Fimozis ve parafimozis (sünnet derisinin daralması): nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Teknik olarak sünnet derisi olarak adlandırılan sünnet derisi, dış cinsel organ olan penisin fizyolojik bir parçasıdır. Daralmış bir sünnet derisi (fimozis), sünnet derisinin glans üzerine çekilmesini imkansız hale getirir.

Parafimozda ise sünnet derisini glansın üzerinden orijinal konumuna geri çekmek imkansızdır.

Nedenleri, belirtileri, tedavisi, fimozis ve parafimozis arasındaki fark, çocuklarda daralmış sünnet derisi hakkında ve diğer birçok ilginç bilgiyi makalede bulabilirsiniz.

Sünnet derisi ve önemi

Yeni doğan bir erkek çocuğun penis başı fizyolojik olarak sünnet derisi ile kaplıdır. Sünnet derisi penis başına sıkıca yapışır, böylece üretra serbest kalır. Yeni doğan büyüdükçe penis başı büyür ve sünnet derisi yavaş yavaş soyulur ve gevşer.

Sünnet derisi öncelikle glans için koruyucu bir işleve sahiptir. Penis başını mekanik tahriş ve hasardan korur. Ayrıca penisin açıklığını enfeksiyondan korumaya da hizmet eder. Bununla birlikte, sünnet derisinin önemi şu anda meslekten olmayan ve profesyonel toplulukta tartışılmaktadır.

Fimozis nedir?

Fimozis, penisin sünnet derisinin glans üzerinden vücuda doğru çekilemeyecek kadar (veya sadece kısmen) daraldığı bir durumdur. Fimozis, glans yüzeyi üzerinden çekilememesi veya hareketin çok acı verici olması ile kendini gösterir.

Tedavi edilmeyen fimozisin sonuçları ereksiyon sırasında ağrı (penisin sertleşmesi), cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı, kötü mahrem hijyen, koku ve enfeksiyona karşı artan duyarlılıktır.

Fimozis, üretra ve idrar yolu enfeksiyonunun yaygın bir nedenidir. İdrar akışının kısıtlanması ve dışkılama ile ilgili komplikasyonlar da mümkündür. Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı yaygın bir komplikasyondur.

Daralma yetişkinlerde ve 3 yaşından itibaren çocuklarda patolojiktir.

Yenidoğanlarda sünnet derisi 3 yaşına kadar fizyolojik olarak yavaş yavaş gevşer.

Yetişkinlerde fimozis esas olarak enflamatuar ve iyileşme (fibröz) süreçlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ayrıca orantısızlık durumunda, yani aşırı büyük bir glans, sıkı bir sünnet derisi ve daha kısa bir penis dizisi durumunda da ortaya çıkar.

Bir erkek daralmış sünnet derisini zorla glansın üzerine çekerse, sünnet derisinin glansın alt kenarı altında sıkışması tehlikesi vardır. Bu, profesyonel olarak parafimozis olarak bilinen ve sünnet derisinin orijinal konumuna geri çekilememesi anlamına gelen akut bir ürolojik durum yaratır.

Fimozis fizyolojik (3 yaşına kadar), konjenital ve edinsel olarak ayrılabilir.

Edinilmiş fimozis, bebeklik döneminde sünnet derisinin zorla aşırı gerilmesinden ve ardından yara oluşturan ve böylece sünnet derisinin elastikiyetini bozan mikro çatlakların oluşmasından da kaynaklanabilir.

Parafimoz nedir?

Parafimozis, daralmış sünnet derisinin glans dorsi üzerinden orijinal konumuna çekilemediği akut bir durumdur.

Daha dar olan sünnet derisi glansın üzerine çekildiğinde, daha sonra glansın altında sıkıştığında ve geri çekilemediğinde ortaya çıkar. Parafimoz çoğunlukla cinsel ilişki veya mastürbasyon sırasında ortaya çıkar.

Çocuklarda, çoğunlukla daralmış sünnet derisinin mide üzerinden zorla çekilmesinden sonra ortaya çıkar.

Glans sıkıştığı, lenfatik ve kan dolaşımı bozulduğu ve şişlik arttığı için riskli bir durumdur. Parafimozis acil profesyonel tıbbi müdahale gerektirir.

Sünnet derisini fizyolojik pozisyonuna döndürmek için konservatif yöntemler kullanılabilir. Tedavi başarısız olursa, küçük cerrahi de bir seçenektir.

Parafimozun ana riski sünnet derisinin penis başını boğmasıdır. Penis başı dokularına kan akışını ve oksijen tedarikini durdurma riski vardır.

Parafimozda glans dokunulduğunda ağrılıdır, şişmiş ve kızarıktır.

Fimozis nedenleri:

• Sünnet derisinin kademeli olarak geri çekilmemesi
• Sünnet derisinin genç yaşta zorla geri çekilmesi
• Sık lokal enfeksiyonlar ve enflamasyon
• Enflamasyon ve iyileşme sürecinin sonucu
• Konjenital defekt (primer fimozis)
• Diabetes mellitus ve dermatit

Fimozis belirtileri, bulguları ve riskleri:

• Daralmış sıkı sünnet derisi
• Sünnet derisi mide altına çekilemez
• Sünnet derisi karnın üzerinden çok acı verici bir şekilde çekilir
• Ağrılı ereksiyon
• Ağrılı ve rahatsız edici cinsel ilişki
• Zayıf idrar akışı ve boşaltımla ilgili sorunlar
• Sık lokal enfeksiyonlar ve enflamasyon
• Yetersiz mahrem hijyen
• Yerel koku

Parafimozun belirtileri, bulguları ve riskleri:

• Sünnet derisinin orijinal konumuna geri çekilememesi
• Glansta artan şişlik
• Ağrılı akral bölge
• Mor mideye kadar kızardı
• Kısıtlı damarlanma

Teşhis süreci, bir ürolog tarafından muayene (görerek) ve palpasyon (dokunarak) yoluyla yapılan bir muayeneden oluşur. Doktor, sünnet derisi daralmasının durumunu değerlendirecek ve hastanın yaşını, klinik semptomlarını ve sağlık durumunu dikkate alarak tedavi türünü belirleyecektir.

Duruma bağlı olarak doktor, örneğin idrar yolu komplikasyonlarından şüpheleniliyorsa, laboratuvar testleri ve muayeneleri seçebilir.

Çoğu durumda, fimozis durumu genç yaşta ele alınır ve düzenli olarak kontrol edilir. Acil bir parafimozis durumunda, teşhis ve tedavi akut olarak belirlenir. Teşhis, konservatif veya cerrahi tedavi türünü belirler.

Belirtileri ve riskleri ile birlikte seyri yukarıdaki makalede açıklanmıştır...

Küçük çocuklarda fimozis

Doğumda, sünnet derisinin iç yaprağı glansın yüzeyine yapıştırılır ve gelişim sırasında yavaş yavaş ayrılır. Çoğu genç erkekte, sünnet derisi 3 yaşına kadar gevşer.

Vakaların %50'sinde sünnet derisi ilk yıl içinde, %80'inde ise ikinci yıl içinde yeniden takılabilir.

Sünnet derisinde pul pul dökülmüş epitel ve yerel yağ bezlerinin ürünlerinden oluşan beyaz bir tabaka bulunur ve teknik olarak smegma olarak adlandırılır.

Bu beyaz maddenin ana rolü sünnet derisini glans yüzeyinden ayırmaktır.
Ancak sünnet derisi gevşediğinde smegma kötü hijyen işaretidir.

Ağrı, yırtılma, iltihaplanma ve olası yara izlerinden kaçınmak için sünnet derisinin zorla çekilmesi önerilmez. Sadece duş ve özel hijyen sırasında şiddet içermeyen çekme önerilir.

Sünnet derisi yavaş yavaş gevşiyorsa, sadece kendi kendine gidebileceği kadar çekilmesi tavsiye edilir.

Öte yandan, zorla germek, gerilmiş sünnet derisinin glansın alt kenarının altında sıkıştığı akut bir durum olan parafimozis ile sonuçlanabilir. Zorla germek ayrıca yapışıklıklara ve edinilmiş fimoza yol açabilecek mikro yırtılma riski taşır.

Genç erkek çocuklarda hijyen, cinsel organların temiz su veya bebek sabunu ile yıkanmasından ibarettir.

Tahriş edici olabilen ve çocuğun yerel koruyucu mikroflorasını bozabilen özel sabunlar veya banyo köpükleri kullanmaya gerek yoktur. Çocuk köpükle yıkandıysa, banyodan sonra temiz suyla duş alması tavsiye edilir.

Küçük çocuklarda fimozis ve ebeveynler için tavsiyeler:

• Sünnet derisinin zorla çekilmesinin yasaklanması
• Sünnet derisini sadece gevşekse çekin.
• Üroloğa önleyici ziyaretler
• Düzenli mahrem hijyen
• Temiz su ile mahrem hijyen
• Tahriş edici banyo ürünleri kullanmamak