Zatürre kendini nasıl gösterir ve en etkili tedavi hangisidir?

Profesyonel olarak pnömoni veya pnömonit olarak da adlandırılan pnömoni, akciğer dokusunun enflamatuar süreçlerinin ortak adıdır. Çeşitli patolojik etkilerden veya enfeksiyöz ajanlardan kaynaklanabilirler.

Bu nedenle bu iltihapların tedavisi her zaman karmaşıktır.
Öncelikle altta yatan nedeni tespit etmek ve ardından uygun tedaviyi başlatmak gerekir.
Bazı durumlarda, örneğin COVID-19'da gördüğümüz gibi, tedavi bir sorun olabilir.

Pnömoniyi enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan inflamasyon olmak üzere iki temel birime ayırıyoruz.

Enfeksiyöz pnömoni - zatürre

Enfeksiyöz pnömoniler oldukça sık görülür. Akciğer parankimine yerleştikten sonra çeşitli patojenlerden kaynaklanırlar.

Tutundukları yerde, akciğerlere doğru yayılan iltihabi bir sürece neden olurlar. Bir veya her iki akciğer lobunu etkileyebilirler (bilateral pnömoni).

Etken bulaşıcı mikro-organizmalar nispeten hızlı yayılan bakteriler, virüsler, mantarlar ve protozoalardır. Yüksek bulaşıcılık ve toplum içinde yayılma, bulaşıcı pnömoniyi nüfus ölüm oranında üçüncü sıraya yerleştirmiştir.

Ayrıca dergi makalesini okuyun:
Ev tedavileri ve şifalı bitkiler zatürreye yardımcı olur mu?

Enfeksiyöz olmayan pnömoni - pnömonit

Enfeksiyöz olmayan pnömoniler, enfeksiyöz olanlara kıyasla daha az yaygındır. Akciğer dokusunda enflamatuar bir sürece neden olan enfeksiyöz olmayan bir hakaretten kaynaklanırlar.

Alerjenler (polen, toz) ve çeşitli kimyasallar (mide içeriği - HCl), solunum yollarında tahrişe ve ardından iltihaplanmaya neden olan tetikleyici ajanlar olarak kabul edilir. Enfeksiyöz olmayan pnömoni ayrıca fiziksel nedenlerle de tetiklenir (radyasyon, ışınlama).

Pnömoniye bazı tıbbi prosedürler ve tedaviler de neden olabilir. Örneğin, tıbbi bir prosedürün sonucu olarak veya bazı ilaçların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir.

Pnömoni öldürebilir

Bazı pnömonilerin tedavisi daha kolaydır, bazılarınınki ise daha zordur.
Ölümle sonuçlanan solunum yetmezliği riski her zaman yüksektir. Bir hastanın tedaviye nasıl yanıt vereceğini önceden bilmek asla mümkün değildir. Sadece ne olacağını tahmin edebiliriz.

Tedavinin başarısını etkileyen birçok faktör vardır; teşhisin hızı ve zamanı, tetikleyici nedenin doğru tanımlanması, mevcut tedavi seçenekleri, hastanın yaşı, genel durumu ve eşlik eden yanıklar.

Pnömoninin temel belirtileri

Eforla ve yatarak kötüleşendispne
ağırlıklı olarak takipne (hızlı, zor nefes alma)
plevral efüzyon, apse, ampiyem
X-ray'de karla kaplı akciğerlerin tipik görüntüsü
altta yatan nedene bağlı olarakkuru ö ksürük veya ıslak öksürük
öksürürken ve daha sonra inspirasyonda göğüsağrısı
titreme, sıcaklık artışına işaret eden üşüme
Ateş
halsizlik, yorgunluk
kas güçsüzlüğü
baş ağrısı, baş dönmesi
kaslarda, eklemlerde, tüm vücutta ağrı
iştah
bulantı, kusma

Pnömoninin öngörülen prognozu

Pnömonili bir hastanın hayatta kalma şansı, hastanın yaşı arttıkça (50 yaş üstü), eşlik eden hastalıklar ve komorbiditeler ile birlikte azalır.

Yaşlı ve polimorbid bir hastada dirençli bir enfeksiyöz ajanla veya yeterli tedaviye sahip olmadığımız bir ajanla oluşan pnömoninin geç tespit edilmesi ölüm anlamına gelebilir.
Genç ve sağlıklı bir bireyde yaygın bir enfeksiyöz ajanın neden olduğu pnömoniye erken müdahale edilmesi ve tedaviye erken başlanması, yüksek bir iyileşme şansını temsil eder.

Yüksek risk şunları içerir:

50 yaşın üzerindeki hastalar
polimorbid hastalar
Ciddi hastalığı olan hastalar - kalp yetmezliği, KOAH, astım, diyabet
küçük çocuklar
immünosupresif tedavi gerektiren immün yetmezlikli hastalar
hiposplenisi veya asplenisi olan hastalar
onkoloji̇ hastalari
malnütrisyonlu kaşektik hastalar
hareketsiz (yatan) hastalar

Dergideki makaleleri de okuyun:
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı. Hastanın yaşam kalitesini nasıl etkiler?
Astım nasıl kontrol altına alınır ve hafifletilir? Beş maddelik bir kılavuz

Hangi bulaşıcı pnömonilere aşinayız ve bunları nasıl düzgün bir şekilde tedavi edebiliriz?

Enfeksiyöz pnömoniler teknik olarak pnömoni olarak adlandırılır.
Enfeksiyöz bir ajandan, yani yaşayan herhangi bir mikroorganizmadan kaynaklanırlar.

Şimdiye kadarki istatistiklere dayanarak, bakteriyel pnömonilerin pnömoninin önde gelen nedeni olduğu ve bunu viral pnömonilerin izlediği açıktır. Daha az sıklıkla, mantar (mikotik) pnömoniler ve nadiren elementlerin neden olduğu protozoal pnömoniler ortaya çıkar.

Bakteriyel pnömoni - nedenleri ve tedavisi

Bakteriyel pnömoniye en yaygın olarak pnömokok olarak adlandırılan bakterilerden biri olan Streptococcus pneumoniae bakterisi neden olur.

Bunlar invazif olmayan pnömoniye neden olur, ancak hızla invazif hale gelebilir ve yüksek ölüm riski taşır.

Diğer etkenler arasında Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa bulunur.

Bakteriyel pnömoni tedavisi:

dinlenme rejimi
İÇME REJİMİ
dengeli beslenme
Yeterli vitamin alımı
antibiyotikler, özellikle makrolidler (aminopenisilin, roksitromisin, 2. kuşak sefalosporinler, kotrimoksazol, florokinolonlar, tetrasiklinler)
ateş düşürücüler ve analjezikler (parasetamol, metamizol, asetilsalisilik asit)
solunumu kolaylaştırmak için semptomatik tedavi (öksürük kesiciler, balgam söktürücüler)

İlginç:
Bakterilerin antibiyotiklere, özellikle de MRSA suşlarına karşı artan direnci nedeniyle, bakteriyel pnömonide önleme çağrısı yapılmaktadır.
Aşılama temel bir önleyici tedbirdir. Herkes için, ancak özellikle risk altındaki hastalar için önerilir.
23 valanlı ve konjuge 13 valanlı polisakkarit aşımız var.

Viral pnömoni, nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Viral pnömoniye çeşitli virüsler neden olur, en yaygın olarak influenza A, B ve C.
En tehlikeli olanı çok sık mutasyona uğrayan influenza A virüsüdür. Salgın ve pandemilerin nedenidir.
İnfluenza B virüsü insan popülasyonu için daha barışçıldır. İnfluenza C virüsü asemptomatik enfeksiyonlara neden olur.

Yakın zamana kadar üst solunum yollarını etkileyen virüsler olarak bilinen koronavirüsler pnömoniye neden olan en yeni etkenlerdir. Diğer etkenler arasında rinovirüsler, adenovirüsler, solunum sinsityal virüsleri, metapnömovirüsler, sitomegalovirüsler, herpesvirüsler, boca virüsleri ve coxsackie B virüsleri yer almaktadır.

Viral pnömoni tedavisi:

Dinlenme rejimi
İÇME REJİMİ
dengeli beslenme
yeterli vitamin alımı
antiviral ilaçlar (zanamivir, oseltamivir, peramivir, remdesivir)
ateş düşürücüler ve analjezikler (parasetamol, metamizol, asetilsalisilik asit)
solunumu kolaylaştırmak için semptomatik tedavi (öksürük kesiciler, balgam söktürücüler)
ikincil bakteriyel enfeksiyon durumunda antibiyotikler

İlginç:
Şu anda influenza A virüsünün en yaygın antijenik varyantları H1N1 ve H3N2 varyantlarıdır.
Bununla birlikte, genomun büyük bir kısmı değiştirilirse, yeni varyasyonlar ve dolayısıyla virüsün bilmediğimiz yeni bir alt tipi ortaya çıkabilir.
Genomdaki böyle bir değişikliğe antijenik sıçrama denir - buna kayma denir.
Bu, epidemiyologların covida'dan daha fazla korktuğu başka bir pandemiye neden olabilir.

Mantar pnömonisi, nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Mantar pnömonileri çok yaygın değildir, bu nedenle genellikle enfeksiyöz pnömoniler arasında son çare olarak düşünülürler. Bunun istisnası, genellikle hiç düşünülmeyen protozoal pnömonilerdir.

Kuru, tahriş edici ve uzun süreli öksürük ile karakterizedir. Solunum olaylarının oskültasyonundaki bulgular hafiftir ve sürtünme üfürümleri mevcuttur. Öte yandan, radyografilerde akciğerlerde geniş infiltrasyon bulunur.

Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei veya Candida parapsilosis gibi mantarlar veya Aspergillus türü mantarlar neden olur. Akciğer tutulumu nadiren primerdir. Çoğu zaman mikotik pnömoni vücuttaki başka bir lezyona sekonder olarak ortaya çıkar.

Mantar pnömonisinin tedavisi:

dinlenme rejimi
İÇME REJİMİ
dengeli beslenme
Yeterli vitamin alımı
sistemik antifungal ilaçlar (flusitozin, flukonazol, mikonazal, ketokonazol)
daha şiddetli formlar için makrolid antibiyotikler (amfoterisin B, vorikonazol)
ateş düşürücüler ve analjezikler (parasetamol, metamizol, asetilsalisilik asit)
solunumu kolaylaştırmak için semptomatik tedavi (öksürük kesiciler, balgam söktürücüler)

Hangi bulaşıcı olmayan pnömonilere aşinayız ve bunları nasıl doğru şekilde tedavi edebiliriz?

Enfeksiyöz olmayan pnömoniler teknik olarak pnömonit olarak adlandırılır. Akciğer dokusunda enflamatuar reaksiyona neden olan enfeksiyöz olmayan çeşitli faktörlerden kaynaklanırlar.

Daha seyrek görülürler, ancak unutulmaları iyi değildir, çünkü eşit derecede ciddidirler. Enfeksiyöz olmayan pnömoniler çoğunlukla aspirasyon ve inhalasyon, daha nadiren postradyasyon, aşırı duyarlılık ve eozinofilik pnömonileri içerir.

Aspirasyon pnömonisi

Aspirasyon pnömonisi, mide içeriğinin solunması (aspirasyon) nedeniyle akut akciğer hasarından kaynaklanır. Solunan kusmuk miktarı ne kadar fazlaysa ve kusmuğun pH'ı ne kadar düşükse, hasar o kadar şiddetli olur. Mide içeriği mikroplarla kolonize olmuşsa, aspirasyon pnömonisinden söz ederiz.

Aspirasyon pnömonisi çoğunlukla küçük çocuklarda, yaşlılarda veya sarhoş kişilerde (alkol, uyuşturucu) görülür. Bilinci kapalı hastalarda, kafa travmalarından, felçten veya anesteziden sonra daha az sıklıkla görülür.

Bazı durumlarda, hasta kusmuğunda boğularak öldüğü için bu pnömoni ortaya çıkmaz bile. Yüksek miktarda alkol veya uyuşturucu etkisi altında olan ve gözetimsiz bırakılan gençler özellikle risk altındadır.

Aspirasyon pnömonisinin tedavisi:

Mide içeriğinin solunum yollarından aspirasyonu
oksijenasyon, destekli solunum
Bilinç bozukluğu olan daha ciddi vakalarda entübasyon, yapay akciğer ventilasyonu, resüsitasyon
YBÜ/KAIM'de hastaneye yatış
hasta izleme
semptomatik tedavi
yaşam destek tedavi̇si̇

İlginç:
Her anne, bebeği kokulu bir ariel kapsülü yediğinde endişelenir.
Ancak, zehirlenme korkusu gereksizdir. Sıvı çamaşır tozu kapsülleri toksik değildir.
Ama neye dikkat etmeli?
Kapsül bebeğin ağzında erir ve köpürebilir.
Bebek köpüklü içeriği ciğerlerine çekerse, aspirasyon pnömonisi riski taşır!

İnhalasyon pnömonisi

İnhalasyon pnömonisi, zararlı gaz ve dumanların solunması sonucu oluşur. Sonuç olarak akciğerler hasar görür ve işlevleri bozulur. Bu pnömoniler özellikle tehlikelidir. Tehlike, gazın türüne, konsantrasyonuna, maruz kalınan yere ve kişinin maruz kalma süresine bağlıdır.

Bazı gazlar oksijenin yerini alma özelliğine sahiptir (örneğin karbon monoksit, metan), diğerleri hücresel hipoksiye neden olur (siyanür, hidrojen sülfür) veya akciğer dokusunda hasara yol açar (amonyak, kadmiyum).

Tercihen farklı derecelerde solunum güçlüğü, öksürük ve pulmoner ödem gelişimi ile kendini gösterirler. Solunum sistemi dışında baş ağrısı, uyuşukluk ve bazı durumlarda oryantasyon bozukluğu da görülür. Bulantı veya kusma da ortaya çıkar.

İnhalasyon pnömonisinin tedavisi:

Temiz hava alımı
hastanın bilinci açıksa oksijenasyon
Bilinç bozukluğu olan daha ciddi vakalarda entübasyon, yapay akciğer ventilasyonu, resüsitasyon
YBÜ/KAIM'de hastaneye yatış
hasta izleme
kortikosteroidler
semptomatik tedavi
yaşam destek tedavi̇si̇

Daha az görülen enfeksiyöz olmayan pnömoni

Daha az yaygın olan enfeksiyöz olmayan pnömoniler arasında örneğin radyasyon sonrası pnömoniler yer alır.

Postradyasyon pnömonisi - Kanser hastalarında göğüs bölgesine yakın radyasyon tedavisi sonucu ortaya çıkar. Tedavide kortikosteroidler kullanılır.
Hipersensitivite (polen) pnömonisi - İlaçların indüklediği iyatrojenik akciğer hasarından kaynaklanır. 350 pnömotoksik ilaç vardır ve sayı giderek artmaktadır.