Tüberküloz tedavisi: nasıl tedavi edilir, hangi ilaçlar etkilidir? ATB ve diğer ilkeler

Tüberküloz tedavisinin birincil amacı elbette enfekte hastayı iyileştirmek ve ölümü önlemektir. Tedavinin önemli bir yönü de geç sekellerin önlenmesi, nüksün önlenmesi ve tüberkülozun hastayla temas eden veya edecek olan diğer kişilere bulaşmasının önlenmesidir.

Tedavi, pnömoloji ve phthisiology alanında uzmanlaşmış bir hekim tarafından endike edilebilir ve reçete edilebilir.

Hekim, tedavinin doğru endikasyonundan ve dozaj ayarlamasından profesyonel olarak sorumludur. Ayrıca tedavinin yan etkilerinin izlenmesinden ve erken tespitinden de sorumludur.

Antitüberküloz ilaçlar tüberküloz tedavisinde kullanılır. Bu kemoterapötik ilaçların üç özelliği vardır:

• bakterisidal - bakterileri öldürür
• çevreyi sterilize edebilir
• mikobakteriyel direncin ortaya çıkmasına karşı koruma sağlar

Modern tıpta, bakterisidal antitüberküloz ilaçlar kısa kürler halinde kullanılmaktadır. İzoniazid ve rifampisin, tüm TB suşlarına karşı etkili olan en güçlü bakterisidal antitüberküloz ilaçlardır.

• İzoniazid (I) en agresif ilaçtır ve bir hafta gibi kısa bir sürede mikobakterilerin %90'ına kadarını yok edebilir.
• Rifampisin (R) hızla çoğalan bakterilere karşı etkilidir ve uzun süre inaktif kalan ve herhangi bir zamanda aktif hale gelebilecek bakteriler olan persister bakterileri yok eder.
• Pirazinamid (P) asidik ortamlarda etki edebilir ve makrofajları yutmuş bakterileri etkili bir şekilde yok eder.
• Streptomisin (S) hücre dışında, yani hücre dışı ortamda yaşayan mikobakterilere karşı etkilidir.
• Etambutol (E) önceki ilaçlarla kombinasyon halinde etkilidir ve önemi ilaç direncinin önlenmesinde yatmaktadır.

Bu ilaçların kombinasyonu, antitüberküloz ilaçlara karşı mikobakteriyel direncin ortaya çıkmasını önlemenin anahtarıdır.

Temel kombinasyon izoniazid, rifampisin ve pirazinamiddir.

İlk kez doğrulanmış tüberkülozu olan bir kişide 6 aylık bir tedavi rejimi yeterlidir. İki ay boyunca dört ilaçlı bir kombinasyon verilir, ardından iki ilaçlı bir kombinasyonda 4 aylık bir devam aşaması uygulanır.

Nükseden hastalık için başlangıç aşamasında en fazla beşli kombinasyon ve devam aşamasında üçlü kombinasyon kullanılır.

Geniş göğüs röntgeni bulguları, kalıcı mikroskobik pozitiflik ve hastanın klinik durumunun kötü olması durumunda, dörtlü kombinasyonda başlangıç aşaması iki aydan üç aya uzatılır. Devam aşaması 4 ay boyunca aynıdır.

Böylece toplam tedavi süresi 7 aya uzatılır.