Difteri nedir? Nedenleri, belirtileri ve aşılanması

Difteri bulaşıcı bir bakteriyel hastalıktır. Difteri etkeni üst solunum yollarının mukoza zarını istila eder ve tipik gri-sarı-beyaz bir tabaka oluşturur. Hastalık esas olarak gırtlak, bademcikler ve burun mukozasında kendini gösterir.

Hastalık artık gelişmiş ülkelerde nadir görülmektedir.

Hastalığın nedeni, seyri, belirtileri, tedavisi, aşılanması ve daha birçok ilginç bilgiyi aşağıdaki makalede bulabilirsiniz.

Difteri nedir?

Difteri, Corynebacteriumdiphtheriae (corynebacteria) adı verilen anaerobik bir bakterinin neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır.

Sadece insanları enfekte edebilen bir bakteridir.

Hastalık hafif semptomlarla seyredebilir, ancak tedavi edilmezse hayatı tehdit eden bir duruma neden olabilir. Geçmişte, antibiyotik ve aşı çağından önce, yüksek ölüm oranına sahip bir hastalıktı.

Enfeksiyon ve iltihaplanma süreci çoğunlukla boğazda, bademciklerde, burun mukozasında ve bazı durumlarda ciltte veya göz konjonktivasında lokalize olur.

Mukoza zarlarında plak psödomembranların oluşumu, servikal lenf düğümlerinin şişmesi (büyümesi) ve yüksek vücut ısısının eşlik ettiği enflamatuar bir süreçtir.

Tedavi edilmezse hastalık ağır seyreder, sinir hasarı ve ardından ses telleri, yutma kasları ve yumuşak damakta felç meydana gelir.

En ağır vakalarda kalp kasında iltihaplanma, böbrek ve sinir sistemi fonksiyonlarında hasar meydana gelir.

Difteri ve oluşumu

Difteri şu anda gelişmiş ülkelerde görülme sıklığı az olan bir hastalık olarak sınıflandırılmaktadır.

Ancak geçmişte en yaygın ölüm nedenlerinden biri olan difteri, aşıların geliştirilmesi sayesinde arka planda kalmıştır.

Eğer ülkeler çocuk nüfusunun yüksek bir yüzdesini aşılıyorsa, hastalık o ülkede neredeyse yok denecek kadar azdır.

Eski Sovyetler Birliği ülkelerinde (Rusya, Ukrayna, Belarus) iyi bilinen bir difteri salgını vardı. Dağılmasından sonra, zorunlu aşılama geçici olarak ihmal edildi ve bu da hastalıkta çok sayıda ölümle birlikte salgın bir artışa neden oldu.

Difteri hala bazı gelişmekte olan ülkelerde, özellikle Afrika, Asya ve Latin Amerika'daki yoksul ülkelerde görülmektedir.

Hastalığın etkeni...

Difteri bulaşıcı bakteriyel bir hastalıktır ve Corynebacterium diphteriae bakterisi tarafından bulaştırılır.

Bakteri karakteristik çubuk şeklinde bir görünüme sahiptir. Hareketsizdir. Dirençli bir bakteri türüdür. Uzun vadede çeşitli yüzeylere ve tekstil ürünlerine karşı dirençlidir.

Patojen damlacık ve doğrudan bulaşma mekanizmaları ile yayılır.

Bakteri hava yoluyla ve kırık deri (yaralar) yoluyla bulaşabilir. Vücuda en sık larinks ve nazal mukoza yoluyla girer.

Enfeksiyon kaynağı enfekte bireydir. Enfeksiyon kaynağı hasta bireydir, aynı zamanda enfeksiyonun asemptomatik taşıyıcılarıdır.

Bakteri sitotoksin (lokal çevre hücrelerini yok eder), karyotoksin (kalbi etkiler) ve neruotoksin (sinir sistemini etkiler) olmak üzere 3 toksin üretir.

Başlangıçta difteri, anjinaya benzer bir şekilde kendini gösterir. Ancak teşhisin hafife alınması ve uygun olmayan tedavi, hastalığın gelişmesine ve genel sağlık durumunun bozulmasına yol açar.

Enflamatuar süreçler plakların (psödomembranlar) oluşumu ve enfekte dokuların nekrozu ile ortaya çıkar. Yutma ve nefes almanın kendisinde bir bozulma vardır.

Difterinin olası semptomlarının özeti:

• Yüksek vücut ısısı - ateş
• Yorgunluk ve halsizlik
• Genel zayıflık
• Halsizlik ve güçsüzlük, kırgınlık, güçsüzlük ve kırgınlık.
• Üşüme
• Boğazda psödomembranlardan oluşan bir kaplamanın varlığı
• Boğazda ağrı ve şişme
• Servikal düğümlerde şişme
• Solunum güçlükleri
  • Nefes darlığı ve öksürük
  • Nefes alırken hırıltılı solunum
  • Ses Kısıklığı
• Aşırı tükürük salgısı
• Ağrılı yutma
• Burun akıntısı
• Baş ağrısı
• Ciltte lezyonlar (hasar)
• Göz konjonktivasında lezyonlar
• Genital bölgede lezyonlar

Teşhisin anahtarı, boğaz ağrısı ve yüksek vücut ısısı gibi yaygın başlangıç semptomları ortaya çıktığında erken bir doktora görünmektir.

Doktor tıbbi geçmişi alacak, klinik semptomları değerlendirecek ve hastayı üst solunum yollarına bakarak ve hissederek muayene edecektir. Seyahat geçmişine, genişlemiş servikal lenf düğümlerine, boğazda kızarıklık ve şişmeye ve plak varlığına odaklanacaktır.

Etkilenen bölgeden sürüntü alarak ve ardından laboratuvarda mikrobiyolojik inceleme yaparak difteri bakterisinin varlığını teşhis edecektir.

Belirtiler belirsiz ve bademcik iltihabına benzer olabilir. Bu nedenle, her zaman boğaz, burun veya diğer enfeksiyon bölgesinden bir sürüntü alınmalıdır.

Teşhisin bir parçası olarak, vücuttaki enflamatuar sürecin ve hastanın kan dolaşımındaki patojenin varlığını belirlemek için kan örneklemesi yapılır.

Tükürükte veya kanda Corynebacterium diphtheriae 'nin varlığı teyit edilerek difteri teşhisi konur.

Bazı durumlarda, ayırıcı tanı ve hastalığın boyutunu belirlemek için radyolojik inceleme ve EKG (elektrokardiyografi) endikedir.

Difterinin kuluçka dönemi yaklaşık 2-5 gün sürer ve ilk belirtiler ortaya çıkar.

Difteri başlangıçta bademcik iltihabına benzer belirtiler gösterir.

Enfekte olan kişi yorgun, ateşi yüksek ve boğaz ağrısı hisseder. İştahsızlık, genel halsizlik ve kırgınlık vardır.

Difteri bakterisi üst solunum yollarındaki mukoza zarlarına zarar verir ve bu zarlar enfeksiyon sonucunda ölür. Solunum yollarının yüzeyinde (özellikle ağız boşluğunda) belirgin sarı-beyaz plaklar - psödomembranlar - oluşur.

Bakteriyel toksin, enfekte dokuların nekrozuna neden olur ve ölü hücreler, fibrin ve lökositlerden oluşan gri-beyaz psödomembranlar oluşturur.

Hastalığın yayılması ve boyundaki lenf düğümlerinin çalkalanması sonucu yutma, nefes alma ve gıda ve sıvı alımında bozukluklar olur.

Böyle genişlemiş bir boyun, sezaryen boynu olarak da bilinir.

Difteri çoğunlukla üst solunum yollarında, özellikle gırtlak, bademcikler ve burun mukozasında farengeal formda ortaya çıkar. Daha nadir durumlarda hastalık konjonktivalarda, ciltte veya genital bölgede görülür.

Bakteri kan dolaşımına da girebilir ve burada toksinler esas olarak miyokardiyal (kalp kası) hücrelere zarar verir.

Enfeksiyon yayılır ve komplikasyonlar ortaya çıkarsa, solunum yolları geçilmez hale gelir. Bu da ölüme yol açabilir. Şiddetli difteri, genellikle miyokardit veya bireyin böbreklerine ve sinir sistemine yönelik saldırıların eşlik ettiği kötü huylu difteri olarak adlandırılan hastalığa yol açabilir.

Difteriye karşı korunma ve aşılama

Aşılama difteriye karşı en etkili korumadır.

Şu anda DTaP adı verilen ve aynı anda birkaç ciddi hastalığa karşı aşı olan bir madde ile aşılanmaktadır. Temel aşılama toplam 3 doz aşıdan oluşmaktadır.

Aşının ilk dozu için ideal tarih çocuğun yaşamının 10. haftasıdır. Çocuk 3 dozu da yaşamının ilk yılında alır.

İlk doz yenidoğanın hayatının üçüncü ayında, ikinci doz 2 ay sonra ve üçüncü doz ikinci dozdan 6 ay sonra verilir.

Aşı sonrası olası yan etkiler enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve ağrı şeklinde lokal, hafif ateş yükselmesi ve baş ağrısı şeklinde genel olabilir.

DTaP aşısı:

• D - difteri (diphtheria)
• T - tetanos
• P - boğmaca (boğmaca öksürüğü)

Aşı, hepatit B, hemofilus invazif enfeksiyonları ve çocuk felcine (poliomyelit) karşı bir ürünle kombine edilir.

Edinilen antikor seviyesi yaşla birlikte azalabileceğinden, yetişkinlikte aşılama her 15 yılda bir yapılabilir.

Bakteriyel bir enfeksiyon olduğu için aşı dışında bir korunma yöntemi yoktur. Ancak, risk altındaki gelişmekte olan ülkelerde hijyen standartlarına uyarak ve potansiyel enfekte kişilerle temastan kaçınarak enfeksiyon riskini ortadan kaldırmak mümkündür.

Difteri teşhisi konmuş bir kişiyle yakın temasta bulunduysanız, derhal bölge doktorunuza başvurun. Doktor, difteri enfeksiyonunu dışlamak veya doğrulamak için kan örneği ve solunum yolu sürüntüsü alacaktır.

Erken teşhis ve antibiyotiklerle uzman tedavisi gereklidir.

Difteri şu anda gelişmiş ülkelerde yaygın değildir. Bu nedenle hastalığın hızlı teşhisi ve izolasyonu sorunlu olabilir. Tedaviye geç başlanması yüksek sağlık komplikasyonları riski oluşturur.

Bu nedenle aşılama şeklinde önleme en etkili yöntemdir.