Sodyum ve sağlık üzerindeki etkileri. İlaçlarda da bulunduğunu biliyor muydunuz?

Her gün ne kadar tuz tükettiğinizi hiç merak ettiniz mi? Tatsız bir şekilde şaşırabilirsiniz.

Sodyumun vücudumuz üzerinde nasıl bir etkisi vardır, ne kadarı güvenlidir ve ne zaman sağlığımızı tehdit eder?

Sodyum hakkında ne biliyoruz?

Sodyum, Dünya'da en çok bulunan dördüncü elementtir. Yer kabuğunun yaklaşık %2,6'sını oluşturur. Aynı zamanda Güneş ve yıldızlar gibi evrenin de bir parçasıdır.

Sodyumun kaşifi, 1807 yılında ilk kez elektroliz yoluyla saf sodyumu bileşiği olan sodyum hidroksitten izole eden İngiliz kimyager Sir Humphry Davy'dir.

Sodyum ismi İngilizce soda ve Latince sodanum kelimelerinden gelmektedir.

Sodyum Na kimyasal ismi Latince natrium isminden türetilmiş ve Yunanca nitron kelimesinden oluşturulmuştur. Sodyum bileşiği sodanum Orta Çağ'da baş ağrılarına çare olarak kullanılmıştır.

Bazı sodyum bileşikleri eski Mısırlılar, Romalılar ve Yunanlılar zamanında da kullanılmış, sodyum karbonatı potasyum karbonat ile birlikte deterjan olarak kullanmışlardır.

18. yüzyıla kadar insanlar sodyum ve potasyum arasındaki farkı bilmiyorlardı.

Sodyum alkali metaller grubuna aittir ve bu kimyasal elementler grubunda bolluk açısından ilk sırada yer alır. Alkali metaller adı, bu elementlerin su ile reaksiyona girerek alkaliler, yani bazlar oluşturması gerçeğine dayanır.

Alkali metaller arasında sodyumun yanı sıra lityum, potasyum, rubidyum, sezyum ve frankiyum da bulunur.

Alkali metaller, kimyasal elementlerin periyodik tablosunun 1A grubu elementleridir (dikey çubuklar).
Sodyum (Na) 3. periyotta sınıflandırılır (yatay çubuklar).

Sodyum, diğer tüm alkali metaller gibi, oldukça reaktiftir. Yüksek reaktivitesi nedeniyle (örneğin su veya oksijenle), bu nedenle doğada elementel (yani serbest) formda değil, her zaman bir bileşik olarak bulunur. Sodyum bileşiklerinden bahsediyoruz.

Doğası ve özellikleri açısından sodyum parlak, gümüş renkli bir metaldir.
Havaya maruz kaldığında rengi griye dönüşür.
Yumuşaktır, bu nedenle örneğin bıçakla kesilebilir.
Sudan daha düşük bir yoğunluğa sahiptir ve bu nedenle yüzeyde yüzer.

Sodyum bir metal olduğu için iyi bir iletkenliğe sahiptir. Elektriği ve ısıyı iletir.

Havada ısıtıldığında tutuşur ve karakteristik sarı bir alevle yanar.

Sodyum hakkında temel bilgiler tablosu

En yaygın sodyum bileşikleri

Sodyum yeryüzünde en bol bulunan elementlerden biridir. Yerkabuğunun yüzey katmanlarında bulunur. Kolayca çözünebilme özelliği nedeniyle, ister deniz suyu ister yeraltı maden suyu söz konusu olsun, suyun da bir bileşenidir.

Sodyum suyu Dünya yüzeyindeki kayalarla temas ettiğinde, sodyum da kayaların bir parçası haline gelir ve mineraller bu şekilde oluşur.

Muhtemelen en iyi bilinen ve en yaygın kullanılan sodyum bileşiği, kimyasal formülü NaCl olan sodyum klorürdür.

Doğal olarak halit minerali olarak ortaya çıkar. Bu mineralin tortuları kurumuş göllerde ve denizlerde bulunur. Sodyum klorür günlük diyetimizin bir parçasıdır ve sofra tuzu olarak bilinir.

Sodyumun oluşturabileceği ve günlük hayatımızda kullanımı olan diğer bileşikleri de listeliyoruz.

• Na2CO3 - sodyum karbonat veya soda
• NaHCO3 - sodyum bikarbonat veya kabartma tozu
• NaOH - sodyum hidroksit veya kostik soda
• NaNO3 - sodyum nitrat veya biber kireci
• Na3AlF6 - sodyum hekzafloroalüminat veya kriyolit
• Na2SO4 - sodyum sülfat
• Na2B4O7. 10H2O - sodyum tetraborat veya boraks

Sodyum aynı zamanda bitki ve hayvan hücrelerinin temel bir bileşenidir.

Sodyum nasıl üretilir ve nerede kullanılır?

Ticari kullanım için sodyum şu anda erimiş sodyum klorürün elektrolizinin fizikokimyasal süreci ile elde edilmektedir.

Başlangıç bileşiği, kalsiyum klorür ve sodyum klorürün erimiş bir karışımıdır. Elektroliz, daha yüksek erime sıcaklığı nedeniyle (sodyuma kıyasla) katılaşan ve sodyumdan ayrılan kalsiyum üretir.

Sodyum alaşımları gıda, kağıt ve cam endüstrilerinde, sabun üretiminde ve kimya, tekstil ve son olarak da ilaç endüstrilerinde kullanılmaktadır.

Sodyumun biyolojik işlevinin önemi

Biyolojik açıdan bakıldığında sodyum temel bir maddedir. Vücudun düzgün işleyişi için gereklidir ve birçok hayati işlevi yerine getirir.

Hücre dışı sıvıda (hücrelerin dışındaki sıvı, örneğin kan plazması) bulunan ana katyondur. Vücudun sodyum depolarının çoğu hücre dışı sıvıda bulunur. Aynı zamanda vücut hücrelerinin bir bileşenidir.

Normal kan sodyum seviyesi yaklaşık olarak 135 mmol/l ile 145 mmol/l arasındadır. Sodyum miktarı fizyolojik konsantrasyonundan azalır veya artarsa patolojik durumlar ortaya çıkar.

Aşağıdaki durumlardan bahsediyoruz:

• hiponatremi - kan sodyum seviyesinin 135 mmol/l'nin altına düşmesi
• hipernatremi - 145mmol/l'nin üzerinde artmış kan sodyum seviyesi

Yetişkinlerde fizyolojik sodyum ihtiyacı günde 165 ila 230 mg arasındadır.

Bu gereksinim genellikle dengeli bir günlük diyetle tam olarak karşılanır.

Gün içinde alınması gereken sodyum miktarı, fiziksel aktivite sırasındaki terleme seviyesi, çevre veya sıcaklık koşulları (daha yüksek sıcaklıklar terlemeyi artırır ve bu nedenle sodyum alım gereksinimleri daha yüksektir) gibi bir dizi faktöre de bağlıdır.

Yetişkin bir erkeğin ortalama sodyum içeriği 92 g'dır. Bu miktarın yarısı hücre dışı sıvıda, geri kalanı ise hücrelerde ve kemiklerde bulunur.

Mevcut eğilim, vücudun gerçekte ihtiyaç duyduğu sodyum miktarının birkaç kat aşıldığı yönündedir. Bunun nedeni diyette aşırı tuz tüketimidir.

Bir kişi ideal olarak günde yaklaşık ¼ çay kaşığı tuz almalıdır.

Sodyum bizim için neden önemlidir?

Sodyum, hücresel homeostazın (stabilite) korunmasında, sıvı dengesinin ve asit-baz dengesinin (asidik bileşenlerin bazik bileşenlere oranı) düzenlenmesinde kilit bir rol oynar. Vücuttaki sıvı miktarını ve buna bağlı kan hacmini etkileyerek, sodyum kan basıncının düzenlenmesinde rol oynar.

Ayrıca kas ve sinir fonksiyonları için önemlidir ve besinlerin ve diğer maddelerin hücre zarları boyunca taşınmasında rol oynar.

Hangi gıdalar sodyum kaynağıdır?

Diyetteki ana sodyum kaynağı sodyum klorürdür (sofra tuzu). Bu, gıda üretiminde ve işlenmesinde, gıda hazırlamada ve tatlandırmada vb. günlük olarak kullanılır.

Bir kişinin diyetle aldığı toplam sodyum miktarı aşağıdakilerin bir kombinasyonudur:

• Gıdalarda doğal olarak bulunan az miktardaki sodyum
• gıda hazırlama veya tatlandırmada kullanılan daha fazla miktarda sodyum
• üretim ve işleme sırasında gıdaya eklenen daha da büyük miktarda sodyum

Yukarıdakilere ek olarak, ağızdan veya parenteral (enjeksiyon veya infüzyon yoluyla) uygulanan bazı ilaçlarda da sodyum bulunur. İlaçlardaki sodyum miktarı genellikle göz ardı edilemez ve bunu dikkate almak önemlidir.

Gıdaların sodyum içeriği oldukça değişkendir ve gıdanın kaynağına (örneğin hayvansal gıdalar doğal olarak daha fazla sodyum içerir) ve ayrıca gıdanın işlenme derecesine (sodyum gıdaya işleme veya yeniden paketleme sırasında eklenir) bağlıdır.

Düşük sodyumlu gıdalar porsiyon başına 140 mg'dan fazla sodyum içermeyen gıdalardır.

Yüksek sodyum 400 mg veya daha fazla olarak tanımlanır.

Doğal olarak düşük sodyumlu gıdalara örnek olarak meyveler (5 mg/100 g), sebzeler (10 mg/100 g), süt (50 mg/100 g), yumurta (80 mg/100 g), taze balık (100 mg/100 g) veya tahıllar ve yağlar verilebilir.

İşlenmiş gıdalar söz konusu olduğunda, sodyum içeriği orijinal halinden önemli ölçüde değişebilir. Bu durum özellikle et ve et ürünleri veya peynir için geçerlidir. Bu gıdaların sodyum içeriği önemli ölçüde artar.

Gıdaların ve sodyum içeriklerinin çiğ ve işlenmiş hallerinin karşılaştırılması (tablo)

Vücutta sodyuma ne olur?

Tüm olası emilim yolları arasında sodyum en büyük ölçüde ve en fazla miktarda sindirim sisteminde, yani ince ve kalın bağırsakta emilir.

Gıdalardan alınan sodyumun %95'inden fazlası bu yolla emilir.

Vücuttaki sodyum dengesi sıvı dengesi ile yakından ilişkilidir, yani tuzların miktarı toplam vücut sıvısı miktarı ile değişir.

Bunu basit bir örnekle açıklayalım.

İnsan vücudu toplam sıvı ve elektrolit (sodyum ve potasyum) miktarını sabit tutmaya çalışarak çalışır.

Sodyum seviyesi önemli ölçüde artarsa (kan çok konsantre olursa), vücut kanı "seyreltmeye", yani hacmini artırmaya çalışır. Vücut bir sinyal gönderir ve kişi susuzluk hissetmeye başlar, bu da su alımının artmasına neden olur.

Susuzluğa ek olarak başka bir mekanizma daha tetiklenir: Böbrekleri doğrudan etkileyerek daha fazla su tutmalarını sağlayan maddeler sentezlenir.

Bu, toplam sıvı ve elektrolit miktarının tekrar dengeye getirildiği kombine etkidir.

Aksi takdirde, sodyum seviyesi önemli ölçüde azalırsa, böbrekler daha fazla su salgılar. Bu şekilde denge yeniden sağlanır.

Bu nedenle böbrekler vücuttaki sodyum seviyelerinin düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. Sodyumun büyük bir kısmı böbrekler yoluyla vücuttan atılır.

Yetişkinlerde normal idrar sodyum seviyesi tek bir idrar örneğinde 20 mmol/l olarak kabul edilir (günde 40 ila 220 mmol/l).

Sodyumun böbrekler yoluyla kana geri emilim oranı bireysel ihtiyaçlara bağlıdır ve %0,5 ila 10 arasında değişir.

Noradrenalin, aldosteron veya insülin gibi vücudun kendi kimyasalları sodyum geri emilimini artırır.
Tersine, dopamin, prostaglandinler veya bazı kardiyak peptitler gibi kimyasal bileşikler idrarla sodyum atılımını artırır.

Ana boşaltım yolu olan idrarın yanı sıra, sodyum az miktarda dışkı veya terleme yoluyla da vücuttan atılır. Bu yolların her ikisiyle de atılım, diyetle alınan sodyum miktarının artmasıyla artar.

Sodyum seviyeleri yüksek veya düşük olduğunda ne olur?

Peki vücuttaki sodyum seviyesi fizyolojik seviyelerde değilse ne olur? Ya sodyum alımı olması gerekenden yüksekse ya da tam tersi sodyum seviyesi çok düşükse?

Sodyum miktarının sağlıklı konsantrasyon değerlerini yukarı veya aşağı doğru aştığı durumlarda patolojik durumlar ortaya çıkar.

Bunlar hiponatremi ve hipernatremiyi içerir.

Hiponatremi veya sodyum eksikliği

Kandaki sodyum seviyesi 135mmol/l'nin altına düştüğünde hiponatraemiden söz ederiz (bireysel vakalarda bazı farklılıklar olabilir). Sodyum seviyesi 120mmol/l'nin altına düştüğünde şiddetli hiponatraemi ortaya çıkar.

Genel olarak hiponatremi, vücut sıvıları ile elektrolitlerin (sodyum ve potasyum) toplam miktarı arasındaki orantısızlıktır. Vücut sıvılarının toplam miktarı daha baskındır.

Sağlıklı insanlarda hiponatraemi oluşumu nispeten nadirdir çünkü gıdalardan günlük yeterli miktarda sodyum alınır. Düşük sodyumlu bir diyette bile hiponatraemi riski yoktur.

Sodyum eksikliği çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.

Bunlar hiponatremi gelişimini etkileyen faktörlerden bazılarıdır:

• Önemli ölçüde yüksek sıvı alımı veya su bağlayıcı maddeler (glukoz, mannitol)
• Gastrointestinal sistem yoluyla önemli ölçüde sıvı kaybı (kusma veya ishal sırasında)
• Böbrek hastalığı, siroz, kalp hastalığı
• Vücuttaki sıvı hacmini düzenleyen hormonların üretiminde bozukluklar (örn. vazopressin)
• İyatrojenik neden - hastanede yatan hastalarda meydana gelen hiponatraemi
• Bazı ilaçların kullanımı

Ne kadar sıvının çok az, ne kadarının çok fazla olduğunu şu makaleden okuyun:
İçmenin önemi:yetersiz veya aşırı sıvı alımı nedir?

Hiponatremi neden tehlikelidir?

Sodyum eksikliği bir dizi rahatsızlığa veya vücutta hasara yol açabilir. Hiponatremi belirtileri genellikle dışarıdan belli olmaz, bu nedenle sodyum eksikliği net bir şekilde teşhis edilebilir.

Teşhis, kan serumu osmolalitesi, idrar osmolalitesi, hücre dışı sıvı hacmi veya idrar sodyum konsantrasyonu gibi bir dizi laboratuvar testiyle yapılır.

Akut ve kronik hiponatraemi risklerine tablo halinde genel bakış

Paradoksal olarak, akut (kısa süreli) hiponatremi vücut için kronik hiponatremiden daha tehlikelidir.

Hipernatremi veya aşırı sodyum

Vücuttaki sodyum dengesizliğinin daha yaygın bir durumu hipernatremidir. Tuz gıdalarda çok yaygın bir katkı maddesi olduğundan, bu da diyette aşırı sodyum alımından kaynaklanır.

Hipernatremi, kan sodyum seviyesi 145 mmol/l'yi aştığında ortaya çıkar.

Birçok insanda aşırı sodyum genellikle hafiftir ve önemli bir sağlık sorununa neden olmaz. Bununla birlikte, yüksek sodyum seviyelerinin normale döndürülmesi gerekir.

Sindirim sistemi tarafından alınan ve toksik olarak kabul edilen tuz miktarı 0,5-1 g tuz/kg vücut ağırlığı aralığındadır. Bu miktarda tuzun yutulması yaşamı tehdit edebilir.

Hipernatremiye aşırı diyetle sodyum alımı, artan sıvı kaybı ve çeşitli hastalıklar neden olabilir.

Yaşlılar özellikle aşırı sodyum alımı nedeniyle risk altındadır. Susuzluk hissi azalmıştır ve ayrıca sodyum dengesini etkileyen hastalıklara karşı daha hassastırlar.

Hiponatremide olduğu gibi aşırı sodyum da laboratuvar testleri ile tespit edilir. Kan testleri veya idrardaki sodyum konsantrasyonunun belirlenmesi ile tespit edilir.

Kandaki sodyum fazlalığının en yaygın belirtileri şunlardır:

• Aşırı susama
• Aşırı yorgunluk, uyuşukluk
• Kas krampları, nöbetler
• Kan basıncında artış
• Kalp hastalığı
• Böbrek hastalığı
• Kemik hastalıkları

Yukarıda sıralanan belirtiler arasında en büyük risk, kan basıncının yükselmesi ve buna bağlı olarak kalp ve böbrek sorunlarının gelişmesidir.

Vücuttaki aşırı sodyum seviyeleri hücre dışı sıvı hacminde artışa neden olarak kan basıncının yükselmesine yol açar.

Normalde, artan hücre dışı sıvı hacmi böbrekler tarafından düzenlenir. Ancak, aşırı sodyum alımı, böbrek hastalığı veya böbrekler tarafından atılımı azalan çocuk ve yaşlı hastalarda sorun ortaya çıkar.

Kan basıncının uzun süreli yükselmesi kalp krizi, felç veya kalp yetmezliği gibi kalp hastalıklarının gelişmesi, böbrek bozuklukları veya bunama ile ilişkilidir.

Çocuklarda, vücudun sodyum atma kabiliyetinin düşük olması nedeniyle hipernatremi meydana gelir. Bu durum ciddi dehidrasyona ve konvülsif nöbetlerin gelişmesine yol açabilir. Çocukluk çağında uzun süreli yüksek miktarda sodyum alımı, yetişkinlikte hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalık riskini artırır.

Kardiyovasküler hastalıklar nasıl önlenir?

Yaşam tarzı değişiklikleri önemlidir

Vücuttaki sodyum seviyelerini düşürmenin ilk adımı bireysel beslenme alışkanlıklarını değiştirmektir.

Hipernatremisi olan hastalar, gıdalardan veya diğer kaynaklardan (örn. ilaçlar) sınırlı sodyum alımını içeren bir diyet uygulamalıdır.

Temel rejim önlemleri şunları içerir:

• Sofra tuzu alımının sınırlandırılması, diğer tatlandırıcılarla değiştirilmesi, deniz tuzunun tercih edilmesi.
• Düşük sodyumlu gıdalar seçmek
• Ev yemeklerini tercih etmek, kendi yemeklerini pişirmek
• Yemek pişirmek veya içmek için yumuşatılmış su kullanmamak

İlaçlarda sodyumun işlevi nedir?

Sodyum, ilaç endüstrisinde çok çeşitli uygulamalarda önemli bir yere sahiptir.

İlaçlarda bulunan sodyum, ilacın hangi bölümünü oluşturduğuna bağlı olarak farklı işlevlere sahip olabilir.

1.

Bir ilaçta aktif bileşen (ilaç) olarak sodyum. Bu durumda sodyum ana aktif bileşen veya ana aktif bileşenlerden biridir. Fizyolojik etkileri tıbbi bozuklukları veya hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.

2.

Etken maddenin bir parçası olarak sodyum. İlaç bir sodyum tuzu şeklindeyse.

3.

Bu durumda sodyum, tıbbi ürünün önemli bir bileşenidir. Tıbbi ürünün stabilitesine katkıda bulunur ve özelliklerini geliştirir.

Esas olarak ilaçların çözünürlüğünü artırmak için bir yardımcı madde olarak kullanılır.

Ayrıca emülsifiye edici, şelatlayıcı, kayganlaştırıcı ve antimikrobiyal özellikleri için veya stabilizatör ve renklendirici ajan olarak da kullanılır.

4.

Sodyum, ilaç ürününün doğrudan bir bileşeni değildir, ancak tuzunun (sodyum klorür) bir çözeltisi, örneğin enjeksiyonluk toz gibi başka bir ilaç ürününü çözmek için kullanılır.

Şu anda piyasada etken madde veya yardımcı madde olarak sodyum içeren çok sayıda ilaç bulunmaktadır. Her iki durumda da, aldığınız herhangi bir ilacın tam sodyum içeriğine dikkat etmeniz gerekir.

Bu durum özellikle uzun süredir (1 aydan fazla) ilaç kullanıyorsanız veya aynı anda birden fazla ilaç alıyorsanız geçerlidir. Aldığınız her ilacın sodyum içeriğini bilmek, sodyum kısıtlı bir diyet uyguluyorsanız veya kardiyovasküler hastalığınız varsa özellikle önemlidir.

En yüksek miktarda sodyum öncelikle efervesan veya çözünür dozaj formlarında alınır.

Reçetesiz satılan ilaçları alırken özel dikkat gösterilmesi gerekir. Bu ilaçlarda, doktorunuzun aldığınız toplam sodyum miktarı üzerinde görünürlüğü ve kontrolü yoktur.

Eczacınız reçetesiz satılan ilaçların sodyum içeriği hakkında size bilgi verebilir veya başka tavsiyelerde bulunabilir.

İlaçların sodyum içeriği hakkında temel bilgiler için, her ilaçla birlikte verilen yazılı kullanıcı bilgilerine bakın. Bu bilgiler, sodyumun niteliksel ve niceliksel miktarları hakkında bilgi verir.

• Kalitatif - ilaçta bulunan tüm sodyum bileşiklerinin bir listesi
• Kantitatif - tıbbi üründe bulunan sodyumun (sodyum bileşikleri) tam miktarı

Yukarıdakilere ek olarak, spesifik tıbbi ürünün ambalaj prospektüsünde sodyum içeriği hakkında bir uyarı yer almaktadır. Mevcut sodyum miktarına göre üç tip uyarı bulunmaktadır.

Bu uyarılar aşağıdaki tabloda listelenmiştir

Günlük sodyum alımı için DSÖ önerileri

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), aşırı sodyum alımıyla ilişkili olası sağlık risklerinin ardından günlük maksimum sodyum alımına ilişkin tavsiyeler yayınlamıştır.

Bu tavsiyelerin amacı yüksek kan basıncını ve dolayısıyla kardiyovasküler hastalıkları önlemek veya azaltmaktır.

• Yetişkinler (16 yaş ve üzeri) günde 5 g'dan daha az sodyum klorür (sofra tuzu) alabilir, bu da günde 2 g'dan daha az sodyum anlamına gelir.
• Çocuklar (2-15 yaş arası) için maksimum günlük tuz alımı, yetişkinler için önerilen günlük alım miktarına dayanmalı ve tuz miktarı diyetin bireysel enerji gereksinimlerine göre ayarlanmalıdır.

Yüksek sodyumlu bir ilacın tek bir dozu, yani 17 mmol (391 mg), önerilen maksimum günlük sodyum alımının yaklaşık %20'sini temsil eder. Bu, sadece gıdaların değil, ilaçların da sodyum içeriğinin dikkate alınmasının önemini gösteren açıklayıcı bir örnektir.

Bu tavsiye, hamile ve emziren kadınlar da dahil olmak üzere, ileri derecede hipertansiyonu olan veya olmayan tüm insanlar için geçerlidir.

Kan sodyum seviyelerini düşürme potansiyeli olan ilaçları alan hastalar veya doktor gözetiminde diyet yapan hastalar (örn. diyabet veya kalp yetmezliği olan hastalar) istisnadır.

Yukarıdaki tavsiyeler 2 yaşından küçük çocuklar için de geçerli değildir.