Servikal konizasyon nedir ve nasıl yapılır? İyileşme ve gebelik

Servikal konizasyon, anormal servikal dokuyu ortadan kaldıran cerrahi bir prosedürdür. Servikste istenmeyen değişikliklere ne sebep olur? Prosedür ne zaman gereklidir ve riskleri nelerdir?

Kısaca serviks

Rahim ağzı, rahim ile vajinal tüp arasında yer alan dışbükey dairesel bir oluşumdur. Dar bir kanal rahim ağzından geçer ve rahim içine doğru bir açıklık oluşturur.

Bir kadın, vajinal tüpün sonunda yer aldığı için serviksi per vajinam olarak palpe edebilir. Menstrüasyon sırasında servikal kanal, kanın uterustan vajinaya geçmesine izin vermek için hafifçe açılır, ancak ters yönde açılmaz.

Aynı zamanda serviks, erkek sperminin yumurtaya geçişine izin verir. Serviks tarafından üretilen servikal mukus, yumurtlama ve hamilelikte önemli bir rol oynar. Erkek sperminin açıklığını ve uzun ömürlülüğünü artırdığı için doğurgan mukus olarak da adlandırılır.

Daha sonra, hamilelik sırasında rahim ağzı kapanır ve daha fazla salgı ile dolar, bu da doğum kanalını kapatır ve fetüsü dış ortamdan gelen enfeksiyondan korur.

Gebelikte bebeği erken doğumdan koruma görevi görür ve aynı zamanda doğru zamanda açılarak kadının doğal yollarla doğum yapmasına olanak sağlar.

Rahim ağzı sağlığının korunmasının temeli, bir jinekolog tarafından düzenli olarak yapılan koruyucu muayenedir. Rahim ağzı iltihabi bir süreç, polip, fibroid, cinsel yolla bulaşan hastalık veya karsinom nedeniyle tehdit altında olabilir.

Konizasyon için endikasyon esas olarak HPV'li servikal hastalıktır.

HPV virüsü

İnsan papilloma virüsü (HPV) cilt yoluyla ve kişiler arası cinsel temas yoluyla bulaşan yaygın bir virüstür. Kadın ve erkek nüfusunun %80 kadarı yaşamları boyunca tekrar tekrar HPV'ye maruz kalacaktır.

HPV enfeksiyonu vakalarının yaklaşık %20'sinde hastalık yaşamı tehdit edebilir ve hatta ölümcül olabilir. Bu nedenle bir uzman tarafından erken teşhis ve tedavi önerilmektedir.

İnsan papilloma virüsü HPV, rahim ağzı kanserlerinin %95'inden fazlasının nedenidir.

HPV'den korunmanın anahtarı güçlü bir bağışıklık sistemi, cinsel perhiz, gizli olmayan bir yaşam tarzı, cinsel korunma, düzenli jinekolojik muayeneler ve HPV aşısıdır.

HPV aşısı bir kadın seks yapmaya başlamadan önce yapılmalıdır. Bununla birlikte, daha önce seks yapmış olan kadınlar da HPV'ye karşı aşılanabilir. Bir jinekoloğa danışılması tavsiye edilir.

Ayrıca okuyun.

Rahim ağzında HPV teşhisi

HPV servikal virüsünün varlığı, özel bir fırça kullanılarak doğrudan hastanın serviksinden alınan bir sitoloji çubuğundan tespit edilebilir. Servikal sitoloji çubuğu, bir jinekolog tarafından yapılan önleyici muayenenin bir parçasıdır.

Sitolojik inceleme, rahim ağzında istenmeyen değişiklikler olup olmadığını tespit etmeye yardımcı olur. Çoğu durumda, bir kadın ilk semptomları geliştirmeden önce ortaya çıkarlar. Muayene biraz rahatsız edici olabilir, ancak ağrılı değildir.

Numunenin asıl incelenmesi daha sonra sürüntünün gönderildiği laboratuvarda gerçekleşir.

Bir jinekolog tarafından düzenli olarak alınan önlemler rahim ağzındaki anormal değişiklikleri, kanser öncesi evreleri ve kanser gelişimini önler.

Rahim ağzındaki anormal değişiklikler

Rahim ağzındaki doku değişebilir ve hemen rahim ağzı kanseri olmayabilir.

Bu anormal değişiklikler için profesyonel bir ölçek vardır. Bu ölçek, bunların düzenli ayakta izleme ve belirli yaşam tarzı değişikliklerinin yeterli olduğu iyi huylu değişiklikler olup olmadığını belirler.

Tersine, bazı durumlarda, değişen servikal dokuyu çıkarmak için ameliyat gereklidir. Servikal konizasyondan şüphelenildiğinde, servikal değişikliklerin daha ciddi bir hastalığa dönüşmesini önlemek için genellikle önleyici bir tedbir olarak yapılır.

Çoğu durumda, doğrudan rahim ağzı kanseri değil, servikal displazi adı verilen kanser öncesi değişiklikler söz konusudur. Bu, rahim ağzının iç yüzeyinde anormal hücrelerin varlığıdır.

Profesyonel olarak, serviksin bu kanser öncesi değişikliklerine servikal intraepitelyal neoplazi - CIN denir.

Bu hastalıktan etkilenen mukozanın kalınlığına (kısmına) göre 3 tip servikal displazi vardır:

• hafif CIN 1 displazi
• orta derecede displazi CIN 2
• şiddetli displazi CIN 3

CIN 2 ve özellikle CIN 3'ün daha sonra serviks kanseri olma olasılığı yüksektir. Servikal dokunun etkilenen kısmını çıkarmak için cerrahi (konizasyon) gereklidir.

Rahim ağzı kanserinin nihai gelişimi çeşitli aşamaları olan bir süreçtir. Normal bir hücrenin kanserli bir hücreye dönüşmesi sürecinde, rahim ağzı mukozasının en derin tabakasındaki hücrelerin enfeksiyonu çok önemlidir.

Çoğu durumda, bir kadın ilk belirtileri yaşamaz ve rahim ağzındaki değişikliği ancak bir jinekolog tarafından yapılan sitolojik bir smear sonrasında öğrenir.

Bununla birlikte, daha ileri aşamalarda, belirli semptomları fark edebilir:

• Ağır adet kanaması
• Zayıf çevrim dışı kanama
• Uzun adet dönemi
• Ağrılı cinsel ilişki
• Karnın alt kısmında ve pelviste ağrı
• Olağandışı vajinal akıntı
• Hoş olmayan koku

Anormal servikal değişikliklerin önlenmesi

HPV enfeksiyonunun ve servikal mukozada anormal hücrelerin oluşumunun önlenmesi HPV enfeksiyonunun ortadan kaldırılmasıdır. Bu nedenle cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı korunma olarak korunmalı cinsel ilişki esastır.

Rahim ağzı sağlığının önlenmesi:

• Güçlü bir bağışıklık sistemi ve bağışıklık
• Sağlıklı yaşam tarzı
• Uzlaşmazlık
• Cinsel korunma
• HPV aşısı
• İyi mahrem hijyen
• Önleyici jinekolojik kontroller
• Ürojinekolojik enflamasyonun ortadan kaldırılması
• Tütün ürünlerinin içilmesinin sınırlandırılması

Servikal konizasyon

Servikal konizasyon kısa, yaygın bir cerrahi prosedürdür. Ameliyat sırasında serviksi kaplayan anormal, istenmeyen doku çıkarılır.

Prosedür öncelikle HPV gelişiminin neden olduğu serviksteki kanser öncesi değişiklikleri gidermek için kullanılır.

Konizasyon, anormal dokunun hayali bir koni şeklinde çıkarılmasıdır. Koninin boyutu, servikal dokudaki değişikliklerin kapsamı ve derinliği ile belirlenir. Doğru ve nazik bir şekilde gerçekleştirilen konizasyon, HPV ile enfekte olmuş hücreleri çıkarır ve sağlıklı servikal doku bırakır.

Mümkün olduğunca çok sağlıklı doku bırakılması hastanın gelecekteki hamileliği için önemlidir. Rahim ağzı, gevşeyerek ve erken doğumla bebeği tehlikeye atmayacak kadar sağlam olmalıdır.

Ameliyat genellikle genel anestezi altında (hasta uyutulduktan sonra) veya daha az yaygın olarak lokal anestezi (vücudun bir kısmının uyuşturulması) altında gerçekleştirilir. Ameliyattan önce dahili bir ameliyat öncesi muayene gereklidir.

Servikal konizasyon prosedürü şu anda farklı şekillerde gerçekleştirilebilir: neşter, lazer, LEEP veya kriyoterapi ile.

LEEP'te (loop elektro eksizyon prosedürü), değişen enfekte dokuyu çıkarmak için küçük bir özel tel el aleti kullanılır. Anormal servikal dokuyu çıkarmak için düşük voltajlı bir elektrik akımı kullanılır.

LEEP'te konus elektriksel olarak çıkarılır. Elektrik akımının etkisi, ortaya çıkan yaradan kanamayı da durdurur.

Günümüzde en sık kullanılan yöntemdir. Hem daha fazla hem de daha az şiddetli servikal değişiklikleri tedavi etmek için kullanılır. Bu yöntemin avantajı, gelecekte hamilelik planlayan kadınlar için uygun olmasıdır.

LEEP prosedürü genellikle kısa süreli anestezi altında gerçekleştirilir ve hasta işlemin yapıldığı gün evine gider.

Lazer konizasyon, değişmiş, hasarlı servikal dokuyu buharlaştıran (ortadan kaldıran) aletli bir lazer kullanımına dayanır ve hasta işlem günü evine gider.

Hasarlı doku servikal kanalın yukarısına ve daha derinlerine uzanıyorsa neşterle konizasyon uygundur. Ancak kadın gelecekte hamile kalmayı planlıyorsa bu yöntem dezavantajlıdır. Hasta işlemden sonra birkaç gün hastanede kalır.

Kriyoterapi, sıvı nitrojen şeklindeki soğuğun etkisini kullanan bir yöntemdir. Doku dondurulur ve böylece çıkarılır. Esas olarak daha az şiddetli değişiklikler için kullanılır, ancak uzun bir iyileşme süresi gerektirir, bu nedenle nadiren kullanılır.

İşlem sonrası iyileşme

Prosedürün rutin doğası ve modern cerrahi yöntemlerin kullanılması nedeniyle, servikal konizasyon sonrası iyileşme nispeten hızlı ve olaysızdır.

İşlemden sonra serviksin iyileşmesi yaklaşık 6 hafta sürer. İyileşme döneminde aşırı fiziksel aktivitenin ve vücut üzerindeki fiziksel ve zihinsel stresin sınırlandırılması tavsiye edilir.

İşlemden sonra banyo yapılması, cinsel ilişkiye girilmesi, vajinal tampon kullanılması veya vajinaya başka nesneler uygulanması önerilmez.

Ameliyat sonrası hafif kanama veya lekelenme olması mümkündür. Eğer bir kadın hafif kanıyorsa, adet pedleri kullanabilir ancak vajinal tampon kullanamaz.

Enfeksiyon riskinin yüksek olduğu yüzme havuzları, sauna veya sağlıklı yaşam merkezlerine gidilmesi önerilmez. Evde duş alınması uygundur.

Ameliyat sonrası kanama adet kanamasından daha ağırsa, yüksek ateş varsa veya bir kadın alışılmadık derecede kötü kokulu bir akıntı fark ederse, bir doktora görünmelidir.

Bazı durumlarda, kanser öncesi değişiklikler işlemden sonra yeniden ortaya çıkabilir ve tekrarlayabilir. Bu nedenle, ameliyat sonrası durum düzenli poliklinik takibi gerektirir.

Nadir komplikasyonlar arasında işlem sırasında veya ameliyat sonrası kısa dönemde ağır vajinal kanama gelişimi yer alır.

İnflamatuar postoperatif komplikasyonların ortaya çıkması da aynı derecede nadirdir ve antibiyotik şeklinde farmakolojik tedavi gerektirir. Oldukça nadiren, çevre organlarda yaralanma meydana gelebilir.

Servikal konizasyon ve gebelik

Rahim ağzı, hamilelik sırasında büyüyen rahmin ağırlığını destekleme görevine sahiptir. Bu nedenle durumu ve gücü çok önemlidir. Rahim ağzı esas olarak hamileliğin ikinci yarısında, rahmin işlevsel bir şekilde kapanması ve fetüsün rahim içindeki konumunu koruması için kullanılır.

Daha sonra, doğumda, yenidoğanın içinden geçmesine izin vermek için serviks açılmalı ve yeterince genişlemelidir.

Bu nedenle, işlemden önce, hastayı ameliyat sonrası olası riskler ve komplikasyonlar hakkında bilgilendirecek olan jinekolog ve cerrah ile serviksin sağlığı hakkında görüşmek gerekir.

Serviksin işlevi ve durumu, çıkarılan doku miktarına ve seçilen cerrahi prosedüre bağlıdır.

Kanser öncesi değişiklikleri gidermek için düzgün ve nazikçe yapılan bir konizasyon, otomatik olarak gebe kalmanın zor veya imkansız olduğu anlamına gelmez. Bununla birlikte, bir jinekolog ve cerrah ile konsültasyon gereklidir.

Konizasyon işleminden sonra, konizasyon ile gebelik arasında en az altı aylık bir süre olması tavsiye edilir.