Anjina tedavisi: İlaç (antibiyotikler ne zaman?) ve topikal + cerrahi

Anjinin doğru tedavisinden önce her zaman doğru teşhis konulmalıdır. Teşhis öncelikle anjinin viral mi yoksa bakteriyel mi olduğunu ayırt etmelidir.

Anjin tedavisinin temel amacı semptomları hafifletmek veya tamamen ortadan kaldırmak ve komplikasyonları önlemektir.

1. Viral anjin

Viral bir patojenin neden olduğu anjin birkaç gün sonra kendiliğinden düzelir. Tedavisi esas olarak semptomları ve anjinin seyrini hafifleten destekleyici önlemlerden oluşur.

Destekleyici önlemler arasında dinlenme, bol sıvı, terleme, hastanın kaldığı odada yeterli nem ve vitamin takviyesi yer alır.

Bazı durumlarda hastanın yutkunurken ağrıya neden olmayan yumuşak, lapa kıvamında bir diyetle beslenmesi faydalı olur. Sıcak veya soğuk yiyecek ve içecekler tüketmek de rahatlama sağlayabilir.

Sigara içmekten kaçınılması tavsiye edilir. Sigara içmek boğazı aşırı derecede tahriş edebilir.

Boğazın tuzlu su veya dezenfektan gargaralarla çalkalanması da faydalı olabilir. Adaçayı, kekik veya papatya içeren gargaralar doğal bir alternatif olabilir.

Viral bademcik iltihabı doğrudan viral patojene etki eden ilaçlarla tedavi edilmez. İlaçlar sadece bademcik iltihabı semptomlarını hafifletmek için destekleyici tedavi olarak kullanılır.

Ağrıyı hafifletmek için analjezikler, ateşi düşürmek için ateş düşürücüler, analjezik veya lokal anestezik içeren pastiller ve bazı durumlarda steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanılabilir.

Bademciklerin şişmesinin solunum sorunlarına neden olduğu daha ciddi vakalarda kortikosteroid kullanımı da endikedir.

2. Bakteriyel bademcik iltihabı

Bakteriyel bir patojenin neden olduğu tonsillit genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir.

Antibiyotikler iyileşme süresini hızlandırmaya, komplikasyon riskini azaltmaya ve hastanın başkalarına bulaştırıcı olduğu süreyi kısaltmaya yardımcı olur.

İlk tercih edilen ilaçlar genellikle penisilinler olup ağızdan, bazen de parenteral olarak verilirler. Tedavi yaklaşık 7-10 gün sürer.

Penisilinlerle tedavi 3-4 gün sonra işe yaramazsa, hastanın penisilinlere alerjisi varsa veya bakterinin antibiyotiğe duyarlılığı düşükse, başka bir antibiyotikle değiştirmek gerekir.

Sefalosporinler, makrolidler, linkozamidler veya amoksisilin kullanılabilir.

Tekrarlayan tonsillit için penisilinlerle tedavi genellikle başarısız olur.

Antibiyotiklerle tedavi edilirken temel kurallara her zaman uyulmalıdır.

Doktor, bir antibiyotiğin gerekli olup olmadığına karar verirken tüm riskleri göz önünde bulundurmalıdır. Örneğin, bademcik iltihabına neden olan bakterilerin çoğunun ağız ve boğaz mikroflorasının doğal bir parçası olduğu gerçeği de buna dahildir.

Antibiyotik direncinin artan gelişim hızını ve antibiyotiklerin yan etkilerini dikkate almalıdırlar.

Hasta tedaviye sorumlu bir şekilde yaklaşmalı ve doktora danışmadan tedaviyi yarıda kesmemelidir. Anjin belirtileri azalsa bile tedaviyi yarıda kesmemelidir.

Elbette bakteriyel anjin durumunda bile viral anjin tedavisinde bahsedilen destekleyici önlemler kullanılabilir.

Anjin tedavisinde bazen cerrahi tedavi de kullanılır.

Bu tedavi bademciğin tamamının cerrahi olarak alınmasından oluşur ve tonsillektomi olarak adlandırılır.

Tonsillektomi genellikle aşağıdaki durumlarda yapılır:

• Kronik bademcik iltihabı formlarında
• Tekrarlayan bademcik iltihabı
• Hasta ciddi komplikasyonlar geliştirme riski altındaysa (örn. romatizmal ateş)
• İltihaplı ve şişmiş bademcikler nefes alma veya yeme sorunlarına neden oluyorsa
• Hastanın belirli antibiyotiklere karşı alerjisi varsa
• Hastanın düzenli farenjit atakları varsa

Bademciklerin cerrahi olarak alınması yaşa bakılmaksızın yapılabilir.

İşlemin bir komplikasyonu yara iyileşme sürecinin bir parçası olarak kanama olabilir. İşlemden yaklaşık 14 gün sonra ortaya çıkabilir. İşlemin bir başka komplikasyonu kilo kaybı olabilir (hasta yemek yemekte zorlanır).

Bazen tonsilotomi adı verilen ve özellikle çocuklarda bademcik dokusunun sadece bir kısmının alındığı bir cerrahi prosedür de kullanılır.

3. Hamilelikte anjin

Gebe kadınlarda bademcik iltihabının belirtileri ve seyri diğer hastalara kıyasla önemli bir farklılık göstermez.

Hamile bir kadında bademcik iltihabının varlığı, öncelikle kadının bağışıklık sisteminin genel olarak zayıflaması nedeniyle fetüs için bazı riskler oluşturabilir.

Ateşin varlığı, enfeksiyonun enfeksiyon bölgesinden vücuda sistemik olarak yayılması ve buna bağlı komplikasyonların (böbrek iltihabı, romatizmal ateş vb.) gelişmesi tehlikeli olabilir.

Hamile kadınlarda anjin tedavisi öncelikle destekleyici önlemlerden oluşur.

Örneğin ateşi düşürmek veya ağrıyı hafifletmek için ilaç gerekiyorsa, kadın sadece hamilelikte kontrendike olmayan ilaçları almalıdır.

Hamile bir kadının sağlığı ve herhangi bir ilaç alması gerekip gerekmediği konusunda doktoruna danışması kesinlikle tavsiye edilir.