Erizipel tedavisi, gül: İlaçlar, antibiyotikler ve topikal merhemler

Erizipel tedavisi kapsamlı olmalıdır. Temel antibiyotik tedavisidir.

Genel olarak erizipel tedavisinde aşağıdaki ilkeler gözetilir:

1. Antibiyotik tedavisi
2. hastanın hidrasyonu
3. ağrı kontrolü
4. nükslerin önlenmesi
5. tromboembolik hastalığın önlenmesi

Komplike olmayan erizipel durumunda penisilin G ilk tercih edilen ilaçtır.

Penisiline karşı alerji durumunda, erizipel tedavisinde aşağıdaki preparatlar kullanılır:

• makrolidler (azitromisin)
• kinolonlar (siprofloksasin, levofloksasin)
• linkozamidler (klindamisin)

Penisiline karşı ciddi olmayan bir alerjik reaksiyon öyküsü veya diğer antibiyotiklere karşı da alerji varsa, sefalosporinlerin (sefaleksin, sefadroksil, sefuroksim) verilmesi düşünülebilir.

Uygulamada hekim, ilacın oral veya parenteral olarak verilmesini tutulumun şiddetine ve bölgesine göre seçer. Örneğin, hafif vakalarda antibiyotikler oral olarak verilir. Daha yaygın erizipellerde antibiyotikler intramüsküler veya intravenöz olarak verilir.

Belirli bölgelerde (yüz) erizipeli olan hastalarda parenteral tedavi uygundur. Parenteral tedavi tüm bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda (nakil sonrası, nötropeni, hematolojik hastalık, HIV pozitifliği) endikedir.

Bakterisidal etkili antibiyotiklerle tedaviye başladıktan sonra hastalar 24 ila 48 saat içinde iyileşir. Bakteriostatik etkili antibiyotikler seçilirse iyileşme 3 ila 4 gün içinde gerçekleşir.

Hastalar, etkilenen bölgede belirgin kızarıklık fark ederlerse paniğe kapılmamalıdır. Böyle bir durum, patojenin yok edilmesinden ve iltihap gelişimini destekleyen enzimlerin salınmasından kaynaklanır.

Bakteriyostatik etkiye sahip antibiyotikler mikrobiyal hücrelerin büyümesini ve çoğalmasını durdurur (kloramfenikol, tetrasiklinler, makrolidler, linkozamidler ve diğerleri).

Bakterisidal etkiye sahip antibiyotikler mikroorganizmaları öldürür (beta-laktam antibiyotikler, aminoglikozitler ve diğerleri).

Antibiyotik tedavisi kızarıklık ve enflamasyon kaybolana kadar en az 10 gün sürmelidir. Daha kapsamlı bulgular ve semptomların daha yavaş çözülmesi ile tedavi 15-17 güne kadar uzatılabilir.

Antibiyotik tedavisi tamamlandıktan sonra, 1-2 hafta içinde bir takip muayenesi yapılması tavsiye edilir.

Lokal tedavi

Yatak istirahati, hastanın hareketsiz hale getirilmesi ve etkilenen vücut kısmının yüksekte tutulması başarılı tedavinin ayrılmaz parçalarıdır. Karşı tarafa yatmak (yüzde lokalize olduğunda) şişliği azaltır ve ağrıyı hafifletir.

Lokal tedavi destekleyicidir.

Özellikle soğuk kompresler ve anti-enflamatuar merhemler uygulanır. Bunlar yanma hissini ve gerginliği azaltır. Antiseptiklerin lokal olarak uygulanması ikincil (genellikle stafilokok) enfeksiyonu önler.

Pratikte dezenfektan solüsyonlu nemli kompresler kullanılır. Kangrende nekrolitik tedavi ve cerrahi tedavi genellikle gereklidir.