Vojt'un yöntemi: teşhis için faydaları? Ne zaman kullanılmalı + egzersizler, noktalar

Vojt yöntemi nedir?
Refleks lokomosyon ne zaman önemlidir?
Hangi egzersizleri ve tetik noktaları kullanır?
Negatifleri var mıdır?
Yetişkinlerde kullanılabilir mi ve hangi durumlarda?

Vojta Metodunun kaşifi, adını aldığı Profesör Václav Vojta, M.D.'dir.

Bu Çek pediatrik nörolog, Köln'deki Üniversite Ortopedi Kliniğinde çalışmış ve daha sonra Münih'teki Çocuk Merkezinde çalışmaya başlamış ve burada refleks hareket yöntemini geliştirmiştir.

Prag'a döndükten sonra bu teşhis ve tedavi sistemini sürekli olarak geliştirdi.

Vojta prensibinin temelleri felçli çocuklarla çalışırken atıldı.

Almanya'daki pratiği sırasında felçli çocuk hastalarla (serebral-serebral parezi hastaları) çalıştı. O zaman, infaustik spastisitenin motor becerilerin gelişiminde sadece işlevsel bir tıkanıklık olduğunu fark etti.

Gözlem yoluyla, doğuştan gelen ve her bireyin sahip olduğu belirli hareket kalıplarının, sürekli tekrarlanmasıyla daha yoğun ve daha tutarlı birimler halinde ortaya çıktığını keşfetti.

Başlangıçta bunlar çok görünür değildir, çünkü sadece belirli bir dereceye kadar aktive edilmişlerdir. Bu durum zamanla ve pratikle değiştirilebilir.

Çocukla sabırla çalışarak ve farklı pozisyonlarda tekrarlanan uyaranlarla, bu bilinçsiz motor tepkileri ortaya çıkarmayı başardı. Hareketler en çok çocuğun gövdesinde ve uzuvlarında fark ediliyordu.

Vojta gözlemleri sırasında ne gibi olumlu gelişmeler gözlemledi?

1. konuşma becerilerinde iyileşme
2. daha güvenli dikeyleşme
3. gelişmiş motor fonksiyon

Vojta'nın yöntemi tedavinin yanı sıra hareket bozukluklarının erken teşhisinde de kullanılmaktadır

Bu rakipsiz yöntem sadece hareket bozukluklarının tedavisinde değil, aynı zamanda erken teşhisinde de vazgeçilmez bir yere sahiptir.

Halen kullanılmakta olup, hareket ve duruş bozukluklarının teşhisinde benzersiz bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Anormallikler altı aylık gibi erken bir dönemde tespit edilebilmektedir. Bu da erken tedavinin başlatılmasına ve daha iyi bir prognoza olanak sağlamaktadır.

Teşhisin kendisi, her bireyde genetik olarak kodlanmış olan doğuştan gelen hareket modellerinin gerçekçi varsayımına dayanmaktadır. Yenidoğanda bile kendilerini bir dereceye kadar vücudun ve uzuvların koordinasyonsuz hareketleri olarak gösterirler ve bunlar yavaş yavaş koordineli ve amaçlı hale gelirler.

Tam olarak nedir ve bu yöntem gerçekte nasıl çalışır?

Vojta yönteminin temel ilkeleri

Vojt Metodu, motor bozuklukların erken teşhisi ve tedavisi için kullanılan bir teşhis ve tedavi yöntemidir.

Refleks hareket prensibi üzerine çalışır.

Refleks hareket ile merkezi sinir sistemimizde kodlanmış olan herhangi bir otomatik hareketi kastediyoruz. Vojta bu otomatizmi ve doğuştan gelen hareket kalıplarını bir tür "temel yapı taşları" (dönme, kaldırma, nesneleri kavrama, tırmanma, yürüme) olarak değerlendirmiştir.

• REFLEKS ⇒ ayrıca belirli bir uyarıcıya karşı devam eden bir yanıt
• LOComotion ⇒ ileri hareket

Bu hareket kalıpları sağlıklı çocuklarda otomatiktir, ancak serebral spastisitesi (beyin felci) olan çocuklarda çeşitli nedenlerle otomatik değildir.

Vojta, motor bozukluğu olan hasta çocuklarda bile tekrarlanan egzersizlerle merkezi sinir sistemini aktive etmenin ve ardından merkezi sinir sisteminde kodlanan bu işlevleri spontane motor aktiviteye aktarmanın mümkün olduğuna inanmış ve daha sonra bunu kanıtlamıştır.

Basit bir ifadeyle bu, bir hareket kalıbını (örneğin tırmanma) düzenli olarak uygulayarak otomatikliğin elde edilebileceği ve hatta tamamen yeni öğrenilmiş hareket kalıplarının yaratılabileceği anlamına gelir.

İlginç:
Vojt yöntemi şu anda olumlu deneyimlerin yaşandığı birçok ülkede kullanılmaktadır.

Buna elbette Çek Cumhuriyeti ve Almanya da dahildir.
Avusturya, Polonya, Romanya, Norveç, İsveç, Fransa, İspanya ve İtalya'nın yanı sıra Şili, Meksika, Kolombiya, Venezuela, Kore, Japonya, Tayvan ve Hindistan'da da kullanılmaktadır.

Refleks lokomosyon nasıl aktive edilir?

Refleks hareketin aktivasyonu, aktivasyon bölgeleri olarak adlandırılan bölgelerin tahriş edilmesine dayanır.

Bu durumda tahriş, bu bölgelere basınç veya çekiş uygulanması anlamına gelir. Bu, çocuğun konumlandırılmasıyla elde edilir.

Konumlandırmanın kendisi, gövde ve uzuvların açısal hizalanması ile tamamlanır, bu da eklemler üzerinde baskı veya çekişe neden olur. Bu, paradoksal olarak hareketi uyandıran ve kas gruplarının doğru şekilde aktive edilmesine yardımcı olan ve ardından tüm vücuda yayılan harekete karşı direnç yaratır.

İlginç:
Basınç derecesi ve aktivasyon bölgelerinin kullanımı, belirli bir rahatsızlığın ciddiyetiyle doğru orantılı olarak artar!

Hareketi etkinleştirmek için basınç ve itme, çocuğun üç temel pozisyonundan elde edilir:

1. karın üstü sırtüstü pozisyon
2. sırtüstü pozisyon
3. yüzüstü pozisyon

Aktivasyon bölgeleri, noktaları içeren tablo

Bu yöntemin tüm prensibi emekleme ve dönme gibi iki temel harekete dayanır. Bu hareketler sağlıklı çocuklar için otomatiktir. Hasta çocuklar için onlara yardım etmemiz gerekir.

Refleks emekleme, bebeğin karın üstü yattığı başlangıç pozisyonundan elde edilir.

Bu pozisyonda baş bir tarafa çevrilir. Yüze daha yakın olan üst uzuv, karşı taraftaki uzuvdan biraz daha yükseğe yerleştirilir. Alt uzuvlar kalça ekleminde ekstrarotedir (dışa dönük) ve dizlerden hafifçe bükülür.

Bu pozisyon, üst uzuvların dönüşümlü hareketine ve başın karşı tarafa ve arkaya dönmesine neden olur.

Başı döndürürken, kasları aktive etmeye yardımcı olan harekete direnmek için avuç içi kullanılmalıdır. Aynı zamanda, bir üst ve karşı alt uzuv üzerine eğilmek, emekleme sırasındaki harekete karşılık gelen gövdenin hafifçe kaldırılmasıyla sonuçlanır.

Görünüşte önemsiz olan bu egzersiz, tek tek kasları değil, vücuttaki kas gruplarını bile harekete geçirmeye yardımcı olur. Emekleme ve daha sonra dik durma ve yürüme için önemli bir ön koşuldur. Ayrıca nesneleri kavramaya da yardımcı olur.

Refleksif dönüş, bebeğin sırtüstü veya yan yattığı başlangıç pozisyonundan elde edilir ve dönüş sırasında da bu pozisyonda kalır.

Bebek sırt üstü yatar ve başı hafifçe yana çevrilir.

Daha ağır tanılar için, başlangıçta başın ilk pozisyonuna karşılık gelmeyebilecek olan baş rotasyonu kademeli olarak uygulanmalıdır. Uzuvlar, yaşa bağlı olarak farklı pozisyonlarda vücudun yanındadır (yeni doğan bebekler hafifçe bükülmüş, daha büyük bebeklerin alt uzuvları düz olarak gerilmiştir).

İkinci pozisyon yan taraftadır, üst ve alt uzuvlar destek için matın üzerinde durur.

Dönme sırasında, yukarıdaki üst ve alt uzuvlar vücudun destek ve stabilitesinden sorumludur. Bu pozisyon, dört ayak üzerinde yürümek için önemli bir ön koşuldur.

Eğitim için kiminle iletişime geçebilirsiniz?

Önemli bilgiler:
Refleks lokomosyonun aktivasyonu ile ilgili yukarıdaki bilgiler genel ve tamamen bilgilendiricidir.
Ebeveynler çocuklarının durumunun gerilemesinde (iyileşmesinde) hayati bir bağlantı olmasına rağmen, bu egzersizleri ev ortamında ancak bir doktor veya Vojta fizyoterapisti tarafından önceden danışıldıktan ve eğitildikten sonra yapmalıdırlar.

Uluslararası Vojta Derneği (IVG) 1984 yılında Münih'te bizzat Vaclav Vojta tarafından kurulmuş olup, Vojta terapisi çerçevesinde kalifiye personelden oluşan bir dernektir.

Dernek bugün hala varlığını sürdürmektedir ve diğer şeylerin yanı sıra, diğer fizyoterapistlerin ve doktorların eğitiminde yer almaktadır. Bunlar daha sonra ebeveynleri (meslekten olmayan insanlar) terapiyi evde uygulamak için eğitme yetkisine sahiptir.

En büyük avantajı sadece etkili olması değil aynı zamanda düşük maliyetli olması ve eğitimden sonra ev ortamında uygulanabilmesidir.

Çek Cumhuriyeti, Almanya, Avusturya, Polonya, Romanya, Norveç, İspanya, Tayland, Şili, Japonya ve Kore'de birkaç yıldır düzenli olarak kurslar düzenlenmektedir. En son Fransa, İtalya, Kolombiya ve Tayvan'dan doktorlar eğitilmeye başlanmıştır.

Tedavi sırasında unutulmaması gerekenler nelerdir?

Tedavinin önemli bir yönü sadece çocuk-fizyoterapist ilişkisi değil, aynı zamanda fizyoterapist-ebeveyn ilişkisidir. Bu ilişki tedaviyi etkileyebilir.

Terapinin kendisi ve süresi bireyseldir, bazı durumlarda yıllarca sürer, bu nedenle iyi ilişkiler şarttır. İyi bir ortamda tedavi daha kolaydır.

Terapi kesin olmalıdır. Bu nedenle, terapiyi uygulayan herkes bir uzman olmalı veya en azından bir uzman tarafından eğitilmelidir.

Terapist, hastanın teşhisinin ciddiyetine göre hasta için kesin bir plan geliştirir. Egzersizler, hasta için öngörülen süre boyunca atlanmadan planlandığı gibi tamamlanmalıdır.

Giriş bölümünde açıklandığı gibi, hareket aktivasyonu düzenli tekrar ve sabırla gerçekleşir.

Vojt Yöntemi için kontrendikasyonlar:

• ateşli hastalıklar
• iltihaplı hastalıklar
• aşılamadan sonraki 10 gün içinde
• kalp hastalıkları
• Osteogenez
• Hamilelik

İlginç:
Vojt yöntemi, hastanın ruhu ve daha ileri psikolojik gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını görmek için uzmanlar tarafından gözden geçirildi. Tam tersi doğruydu.
Sadece olumsuz bir etkisi yoktur, hatta hastanın ruhu ve deneyimi üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Vojta terapisinin etkileri - ne zaman uygundur?

Bu mucizevi ama bir o kadar da basit tedavinin geniş bir uygulama alanı vardır. Öncelikle çocuk hastalara yönelik olmakla birlikte, çok çeşitli tanıları olan yetişkin hastalar tarafından da kullanılmaktadır.

Çocuklarda en sık serebral palsi veya diğer nörodejeneratif süreçlerin neden olduğu parezi için kullanılır. Yetişkinler ise travmatik felçler veya felçlerden sonra başvurur.

Bazı teşhislerde olumlu etkilerin listesi:

• serebral parezi/obrazyonlar
• merkezi koordinasyon bozuklukları
• myastenia gravis gibi kas hastalıkları
• solunum ve çiğneme kasları sorunları
• vuruşlar
• çoklu skleroz
• kalça di̇splazi̇si̇ ve lüksasyonu
• omurga skolyozu
• üst ve alt uzuvların periferik felci (pleksus parezisi, transvers omurilik lezyonları)
• travmati̇k yaralanmalar

Hangi çocukluk koşullarında tavsiye edilir?Profesyonel deneyimler ne diyor?

Vojt yöntemi esas olarak serebral palsili (SP) çocuklara uygulanır. Hareket bozukluklarına yol açan merkezi sinir sisteminin bir hastalığıdır. Beynin doğuştan gelişimsel kusurlarından veya doğum öncesi dönemde hasar görmesinden (annenin alkol, uyuşturucu, ilaç bağımlılığı, doğum öncesi enfeksiyonlar, karın yaralanmaları vb.)

Daha yenidoğan döneminde, kasların anormal tonusunda (hipotoni/hipertoni) ve çocuğun uyaranlara (okşama, öpme, dokunma) verdiği tepkide minimal düzeyde farklılıklar fark edilir.

Daha sonra ebeveynler yüz ifadelerinde zayıflık, el kol hareketleri, konuşma gelişiminde bozulma fark ederler. Yiyecekleri ısırmada zorluk, konuşma ve hareketlerde bozulma tipiktir.

Görme ve işitme bozuklukları atipik görünebilir.

Ancak, bu bozukluklara sahip çocuklarda genellikle motor problemler vardır. Görme engelli çocuk hastalarda görsel uyaran eksikliği ve sağır çocuklarda işitsel uyaran eksikliği vardır.

Bu da MSS aktivitesinin zayıflamasına neden olur.

Kör hastalar tırmanma gibi bazı hareketlere saygı duyarlar. Kural olarak, kalçaları üzerinde kayarak hareket ederler. Yürüme, nesnelerden kaçınarak daha yavaş ve temkinli olma eğilimindedir.

Vojta yöntemi zeka geriliği, DEHB veya yaygın gelişimsel bozukluklar gibi diğer beyin bozuklukları için de kullanılabilir.

Yetişkin hastalar da kullanabilir mi?

Vojta Metodu çocuklarla yapılan çalışmalarda ortaya çıkmıştır. Onlarla çok sık kullanılır, ancak sadece onlar için değildir. Yetişkinlerde de motor bozuklukları olan çeşitli durumlar için olumlu etkileri vardır.

Buna iyi bir örnek, beyindeki bir arterin bir pıhtı tarafından tıkandığı ve beynin bir kısmının oksijenlenmediği felçtir. Görme bozuklukları, konuşma bozuklukları, yüz kaslarının yarısının felci, bir taraftaki uzuv kaslarının felci ve bitkisel semptomlarla kendini gösterir.

Yaralanmalar veya trafik kazalarından sonra oluşan felçler de bu yönteme göre yapılan egzersizlerle önemli ölçüde iyileştirilebilir.

Çok az kullanılır, ancak skolyoz gibi sırt bozuklukları için de etkilidir.