Rahim iltihabına ne neden olabilir?

Rahim iltihabı kadınlarda oldukça sık görülür. Jinekolojik muayeneye, bu hastalığın eşlik eden semptomları olan ağrı ve hoş olmayan akıntılara gitmek zorunda kalırlar.

Enflamasyon, genellikle doğum veya düşükten sonra genç kadınları ve aynı zamanda yaşlı kadınları da etkiler.

Rahim iltihabının en yaygın nedenleri

Rahim içinde oluşan veya çevreden rahime taşınan iltihabi süreç çoğunlukla bakteriyel aerobik veya anaerobik floradan kaynaklanır. Bununla birlikte, klamidyal enfeksiyonlar ve mikoplazma etken olarak giderek daha sık karşımıza çıkmaktadır.

Bunun nedeni cinsel yaşamın erken başlaması, sık partner değiştirme, karışıklık ve kötü hijyen alışkanlıklarıdır.

TIP: Dergideki makale Cinsel partner değiştirme riski nedir veya hangi CYBH'leri biliyoruz

En yaygın etkenler

• Aerobik bakteriler - yaşamak, büyümek ve çoğalmak için en az %10 oksijene ihtiyaç duyan bakterilerdir.
• Spor yapmayan anaeroblar - bunlar büyümek için düşük oksijen gerilimine ihtiyaç duyan bakterilerdir. Genellikle insan vücudunun yüzeysel mukoza zarlarında kolonize olurlar. En fazla anaerob doğal olarak bağırsakta bulunur, yüzde birkaçı da rahimde bulunur. Varlıkları yalnızca bir şekilde normalde steril olan mukoza zarlarının daha derin katmanlarına girerlerse (ameliyat, travma) sorun yaratır.
• Spor yapan anaeroblar da ağırlıklı olarak bağırsaklarda bulunur. Bu bakteriler tarafından üretilen toksinler iltihaplanma süreçlerinde önemli bir rol oynar.

Son zamanlarda klamidyal ve mikoplazma enfeksiyonlarının sayısı artmaktadır. Klamidyal enfeksiyonlar, hücre içi parazitler olarak da adlandırılan bakteriyel enfeksiyonlardır. Klamidyal enfeksiyonlar genellikle asemptomatiktir (belirti vermez), ancak çok zengin bir klinik tabloya sahip olabilirler.

Mikoplazmalar şimdiye kadarki en küçük ve en basit hücrelerdir. Geçmişte basitlikleri nedeniyle virüs ve bakteri arasında geçiş olduğu düşünülen bakterilerdir.

İPUCU: Yaz aylarında cinsel yolla bulaşan hastalıklar, seks turizminin tehlikeleri makalesi

Enfeksiyon sırasında rahme ne olur?

Enflamatuar süreç sırasında rahim mikroorganizmaların etkisine maruz kalır. Bu, kadının sağlığı ve daha sonra doğurganlığı üzerinde bir etkiye sahip olabilir.

Rahmin anatomik temeli

Rahim (Latince uterus), mesane ve bağırsak ile rektum arasındaki küçük pelviste bulunan ters armut şeklindeki eşleşmemiş bir kadın cinsel organıdır.

Anatomik olarak iki bölümden oluşur: Daha dar olan kısma serviks uteri, daha geniş olan kısma ise uterusun gövdesi (isthmus uteri) denir.

Rahim üç katmandan oluşur: İçteki rahim zarına endometriyum, ortadaki kas tabakasına miyometriyum denir ve bağ dokusu olan perimetriyum ile çevrilidir.

Enflamasyonda bu katmanlar önemli bir rol oynar, çünkü enflamatuar süreç sadece mukozayı etkileyebilir veya miyometriyumun daha derin katmanlarına çevreye gidebilir. Çevre peritondan oluşur. Bu nedenle, iltihaplandığında peritonit ve pelvik organlara enfeksiyon bulaşma riski vardır, bu da çok ciddi, hayatı tehdit eden bir durumdur.

Enflamatuar süreç, oluşum ve yayılma

Rahim iltihabı, bakteriyel floranın neden olduğu ve rahmin farklı katmanlarını etkileyen iltihabi bir süreçtir. Sadece rahim iç zarında lokalize ise endometrit olarak adlandırılır. Endometriyumdan kas sistemine doğru yayılabilir. Miyometriyum etkilendiğinde miyometritten söz ederiz.

Rahmin peritoneal astarının iltihaplanması perimetrittir.

Buradan çok hızlı bir şekilde adneksa (rahim uzantıları) ve peritona (karın zarı) yayılabilir. Peritonit, dayanılmaz karın ağrısı ile seyreden çok ciddi bir komplikasyondur.

İlginç:
Bu durum genellikle belsoğukluğunun etkeni olan Neisseria gonorrhoeae 'nin neden olduğu enfeksiyonda görülebilir. Bu durum, rahim ağzı tıkandığında ve ardından rahim pürülan efüzyonla dolduğunda piyometriye kadar neden olabilir.

Enfeksiyonun en yaygın kaynağı vajina veya rahim ağzıdır. Çok nadiren hematojen (kan yoluyla bulaşan) ve inen (yukarıdan aşağıya), örneğin akciğer tüberkülozu veya diğer solunum yolu enfeksiyonlarında (nadir) ortaya çıkar.

Enfeksiyon en sık menstrüasyon sırasında, kürtaj ve diğer rahim içi (RİA) prosedürlerden sonra iyatrojenik olarak ortaya çıkar.

Endometrit kendini nasıl gösterir?

Enflamasyonun uterusun hangi tabakasını etkilediğine bağlı olarak klinik tablo değişir. Klinik tablo ayrıca enfeksiyon etkenine ve komplikasyonların ve çevre organların tutulumunun olup olmadığına bağlı olarak da değişir.

Hastalığın seyri ve semptomları son derece bireyseldir. Etken enfeksiyona bağlı olarak, tamamen asemptomatik bir seyirden komplikasyon ve sepsis varlığıyla birlikte şiddetli ağrılı bir seyre kadar ilerleyebilir.

Çoğu endometritte ortak olan temel belirtiler

• Hastalığın başlangıcı genellikle titreme ile birlikte yüksek ateşle kendini gösterir. Ateş, çoğu ateşli hastalıkta olduğu gibi genel halsizlik, güçsüzlük ve kırgınlıkla ilişkilendirilerek tam bir güçsüzlüğe yol açar.
• Başlangıçta karnın alt kısmında hafif bir gerginlik vardır, giderek ağrılı hale gelir, dışkılama (boşaltma) sırasında şiddetlenir ve rahmin mesaneye önden anatomik yakınlığı nedeniyle idrar yaparken sıklıkla ağrı olur (dizüri). Ağrı genellikle küçük pelvise yayılır.
• Belirtilerden biri de obstipasyon (kabızlık) ve flatulans (aşırı gaz) dır.
• Hastalığın erken evrelerinde veya akut formunda, ağır ve ağrılı adet kanaması olan dismenore yaygındır. Rahim iltihabının ilerleyen ve kronik formunda, endometriyum yavaş yavaş tahrip olur. Bu da çok hafif adet kanamasına, amenoreye (adet kanamasının olmaması) ve tam kısırlığa yol açar.
• Vajinal akıntılar neredeyse her zaman mevcuttur. Karakterleri, miktarları ve kokuları, etken bakteriye bağlı olarak bireyseldir. Akıntılar sulu, irinli ve son olarak kanlıdır. Örneğin bel soğukluğunda tipik olarak balık kokan akıntılar yaygındır.

Uygun tedavi iltihabı iyileştirir ve komplikasyonları önler

Endometrit, bakteriyel bir enfeksiyonun etkisinin bir sonucudur. Buna neden olan enfeksiyon ajanları çok çeşitlidir. Bu nedenle, servikal floranın kültür mikrobiyal analizi ve bakteri türlerinin doğru bir şekilde belirlenmesi gerekir. Buna göre, belirli bir bakterinin duyarlı olduğu antibiyotiklerle tedaviye başlamak gerekir.

Erken antibiyotik tedavisi sadece rahim iltihabını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda iltihabın kadın üreme sisteminin diğer organlarına yayılmasını da önleyebilir.

Analjezikler de ağrı için faydalıdır. Rahim kaslarını gevşeten (krampları gevşeten) ve böylece ağrıyı çok etkili bir şekilde hafifleten spazmolitikler daha etkilidir. Adet ağrısı için yaygın olarak kullanılan spazmolitikler de kullanılabilir.

Ateş için ateş düşürücüler - ısı düşürücü ilaçlar - verilir.

Endometriumun yenilenmesini desteklemek için östrojenler kullanılır. Bu, kadın üreme organları üzerinde destekleyici etki gösteren bir hormon tedavisidir.

Yatak istirahati ve fiziksel aktivitenin en aza indirilmesi önemlidir. Endometrit için en uygun pozisyon, alt bacaklar dizlerden bükülü olarak sırtüstü yatmaktır. Bu pozisyonda karın duvarı gevşer ve bu da ağrı kontrolüne yardımcı olur.

Diğer karın ağrısı nedenleri için de uygundur.