Çocuklarda donukluk (ambliyopi) - neden ortaya çıkar? Egzersizler tedavide yardımcı olacaktır

Miyopi (profesyonel olarak ambliyopi olarak bilinir) çocukların yaklaşık %4'ünü ve dünya nüfusunun %2-3'ünü etkiler. Çocukluk çağında gelişir ve bu dönemde tanı ve tedavisi önemlidir.

Yunanca: amblys (zayıf) ve ops (göz).

Künt görme çocukluk çağında ihmal edilirse daha sonra düzeltilemez, düzeltilebilirse de ancak kısmen düzeltilebilir.

Çevremizdeki dünyayı her iki gözümüzle algılarız. Binoküler görme olarak da adlandırılan bu yetenek, çevremizi 3 boyutlu olarak görmemizi sağlar.

Her iki gözden gelen görüntüler beyinde birleştirilerek tek bir görüntü oluşturulur. Bu bize uzay, derinliği hakkında bilgi verir ve içinde hareket etmemizi sağlar.

Eğer beyin her iki gözden gelen bilgiye sahip değilse veya bunları düzgün bir şekilde birleştiremiyorsa, uzayın algılanmasında bir sorun vardır. Kişi 2 boyutlu olarak görür. Bu da etrafımızdaki dünyanın algılanmasını ve içinde hareket etmemizi zorlaştırır.

Doğumdan sonra görme gelişir

Görme yetimiz için en önemli dönem doğumdan yaşamın 6. yılına kadar olan dönemdir. Görme yetisi olgunlaşır ve gelişir.

Yeni doğmuş bir bebek skotopik (gece) görüşe sahiptir. Bu, ışıksız intrauterin gelişime adapte olmuştur. Bu nedenle parlaklıktaki değişiklikleri, yani parlaklığı algılayabilir. Yaklaşık iki hafta sonra görüş gelişir ve renkleri algılamaya başlar.

Çocuk kısaca yüzüne veya nesnelere bakabilir. Her iki gözle görüşün sabitlenmesi yaklaşık 2 ay sonra başlar.

Üçüncü aydan itibaren ellerini izlemeye ve onlarla oynamaya başlar. Önündeki nesnelere uzanır. Yüz algısı da gözlere, buruna ve ağza odaklanır. Daha önce sadece yüzün dış hatlarını izliyordu.

Çocuk dünyayı önce bir gözüyle, sonra diğer gözüyle algılar. Ara sıra farklı göz hareketleri de fark edilir. 4. ay, binoküler işbirliğinin (her iki gözle görme) ortaya çıkması açısından da önemlidir.

Her iki göz de bir nesneyi görmeye odaklanır. 6. ayda beyin, uzamsal bir görüntü (3D) oluşturmak için bilgileri bir araya getirir. 180°'lik bir yayda algılama buna yardımcı olur.

Daha sonra, 8. aydan itibaren görme keskinliği artar. Çevreyi takip etmek, sarsıntılı hareketler olmadan zaten pürüzsüz ve akıcıdır. Çocuk başını hareket ettirmek zorunda kalmadan gözleriyle bir nesneyi takip edebilir (merkezi sabitleme).

İlk yıl itibariyle, akomodasyon, görüşün sabitlenmesi, nesnelerin takibi gelişir. Akomodasyon, gözlemlenen nesneye odaklanma yeteneğidir. Lensin farklı mesafelere ayarlanması.

Binoküler refleksler ve füzyon refleksi (dünyayı her iki gözle algılamak ve görüntüyü tek bir bütün halinde birleştirmek) mükemmelleştirilmektedir.

Okul öncesi çağa gelindiğinde, uzamsal algı zaten gelişmiştir ve binoküler ve füzyon refleksleri daha da pekiştirilmiştir.

Körlük şu anlama gelir.

Beynin gözün retinasından gelen görüntüyü algılayamamasıdır. Sadece bir gözü etkileyebileceği gibi her iki gözü de etkileyebilir.

Gözler birlikte algılamaya ve tek bir görüntü oluşturmaya başladığında ortaya çıkar. Beyin bilgileri bir araya getirir, bu da füzyon refleksi olarak bilinir.

Bir gözden gelen görüntü çok silikse veya şaşı bakma varsa, görme merkezi farklı görüntüler alır. Çift görme meydana gelir. Çift görmeyi önlemek için beyin farklı görüntüleri birbirine kaynaştırmaz.

Etkilenen gözden gelen anormal görüntü odak dışı, sisli, bulanık, çarpık olabilir.

Zayıf gözden gelen görsel algı, refleks yoktur. Sadece sağlıklı veya daha iyi odaklanan göz etrafındaki dünyayı algılar.

Zayıf gözün beyni kapanmış gibi görünür ve ondan sinyal almaz.

Zayıf gözdeki görme keskinliği azalır. Beyin o gözden gelen görüntüyü yeterince algılamaz, hatta tamamen yok sayar.

Sonuç uzaysal algı kaybıdır. Yani 3 boyutlu görme yoktur, sadece 2 boyutlu görme vardır.

Hastalık kalıtsal değildir. Ebeveynlerinde yüksek derecede miyop veya hipermetrop olan çocukların erken bir göz muayenesine ihtiyacı vardır. Miyopiyi en iyi 3-4 yaşlarındaki çocuklarda tespit etmek en iyisidir. Erken teşhis ve tedavi önemlidir. Bu nedenle koruyucu çocukluk kontrollerini ve kapsamlı göz muayenelerini ihmal etmeyin.

Donukluk değişik derecelerde olabilir, şiddeti göz muayenesi ile belirlenir:

1. hafif - görme 6/8-6/18
2. orta - görüş 6/18-6/60
3. şiddetli - 6/60'dan daha kötü görme

Donukluğun nedeni farklı görüntülerin algılanması ve beyindeki görme merkezinde uyumsuz reflekslerin alınmasıdır. Sonuç olarak çift görüntü oluşur. Beyin bu fenomeni bastırmaya çalışır.

Bir gözden gelen bilgiyi atlar ve bu da o gözün görme keskinliğinin bozulmasına katkıda bulunur.

Çoğu durumda, neden anatomik değil, gözün işlevsel bir kusurudur. Neden, örneğin şaşılık, diyoptrik hata, hipermetrop veya astigmat olabilir.

Miyopi farklı derecelerde olabilir ve sadece bir gözü ya da her iki gözü de etkileyebilir.

Çoğu vakada, uygunsuz stimülasyonun neden olduğu fonksiyonel ambliyopi rapor edilir.

Diğer bir tür ise organiktir ve nedeni bazı patolojik bozukluklardır. Örneğin, gözdeki bir anormallik veya gözdeki hasar veya yaralanmanın bir sonucu olarak.

Aşağıdaki tabloda listelenen çeşitli ambliyopi türleri vardır

Ayrıca literatürde organik (görme organında anatomik bozukluk olan), fonksiyonel (organik neden olmayan) ve mikst (organik nedenin kısmen mevcut olduğu veya olmadığı) şeklinde bir ayrım da bildirilmektedir.

Miyopinin tezahürü görme keskinliğinin bozulması ve aynı zamanda uzaysal algı kaybıdır. Bir kişi normalde çevresini 3 boyutlu (uzaysal) olarak görür. Miyopi ile uzaysal düzenleme sadece 2 boyuta indirgenir.

Çocukluk çağında uzayı algılamada ve içinde yön bulmada zorluk görülür. Çocuk nesnelere olan mesafeyi ve uzayın derinliğini tahmin etmekte zorlanır. Etrafına çarpar, sakarlık yapar, tökezler.

Toplu aktiviteler, oyunlar ve sporlar şaşı çocuklar için bir sorundur.

Ancak ne ebeveyn ne de çocuk donukluğu fark etmeyebilir bile.

Sağlıklı gözün görsel yetenekleri normaldir ve çocuk bir gözünden gelen bilgiyi işlemediğini tarif edemez. Uzamsal algılama ile ilgili bir sorunu olduğunu fark etmez ve tarif edemez.

Bu nedenle, bir çocukta aşağıdaki belirtiler fark edilirse, bir göz muayenesi gereklidir.

İhmal edilmemesi gereken belirtiler:

• Sakarlık
• Tökezlemek
• düşmek
• çevreye çarpmak
• şekil ve mekanı tanımada zorluk
• mesafenin zayıf tahmini, nesnelerin derinliği
• gözlerin kısılması
• baş yana doğru eğilir
• tek gözünü kapatmak
• sosyal hayattan, oyunlardan, spordan kaçınma
• çocuk bir gözünü kapatmaktan kaçınmaya çalışır
• şiddetli künt görme bozukluğunda, göz sadece 1 metre mesafeyi veya sadece ana hatları görebilir

Tıpkı bir çocuk gibi, bir ebeveyn de donukluk sorununu fark etmeyebilir. Teşhis tesadüfen de ortaya çıkabilir. Çocukluk çağındaki bu sorun için önleyici kontroller de önemlidir.

Temel bir göz muayenesi iki yaş gibi erken bir yaşta yapılır, ancak en iyisi çocuğun elindeki işe tam olarak konsantre olabildiği 3 ve 4 yaşlarında yapılmasıdır.

Optotip göz muayenesi sırasında, hemşire veya ebeveyn çocuğun gözlerinden birini avuç içiyle iyice kapatmalıdır. Parmaklarla değil. Parmaklar arasındaki küçük bir boşluk bile çarpık bir sonuca neden olabilir.

Çocuk, ebeveynleri hayal kırıklığına uğratmamak için taklit etme eğilimindedir.

Göz el ile kapatılmalı, baskı uygulanmamalı ve burun ile el arasında boşluk olmamalıdır. İlk göz muayene edildikten sonra ikinci göz muayene edilir. Alternatif olarak göz daha sert bir kağıt ile kapatılabilir.

Belirsizlik durumunda, tüm muayene tekrarlanmalıdır. Gerekirse, bir göz muayenesi gereklidir.

Böyle yanlı bir sonuç, donukluk gibi bir görme bozukluğunun geç tespit edilmesine ve uygun tedavinin başlamasının gecikmesine neden olabilir.

Hastalığın seyri, görme keskinliğindeki bozulmanın derecesine göre belirlenir. Muhtemelen gözleri kısmayı da içerebilecek başka nedenler.

Beyin ortak bilgi alamamaktadır.

Görme merkezinde, her iki gözden gelen algı birleştirilemez. Zamanla, beyin uyum sağlar ve zayıf gözden gelen görüntüyü algılamayı durdurur. Aslında onu kapatır. Bu çift görmeyi önler.

Sadece daha güçlü, daha sağlıklı gözden gelen görüntüyü algılar. Ve donuk göz egzersiz yapmaz ve zayıflamaya devam eder.

Sonuç, çevrenin düz, uzamsal olmayan bir şekilde algılanmasıdır.

Dikkat: Donukluk erken dönemde (çocukluk ve okul öncesi dönemde) yakalanıp tedavi edilmezse kalıcı görme sorunlarına yol açar.

Kişi yetişkinlikte belirli oyunları, sporları veya işleri yapamaz. Gelecekteki genel yaşam kalitesi bozulur.

Görme bozukluğu çeşitli özelliklere bağlıdır ve etkilenen gözde normalden bulanık görmeye ve körlüğe kadar değişebilir. Beyin söz konusu gözü kapatmıştır.

Beyin, zayıf gözden gelen sinyali kapatarak gözü neredeyse kör hale getirir.