Böbrek iltihabı, glomerülonefrit: nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Böbrek iltihabı, nefrit, böbreklerdeki tübüllerin, dokuların veya glomerüllerin iltihaplanmasının genel adıdır. Aynı anda bir veya iki böbreği etkileyebilir.

Böbreklerdeki iltihap böbreklerin işlevini, atık ürünleri filtreleme ve atma yeteneklerini etkiler. Proteinin idrarla atılmasına neden olabilir ve su emilimini bozarak şişmeye yol açabilir.

Böbrekler

Böbrek (ren, nephros) çift bir organdır. Göğüs kafesinin kenarının hemen altında kalça bölgesinde yer alır.

Sağ böbrek daha aşağıda olma eğilimindedir ve sola göre biraz daha küçüktür.

Böbreğin üstünde hormon (mineralokortikoidler - aldosteron, glukokortikoidler - kortizol, katekolaminler - adrenalin, noradrenalin ve androjenler - cinsiyet hormonları) salgılama işlevine sahip adrenal bez bulunur.

Böbreklerin yapısı

Böbrek bir korteks ve bir medulladan oluşur.

İlik piramidal oluşumlardan meydana gelir. Bu oluşumların tepesi, kesin idrarın toplanmasından sorumlu olan renal kalikslerle çevrilidir. Kaliksler renal pelvise geçer.

Renal korteks böbreğin temel yapısal ve işlevsel birimi olan nefronları içerir.

Bir böbrekte yaklaşık bir milyon nefron vardır.

Nefron, Malpighian cisimciği ve tübülden (bir dizi kanal) oluşur. Tübül hem proksimal hem de distaldir ve bir Henle halkası ile birbirine bağlıdır.

Malpighian cisimciği, glomerulus (kan kılcal damarları kümesi) ve glomerulusu çevreleyen Bowman kesesinden oluşur.

Glomerül, plazmanın süzülmesiyle birincil idrar adı verilen idrarı üretir. Birincil idrar, sarmal bir kanaldan Henle foramenine boşaltılır.

Böbrekler 24 saat içinde 2.000 litre kanı süzer, atıkları uzaklaştırır ve asit-baz, su ve mineral dengesini korur.

İdrar üretimi

Glomerulus kanı kan hücreleri ve proteinlerden süzer.

Süzüntü daha sonra nefron tübüllerinden geçer. Su, glikoz, iyonlar ve amino asitler emilir ve kana geri emilir. Sadece atık maddeler tübüllerde kalır ve ikincil, kesin idrarı oluşturur.

Atık maddeler içeren ikincil idrar toplama kanallarına, renal kalikslere, renal pelvise, üretere, mesaneye, üretraya akar ve üretra yoluyla vücuttan atılır.

Böbrekler bir günde yaklaşık 190 ila 200 litre birincil idrar üretir ve yaklaşık 1,5 ila 2 litre kesin idrar atar. Buna diürez denir.

Saatlik diürez kilogram başına 0,5-1,5 ml'dir.

İdrar normal koşullar altındadır:

• Berrak
• Saman sarısı
• PH değeri 5.5-6.5'tir
• Mineraller, kreatinin, amilaz, üre, ürik asit ve diğerlerini içerir
• Sağlıklı bir kişide idrarda protein, şeker, bilirubin veya kan bulunmaz

Böbrek fonksiyonu

• Boşaltım, filtreleme - kanı filtreler ve atık maddeleri, ilaçlar gibi yabancı maddeleri uzaklaştırır ve idrarı oluşturur
• Vücuttaki sıvı dengesini korur
• İç ortamın dengesini korumak
• Renin hormonu salgılayarak kan basıncını düzenler
• Eritropoietin hormonu aracılığıyla eritrosit üretimini etkiler
• D vitamini aktivasyonu

Böbrek iltihabı

Yaşamın akışı içinde ve çeşitli faktörlere bağlı olarak böbrek iltihabı meydana gelebilir. Böbrek iltihabı, iltihaplanma sürecinin gerçekleştiği böbrek bölümüne bağlı olarak çeşitli türlere ayrılır.

Böbrek iltihabı türleri şunlar olabilir

• İnterstisyel nefrit, tübüller arasındaki boşluğun iltihaplanmasıdır ve bu da böbreğin şişmesine neden olur.
• Piyelonefrit en yaygın olarak bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Böbrek parankiminde ve böbrek pelvisinde iltihaplanmaya neden olur.
• Glomerülonefrit, böbreğin glomerüllerinde görülen iltihaplanmadır.

Tubulointerstisyel nefrit

Tubulointerstisyel nefritte iltihap böbreğin tüm dokularına yayılır ve böbrek fonksiyonlarında azalmaya yol açabilir.

Bulaşıcı, alerjik ve toksik bir hastalıktır. Böbrek fonksiyonlarında azalmaya yol açar.

Çocuklarda sadece sporadik olarak görülür.

Akut veya kronik olarak ortaya çıkabilir.

Tubulointerstisyel nefrit sıklıkla böbrek yetmezliğine yol açar.

Akut enfeksiyöz olmayan tubulointerstisyel nefrit

Böbrek iltihabı bulaşıcı olmayabilir. Bu durumda neden bir enfeksiyon değil, örneğin ilaçların toksik etkisi veya ilaçlara karşı aşırı duyarlılık reaksiyonudur.

Bazı durumlarda, böbrek yetmezliğinin nedeni de budur.

Akut enfeksiyöz tubulointerstisyel nefrit

Bir enfeksiyon girdiğinde veya sistemik bir enfeksiyona karşı bağışıklık yanıtı olarak ortaya çıkar.

Bakteriler, virüsler, toksoplazmoz ve mikoplazmalardan kaynaklanabilir.

Bakterilerin böbreğe doğrudan girişi rektumdan idrar yoluna bakteri transferi yoluyla olabilir. Diğer bulaşma yolları kan zehirlenmesi ve doğrudan kan bulaşmasıdır.

Weil hastalığı olarak da adlandırılanLeptospiroz, leptospirlerle enfeksiyondan kaynaklanır. Kaynak, enfekte idrar salgılayan fareler, sıçanlardır. Enfeksiyon insanlara yaralı deri veya konjonktivalar yoluyla dokunarak bulaşır.

Kronik tübülointerstisyel nefrit

Tübülointerstisyumun histolojik değişiklikleri, skarlaşma, tübüler atrofi (tübüllerin küçülmesi) ve interstisyel fibrozis (dokunun kalınlaşması, kalınlaşması) ile kendini gösterir.

Piyelonefrit

Piyelonefrit, tübülointerstisyel nefrit grubuna aittir. Böbrek parankiminde ve renal pelviste inflamatuar bir süreçtir. Çoğunlukla bakteriyel enfeksiyondan kaynaklanır.

Böbrek iltihabı akut veya kronik olabilir.

Akut piyelonefrit

Çoğunlukla idrar yolundan kademeli penetrasyonla böbreğe giren bakterilerden kaynaklanır.

İdrarda asemptomatik bakteriler veya mesane iltihabı bile böbrek iltihabına yol açabilir.

Risk faktörleri

• Üreteral peristaltizmi yavaşlamış olan hamile kadınlar özellikle risk altındadır
• İdrar yolu tıkanıklığı veya doğuştan gelişimsel kusurlar
• Böbrek taşları, idrar yolu yaralanmaları, böbrek hastalığı, diabetes mellitus da piyelonefrite katkıda bulunabilir

Özellikle çocuklarda böbrek iltihabı için bir risk faktörü vezikoüreteral reflüdür. Bu durumda mesaneden gelen idrar böbreklere geri döner. Ancak yetişkinlikte, örneğin bir taş nedeniyle mesaneden idrar çıkışı durduğunda da ortaya çıkabilir.

Şeker hastalarında akut böbrek iltihabı 5 kat daha yaygındır ve ayrıca apse (irinle dolu bir boşluk) oluşumuyla daha sık komplike olur. Şeker hastaları ayrıca amfizematöz piyelonefrit formları geliştirme riski altındadır.

Amfizematöz piyelonefrit

Nekrotik formlu (doku nekrozu) akut bakteriyel inflamasyon formudur. Parankimde gaz oluşumu vardır.

Bu form nadirdir. Diyabetiklerde görülür, ancak obstrüktif böbrek hastalığı olan hastalar da risk altındadır. Bulantı, kusma ile akut piyelonefrit olarak kendini gösterir. Genellikle dehidrasyona yol açar.

Amfizematöz piyelit (pnömopyonefroz)

Gaz oluşumunun üreter dokusuyla sınırlı olduğu daha ayrık bir formdur. Amfizematöz piyelonefrit olarak kendini gösterir.

Kronik piyelonefrit

Kronik piyelonefrit, böbrek tübüllerinde ve interstisyel dokuda skarlaşma ile kronik inflamasyon ile karakterizedir.

Kronik piyelonefrit, böbreklerde meydana gelen ve bakterilerin neden olmadığı enflamatuar süreçlerle ilişkili olabilir. Bunlar metabolik, kimyasal veya immünolojik kaynaklı olabilir.

Genellikle böbrek yetmezliği ile ilişkilidir.

İdrar yollarının iltihaplanmasından, yüksek tansiyon, damar hastalığı, vezikoüreteral reflü (idrarın böbreğe geri akması) gibi böbreklere zarar veren diğer hastalıklardan kaynaklanabilir.

Çocuklarda piyelonefrit

Çocukların alt idrar yolu enfeksiyonlarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Enfeksiyon erken fark edilmezse veya yeterince tedavi edilmezse, piyelonefrit genellikle böbreklerde skarlaşmaya yol açar. Skarlaşma, iki taraflı böbrek tutulumu ile yüksek tansiyon riski oluşturur ve böbrek fonksiyonlarını sınırlar. Hatta böbrek yetmezliğine bile yol açabilir.

Çocuklarda akut sistitin akut piyelonefritten ayırt edilmesi çok önemlidir ve hızlı bir şekilde ele alınmalıdır.

Çocuklarda tedavi yetişkinlerden farklıdır. Tedavi edilmeyen her bir saatlik piyelonefrit böbrek parankiminde skarlaşma riskini artırır.

Hamilelikte piyelonefrit

Hamilelikte piyelonefrit en sık görülen idrar yolu komplikasyonlarından biridir ve hamile kadınların yaklaşık %2'sinde görülür.

Gebelikte septik şoka ve erken doğuma yol açabilen ciddi bir enfeksiyondur.

Metabolizma hızlandığından ve fetüs kan yoluyla daha fazla oksijen kaynağına ihtiyaç duyduğundan, yüksek ateş bebeği riske atar.

Glomerülonefrit

Böbrek villusları olan glomerülleri etkileyen nispeten yaygın ve ciddi hastalıklardan biridir.

Akut glomerülonefrit nefritik sendrom olarak da adlandırılır.

Gelişiminde bağışıklık ve hastalığa neden olan mekanizmalar rol oynar. Bu gibi durumlarda bağışıklık kompleksleri oluşur. Bunlar glomerüllere, kılcal damar duvarına saldırır ve geçirgenliklerini artırır.

İmmün komplekslerin oluşumunda antijenler (bakteriler, virüsler ve diğerleri) veya böbreklere karşı antikor oluşumu rol oynar.

Glomerülonefrit birincil veya ikincil olabilir. Birincil bağımsız olarak ortaya çıkar ve sadece renal glomerülleri etkiler. İkincil başka bir hastalığın parçası olarak ortaya çıkar. Glomerüller diğer organları etkileyen sistemik, vasküler, metabolik hastalıklarda (lupus, diyabet) etkilenebilir.

En sık ergenlerde ve 3 yaşın altındaki çocuklarda görülür.

Glomerülonefritin olası komplikasyonları:

• Akut böbrek yetmezliği.
• Kronik böbrek hastalığı.
• Yüksek kan basıncı
• Nefrotik sendrom

Ayrıca makalelerimizi de okuyun:

• Böbrek hastalıkları: iltihaplanmadan taşa ve yetmezliğe... Ve belirtileri
• Böbrek bakımı: Böbrekler nasıl yenilenir ve güçlendirilir?

Böbrek enfeksiyonu genellikle mesane iltihabı ile komplike hale gelir.

Mesanede iltihaba neden olan bakteriler böbreklere girebilir.

Tubulointerstisyel nefrit çoğunlukla non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar (ateşi, enflamasyonu, ağrıyı azaltır) veya virüslerden (Hantavirüs, Sitomegalovirüs, Epstein-Barr virüsü) kaynaklanır.

Akut piyelonefrit vakalarının %85'inden E. coli sorumludur. Diğerleri Klepsiella, Proteus olabilir.

Okuyunuz:

• Escherichia coli: Hangi enfeksiyonlara neden olur ve tedavisi nedir? (E. coli)
• Yakın zamanda Çin'de ortaya çıkan hantavirüs tam olarak nedir?
• Mononükleoz.

Glomerülonefrit

Glomerülonefritin nedeni bulaşıcı bir hastalık olabileceği gibi bazı durumlarda nedeni bilinmeyebilir.

Enfeksiyöz nedenler şunları içerir:

Akut post-enfeksiyöz postreptokokal glomerülonefrit - Enfeksiyöz bir hastalıktan sonra glomerüllerin ani tutulumundan kaynaklanır. Hastalığın kaynağı nefritojenik suşlardır - hemolitik streptokoklar.

Streptokok enfeksiyonu genellikle solunum yollarında meydana gelir.

Glomerülonefrit ne zaman ve neden oluşur?

Akut post-enfeksiyöz glomerülonefrit, aşağıdakilerin neden olduğu bir enfeksiyon geçirdikten sonra ortaya çıkabilir:

• Pnömokok, stafilokok, hepatit B virüsleri, toksoplazmoz ve diğer bakteriyel, viral ve paraziter hastalıklar
• Bakteriyel endokardit geçirdikten sonra
• HIV

Ayrıca okuyun:

• Bakteriler, virüsler ve daha fazlası: ciddi hastalıkların etkenleri olarak mı?

Diğer nedenler arasında bağışıklık sisteminin kendi sağlıklı dokularına saldırması sonucu oluşan otoimmün hastalıklar yer alır.

Bunlar şunları içerir:

• Kronik inflamatuar hastalıklar - lupus
• Bağışıklık sistemi böbrek ve akciğerlerdeki kendi dokularına karşı antikor üretir - Goodpasture sendromu
• Glomerüllerde antikor birikiminin neden olduğu IgA nefropatisi

Diğer nedenler:

• Kan damarlarının iltihaplanması - vaskülit
• Sklerotik durumlar: yüksek tansiyon, diabetes melitus

Kronik tübülointerstisyel nefrit

Nedenleri:

• İdrar çıkışını engelleyen tıkanıklık - obstrüktif üropati
• Piyelonefrit
• İmmünolojik reaksiyon
• İlaç kullanımı sonrası - ilaçlara karşı toksik reaksiyonda ilaç sonrası nefrotoksisite (analjezikler, antiflojistik)
• Metabolik hastalıklar - diabetes mellitus, nefrokalsinoz, nefrolitiazis ve diğerleri
• Konjenital ve sistemik hastalıklar

İdrar yolu enfeksiyonlarının ve böbrek iltihabının önlenmesi

• Yeterli hijyen - özellikle kadınlarda yeterli ancak aşırı olmayan genital bakım. Aşırı yıkama ve sabun kullanımı genital organların deri ve mukoza zarlarını tahriş eder.
• Tüm kadınlar ve kızlar önden arkaya doğru silmelidir (idrardan sonra, dışkıdan sonra).
• Pedleri daha sık değiştirin Kadınların adet döneminde pedlerini sık sık değiştirmeleri önemlidir.
• Uygun iç çamaşırı giymek (pamuklu iç çamaşırı giymek ve rektumdaki bakterileri bağlayan ve cinsel organlara aktarma riskini artıran tanga tipi külotlardan kaçınmak).
• Bakteriler üretraya girmişse, onları dışarı atmak için idrara çıkılması önerilir.
• İdrarı tutmamak.
• Böbreklerin düzgün çalışabilmesi ve idrar atabilmesi için yeterli miktarda su içilmesi. Su, zayıf çaylar ve maden suları tavsiye edilir. Papatya, ürolojik çay, kızılcık suyu veya dulavratotu, goldenseal ve sağır kafa karışımı idrar yolu enfeksiyonlarına iyi gelir.
• Pelvik bölge, kalça ve bacakları üşütmekten kaçının.
• Böbrek taşı oluşumunu teşvik eden aşırı dozda C vitamini ve kalsiyum almayın.
• Yeni doğmuş bir bebeğin altını değiştirirken ve bebeklerde, dışkıdan idrar yollarına bakteri transferini önlemek için bebeği önden arkaya doğru temizleyin.
• Halka açık bir havuzda yüzdükten sonra ve sudan çıktıktan sonra mayoları değiştirin, ıslak bırakmayın.

Böbrek iltihabı (nefrit) her zaman belirtilerle fark edilemeyebilir.

Enflamasyonun uyarı işaretleri şunları içerebilir:

• Köpüklü, kabarcıklı idrar veya koyu renkli idrar.
• İdrar yapma sıklığında azalma
• Ayak bileklerinde, ayaklarda şişme
• Vücutta su tutulmasına bağlı kilo alımı
• Baş ağrısı
• Uyuşukluk
• Yüksek tansiyon

Tubulointerstisyel nefrit

Enfeksiyöz olmayan nefritte semptomlar başlangıçta çeşitlidir.

İdrar yollarında iltihaplanma şeklinde ortaya çıkabilir:

• Sıcaklık artışı
• ağrılı, zor idrara çıkma - dizüri
• idrar renginin beyaza dönüşmesi - piyüri, idrarın bulanık olması ve gözle görülür irin belirtileri
• sakral bölgede ağrı
• idrarda protein varlığı - proteinüri
• idrarda kan - hematüri

Ayrıca okuyun:

• İdrarda kan Bu hastalıkların bir belirtisi olarak, bunu kesinlikle beklemezsiniz
• Bulutlu idrar: soluk, beyaz, köpüklü veya bulutlu idrarın nedenleri nelerdir?
• Koyu renkli idrar: ana nedenleri nelerdir.
• Kokulu idrar

Tubulointerstisyel nefrit, spesifik olmayan semptomlar nedeniyle her zaman zamanında tespit edilemez.

Tubulointerstisyel nefrit belirtileri

• Yüksek ateş, ateş (çoğunlukla vücut ısısını düşüren ilaçların kullanımına bağlı olarak kendini göstermeyebilir)
• Yorgunluk
• Yemekten hoşlanmama, kusma
• Baş ağrısı
• Çocuklarda karın ağrısı
• İdrar çıkışında azalma - oligüri
• Aşırı idrar çıkışı - poliüri
• İdrarda kan - hematüri
• Eklem ağrısı
• Aşırı duyarlılık reaksiyonlarında, semptomlar ilacın uygulanmasından birkaç gün veya hatta haftalar sonra makülopapüler ekzantem (değişen büyüklükte cilt tohumlanması) olarak ortaya çıkar
• Bazı durumlarda elle hissedilebilen böbrek büyümesi
• Bel bölgesinde veya yan tarafta ağrı
• Kanatta hassasiyet
• Yüz ve alt uzuvlarda şişme
• Kan basıncında artış
• Böbrek yetmezliği belirtileri

Kronik tübülointerstisyel nefrit

Kronik böbrek hastalığının kötüleştiğini gösteren belirtiler çoğunlukla yoktur.

Bazen sadece hafif yüksek kan basıncı ile kendini gösterir.

Nefrit ilerledikçe, böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkmaya başlar, örneğin

• vücutta kaşıntı
• yorgunluk
• iştahsızlık
• bulantı, kusma
• nefes almada zorluk

Analjezik nefropati, analjeziklerin (aspirin, parasetamol ve diğerleri) uzun süreli kullanımı sonucu ortaya çıkar. Mide ülseri ve sindirim sorunları belirtileri, anemi sıklıkla görülür. Daha sonra yüksek tansiyon da ortaya çıkar. Analjezik kullanımı böbrek kanseri riskini artırır.

Piyelonefrit

Akut piyelonefritte böbrekler oldukça şişer ve kortekste apseler görülebilir.

Akut piyelonefrit belirtileri:

• İdrar yaparken ağrı
• İdrar yapma dürtüsü
• Gece idrara çıkma dürtüsü
• İdrarda kan
• Genel rahatsızlık
• Bulantıdan kusmaya, bazen ishale kadar
• Sıcaklık artışı, genellikle 39 °C'ye kadar, bazen 40 °C'ye kadar
• Artmış nabız
• Üşüme, üşüme
• Yan tarafta ağrı
• Malaise
• Tipik böbrek ağrısı yaygındır: böbrek bölgesinde çevreye yayılmayan donuk ağrı
• İdrar: bulanık, kokulu
• Bir test şeridi kullanıldığında, protein, kan, lökosit, nitrit için pozitif

Kronik piyelonefrit

Kronik piyelonefritte böbrek daha küçüktür, büzülmüştür ve yüzeyinde yara izleri vardır.

Böbrek asimetrik bir şekle sahiptir.

Kronik piyelonefritte akut enflamasyon belirtileri olabileceği gibi tamamen asemptomatik olabilir veya fark edilmeyen ya da önemsenmeyen sadece hafif belirtiler olabilir.

Glomerülonefrit

Semptomlar:

• İdrarın renginin pembe veya koyu kahverengiye dönmesi - hematüri, yani idrarda kan görülmesi
• Köpüklü veya kabarcıklı idrar - idrarda aşırı proteinden kaynaklanan proteinüri
• Yüksek tansiyon
• İdrarda su tutulması nedeniyle yüz, eller ve ayaklarda şişme
• Normalden daha az sayıda idrara çıkma
• Mide bulantısı, kusma
• Kas krampları
• Yorgunluk
• Nefritik sendrom - gerçek glomerüler tutulum
• Nefrotik sendrom - uzun süreli glomerüler hasar
• Akut veya kronik böbrek hasarı
• Böbrek yetmezliği

Nefritik ve nefrotik sendrom arasındaki farklar (tablo)

Akut postenfeksiyöz glomerülonefrit

Streptokokal boğaz enfeksiyonundan(strep boğaz) 1-3 hafta sonra veya streptokokal deri enfeksiyonundan 3-6 hafta sonra ortaya çıkar.

Streptokok enfeksiyonu antibiyotiklerle tedavi edilmemiş veya tedavi yetersiz kalmış kişilerde görülür.

Belirtiler:

• İdrarda çıplak gözle görülemeyen kan, idrarda gözle görülebilen kanlı bir renk değişikliğine kadar. İdrar kırmızı, koyu kahverengi bir renge kadar çıkabilir
• Arteriyel hipertansiyon
• Baş ağrısı
• Görsel rahatsızlıklar
• Hafif şişme - göz kapakları, yüz, eller ve ayaklarda şişme
• Azalmış idrara çıkma
• Proteinüri - idrarda yüksek protein seviyeleri

Hızlı ilerleyen glomerülonefrit

Haftalar veya aylar içinde böbrek yetmezliğine ilerler.

Nefritik sendrom olarak kendini gösterir:

• İdrarda kan görülmesi
• İdrar çıkışında azalma
• Yüzde, uzuvlarda, ellerde, karında şişme
• Yüksek tansiyon
• Bulanık görme
• Mide bulantısı
• Köpüklü, morumsu olabilen mukuslu öksürük
• Nefes darlığı

Kronik glomerülonefrit

Hastalığın seyri yavaştır.

Kronik nefrotik sendrom şu şekilde kendini gösterir:

• İdrarda kan görülmesi
• Proteinüri - idrarda protein atılımında artış
• Yüksek tansiyon
• Şişme
• Glomerüler filtrasyon hızında azalma
• Böbrek yetmezliği

Muayenenin temeli, daha önce geçirilmiş bir idrar yolu enfeksiyonu öyküsü almak, şişliği belirlemek, idrar ve idrara çıkma hakkında bilgi almak, kan basıncını ölçmektir.

Kan örneklemesi

Biyokimyasal inceleme için kan alınır. Böbreklerde devam eden bir sorunu göstermek için üre, kreatinin seviyeleri izlenir. Mineralogram da izlenir, özellikle potasyum, toplam protein, albümin, ürik asit seviyeleri vb.

İmmünolojik inceleme için kan alınması - kandaki immünoglobulinlerin incelenmesi (glomerülonefritte).

Kan sayımında, vücutta devam eden iltihaplanmayı gösteren anemi ve artmış lökosit sayısı gözlenir.

Yüksek sıcaklıklarda, kandaki bakteri varlığını tespit etmek için bir hemokültür alınır.

İdrar tahlili

En önemli araştırma yöntemi idrarın incelenmesi, miktarı, rengi, kokusu, bulanıklığı, özgül ağırlığı ve idrar sedimentinin incelenmesidir.

Kültür için bir idrar örneği alınır. Kültür için steril bir orta akım idrarı gönderilir.

Fonksiyonel testler şunları içerir:

Kreatinin klirensi - 12 veya 24 saat boyunca idrar toplanması ve kan alınması. Bu muayene glomerüler filtrasyon hızı ve böbrek fonksiyonu hakkında bilgi verir.

Hamburger sedimenti - idrarın sabah 6'dan akşam 9'a kadar 3 saat boyunca toplandığı bir idrar testi. İdrar miktarı, özgül ağırlık ölçülür ve idrarda lökosit, kan ve silindir varlığı analiz edilir.

Kantitatif proteinüri - 24 saatlik bir süre boyunca idrardaki toplam protein miktarını belirlemek için 24 saatlik bir süre boyunca idrar toplanması.

Diğer muayene yöntemleri

• Üst idrar yolu tıkanıklığı ve böbrek ödemini tespit etmek için ultrason muayenesi
• Röntgen muayenesi. İdrar yaptıktan sonra yapılan boşaltım ürografisi ve sistografi
• Statik sintigrafi (böbrekte iltihap olup olmadığını kontrol etmek için), izotop miksiyon sistografisi (vezikoüreteral reflüden şüpheleniliyorsa)
• Böbreklerin BT taraması
• Ürolojik muayene
• Böbrek biyopsisi

Çocukluk çağında teşhis

Böbrek iltihabı çocuklarda, özellikle de yeni doğanlarda ve küçük çocuklarda ortaya çıkabilir. Çocuklar genellikle kendilerini neyin incittiğini ve rahatsız ettiğini söyleyemezler.

Çocuk doktorunun amacı iltihaplanmaya bağlı böbrek hasarını önlemektir.

Altları bezlenen çocukların idrarı bir toplama torbasında toplanır ve kültür için gönderilir.

Çocuk doktoru, Jodal kriterlerinin yerleşik yöntemini izler.

Akut piyelonefrit olasılığı çocukta aşağıdaki durumların bulunmasıdır:

• 38,5 °C'den yüksek ateş
• FW - ilk saat içinde kan sedimantasyonunun 25 mm'den fazla olması
• Lökositoz mevcuttur - kandaki lökosit sayısında artış
• Yüksek CRP (enflamatuar parametreler) değerleri
• İdrar tahlili: idrarda lökosit silindirleri mevcuttur

Tübülointerstisyel nefrit genellikle böbrek yetmezliği ile seyreden akut enflamasyon şeklinde ortaya çıkar. Bazen asemptomatiktir ve sadece muayene için idrar toplandığında tespit edilir.

Akut piyelonefrit

Böbrekteki enfeksiyon böbrek pelvisinden kortekse yayılır. Böbreğin pelvisi, kaliksi ve iliği ilk olarak iltihaptan ve beyaz kan hücrelerinin infiltrasyonundan etkilenir.

Seyir birkaç saat ila bir gün içinde ani olur.

Kişi ateş yükselmesi ve sakral bölgenin bir veya her iki tarafında donuk ağrı nedeniyle tıbbi yardım ister.

Glomerülonefrit

Zaman seyrine göre ikiye ayrılır:

• Akut glomerülonefrit - Ani başlangıçlıdır ve birkaç gün içinde böbrek fonksiyonlarında azalma olur. Tedavi ile böbrek fonksiyonları birkaç hafta içinde düzelir.
• Subakut glomerülonefrit - Hızla ilerler, tedavi yanlışsa veya gecikirse böbrek yetmezliği oluşur.
• Kronik glomerülonefrit - Yıllar içinde yavaşça gelişir ve böbrek yetmezliğine neden olur.

Hamilelikte böbrek iltihabı

İdrar yolu ve böbrek hastalıkları hamileliğin seyrini zorlaştırabilir.

Böbrekler hamilelik sırasında daha fazla strese girer ve daha fazla kanı filtrelemek zorunda kalır.

İdrar yolu iltihabının ilk belirtileri sık idrara çıkma veya idrar yaparken ağrı veya yanma ile kendini gösterir. Enfeksiyon böbreklere daha fazla yayılabileceğinden bunlar göz ardı edilmemelidir.

Enflamasyon en sık sağ böbreği etkiler ve belin yan taraflarında ağrı ile kendini gösterir.

Bazı durumlarda böbrek iltihabı asemptomatik seyredebilir. Bu durumda iltihabı fark etmek çok zordur. Tedavi edilmeyen iltihap özellikle üçüncü trimesterde erken doğuma neden olabilir.

Tersine, hamileliğin erken dönemlerinde hastalık nedeniyle düşük yapma riski de vardır.

Tedavi, özellikle ilk günlerde hastaneye yatış ve doğrudan damar içine antibiyotik verilmesi şeklinde gerçekleşir. Hamilelik sırasında uygun antibiyotikler, fetüsün gelişimini tehlikeye atmayacak şekilde uygulanır.