Gonartroz: Diz artrozunun belirtileri ve dereceleri nelerdir? + Nedenleri ve teşhisi

Gonartroz, çok faktörlü bir temeli olan, diz ekleminin iltihaplı olmayan dejeneratif bir hastalığıdır. Hasar sadece ileri yaş nedeniyle oluşmaz.

Dinlenirken veya efordan sonra dizde ağrı ve şişlik (dizde su toplanması), çatlama ve gıcırdama?
Hepsi bu kadar da değil.
Peki neden olur?
Ne kadar sürebilir ve lapa veya asetat merhemi işe yarar mı?
Makalede diğer sorulara da yanıt veriyoruz...

En yaygın kas-iskelet sistemi sorunudur.
Yetişkinlerin yaklaşık %12'sini etkilediği bildirilmektedir.
65 yaş üstü kişilerin %70'inde dizde görüntüleme ile teşhis edilebilen yapısal hasar vardır.

Gonartroz
diz artrozu veya diz osteoartriti olarak da bilinir.

Hastalık değişiklikleri sadece diz kıkırdağını değil, yakındaki yapıları da etkiler ve hasar kemiğe kadar uzanır.

Diz ağrısına ek olarak, başka zorluklarla da karakterizedir. Bunlar yaşam kalitesini düşürür ve en şiddetli aşamada sakatlıkla sonuçlanır.

Zorluklar dizin zorlanması, merdiven çıkma ve daha sonra normal yürüme ile daha da artar. Ağrı istirahatte bile ortaya çıkabilir.

Diz ekleminin kıkırdağı, hareket sırasında, günlük yaşamda veya spor aktivitelerinde meydana gelen şokları tamponlama ve emme görevine sahiptir.

Kıkırdak vücudun geri kalanına kan damarlarıyla bağlı değildir. Metabolizması için gerekli besinleri, onu yıkayan ve aynı zamanda kayganlaştırıcı görevi gören sinovyal sıvıdan alır.

Bu, hareket ile kolaylaştırılır.

Ayrıca, metabolizmanın bir ürünü olarak üretilen atık zararlı maddelerin de taşınması gerekir.

Diz hasarı ve ağrısı hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz?
Neden olur?
Diz ağrısına başka hangi belirtiler eşlik eder?
Diz ağrısı konusunda kendinize nasıl yardımcı olabilirsiniz?
Bizimle okumaya devam edin.

Ağrılı ve enflamatuar olmayan dejeneratif bir kıkırdak hasarı şekli olan diz artrozu, aşınma ve yıpranmaya bağlı olarak da ortaya çıkar. 5 aşamaya ayrılır.

Artrozun aşamaları ve dereceleri:

• Evre 0 - sağlıklı kıkırdak
• Evre I - evre 1, kıkırdak sağlam ve bütündür, sklerotizasyon meydana gelir - kıkırdağın gevşemesi ve yumuşaması olarak adlandırılır
• Evre II - evre 2, kıkırdak yüzeyinde hasar ve kıkırdakta pürüzlenme, eklem yarığının daralması, osteofitler (kemik büyümeleri)
• Evre III - evre 3, yapısal hasar derinlere uzanır, derin çatlaklar oluşur, eklem yarıklarında belirgin daralma, eklemler deforme olur ve dengesizleşir
• Evre IV - evre 4, tam hasar ve kıkırdak kaybı, iki kemik ucu birbirine sürtünür, tahrip olmuş doku ve çevre yapılar ölür

Kıkırdak hasarına ek olarak, hastalık süreci kemik, eklem kapsülü, kaslar, bağlar, tendonlar ve tendon bağlantıları gibi çevre yapılara da uzanır.

Genel olarak eklem boşluğu küçülür, eklem boşluğu daralır, osteofitler (kemik büyümeleri) oluşur ve eklem deforme olur.

En şiddetli aşamada, kıkırdak tamamen hasar görür ve karşıt kemikler birbirine sürtünür ve çarpar.

Bu noktada, istirahat ağrısı ve yaşam kalitesinde önemli bir azalma zaten mevcuttur.

Gonartroz sakat bırakıcıdır.

Bu nedenle, daha karmaşık bir şekilde, artroz aşağıdakileri içeren patolojik bir süreç olarak adlandırılır:

• eklem kıkırdağında hasar
• anormal kemik oluşumu - osteofitler
• sinovyal membranda reaktif değişiklikler - kıkırdağı kaplayan ince bir tabaka
• sinovyal sıvı patolojisi - olası bir kalite değişikliği ile birlikte eklem sebumunun aşırı üretimi

Kıkırdağın aşınması, hasar görmesi ve oluşması (onarılması) arasındaki dengesizlik olarak da tanımlanır.

Nihayetinde kıkırdak kaybına yol açar = yürümeyi imkansız hale getirir ve sakatlığa neden olur.

Asemptomatik artrit 30 yaş civarındaki insanların %20'sinde görülür.
75 yaş üstü insanların %30'unda artrit belirtileri vardır.
80 yaş üstü insanların %80'inde artrit vardır.
Artrit en sık dizleri etkiler = gonartroz.

Gonartroza ne sebep olur diye mi soruyorsunuz?

Bu durumda, çoğunlukla artan yaşa bağlı olarak dejeneratif aşınma ve yıpranmanın meydana geldiğinden bahsedilir.

Ancak gonartroz gençleri de etkiler.

Neden mi?

Gonartrozun diz ekleminin dejeneratif, enflamatuar olmayan kronik ve yaygın bir hastalığı olduğunu zaten biliyoruz.

Artroz ile ilgili olarak bahsedilen 5 ana neden vardır:

1. günlük yaşamda ve sporda yaralanmalar ve kazalar.
2. aşırı fiziksel stres, örneğin iş yerinde
3. doğuştan eklem hastalığı ve anatomik konumlandırma, eklemlerin aksiyel sapmaları, hipermobilite veya bir uzuvda kısalma
4. metaboli̇k bozukluklar
5. aşırı kilolu, özellikle BMI değeri 27'nin üzerinde olan

Gonartroza neden olan ilk yapboz her zaman bilinmemektedir.

Aynı anda birden fazla faktörün etkisi olduğu bildirilmektedir. Bu nedenle çok faktörlü bir temeli vardır.

Ayrıca aşınma ve yıpranma ile kıkırdak onarımı arasında bir dengesizlik söz konusudur.

Gonartroz için risk faktörleri şunlardır:

• yaşlanma ve doğal aşınma ve yıpranma.
• genetik yatkınlık ve kalıtım
• kadın cinsiyeti ve hormonal etkiler
• travma, menisküs hasarı, diz kırılması
• Spor, aktivite veya iş sırasında aşırı fiziksel yüklenme
• aşırı kilo ve obezite
• osteoporoz
• yanlış egzersiz alışkanlıkları
• mekanik yük altında düz olmayan zemin
• egzersiz eksikliği, hareketsizlik ve hareketsiz yaşam tarzı
• kas gücü eksikliği
• düz ayaklar
• gut - eklemlerde ürik asit kristallerinin birikmesi ve diğer metabolik veya endokrin hastalıklar
• romatoid artrit de diz artriti için bir risk faktörüdür
• sigara içmek

Nedenine göre de primer ve sekonder gonartroz olarak ikiye ayrılır.

Birincil formun kesin olarak bilinen bir oluşum nedeni yoktur. Öte yandan, ikincil form başka bir hastalık veya yaralanmanın sonucu olarak ortaya çıkar.

Birincil artroz idiyopatik olarak da adlandırılır.

Önemli ikincil nedenler arasında doğuştan eklem hastalığı, doğuştan eklem gevşekliği, düztabanlık ve kalça hastalığı, spor veya iş sırasında tek taraflı aşırı yüklenme ve artroza yol açabilen yaralanmalar veya iltihaplı eklem hastalıkları (artrit) yer alır.

Tedavi edilmezse veya yanlış tedavi edilirse, gonartroz dizde tam hasara, immobilizasyona ve sakatlığa yol açabilir. Bu nedenle semptomların erken tespiti, tanı ve erken tedavi önemlidir.

Gonartrozun ana belirtisi diz ağrısıdır.

İnsanlar diz artritini çoğunlukla ileri yaşla ilişkilendirir. Gerçek şu ki, gençleri de etkiler.

Yaşamlarının üçüncü on yılında olan insanların %20'si gonartroza sahiptir ve asemptomatik olduğu için hastalığa sahip olduklarını bile bilmemektedirler.

Hastalığın belirtileri şunları içerir:

• diz ağrısı, dizde karıncalanma
• Fiziksel eforla şiddetlenen ağrı
  • tam tersine, dinlenme ile sönümlenir
  • gün boyunca ağrının maksimum şiddette olması, sabahları ise ağrının daha fazla hafiflemesi
  • ancak uzun süreli hareketsizlik ve hareketsizlik hastalığın seyrini ve rahatsızlığı kötüleştirir
  • ağrı başlangıçta koşarken, merdivenlerde ve engebeli arazide yürürken ve daha yüksek fiziksel eforla ortaya çıkar
  • Daha sonra, eklemde daha fazla hasar oluştuğunda, diz ağrısı normal yürüyüşle ilişkilendirilir
  • gonartrozun son evresinde istirahat ağrısı ve gece ağrısı da mevcuttur
• dizde şişme
• eklemde ısı ve sıcaklık hissi
• bozulmuş eklem fonksiyonu = bozulmuş hareketlilik
  • hareketlilik giderek kötüleşir ve ağrı devam eder
  • topallama
  • merdiven çıkmakta, arabaya binmekte veya sandalyeden kalkmakta zorluk
  • kıkırdak tamamen gitmişse, diz hareket ettirilemez
  • hareketsizlik sonrası eklem sertliği
• eklemde çatlama, gıcırdama ve patlama, eklemde kum hissi
• eklemin deformasyonu ve kemik büyümelerinin oluşumu
• eklemde dengesizlik ve dengesizlik hissi, dizde güçsüzlük
  • sözde yol verme durumu - yürürken ve bacağı kaldırırken bacak düşer ve buna düşme eşlik edebilir
• eklem üzerindeki deride kızarıklık
• eklem bölgesindeki kaslarda gevşeklik, kısalma
• pelvis ve omurga pozisyonunda değişiklik
  • spinal statik bozukluklar
  • yanlış hareket modeli
  • uzuv kısalması

Diz ağrısı, örneğin kötü uzuv pozisyonu veya hava koşulları nedeniyle şiddetlenir.

Gonartroz teşhisi öykü ile başlar. Kişinin yaşadığı rahatsızlığı tarif etmesini içerir. Fiziksel muayene ve diz muayenesi eklenir.

Doktor eklemin fonksiyonel durumunu, hareket açıklığını, sertliğini veya ağrının doğasını ve herhangi bir deformite ve şişliği değerlendirir.

Genel olarak röntgen, BT, MR, USG, sintigrafi gibi görüntüleme testleri artritte önemlidir.

Kan veya sinovyal sıvı testleri de yapılır ve romatoid artrit ve diğer romatizmal hastalıklar gibi hastalığın kesin nedenini ortaya çıkarmak için ayırıcı tanı yapılır.

Artroskopi, dize invaziv olarak girildiği ve doktorun kıkırdağın durumunu doğrudan değerlendirdiği bir başka muayenedir.

Gonartrozun seyri nasıldır?

Yaşla birlikte kötüleşen kronik dejeneratif bir hastalıktır. Seyri uzun süreli ilerleme ile karakterizedir.

Zaman içinde kötüleşir.

Gençlik döneminde, 30 yaş civarında başladığı bildirilmektedir. O dönemde gonartroz asemptomatik (belirti vermeyen) olabilir.

Artrit bir veya her iki dizi de etkileyebilir (bilateral gonartroz).

Yavaş yavaş, merdiven çıkarken daha belirgin hale gelen hafif diz ağrısı ortaya çıkar. Merdiven inerken veya yokuş aşağı inerken daha fazla sorun yaşanır.

Uzun süreli yürüme ile şiddetlenir ve diz genellikle gün boyunca ağrılıdır. Özellikle dizin daha fazla zorlandığı yüksek yoğunluklu fiziksel efor sırasında ve sonrasında.

Dinlenme rahatlama sağlar ve sabahları ağrı düşük yoğunlukludur. Dikenli olabilir veya dizde karıncalanma veya diğer hoş olmayan hisler şeklinde kendini gösterebilir.

Öte yandan sabahları, ısındıktan veya hareket ettikten sonra azalan daha belirgin bir diz sertliği vardır.

Dizdeki kıkırdak hasarı ilerledikçe, eklem fonksiyonu ve hareketliliğinde bozulma da eklenir.

Aynı zamanda dizde şişme de meydana gelir. Dizdeki su, profesyonel olarak Baker kisti olarak bilinir. Popliteal fossa (popliteal kist) bölgesinde sinovyal sıvı birikmesidir.

Kıkırdak hasarı ilerledikçe sorunlar daha da kötüleşir.

Dizdeki kıkırdak hasarı ilerledikçe:
→ kıkırdak incelir ve gevşer
→ derin düzensizlikler ve çatlaklar oluşur
→ eklem boşluğu küçülür
→ kemik büyümeleri oluşur
→ kıkırdak ve eklem boşluğu kaybolur
→ eklem deforme olur
= hareket kaybı.

Ağrı orta derecede eforla bile mevcuttur. Tipik olarak ağrı, hareketin başlangıcında, örneğin yürürken, bir süre hareketsiz kaldıktan sonra şiddetlenir. Teknik olarak başlangıç ağrısı olarak adlandırılır.

Diz gıcırdar ve çatlar, buna dizde kum hissi ve dengesizliği, uzuvda güçsüzlük hissi eşlik eder.

İlerleme, istirahat ağrısı ve pasif hareketle ağrı ve uzuv kötü bir pozisyondayken ağrının vurgulanması ile karakterizedir. Bu sırada, uykudan uyandıran gece ağrısı da vardır.

Kıkırdak ve menisküsler o kadar hasar görmüştür ki komşu kemikler (femur ve tibia) birbirine sürtünür. Her harekette kelimenin tam anlamıyla birbirlerine çarparlar. Bu temas, sinir uçlarının ağrıya duyarlı olduğu periostu tahrip eder.

Hastalık değişiklikleri kemiğe, kaslara, tendonlara ve bunların bağlantılarına yayılır. Kemik büyümeleri oluşur. Diz dengesizleşir, eklem deforme olur, çevredeki kaslar kısalır ve körelir.

Yavaş yavaş diz eklemi tamamen hareketsiz hale gelir.

En kötü durum, yaygın olarak kullanılan analjeziklere bile yanıt vermeyen inatçı diz ağrısı ile kendini gösterir.