Erkek kısırlığı: Erkek kısırlığına ne sebep olur? Nasıl tespit edilir?

Erkek doğurganlığı son yıllarda önemli ölçüde azalmaktadır. Bunun nedeni, fizyolojik ve psikolojik etkilerden sağlıksız yaşam tarzlarına kadar uzanan bir dizi etkendir. Dış faktörler de müdahale etmektedir.

Erkek infertilitesi kadın infertilitesi kadar yaygındır. İnfertilitenin nedenleri, tedavi seçenekleri ve önlenmesi nelerdir, makalede öğreneceksiniz.

Erkeklerde kısırlık

İnfertilite, bir kadının bir yıl boyunca düzenli olarak korunmasız cinsel ilişkiye girdikten sonra gebe kalamaması durumudur.

Erkek sperm hücrelerinin kaliteli genetik materyale sahip olabilmesi için belirli kriterleri karşılaması gerekir: yeterli üretim ve sayı, doğru şekil ve doğru yönde hareket etme yeteneği.

Kısırlığın en yaygın nedeni düşük sperm kalitesidir.

Fiziksel sağlığa ek olarak, psikolojik durum, yaşam tarzı, diyet ve bir dizi dış faktörün erkek doğurganlığı üzerinde önemli bir etkisi vardır.

Kısırlığın yaygın bir nedeni sperm fizyolojisindeki bir bozukluktur. Olası nedenler, üreme organlarının doğuştan kusurları ve deformiteleri, fallop tüplerinin tıkanması, testislerin skrotuma inmemesi, varikosel, hormonal veya immünolojik bozukluklar ve diğerleridir.

Makale.

Kısırlığın nedeni sperm fizyolojisine, erektil ve ejakülatuar fonksiyona, hormonal dengeye, psikosomatiğe, yaşam tarzına ve dış faktörlerin etkisine bağlıdır.

Sperm fizyolojisi bozukluğu

Doğurganlığın azalmasının en yaygın nedenlerinden biri, sperm sayısındaki yetersiz azalma ve aynı zamanda yumurtanın döllenme şansındaki azalmadır. Fizyolojik olarak, 1 ml ejakülatta en az 15 milyon sperm olmalıdır. Daha az varsa, oligospermiden bahsediyoruz.

Bununla birlikte, daha ciddi bir sorun azospermidir. Bu durumda, erkek ejakülatında hiç sperm yoktur ve çocuk doğal olarak gebe kalamaz.

İnfertilitenin bir başka nedeni de yetersiz motilite (sperm hareketliliği) veya sperm hücresinin bazı morfolojik kusurları olabilir. 45 yaşından sonra, bir erkeğin sperm kalitesi önemli ölçüde azalır.

Erkekler yaşlandıkça kan akışı bozulur ve testosteron hormonu seviyesi azalır. Bu libido, cinsel dürtü, sperm üretimi ve kalitesi ve erektil fonksiyon için çok önemlidir.

Testosteron hormonunun en önemli işlevi testislerde sperm üretimini uyarmaktır - spermatogenez. Testosterondaki en önemli düşüş, bir erkeğin yaşamının 50. yılından sonra meydana gelir. Bu döneme andropoz da denir.

Genetik faktörlere (kromozomal kusurlar, doğum kusurları) ve tıbbi tanılara (diabetes mellitus, obezite, hormonal bozukluklar, kardiyovasküler bozukluklar, onkolojik hastalıklar...) ek olarak, sperm kalitesi sağlıksız bir yaşam tarzından da olumsuz etkilenir. Aşırı stres, alkol tüketimi veya tütün ürünleri ve uyuşturucu kullanımı olumsuz bir etkiye sahiptir.

Gelişimsel kusurlar ve genetik faktör

Dış genital organlardaki kusurlar doğurganlık üzerinde önemli bir olumsuz etkiye sahip olabilir. Tespit edilen erkek infertilitesi vakalarının yaklaşık %5'inde infertiliteden genetik nedenler sorumludur.

Y kromozomundaki anormallikler, azospermi veya sperm konsantrasyonunun 5 milyon/ml'den az olduğu şiddetli oligozoosperminin en yaygın nedenidir.

Yetersiz bir çiftleşme organının oluştuğu üretral meatus bozuklukları olan Epipadia ve hipospadias da olası genetik nedenlerdir.

Erektil ve ejakülatuar bozukluklar

Mutlak erektil disfonksiyon, penisin ereksiyonunu - sertleşmesini sağlayamamaktır. Böylece boşalma gerçekleşemez.

Erektil disfonksiyon, iktidarsızlık, bir erkeğin cinsel uyarılma sürecinin bir bozukluğudur. İçinde kan damarlarının yanlış genişlemesi ve penisin kanla dolması vardır.

Sertleşme ve boşalma bozuklukları çeşitli şekillerde kendini gösterir, örneğin kuru orgazm olarak adlandırılan boşalma yokluğu. Boşalma yokluğunda, ejakülat cinsel organdan dışarı çıkmaz.

Retrograd ejakülasyon ise cinsel ilişki sırasında orgazmın gerçekleştiği ancak ejakülatın vücudu terk etmediği, bunun yerine mesaneye gittiği bir durumu ifade eder.

Testis bozukluğu

Tek veya çift taraflı testis bozukluğu erkek fertilitesini azaltan yaygın bir faktördür. Testis hasarı temel olarak testis iniş bozukluğu ve kriptorşidizm, testisin enflamatuar süreci, enfeksiyon, hipoplazi veya varikosel (testis damarlarının genişlemesi ve dilatasyonu) ile ilişkili olabilir.

Teşhisin bir parçası olarak, spermatogenez durumunu netleştirmek için sperm örneklemesi ve epididim ponksiyonu yapılabilir.

İnfertilite ve diğer tanılar

İnfertilite ve doğurganlığın azalması başka tıbbi tanılarla ilişkili olabilir.

Doğurganlığın azalması bazı durumlarda diyabet, endokrinolojik bozukluklar, kardiyovasküler hastalıklar (yüksek tansiyon, kolesterol), nörolojik hastalıklar veya obezite ile ilişkilidir.

Özellikle, yüksek tansiyon ilaçları veya antidepresanlar gibi yan etkileri olan ilaçların kullanımı olumsuz bir faktördür.

Risk faktörleri omurga yaralanmaları, pelvik yaralanmalar, tekrarlanan enfeksiyonlar veya cinsel yolla bulaşan hastalıklardır.

Sağlıksız yaşam tarzı ve beslenme

Uzun süreli sağlıksız bir yaşam tarzı birçok hastalık için bir risk faktörüdür. Doğurganlık ve sperm kalitesinin kendisi de bir istisna değildir.

Uzun süreli strese maruz kalma, uygun olmayan dengesiz beslenme, egzersiz eksikliği, aşırı alkol tüketimi, kafein, sigara veya uyuşturucu kullanımı.

Anabolik steroidler, uyuşturucular, marihuana ve psikotropik maddelerin kullanımı doğurganlığı tehlikeye atar. Pestisitlere, kimyasallara, ağır metallere ve tehlikeli radyasyona aşırı maruz kalmak da olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Olumsuz bir faktör de testis bölgesinin ısısının lokal olarak artmasıdır. Dar giysiler, uzun süre ısıya maruz kalma veya pelvis üzerine yerleştirilen bir dizüstü bilgisayarda sık ve uzun süreli çalışma buna neden olabilir.

Sigara içenlerde, kan damarlarının tıkanması nedeniyle penise giden kan akışında genellikle bir sorun vardır. Sigara dumanından kaynaklanan toksik maddeler de erkek sperminin olgunlaşmasına müdahale eder ve daha sonra gerekli hareketliliği kaybeder.

Ereksiyonda önemli bir rol oynayan psikojenik faktördür. İktidarsızlık genellikle depresyon, anksiyete veya aşırı uzun süreli strese maruz kalma gibi psikolojik bozukluklarla ilişkilidir.

Psikojenik faktör, ereksiyonun kalitesinin yanı sıra cinsel dürtü, doğurganlık ve boşalmanın sağlanmasıyla da ilgilidir.

Doğurganlığı etkileyen faktörler:

• İleri yaş
• Erektil disfonksiyon
• Erektil disfonksiyon
• Testosteron hormonu kaybı
• Hormonal bozukluklar ve dengesizlikler
• Doğuştan ve gelişimsel kusurlar
• Mekanik hasar
• Kardiyovasküler hastalık
• Nörolojik hastalıklar
• Obezite
• Diabetes mellitus
• Farmakolojik tedavi
• Tütün ürünleri içmek
• Alkol ve uyuşturucu tüketimi

Çoğu durumda tanı bir ürolog veya androlog tarafından konur. İnfertilite muayenesi, hastanın hastalıkları, tanıları, belirtileri, aldığı ilaçlar, yaşam tarzı ve erkek doğurganlığını etkileyen diğer faktörler hakkında kapsamlı bir öykü almaktan oluşur.

Temel unsur, genital organların dokunma ve görme yoluyla muayenesidir. Ayrıca rektum başına prostatın palpasyon muayenesini de içerir (hekimin parmağı hastanın anüsü üzerinde olacak şekilde).

Genitoüriner sistemin yüzeysel ultrason muayenesi, organların iç yapılarının daha ayrıntılı bir görünümü için yaygındır.

Erektil disfonksiyon için, penis arterlerinin spesifik bir ultrasonu ve penisteki basınç ve kan akışının incelenmesi yapılır. Vücuda enjekte edilen prostaglandin maddeleri yapay olarak ereksiyona neden olur. Ultrason, penisin kan damarlarının genişleme yeteneğini göstermek için kullanılır.

Spermiyogram temel tanının bir parçasıdır. Bu, erkek sperminin değerlerini ve kalitesini (hareketlilik, sayı, morfoloji) belirlemek için bir semen örneğinin temel bir incelemesidir.

Spermiyogramda patolojik bulgular olması durumunda, yaklaşık 2-3 hafta arayla bir takip muayenesi yapılmalıdır.

Testis bölgesinde bozukluk olması durumunda, kusurlu spermatogenez durumunu netleştirmek için testisten sperm toplama ve ponksiyon yapılabilir.

Ejakülatın kültürü ile doğurganlığı ve sperm kalitesini azaltan bulaşıcı bir hastalığın varlığını tespit etmek mümkündür.

Bazı durumlarda, vücuttaki seks hormonlarının seviyesini belirlemek için kan örneğinin hormonal testi endike olabilir.

Ürolog, hastaya endokrinolog, nörolog, psikiyatrist vb. başka bir uzman doktora görünmesini önerebilir.