Hidrosefali tedavisi: İlaç tedavisi mi? Ameliyat, drenaj gerekli mi?

Hidrosefali tedavisinde tedavi sadece cerrahidir. Etkili farmakolojik tedavi henüz bilinmemektedir.

Cerrahinin prensibi hidrosefalinin nedenini ortadan kaldırmaktır. Eğer tıkanıklığın nedeni bir tümör ise, çözüm tümörü rezeke etmek, yani çıkarmaktır.

Eğer sıvı tıkanıklığının nedeni bilinmiyorsa veya ameliyat edilemeyecek bir yerde bulunuyorsa, çözüm beyin omurilik sıvısı drenajıdır. Sıvı, beynin yan ventriküllerinden başka bir vücut boşluğuna boşaltılır.

Drenaj sistemi (şant), ventriküler ve periferik kateteri olan bir tüp ve bir valften oluşur. Valf, farklı açılış basıncı değerlerine ayarlanabilir.

Her valfte ayrıca hasta dik dururken büyük miktarlarda sıvının aşırı drenajını önlemek için yerleşik özel bir yerçekimi ünitesi vardır.

Periferik kateter kafatasının dışındaki bir vücut boşluğuna yerleştirilir. Sıvıyı boşaltmak için en uygun vücut boşluğu karın boşluğudur. Tüm karın organlarının astarı olan periton burada bulunur ve sıvıyı emebilen ince bir zardır.

Karın boşluğu dren yerleştirmek için uygun değilse, örneğin enfeksiyon veya yakın zamanda geçirilmiş bir karın ameliyatı nedeniyle, sağ karıncık da kullanılabilir.

Küçük çocuklarda, akciğerleri kaplayan alan olan plevral boşluğa drenaj da tanımlanmıştır, ancak bu yöntem çok nadiren kullanılmaktadır.

Drenaj operasyonunun en ciddi komplikasyonu enfeksiyondur. Enfeksiyon durumunda tüm dren çekilmeli, harici bir drenaj sistemi yerleştirilmeli, hasta antibiyotiklerle tedavi edilmeli ve enfeksiyon iyileştikten sonra yeni bir şant takılarak operasyon tekrarlanmalıdır.

Hidrosefali tedavisinde modern bir yöntem endoskopik ventrikülostomidir. Alında ince bir matkap ucuyla açılan küçük bir trepanasyon deliğinden ve bir kamera sistemi olan endoskop yardımıyla gerçekleştirilir.

Prensip, üçüncü ventrikülün tabanında küçük bir pencere oluşturulmasıdır. Bu iletişimin oluşturulması, sıvının üçüncü ventrikülden pre-pontin sisternaya çıkışını sağlar. Bu, sıvının serbest akışına izin verir.

Bu prosedür, Sylvius akuaduktusu bölgesinde tıkanıklık olan obstrüktif hidrosefali vakalarında endikedir. Olası bir komplikasyon, örneğin baziler arterden daha büyük kanamadır.

Endoskopik yöntem günümüzde beyin kistleri, intraventriküler tümörler gibi intrakraniyal boşluktaki daha patolojik durumları ameliyat etmek için kullanılabilir veya kötü huylu tümörlerin teşhisi için hedeflenmiş doku biyopsileri yapmak mümkündür.