Hidrosel: Skrotumdaki hidroselin belirtileri nelerdir ve tehlikeli midir?

Testis hidroseline halk arasında su fıtığı da denir.

Bu, skrotumda şişmesine ve büyümesine neden olan seröz sıvı birikmesidir.

Normalde, testis testisin astarı arasında sadece az miktarda sıvı.

Testislerde kan birikirse bu durum hematokezya olarak adlandırılır.

Hidrosel genellikle çocuklarda ve genç erkeklerde görülür. Yetişkinlikte ise genellikle bir kaza ya da cinsel organ çevresindeki bir enfeksiyondan kaynaklanır.

Hidroselde, testislerin astarında değişen miktarlarda sıvı birikebilir ve emilimi azalabilir. Bu, daha sonra sıvı birikmesine ve testislerin genişlemesine yol açar.

Hidrosel erkek doğurganlığını etkilemez ve testisler için tehlike oluşturmaz.

Erkek genital organları

Testis, skrotumda bulunan ve beyazımsı bir zarla kaplı yumurta şeklinde çift bir bezdir.

Testislerin işlevi sperm üretmektir.

Düzgün çalışması için ve daha düşük bir sıcaklıkta tutulması gerektiğinden, testisler vücudun dışında skrotumda saklanır. Bu sayede karın boşluğundakinden daha düşük bir sıcaklık elde edilir.

Epididim (epididimis), testisin arkasında bulunan, üstte daha geniş olan ve testisle üst üste binen uzun bir oluşumdur.

Fallop tüpü (ductus deferens) epididimden yukarıya, inguinal kanaldan geçer ve üretraya bağlanır.

Kan damarları seminifer kanallarla birlikte skrotum ve inguinal kanaldan geçer. Testislerin kan damarları ve vas deferens, seminal kord adı verilen kas kılıfı ile çevrilidir.

Seminal veziküller (vesiculae seminales) mesanenin yanlarında bulunan küçük kese benzeri organlardır. Sperm hareketini engelleyen yapışkan bir kütle üretirler.

Prostat bezi (prostat) mesanenin altında yer alır. Ejakülatı oluşturmak için epididimden gelen meni ve mukus ile karışan ince, bulanık bir salgı üretir.

Skrotum, testislerin içinde bulunduğu deri kesesidir. Skrotum bir septum ile ikiye ayrılır. Skrotumun derisi yumuşaktır ve yüzeyinde kıllar bulunur.

Erkek cinsel organının son kısmı glans penistir ve içinde üretra bulunur.

Fetüsün testislerinin iniş seyri

Fetüsün intrauterin gelişimi sırasında, karın boşluğunu skrotumdan ayıran testisler aşağı iner.

Aşağı doğru inen testisler, skrotuma ulaşana kadar inguinal kanaldan geçer. Seminifer tübüllerle birlikte, periton ve skrotum arasındaki bağlantı olan processus vaginalis de iner.

Doğumda testisler çoktan inmiş ve processus vaginalis kapanmıştır. Testislerin önünde iki yaprak kalır. Kapanmazsa bu boşlukta sıvı birikir ve hidrosel oluşur.

Makaleyi de okuyun.

Çocuklarda hidrosel

Processus vaginalis, skrotum ile periton arasındaki iletişimi sağlar. Testislerin inişinden önce uterusta erkek fetüsün gelişimi sırasında inguinal kanala doğru çıkıntı yapan peritonun bir çıkıntısıdır. Testislerin inişinden sonra kaybolur.

Karın boşluğu skrotumdan ayrılmamışsa, karın boşluğundaki sıvı inguinal kanala girer ve testislere iner.

Yenidoğanlarda hidrosel oluşumu nadir değildir, ancak çoğu durumda bu eksiklik 1 yaşına kadar düzeltilir. Devam ederse cerrahi olarak düzeltilmelidir.

Hidroselin dağılımı

Hidrosel primer ve sekonder olarak ikiye ayrılır.

Birincil hidrosel

Primer hidrosel, iletişimsel veya konjenital hidrosel olarak da adlandırılır. Fetal gelişim sırasında amniyotik keselerin tam olarak kapanmamasından sonra, karın boşluğundan gelen sıvının skrotuma aktığı kalıcı bir açıklıkla ortaya çıkar.

Hidrosel iletişim halindedir, yani karın boşluğundaki sıvı ile temas halindedir.

Bu tip hidrosel, skrotumdan karın boşluğuna sıvı hareket ettikçe gün içinde değişen skrotum boyutuyla karakterize edilir.

Spermatik kordun hidroselleri kesenin kapanmasından sonra ortaya çıkar ve spermatik kordda sıvı bırakır. Çocuklarda spermatik kordun processus vaginalisi olarak adlandırılır. Bu, doğumdan önce intrauterin gelişim sırasında veya doğumdan sonra 1-2 yıl boyunca değişir ve karın ile skrotum arasındaki iletişimi kapatır.

Primer hidrosel ergenlik çağında, o zamana kadar ortaya çıkmamış olsa bile, orta ve ileri yaştaki erkeklerde de görülebilir.

Nuck kanalı hidroselleri kadınlarda görülür. Vajina girişi ve büyük dudaklar bölgesinde sıvı birikimidir. Büyük dudakların şişmesi veya kasıklarda şişme ile kendini gösterir.

İkincil hidrosel

İkincil hidrosel, iletişimsiz, reaktif veya edinsel hidrosel olarak da bilinir. Anüsün kapanmasından sonra seminal vezikülde kalan sıvı gibi başka bir durumdan kaynaklanır. Ayrıca iltihaplanma, enfeksiyon, travma, tümör veya testis torsiyonundan da kaynaklanabilir.

İletişim kuramayan hidrosel, kasık kanalı kapandığında ancak skrotumda fazla sıvı olduğunda ortaya çıkar. Kanal kapandıktan sonra skrotumda sıvı kaldığı ve sıvının karına geri dönebileceği karın boşluğuyla bir bağlantı olmadığı için oluşur.

Yeni doğanlarda görülebileceği gibi, herhangi bir neden olmaksızın ileri yaştaki erkeklerde de görülebilir.

Bu tip hidrosel genellikle küçüktür, yavaş büyür veya yıllarca değişmeden kalır. Bunun istisnası, hidroselin büyük boyutlara ulaşabildiği filariasis (parazit solucanların neden olduğu tropikal bir enfeksiyon) hastalığıdır.

Testislerde sıvı birikmesi, sıvı üretimi ve geri emilim hızındaki dengesizlikten de kaynaklanabilir.

En sık ergen ve yetişkin erkeklerde görülür.

Reaktif hidrosel, skrotumda iltihaplanma, enfeksiyon, skrotal travma veya testis kıvrılması sonucu oluşur. İletişim kurmayan hidrosellerden biridir.

Okuyun: Varikosel: Skrotal varisler nasıl ortaya çıkar?

Birincil hidrosel

Primer hidroselin nedeni processus vaginalis'in tam olarak kapanmaması ve sıvı akışına izin veren açıklığıdır.

Testis kılıflarından biri açık kalır ve periton boşluğu ile bir bağlantı bırakır.

Genellikle küçük çocuklarda görülür.

İkincil hidrosel

Oluşum nedeni tam olarak bilinmemektedir, ancak çeşitli koşullarda ortaya çıkabilir:

• Genital bölgede iltihaplanma süreci
• Bir tümörle ilişkili olabilir
• Skrotumdaki bir yaralanmanın sonucu olarak, skrotal bölgede daha fazla miktarda sıvı üreten bir darbe, travma
• Testis kılıfları tarafından aşırı sıvı üretiminden
• Sıvı üretimi ve emilimi arasındaki dengesizlik
• Işınlamanın bir sonucu olarak
• Testislere giden damarların azalması nedeniyle 40 yaşından sonra erkeklerde daha sık görülür
• Kasık bölgesinde bir bant halinde de oluşabilir

Risk faktörleri

• Prematüre bebeklerde gelişme riski daha yüksektir
• Skrotum travması
• Bulaşıcı hastalıklar
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar hakkında bilgi için şu makalemize bakın: Cinsel partner değiştirmenin riskleri nelerdir? Cinsel yolla bulaşan hastalıklar

Hidrosel belirtileri nedenine bağlıdır.

Zarların tam olarak kapanmamasıyla, skrotumdan karına sıvı taşınarak skrotum gün içinde değişebilir.

Çoğu vakada hidrosel sadece bir tarafta görülür ve daha büyük boyutlara ulaşabilir.

Hidrosel belirtileri

• Testis torbasında bir veya her iki testisin ağrılı olmayan şişmesi
• Şişliğe rağmen testisler palpe edilemiyor
• Ağır bir skrotum hissi
• Skrotumda gerginlik hissi
• Sabahları daha yumuşak olduğunda tipik olarak daha az şişme, akşamları daha büyük ve daha sıkı hale gelir
• Skrotumda devam eden iltihaplanma durumunda, ağrı da buna eşlik eder
• Ağrı, testislerdeki kan akışının bozulmasıyla da ortaya çıkabilir
• Hidroselli testis hafif bir çekişle kanal boyunca aşağı doğru hareket eder

Hidrosel sırasında skrotumun sıvı dolu içeriği içinden geçebilir.

Makalemizi de okuyun.

Bir yaralanmadan sonra birkaç saat içinde ortaya çıkan ani ağrı veya şişlik acil tıbbi müdahale gerektirir.

Bu belirtiler testis büküldüğünde ve böylece kan akışı engellendiğinde de ortaya çıkar. Testisi kurtarmak için bu durumun birkaç saat içinde ele alınması gerekir.

Spermatik kordun hidroselleri kasık bölgesinde onarılamayan ve orijinal konumuna getirilemeyen bir yumru olarak ortaya çıkar. Bu nadir görülen bir durumdur. Ele gelen ve fıtıkta olduğu gibi öksürürken yerinden çıkmayan yumuşak bir şişlik olarak kendini gösterir.

Okuyun: Karın fıtığı, fıtık nedir, nedenleri, belirtileri nelerdir?

Birincil hidrosel can yakmaz. Bu nedenle hastalar sadece skrotum büyüdüğünde doktora gelirler.

Muayene sırasında doktor şişliğin ne kadar sürdüğü, bir yaralanma geçirip geçirmediğiniz veya iltihaplanma olup olmadığı hakkında bilgi alacaktır.

Palpasyon ile muayene

Hidrosel yumuşaktır ve yarı saydam olabilir.

Palpasyonla muayenede sıvı kayması, dökülmesi ve daha büyük sıvı içeriğinde dalgalanma görülebilir.

Sıvı dolu testisler palpasyonla muayene yeteneğini sınırlar.

Çocuklarda, hidroselin infantil formunda, kasık girişine uzandığı için sıvı geçişinin tam sınırını belirlemek mümkün değildir. Yetişkin erkeklerde ise hidroselin üst sınırı doğru bir şekilde belirlenebilir.

Bir başka araştırma yöntemi de skrotumun ultrasonla incelenmesidir. Bu yöntem doğru tanı koymak ve varikosel, testis iltihabı veya kanser gibi testisleri etkileyebilecek diğer hastalıkları dışlamak için kullanılır.

Kanserden şüpheleniliyorsa tümör belirteçleri alınır.

Dupleks ultrason, testislerdeki kan akışını tespit eden bir muayenedir. Hidrosel durumunda kan akışı azalır veya yoktur.

Karın röntgeni.

Küçük çocuklarda ebeveynler, 1-2 yaşına kadar kendiliğinden düzelmesi gereken hidrosel durumunu düzenli olarak izlemelidir.

Yetişkinlerde, evde kendi kendini izleme önerilir ve durumun kötüleşmesi veya ağrının yoğunlaşması durumunda derhal bir doktora başvurun.

Seyir farklı olabilir: Hidrosel yavaşça büyüyebileceği gibi hızla da büyüyebilir.

Sekonder (iletişim kurmayan) hidrosel genellikle değişmeden kalır veya çok yavaş büyür. İleri yaşlarda bile gelişebilir.

Birincil (iletişimsel) hidrosel, kese açık olduğunda boyut değiştirebilir ve karın bastırıldığında ve sıkıldığında, karın içine sıvı geri akışı olur. Bu belirti genellikle kasık fıtığı ile ilişkilidir.