Enfeksiyöz mononükleoz: nedir, nasıl bulaşır, belirtileri nelerdir?

Mononükleoz, insan Epstein ve Barr virüsü (EPV) veya daha az vakada sitomegalovirüs (CMV), Toxoplasma gondii, HIV veya adenovirüs enfeksiyonundan kaynaklanan bir hastalıktır, ancak bunlar daha sonra "mononükleoz benzeri sendromlar" olarak sınıflandırılır.

Enfeksiyöz mononükleoz dünya çapında yaygındır ancak en sık beyaz ırkı ve çocukluk ve genç yetişkinlik çağındaki insanları etkiler. Yetişkinlik çağına gelindiğinde nüfusun %90'ından fazlası antikor geliştirmiştir.

Çoğu vakada mononükleoz iyi huyludur ve çok az belirti gösterir.

Mononükleoz enfeksiyonu genellikle şiddetli değildir ve yoğun tedavi olmaksızın semptomlar 1 ila 2 ay içinde kendiliğinden düzelir.

Enfeksiyöz mononükleozun kişinin yaşamı boyunca sadece bir kez ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Ancak virüs vücutta hareketsiz bir şekilde kalabilir.

Nadir durumlarda, özellikle bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıfladığında, aşırı stres, ciddi hastalık, hamilelik veya vücudu zorlayan diğer durumlarda, EPV virüsü vücutta yeniden aktif hale gelebilir ve kendini farklı bir hastalık türü olarak gösterebilir.

Enfeksiyöz mononükleoz, Epstein-Barr virüsü tarafından esas olarak orofaringeal salgılar, tükürük ve kan yoluyla bulaşır.

Ana geçiş yolu solunum yoludur.

Cinsel ilişki yoluyla da bulaşma mümkündür. Ancak tükürük en yaygın bulaşma şeklidir, bu nedenle hastalık 'öpüşme' veya 'çocukluk hastalığı' olarak bilinir.

Bazı durumlarda virüs, enfekte anneden fetüse bulaşabilir.

Mononükleoz çoğunlukla öpüşme, cam eşyaları ve çatal bıçak takımlarını başka bir kişiyle paylaşma, hapşırma ve öksürme yoluyla yayılır.

Epstein-Barr virüsü insan vücudunda nazofaringeal mukoza hücreleri, tükürük bezleri ve bademciklerin lenfoid dokusu yoluyla çoğalır ve daha sonra kan yoluyla vücuda yayılır.

Enfeksiyöz mononükleozun kuluçka dönemi, enfekte bir kişiyle temastan sonra yaklaşık 4-6 haftadır.

Ancak ilk belirtilerin bazılarını 1-2 hafta sonra fark etmek mümkündür. Bunlar başlıca yorgunluk, ateş yükselmesi ve boyun ve koltuk altındaki lenf düğümlerinde büyümedir.

Mononükleoz tedavi edilmezse, bazı nadir durumlarda hastalığın daha ciddi komplikasyonları ortaya çıkabilir.

Bunlar arasında hava yolu tıkanıklığı, karaciğer hasarı, menenjit, kalp kası iltihabı ve hematolojik, nörolojik ve kardiyak fonksiyonları etkileyen diğer komplikasyonlar yer alır.

En ciddi komplikasyonlardan biri, genellikle şiddetli karın ağrısı ve hemorajik şok belirtileriyle ilişkili olan dalak yırtılmasıdır.

Nadir durumlarda, Epstein-Barr virüsü ile enfekte olan genç erkeklerde, SH2D1A geninde mutasyona neden olan X kromozomuna bağlı genetik bir immün yetmezlik hastalığı olan Duncan hastalığına neden olabilir.

Bu nedenle her zaman bir doktor tarafından uzman muayenesi ve tedavisi gereklidir.

Mononükleoz enfeksiyonunun seyri bireyseldir: asemptomatikten (belirti vermeyen) yaygın semptomlara ve ciddi sağlık komplikasyonlarına (nadiren) kadar.

Tıbbi gözetim altındaki enfeksiyon vakalarının çoğunda hastalığın seyri iyi huyludur.

Enfeksiyöz mononükleoz, özellikle boyun, koltuk altı ve kasıktaki lenf düğümlerinin büyümesi ve dalak ve karaciğer organlarının büyümesi (splenomegali ve hepatomegali) nedeniyle glandüler ateş olarak da adlandırılır.

Hastalığa baş ağrısı, boğaz ağrısı (tonsillit), nazofarenkste şişlik ve kızarıklık, karın bölgesinde ağrı ve rahatsızlık hissi, aşırı yorgunluk, genel vücut zayıflığı, bulantı, iştahsızlık ve ateşin yaklaşık 39'a kadar yükselmesi eşlik eder.

Ağız boşluğunun yumuşak damağında belirli bir nokta benzeri kırmızı döküntü olan peteşilerin varlığı da mümkündür.

Enfeksiyöz mononükleozun olası belirtileri ve semptomları:

• Lenf düğümlerinde büyüme
• Dalak büyümesi (splenomegali)
• Karaciğer büyümesi (hepatomegali)
• Ateş
• Artan yorgunluk
• Kronik yorgunluk sendromu
• Genel zayıflık
• Malaise
• Mide bulantısı
• Kusma
• Karın ağrısı
• Baş ağrısı
• Boğaz ağrısı
• Bademcik iltihabı
• Peteşi (ağız damağında kızarıklık)
• Deri döküntüsü
• Anjina
• Kas ağrısı
• Nazofarenkste şişme
• Göz çevresinde şişlik

Tanı ilk olarak bir doktor tarafından yapılan profesyonel bir muayene temelinde konur. Muayene, tıbbi geçmişin alınmasını ve nazofarenksin durumunun kontrol edilmesini içerir.

Palpasyon muayenesinin bir parçası olarak doktor, palpasyonla lenf düğümlerinin ve karın organlarının genişleme durumunu teşhis eder. Özellikle karaciğerin iç yapılarını doğru bir şekilde tasvir etmek için ultrasonografinin tanısal görüntüleme yöntemini kullanır.

Çoğu durumda, mikrobiyolojik laboratuvar testleri için boğaz zarından bir örnek alınır. Testin sonucu, alınan örnekte mononükleoz virüsünün varlığını belirler.

Hematolojik inceleme için hastadan kan örneği alınır. Serolojik test, hastanın kan sayımını, karaciğer fonksiyon testlerini, enflamatuar süreçleri ve beyaz kan hücresi seviyelerini belirlemek için kullanılır.

Antikorlar için yapılan heterofilik kan testleri vücutta EBV virüsünün varlığını gösterebilir. Antikorların tam seviyesi mononükleozun mevcut evresini (aşamasını) ayırt etmek için de kullanılabilir.

Enfeksiyöz mononükleozun önlenmesi

Mononükleoz virüsünün birincil önlenmesi sağlıklı bir yaşam tarzı, bağışıklık sisteminin stabilitesi ve organizmanın yüksek bağışıklığıdır.

Enfeksiyonun yayılmasının önlenmesi tavsiye edilir. Aile ve yakın çevrede hastalığın ortaya çıkması durumunda, enfekte bir kişinin tükürüğü ile temas eden ve virüsün potansiyel enfeksiyon kaynağı olan nesnelerin dezenfekte edilmesi önerilir.

Enfeksiyöz mononükleoz esas olarak tükürük yoluyla bulaşır ve bu nedenle öpüşme ve ortak bardak ve çatal bıçak paylaşımı şeklindeki fiziksel temas sınırlandırılmalıdır.

Hamilelikte bulaşıcı mononükleoz

EBV virüsü bir yetişkini de etkileyebilir. Bir kadın EBV geçirmemişse, hamilelik sırasında daha zayıf bir bağışıklık sistemi nedeniyle daha kolay hastalanabilir.

EBV mononükleozu bir herpes virüsü olmasına rağmen, tedavi edilen vakaların çoğunda annenin vücudundaki fetüsü etkilemez. EBV transplasental yolla bulaşmamalıdır.

Bununla birlikte, bireysel sağlık koşulları nedeniyle, her zaman bir doktora danışmak gereklidir.

Enfeksiyöz mononükleoza neden olan diğer tehlikeli herpes virüslerinin(toksoplazma, CMV...) potansiyel riski nedeniyle, bir doktor tarafından profesyonel bir muayene ve tedavi gereklidir.

Hamilelik boyunca fetüsün ve annenin bir jinekolog tarafından düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Epstein-Barr virüsü (mononükleoz) etkenleri

Enfeksiyöz mononükleoz ilk olarak 1885 yılında Rus doktor Filatov tarafından lenfadenopati adı altında tanımlanmıştır. Daha sonra Dr. Pfeiffer hastalığı semptomları nedeniyle glandüler ateş olarak adlandırmıştır.

1964 yılında virolog Tony Epstein ve Yvonne Barr mikroskop kullanarak enfeksiyöz mononükleozun herpes virüsünün varlığını ilk kez gösterdiler.

Elektron mikroskobu kullanarak Burkitt lenfoma tümör hücrelerinden virüsün varlığını kanıtlamayı başardılar.

Karaciğer desteği için bitkisel doğal yardım

Karaciğer üzerinde faydalı etkisi olan en iyi bilinen bitkilerden biri Silybum marianum bitkisidir - deve dikeni. Bu bitki detoksifiye edici ve antioksidan özelliklere sahip silimarin adlı bir madde içerir.

Karaciğer hücrelerinin yenilenmesine ve korunmasına yardımcı olur. Karaciğerin direncini artırırken hasardan korunmasına yardımcı olur. Silimarin güvenli olmasına rağmen, 5 yaşın altındaki çocuklar, hamile ve emziren kadınlar için önerilmez.

Kardiyovasküler hastalıklar ve bazı alerjiler (fındık, tohum) için önerilmez. Hastanın bireysel sağlık durumu ve farmakoterapi (ilaçlar ve ilaçlar) ile bitki kullanımının olası kontrendikasyonu göz önüne alındığında, bu bitkinin kullanımının uygunluğunu belirlemek için bir doktora danışılması gerekir.