Alzheimer hastalığı için tedavi ve ilaçlar. Hangi rejim yardımcı olur?

Alzheimer demansının tedavisi, semptomatik farmakoterapinin mevcut tüm seçeneklerinin kullanıldığı karmaşık bir süreçtir.

Bununla birlikte, bilişsel eğitim, psikososyal etkileşim, bakıcı eğitimi, hayvan terapisi, müzik terapisi, aromaterapi ve diğerleri dahil olmak üzere farmakolojik olmayan tedaviler de önemli bir rol oynamaktadır.

Farmakolojik tedavi "birincil" ve "ikincil" tedavi olarak ikiye ayrılır.

• Birincil tedavide bilişsel ajanlar olarak adlandırılan ilaçlar kullanılır. Bunlar demanstaki bilişsel eksikliklerin semptomatik tedavisi için kullanılan ilaçlardır. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatırlar. Antikolinesterazlar, memantin ve ginkgo biloba özütünü içerirler.
• Depresyon gibi demansın nöropsikiyatrik semptomlarını yönetmek için kullanılan diğer ilaçları ikincil tedaviler olarak adlandırıyoruz.

Çok başarılı bir tedavi, asetilkolini parçalayan enzimlerin inhibisyonudur. Bunlar, demansın klinik semptomlarının ilerlemesini etkili bir şekilde yavaşlatan kolinesteraz inhibitörleridir.

Demansın erken evrelerinde kullanıldıklarında en büyük faydayı sağlarlar. Alzheimer hastalarının %50'si sadece bilişsel işlevlerinde iyileşme değil, aynı zamanda günlük işlevlerini sürdürme hızında da iyileşme tanımlamaktadır.

Genellikle üç kolinesteraz inhibitörü kullanılır: donepezil, rivastigmin ve galantamin.

Tedavi sırasında birçok yan etki ortaya çıkabilir:

• bradikardi
• mide asidi salgısında artış
• gastrointestinal sistemde artan sinirlilik
• Mide bulantısı
• İSHAL
• anoreksiya (iştahsızlık)

Buna karşılık, avantajı karaciğer üzerindeki yükünün ve ilaç etkileşimi riskinin düşük olmasıdır.

Memantin, Alzheimer hastalığının ilerlemesine karşı birincil ilaçtır. En önemli etki mekanizması glutamat salınımını önlemektir. Sonuç, bilişte, özellikle hafıza bozukluğunda bir iyileşme, aynı zamanda sinir hücresi kaybının ve dolayısıyla demansın ilerlemesinin yavaşlamasıdır.

Memantin hastalar tarafından iyi tolere edilme eğilimindedir ve nadir görülen minimal yan etkileri vardır. En yaygın olanları baş dönmesi, baş ağrısı, kabızlık ve uyuşukluktur.

Ginkgo biloba ekstresi demans tedavisinde özel bir konuma sahiptir. Kan dolaşımını iyileştirir, nöroprotektiftir, serbest radikalleri temizler ve bu nedenle bir antioksidandır.

Esas olarak hafif bilişsel bozukluk, vasküler demans ve dejeneratif demansın erken evrelerinin tedavisinde kullanılır. AD tedavisinde, memantin ve kolintransferaz inhibitörleri ile mevcut tedavi ile daha çok destekleyici bir tedavidir.

İlaç toksik değildir, çok iyi tolere edilir. Hafif yan etkileri arasında olası antiplatelet etkiler, yani kanama riskinde artış yer alır.

Nöropsikiyatrik destek de önemli bir tedavidir. Antidepresanlar ve antipsikotikler kullanılır, ancak bunların kullanımı özellikle yaşlı hastalarda dikkatli olmayı gerektirir.

Prognoz

Alzheimer demansı, kısa süreli dalgalanmalar olmaksızın sürekli ilerleyen bir hastalıktır. Klinik durumun daha uzun bir süre stabil olduğu plato adı verilen ilerlemesiz dönemler olabilir.

Ancak hastalık geri döndürülemez ve tedavi edilemez, hatta ölümcüldür.

Tanıdan ölüme kadar geçen ortalama sağkalım süresi 7-8 yıldır.

Hastaların 15 yıl veya daha uzun süre hayatta kaldığı vakalar vardır. Hayatta kalma süresi çeşitli faktörlere bağlıdır. En önemli iyi prognostik faktör, hastalığın erken tespiti ve teşhisi ve dolayısıyla destekleyici bakımın erken başlatılmasıdır.