak parçalarının kasık içine itilebileceği bir açıklık oluşur.