Zona neden oluşur? En etkili tedavisi nedir?

Zona çok ağrılıdır, sinir uçlarının yakınında oluşur ve veziküler kabarcıkların oluşumuyla kendini gösterir. Teşhisi zor değildir ancak uzun süren tedavisi için aynı şeyi söylemek mümkün değildir.

Hastalığa 3. insan herpes DNA virüsü neden olur. Etken, VZV virüsü olarak adlandırılan varisella zoster virüsüdür. Suçiçeği (varisella) hastalığının bir sonucu olarak vücutta varlığını sürdürür.

Normalde sinirlerin derinliklerinde saklı kalır. Bağışıklık herhangi bir nedenle azalırsa çoğalmaya başlar ve sinir lifleri boyunca bilindik zona olarak yüzeye çıkar.

Zona nasıl oluşur?

Zona, çocukluk çağında geçirilen suçiçeği hastalığından sonra vücutta kalan VZV virüsünün neden olduğu akut viral bir hastalıktır ve ikincil bir hastalıktır.

Virüs, bazal gangliyonların duyu sinirlerinde, özellikle de spinal ve kraniyal sinirlerde bulunur. Burada ya hastalık ortaya çıkmadan fark edilmeden kalabilir ya da bir salgınla kendini gösterebilir.

Hastalığın ortaya çıkışı (tezahürü, salgını) her bireyde görülmez. Nüfusun sadece yaklaşık %10'u etkilenir.

Hastalığın ortaya çıkması için doğru koşulların mevcut olması gerekir.

Ana tetikleyici faktör, yeterince şiddetli diğer kronik enfeksiyonlarda, immünosupresif tedaviye ihtiyaç duyan immün yetmezlik hastalıklarında(AIDS), sitostatik tedavi veya kemoterapi ile kanserde, Hodgkin hastalığında, lenfomada veya diabetes mellitusta bağışıklık sisteminin zayıflamasıdır.

Yaş arttıkça vücudun savunma mekanizmaları zayıflar, bu nedenle zona yaşlı nüfusta daha sık görülür.

Risk 65 yaşın üzerindekilerde neredeyse %50 daha yüksektir.

Ancak bu durum her yaşta ortaya çıkmasını engellemez. Çeşitli radyasyon türleri de tetikleyici bir faktördür.

Hasta bir kişiyle temas halindeyken, çocukluk çağında suçiçeğini atlatmış ve yeterli bağışıklık geliştirmiş başka bir kişi sadece çok nadir durumlarda enfekte olabilir. Ancak bu tür vakalar kayıt altına alınmaktadır.

Herpes zoster virüsünün farklı aşamalardaki belirtileri

Gizli evre - belirti yok

Bu, virüsün konakçının vücudunda bulunmasına rağmen hastanın hiçbir dış belirti göstermediği bir dönemdir.

Çocukken çiçek hastalığının üstesinden gelen ve yaşamları boyunca herpes zoster geçirmeyen kişiler, herpes zoster virüsünü yeniden aktive ederek (reaktive ederek) baskılayacak kadar güçlü bir bağışıklığa sahipti.

Latent evre, virüs kendini tam olarak göstermeden onlarca yıl sürebilir. Ancak çoğu insanda hiçbir zaman ortaya çıkmaz.

Prodromal evre

Genel halsizlik, yorgunluk, kas, eklem ve baş ağrısı, halsizlik ve hafif yüksek vücut ısısı ile hafifçe başlar.

Başlangıç semptomları daha genel hastalıklarla ortaktır. Örneğin grip semptomlarını veya diğer yaygın enfeksiyonların semptomlarını andırır.

Rahatsız edici, lokal bir kaşıntı başlar ve bu da hastayı kaşımaya zorlar. Bunu ne kadar çok yaparsa, kaşıntı o kadar çok ağrıya dönüşür ve sonunda yine de ağrıya dönüşür.

Ağrı, daha sonra veziküllerin ortaya çıktığı bölgededir. Bu ağrı şiddetli, dayanılmaz ve hatta karıncalanma şiddetinde olma eğilimindedir. Yanma ve yırtılma karakterindedir ve sık sık çevreye yayılır.

Çoğunlukla bir tarafta sırtta ortaya çıkar ve göğüs duvarının yanından kaburgalara veya göğse doğru yayılır. Bu aşamada göğüs semptomları ile ortaya çıkan diğer hastalıklardan ayırt etmek genellikle zordur. Akut miyokard enfarktüsü, plörezi veya böbrek ağrısına (renal kolik) benzeyebilir.

Ciltte bant şeklinde kırmızı bir eritem (kızarıklık) oluşmaya başlar ve bir sonraki aşamaya geçildiğini gösterir.

Aktif aşama

Önceki prodromal aşamadan sonra, 12 ila 24 saat içinde eritemde (kızarıklık) küçük veziküler kabarcıklar ortaya çıkar.

Yüzeysel olarak hareket ederler ancak aslında cildin ve mukoza zarlarının daha derin katmanlarına uzanırlar.

Kabarcıklar milyonlarca viral partikül içeren berrak sıvı ile doludur ve bir gün içinde giderek büyür ve daha büyük bir birikinti halinde kümelenir. Bazıları görsel olarak daha büyük maküller oluşturmak için birleşebilir.

Vezikül lezyonun dışında ayrı olarak bulunabilir, ancak bu oldukça nadirdir. Sıvı, lökositlerin etkisi nedeniyle öncelikle berraktan bulanık (opak) hale gelir.

Tüm bu süreç aynı zamanda çok acı vericidir ve deride daha önce hoş olmayan kaşıntı tekrar tekrar ortaya çıkabilir. Derinin etkilenen kısmında genellikle lokal şişlik ve deri çevresinde ödem vardır.

Veziküller normalde en erken bir hafta sonra kurumaya başlar, ancak bu süre değişkenlik gösterir.

Kurudukça kahverengimsi kırmızı şiş veziküllere dönüşürler ve bu da ikincil bakteriyel enfeksiyona kapı açar.

Ülserin etrafında kırmızı bir halka oluşur ve ülserin etrafı çevrelenmiş gibi görünür.

Kabuk başlangıçta sarımsı renkte, yumuşaktır ve kazara, istenmeyen bir şekilde ayrıldıktan sonra şişmiş ve çok ağrılı bir yara oluşturur. Genellikle hafifçe kanamaya başlar ve ağrı zonklayıcıdır.

Estetik olmayan izler bırakabileceğinden, kabukların daha fazla mekanik hasar olmadan iyileşmesi önemlidir.

Uçuk tedavisi sırasında ve sonrasında ne gibi komplikasyonlar ve sekeller beklenebilir?

Zona, ağrının eşlik ettiği nahoş bir hastalıktır, ancak her zaman zararlı değildir. Hatta çoğu durumda sonuçsuz veya en azından önemli sonuçları olmadan ilerlediği söylenebilir. Nadir ve daha şiddetli vakalarda bunlar meydana gelir.

Zoster virüsü ve tehlikesi, bulunduğu yere de bağlıdır.

Herpes zoster haemoragicus

Herpes zoster haemorrhagicus, veziküllerin sadece serumla değil kısmen kanla da dolarak hemorajik (kanamalı) bir ekzantem ve büyümüş lenf düğümleri oluşturduğu bir durumdur. Çevrede gangrenöz değişiklikler bulunur ve gangrenöz herpes gelişir.

Herpes zoster gangraenosus

Kabarcıklar nekroza (ölü doku) dönüşebilir. Bu duruma herpes zoster gangraenosus denir. Ölü doku bakteriler için bir üreme alanıdır ve ikincil enfeksiyon ve hatta hayatı tehdit eden sepsis riski vardır.

Herpes zoster oticus

Kulak etkilendiğinde, herpes zoster oticus olarak adlandırılır. Kabarcıklar dış kulakta ve kulağın içinde bulunur. Ayrıca iç kulak kanalına da zarar vererek çeşitli derecelerde işitme kaybına, baş dönmesine ve yüz siniri felcine neden olabilirler.

Herpetik ensefalit

Kulaktan kolayca derinlere ilerleyebilir ve herpetik ensefalite (beyin iltihabı) neden olabilirler. Daha nadir ancak daha ciddi bir durum akut yayılmış ensefalittir. Ancak her ikisi de hasta için hayati tehlike oluşturur.

Herpes zoster oftalmikus

Herpes zoster ophtalmicus, gözün özellikle korneada ve göz çevresinde yanağa doğru ülser oluşumuyla seyreden bir hastalığıdır. Bu durum tam görme kaybına kadar varan çeşitli bozukluklara yol açar. Herpes zosterin yüze yayılması yüz sinirinde felce neden olur.

Nevralji

Ağrı sadece zonanın aktif evresinde görülen bir belirti değildir, bazen zonadan sonra aylarca veya yıllarca devam eder. Bunlara nevralji denir. Ağrı süresi daha uzundur, bu nedenle hasta genellikle tıbbi yardım ister.

Herpes zoster virüsü ile nasıl başa çıkılır?

Herpes zoster tedavisi latans evresinde herhangi bir işe yaramaz. Virüs vücutta kalmaya devam eder ve bu evrede genel virostiklere yanıt vermez.

Tedaviye semptomların başlamasından sonraki 72 saat içinde, yani vücutta kabarcıklar görüldüğünde başlamak en etkili yöntemdir.

Başlatılan tedavi doktorun talimatlarına göre tamamlanmalı ve dirençli enfeksiyon veya veziküllerin çevreye yayılması durumunda, kuru kabuklar görünmeye başlayana kadar daha uzun süre devam ettirilmelidir. Bu, virostiklerin artık gerekli olmadığı iyileşme aşamasını gösterir.

En iyi bilinen virostatikler

Asiklovir - farklı isimler altında biliyoruz. Topikal kremler ve aynı zamanda sistemik etkili tabletler şeklinde üretilir. Krem, etkilenen bölgeye ince bir tabaka halinde uygulanır ve veziküllerin yaklaşık 0,5 cm çevresinde de unutulmamalıdır.

Herpes simpleks gibi basit uçuklarda tedavi yaklaşık 5 gün sürer. 10 gün veya daha fazla sürmemelidir. Krem hamile kadınlarda, emziren annelerde ve çocuklarda kullanılabilir. İlacın emilimi minimaldir ve ölçülebilir değildir. Bununla birlikte, ilacın oral formu (ağız yoluyla) bu durumlarda önerilmez.

Valasiklovir - asiklovirin metabolik öncüsüdür. Bu, vücuda alındıktan sonra asiklovire dönüştürüldüğü anlamına gelir. Hücrelere girdikten sonra hücrelerdeki konsantrasyonu yüksektir.

Tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanması önerilir. 72 saatten sonra daha az etkili olduğu bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Zona tedavisinde çok etkilidir. Asiklovirde olduğu gibi 5 gün, en fazla 10 gün alınmalıdır. İlk belirtilerde zamanında kullanılırsa cilt lezyonlarını önleyebilir.

Famsiklovir - vücutta penasiklovire metabolize olur. Famsiklovir jenerik adı aynı zamanda eczanede yaygın olarak bulunduğu isimdir. Yutulduğunda yüksek serum konsantrasyonlarına ulaşır. Bu, sık sık alınması gerekmediği anlamına gelir. Genellikle günde 3 kez bir tablet reçete edilir.

Herpes zoster'in bu preparatla tedavisi, aynı zamanda raloksifen verilirse daha etkili ve daha hızlıdır, bu da ilacın içindeki temel maddeyi daha hızlı bir şekilde penisiklovara dönüştürür. Böylece bir inhibitör görevi görür. Hamilelik ve emzirme ile ilgili olarak, ilacın hamilelik ve fetal zarar ve emzirme (laktasyon) üzerindeki etkisini doğrulamak için hala yeterli klinik çalışma yoktur.

Bununla birlikte, advers etkiler açıkça dışlanmamıştır.

Brivudin - çok etkili bir reçeteli virostatiktir. Tablet formundadır ve günde bir kez bir tablet alınır. Yine, tedaviye başlama 72 saati geçmemelidir.

Tedavinin kendisi genellikle 7 gün sürer. Daha şiddetli ve nükseden (inatçı) formlarda, bir doktora görünmek ve tedavi süresini keyfi olarak aşmamak gerekir. Genel olarak, sadece kısa süreli tedavi için endikedir.

Preparat hamile ve emziren kadınlarda kontrendikedir (yasaktır) ve bilgi eksikliği ve çok sayıda yan etki nedeniyle çocukları tedavi etmek için kullanılmaz.

Herpes zoster'in daha ciddi bir formu için ne yapmalı?

Herpes zoster virüsünün ağır formlarında tek başına virostatiklerle tedavi her zaman yeterli olmayabilir. Asiklovirin kortikosteroidlerle kombinasyonu (kortikosteroidlerin tek başına bir değeri yoktur) olumlu sonuçlar verir. Kas içine veya damar içine verilirler. Hastalığın seyrini hızlandırırlar, tedaviyi iyileştirirler, ağrıyı hafifletirler.

Ancak tek başlarına analjezik olarak yeterli değildirler. Şiddetli ağrı ve nevraljide hastaya analjezik tedavi (ağrı kesici ilaç) eklenmesi önerilir.

Hastalığın aktif fazındaki ağrılar için sıradan preparatlar yeterlidir. Dayanılmaz ağrılar için tramadol kullanılır. Bu ilaç opioid sınıfına aittir, merkezi sinir sistemi üzerinde etkilidir ve uzun süreli kullanımda bağımlılık riski vardır.

Zona hastalığının kendisi, rahatsız edici ve uzun seyri ve son olarak ağrılı bir komplikasyon olarak nevralji hastanın yaşam kalitesini düşürür.

Bir birey ne kadar çok nüksetme yaşarsa, seyir o kadar kötüleşir ve nevralji ve diğer sonuçlar ne kadar şiddetli olursa, hasta o kadar kötü bir deneyim yaşar.

Bazı durumlarda, en azından bir salgın sırasında, antidepresan tedavisi gereklidir. Hastanın psikolojik durumunu iyileştirir ve depresyonu hafifletir, böylece hastanın deneyimini iyileştirir.