İdrar yolu iltihabı: belirtileri ve nedenleri nelerdir + Önleme

İdrar yolu enfeksiyonu, bakterilerin idrar yoluna (idrar yolları veya böbrekler) girerek iltihaplı bir reaksiyona neden olması olarak tanımlanır. İdrar yolu enfeksiyonları en sık 1 yaşın altındaki çocuklarda ve 65 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.

Üst idrar yolu enfeksiyonları özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda yaygındır. İdrar yolu enfeksiyonları prematüre bebeklerin yaklaşık %4 ila 7'sinde görülür.

Bir yaşından önce erkek çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu görülme olasılığı kız çocuklardan 2 kat daha fazladır. Yaşamın ilk yılından sonra görülme sıklığı erkek çocuklarda %1'in altına, kız çocuklarda ise %3'e düşmektedir.

Kadınların yaklaşık %60'ı yaşamları boyunca en az bir kez idrar yolu enfeksiyonu geçirmektedir. Gebe kadınlarda, doğum sonrası kadınlarda ve cinsel aktivitenin arttığı zamanlarda görülme sıklığı artmaktadır. İdrar yolu enfeksiyonu görülme sıklığı ileri yaşlarda her iki cinsiyette de artmaktadır.

Üriner sistem nedir?

Üriner sistemin temel birimleri şunlardır:

• Böbrekler

Böbrekler çift organlardır. Fasulye şeklindedirler. Büyüklükleri yaklaşık olarak yumruğumuz kadardır. Bel bölgesinde bulunurlar. Sağ böbrek sol böbreğe göre biraz daha aşağıda yer alır.

Bunu biliyor muydunuz?

Böbreklerden dakikada yaklaşık 1 litre kan geçer. Günde 600 ila 1500 ml idrar atılır.

Böbreklerin işlevleri aşağıdaki tabloda listelenmiştir

• İdrar yolu

Üreter, idrarı böbreğin pelvisinden mesaneye doğru uzaklaştıran kaslı bir tüptür.

• İdrar kesesi

Mesane içi boş bir organdır. Küçük pelvisin ön tarafında yer alır. İki işlevi vardır:

1. Depolama - mesane idrarı toplar. Fizyolojik doluma (300-500 ml) ulaştıktan sonra, idrara çıkma dürtüsü ortaya çıkar.
2. Boşaltma - mesanenin tamamen boşaltılması.

• Üretra

1. Kadın üretrası - erkek üretrasından oldukça kısadır (3-5 cm). Kadınların üretrası erkeklerden daha kısa olduğu için rektum çevresinden bakteri girişine daha açıktırlar.
2. Erkek üretrası - yaklaşık 24 ila 25 cm uzunluğundadır.

Bunu biliyor muydunuz...
Anatomik koşullar nedeniyle kadınların üroenfeksiyona yakalanma olasılığı erkeklere göre 30 kat daha fazladır. 20-50 yaş arasında ise 100 kata kadar daha fazladır.

İdrar yolu enfeksiyonları lokalizasyona göre 2 gruba ayrılabilir:

1. üst idrar yolu enfeksiyonları - piyelonefrit (böbrek iltihabı)
2. alt üriner sistem enfeksiyonları:
   • komplike olmayan mesane enfeksiyonları
   • üretral enfeksiyonlar
   • erkek genital sistem enfeksiyonları: prostatit, epididimit, testis iltihabı (orşit)

Kurs açısından, idrar yolu enfeksiyonlarını ikiye ayırırız:

1. komplike olmayan - yetişkin hastalarda akut sistit ve piyelonefrit ataklarını içerir
2. komplike - bu grup diğer idrar yolu enfeksiyonlarını içerir. Komplike seyredebilir veya başka hastalıklarla ilişkili olabilirler (obstrüktif üropati, metabolik hastalıklar, immün yetmezlik durumları, sistemik hastalıklar)

Escherichia coli, idrar yolu enfeksiyonlarının en yaygın nedenidir (%70 ila 80).

Diğer patojenler şunlardır:

• Staphylococcus saprophyticus (%5-10)
• Klebsiella spp. (%5)
• Proteus mirabilis (%5)
• Enterokoklar (%5)

Patojenler idrar yoluna 4 şekilde girebilir:

1. Enfeksiyonun hematojen yayılımı (kan yoluyla)

Yenidoğanlarda ve bağışıklık sistemi yetersiz hastalarda enfeksiyonlar en yaygın olarak bu yolla yayılır. Yaygın patojenler arasında Staphylococcus aureus, Candida türleri, Salmonella spp. ve Mycobacterium tuberculosis bulunur. Bu patojenler insan vücudundaki birincil bölgeden diğer bölgelere yayılır.

2. Enfeksiyonun lenfatik damarlar yoluyla yayılması

Patojenler bu yolla rektumun lenfatik kanallarından, yemek borusundan ve peritoneal lenfatik damarlardan yayılır.

3. Çevre organlardan doğrudan yayılma

Patojenlerin şiddetli iltihaplı hastalıktan etkilenen çevre organlardan (örneğin kanser hastalarında) doğrudan yayılması buna bir örnektir.

4. Dış ortamdan giriş

Bakteriler idrar yoluna esas olarak dış üretral delik çevresinden girer. Kadınlar özellikle risk altındadır (daha kısa üretra, vajinal ve rektal deliklere yakınlık). İdrarda bakterilerin çoğalması şunlara bağlıdır:

• sıcaklık
• pH
• yoğunluk
• idrarın kimyasal bileşimi

Kadınlarda koruyucu mikro organizmalar (Lactobacillus) bakteriyel istilaya karşı koruma sağlar. Bunlar dış üretra bölgesinde bulunur. Erkeklerde sağlıklı bir prostat çinko içeren bir sıvı üretir. Çinkonun belirgin bir antibakteriyel etkisi vardır.

5. Cinsel yolla bulaşma

Genel olarak iki grup cinsel yolla bulaşan hastalık vardır:

• klasik - frengi ve bel soğukluğu
• çeşitli - klamidya, AIDS, HIV, maya enfeksiyonları, genital herpes, mikoplazma veya üreoplazma

Ayrıca bakınız:
Yaz aylarında cinsel yolla bulaşan hastalıklar: seks turizminin tehlikeleri nelerdir?

İdrar yolu enfeksiyonu için en yaygın risk faktörleri şunlardır:

1. idrar çıkış bozuklukları - anatomik anomaliler, konkresyonlar, tümörler, prostat adenomu vb.
2. müdahaleler - kateterizasyon veya sistoskopi (üretra ve mesanenin incelenmesi)
3. immünosupresif tedavi
4. Hamilelik
5. aşırı analjezik kullanımı
6. metabolik bozukluklar - diabetes mellitus, hiperürisemi (kanda ürik asit konsantrasyonunun artması), hiperkalsemi (kanda kalsiyum konsantrasyonunun artması)
7. kronik böbrek hastalığı
8. cinsel aktivite
9. yetersiz sıvı alımı

Aşağıdaki tablo kadınlarda risk faktörlerini listelemektedir

Üriner sistemdeki anormallikler idrar yolu iltihabının gelişmesine katkıda bulunur. Bu anormallikler şunları içerir:

• idrar taşları
• üretranın daralması
• prostat büyümesi
• takılı bir kalıcı kateter

İdrar yolu iltihabının en yaygın belirtileri şunlardır:

• alt karın bölgesinde kramplar
• sık idrara çıkma isteği
• az miktarda idrarla sık idrara çıkma
• idrar yaparken yanma, kesilme ve ağrı
• bulanık, kokulu veya koyu renkli idrar
• idrarda gözle görülür kan

Ayrıca bakınız:
Sıkidrara çıkma isteği: Sebebi nedir,soğuk algınlığı ve hastalıklar?
İdrarda kan. Bu hastalıkların belirtisi olarak bunu beklemezsiniz

Böbrek iltihabı oluştuğunda, hasta aşağıdaki gibi semptomlar hisseder:

• Ateş
• bulanık, bazen kötü kokulu idrar
• bel bölgesinde veya karında ağrı
• kusma
• Mide bulantısı

Üst idrar yolu enfeksiyonunun belirtileri nelerdir?

Üst idrar yolu iltihabı (akut piyelonefrit), alt idrar yolu iltihabına kıyasla daha şiddetli bir enfeksiyon şeklidir. Büyüyen böbrekte yara izine neden olabilir.

Diğer komplikasyonlar arasında arteriyel hipertansiyon ve kronik böbrek yetmezliği riskinin artması yer alır.

Bu komplikasyonların görülme olasılığı 2 yaşından küçük çocuklarda daha yüksektir.

Piyelonefritin tipik belirtileri şunlardır:

• ateş
• titriyor
• ÜŞÜME
• bel bölgesinde ağrı

Akut piyelonefritin belirtileri hastanın yaşına bağlıdır. Çocuk ne kadar küçükse, hastalığın belirtileri o kadar az karakteristik olur. Birçok durumda hastalık sepsis görüntüsü altında ilerler.

Bazen idrar yolu iltihabı, solunum yollarının viral enfeksiyonunun bir belirtisi olarak kabul edilen vücut ısısının artması görüntüsü altında fark edilmeden geçebilir.

Aşağıdaki tabloda her yaş grubu için belirtiler listelenmiştir

Alt idrar yolu enfeksiyonunuz olduğunu nasıl anlarsınız?

Alt idrar yolu iltihabının (sistit, üretrit) belirtileri çoğu durumda lokaldir.

En yaygın belirtiler şunlardır:

• idrar yaparken yanma ve kesilme
• sık idrara çıkma
• dolgunluk hissi
• karnın alt kısmında basınç veya ağrı

Öyküde doktor zor veya ağrılı idrar yapma (dizüri), sık idrara çıkma (polakizüri), idrar kaçırma, idrarda kan varlığı, toka üzerinde ağrı, kalçada ağrı, vücut ısısında artış veya ateş, idrarda koku ve bulanıklık varlığına odaklanır. Kadınlarda akıntı varlığı incelenir.

İdrarın doğru toplanması tanı için önemlidir. İdrarın yanlış toplanması yanlış tanıya ve sonrasında gereksiz tedaviye neden olur. İdrar taze olmalıdır (idrar yaptıktan sonra 30 dakika içinde). Ortalama bir idrar akışı toplanır.

İdrarı incelerken şunları inceleriz:

• fiziksel özellikler (hacim, renk, koku, bulanıklık, özgül ağırlık, osmolalite)
• biyokimyasal bileşim (pH reaksiyonu, protein, şeker, ketonlar, lökositler, kan, bakteriler)
• mikroskobik tortu
• nicel değerlendirme
• mikrobiyolojik ve sitolojik inceleme

Kan incelemesi sırasında eritrosit sedimantasyon hızı (FW), C-reaktif protein ve kan sayımı izlenir. Görüntüleme yöntemleri arasında böbreklerin ve idrar yollarının sonografisi esas olarak kullanılır. Böbreklerin konumu, şekli ve büyüklüğü değerlendirilir.

Bazı durumlarda böbreklerin bilgisayarlı tomografisi (BT) kullanılır. Çocuklarda statik böbrek sintigrafisi de kullanılabilir.

Çocuklarda komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonlarının teşhisi için standart prosedür aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Açıklanamayan ateşi olan her çocukta idrar yolu enfeksiyonu varlığı potansiyel bir tanı olarak düşünülmelidir. 6 saatlik yüksek vücut ısısından sonra 20 mg/L'nin üzerinde bir CRP değeri araştırılır.
2. Açıklanamayan ateşi 38°C'den yüksek olan bebek ve çocuklarda, idrar örneği vücut ısısının yükselmesinden en geç 24 saat sonra incelenmelidir.
3. İdrar örneğinin bir tanı şeridi ile incelenmesi önerilir. İdrarın kimyasal ve mikroskobik incelemesi idrar yolu enfeksiyonunu asemptomatik bakteriüriden ayırt edebilir.
4. Antibiyotik tedavisine başlamadan önce mikrobiyolojik inceleme için orta akım idrar örneği alınır. Pozitif bir kültür sonucu (1 ml idrarda 100.000'den fazla koloni oluşturan birim) idrar yolu enfeksiyonunu doğrular. Bu durumda doktor doğru tedaviyi seçer.

Basit idrar yolu iltihabı kolayca yönetilebilir. Doğru teşhis ve tedavi ile 5-10 günlük iş göremezlik gerektirir. Uygun tedavi ve hastanın takibi hastalığın tekrarlama olasılığını azaltır.

Enflamasyonun tekrarlaması, enfeksiyonun kesin nedenini belirlemek için kapsamlı bir teşhis gerektirir.

Kronik iltihap veya birincil bir hastalığın (idrar yolu, jinekolojik veya cerrahi hastalık, travma sonrası durum, nörolojik hastalık) sonucu olarak ortaya çıkan sık tekrarlayan iltihap.

Çoğu durumda hastanın yaşam kalitesinin düşmesine neden olur.

İdrar yolu enfeksiyonundan sonra hangi kurallara uymalıyız?

İdrar yolu iltihabını atlattıktan sonra, sıkı kişisel hijyene uymak önemlidir. Tuvaleti kullandıktan sonra uygun silme kurallarını öğrenmek gerekir. Bir sonraki adım cinsel ilişki sırasında hijyene dikkat etmek olmalıdır.

Doğada ve yüzme havuzlarında banyo yaparken, banyodan önce ve sonra mesanenin boşaltılması önerilir.

Gün boyunca bir içme rejimi takip etmeliyiz. Uygun kıyafetler seçerek kendimizi soğuk algınlığından korumalıyız.

Korunma yolları nelerdir?

İdrar yolu enfeksiyonu gelişmesini önlemek için 7 temel kurala uyulması önerilir:

1. İdrarı tutmayın

Genel bir kural olarak, en az 3 saatte bir idrara çıkmalısınız. Sık idrara çıkma, bakterilerin idrar yolundan temizlenmesine yardımcı olur.

2. Bol sıvı tüketin

Sabahları 1 litre ve öğleden sonra 1 litre sıvı alınması önerilir. Sıcak havalarda sıvı alımı artırılmalıdır. Sade su, maden suyu veya şekersiz çaylar en uygun sıvılar olarak kabul edilir. Uygun olmayan içecekler arasında alkol ve kafeinli içecekler yer alır. Bunlar mesaneyi tahriş edebilir.

3. Sıkı iç çamaşırı giymeyin

Bu kural özellikle kadınlar için geçerlidir. Erkekleri memnun etmek isterler ve çoğu durumda tango külot giyerler. Sürtünme yoluyla bakteriler rektal bölgeden üriner sisteme aktarılır. Bu durumda, güzellik için bir erkeğin acı çektiği tam anlamıyla doğrudur.

4. Parfümlü özel hijyen ürünleri kullanmayın.

Kokulu tuvalet kağıdı veya pedler güzel kokar, ancak mahrem hijyen için uygun değildir. Geleneksel sabun da mahrem bölgeler için uygun değildir. Yıkama için su veya özel jellerin kullanılması önerilir.

5. Tuvalet kağıdının doğru kullanımı

Tuvalet kağıdını önden arkaya doğru kullanın, asla tersini yapmayın. Bu, bakterilerin anüsten üretraya aktarılma riskini azaltacaktır.

6. Cinsel ilişki için hijyen kurallarına uyun

Cinsel ilişki sırasında bakteriler üretraya kolayca girebilir ve bu da özellikle kadınlar için bir soruna neden olur. Bu nedenle bakterilerden kurtulmak için ilişkiden önce ve sonra işemelisiniz. Tuvaleti kullanmanın yanı sıra ilişkiden önce ve sonra duş almalısınız. Dedikleri gibi... Tabii ki.

7. Probiyotik alın

Diyetinize yoğurt, kefir, lahana turşusu, tempeh ve kızılcık ekleyin.