Prostat kanseri mümkün olduğunca erken nasıl tespit edilir ve tedavi seçenekleri nelerdir?

Prostat kanseri sinsi bir hastalıktır ancak tümör lokalize edilir ve erken teşhis edilirse olumlu bir prognoza sahiptir. Prognoz, tümörün büyümesi ve hastalığın ilerlemesiyle doğru orantılı olarak kötüleşir.

Dezavantajı ise uzun süre asemptomatik veya spesifik olmayabilir ve daha sonra çok hızlı büyüyebilir.

Ne zaman dikkati artırmalı ve tıbbi tavsiye almalısınız, okumaya devam edin.

Erken teşhis edildiğinde iyi tedavi edilebilir bir hastalıktır.
Ancak geç teşhis edildiğinde hastanın ölümüne yol açar.
İlk belirtileri fark etmek ve erken yardım istemek önemlidir.
Ancak o zaman tedavi başarılı olabilir.

Prostat kanseri nedir?

Prostat (sünnet derisi) kanseri kötü huylu bir hastalıktır. Erkek üreme sisteminin bir organı olduğu için sadece erkekleri etkiler.

Genel olarak bu bez organının en sık görülen üç hastalığından biridir. Çok sık görülen diğer iki hastalığı iltihabi süreçler ve BPH olarak da bilinen iyi huylu prostat hiperplazisidir.

Kötü huylu prostat hastalığında, prostatta ihtiyaç duyulmayan hücrelerin anormal bir şekilde bölünmesi söz konusudur. Bunların hiçbir işlevi yoktur ve apoptozise - doğal hücre ölümüne - tabi değildirler.

Prostat kanserinden ölüm oranı, hastaların hastalık hakkında bilinçlenmesi, erken teşhis ve tedavi sırasında hasta işbirliği ile doğru orantılı olarak azalmaktadır.

50 yaş üstü erkekler özellikle uyanık olmalıdır.

Neden böyle diye soruyorsunuz?

Anatomik ve fizyolojik koşullar

Prostat bezi erkek üreme sisteminin bir parçasıdır - daha spesifik olarak genital sistem.

Pelvik taban kasları üzerinde, pubik simfizin alt kenarının arkasında, mesanenin altında (tabanının altında) bulunur. Merkezinden geçen erkek üretrasının başlangıcını çevrelediği söylenebilir.

Şekil ve boyut olarak kestaneye benzeyen sert bir organdır.

4,5 cm x 2 cm x 3 cm ölçülerinde oval bir şekle sahiptir.

Kısmen kas veya düz kas hücrelerinden ve bezlerini çevreleyen bağ dokusu hücrelerinden oluşur. Prostatın yüzeyi bir bağ dokusu kılıfından oluşur. Bu kılıf bazı yerlerde prostat bezinin içine girer ve onu birkaç loba böler.

Anatomik olarak iki bölüm ve üç lobdan oluşur.

Temel prastatae ya da prostat bezinin tabanı mesaneye doğru yukarı bakar.

Orta lob (lobus medius) ortada yer alır ve prostatın içinden geçen üretrayı çevreler. Sağ ve sol loblar (lobus dexter et sinister) yan tarafta yer alır.

Prostatik bezlerin işlevi, bulanık süt renginde ince bir salgı üretmektir. Bu içerik, epididimde oluşan spermatozoa ve mukoza salgısı ile birlikte üretraya boşaltılır.

Bu salgılar spermler ile birlikte ejakülatı oluşturur.

Prostat kanseri gelişimindeki faktörler

Yaş - daha önce de belirtildiği gibi, prostat kanseri orta yaşlı erkeklerde görülür.

Vakaların sadece %1'i 50 yaşından önce bildirilmiştir. Hastalığın ortaya çıkmaya başladığı yaş 50'dir, ancak hastaların çoğu 60 yaşın üzerindedir.

Bu hastalığın başlangıcı için temel ön koşul, prostatın testosteron hormonuna uzun süre maruz kalmasıyla sonuçlanan uzun ömürlülüğün artmasıdır. Bu nedenle, bu hastalık çocuklukta veya herhangi bir nedenle testisleri alınmış hastalarda mevcut değildir.

Genetik faktörler - çoğu kanserde olduğu gibi, prostat kanserinin de genetik bir yatkınlığı olduğu düşünülmektedir. Ailede hastalığın olması, çocuklarda hastalık riskini üç kata kadar artırmaktadır.

Ancak, bir ailede hastalığın gelişimine katkıda bulunan diğer faktörler de göz ardı edilmemektedir.

Kimyasal ve fiziksel etkiler - onaylanmış kanserojen maddeler kanserin gelişiminde rol oynar ve prostat kanseri önlenebilir değildir.

Bunlar arasında sigara dumanı, tütün içimi, alkol, aromatik hidrokarbonlar, UV radyasyonu ve diğer iyonlaştırıcı ve radyan radyasyon türleri bulunmaktadır.

Yukarıdakilere ek olarak, çok sayıda doğrulanmış ve şüphelenilen diğer kanserojen maddeler de bu gruba dahildir.

Prostat kanseri belirtileri

Prostat kanseri erken evrelerinde herhangi bir belirti göstermeyebilir.

Önleyici kontroller sorumluluk listenizde yer almıyorsa, zorlama nedeniyle bir sonraki doktor ziyaretinizin geç (veya ölümcül) bir aşamada olması çok kolay olabilir.

Ağrı

Kanser teşhislerinde ağrı tipiktir. Ağrı, kanserin etkilediği bölgede veya tümörün aşırı büyümesi nedeniyle komşu organlarda veya metastaz nedeniyle vücudun uzak organlarında ve bölgelerinde ortaya çıkar.

Tümör prostatta yerleştiğinde ağrı genellikle karın içindedir. Hasta pelvik bölgede, alt karın bölgesinde, bazen idrar yaparken basınç veya ağrı hisseder. Spesifik olmayan bir şekilde, sakral omurgada ağrı oluşabilir ve bu genellikle yanlışlıkla dorsalji (nörolojik sırt ağrısı) ile karıştırılır.

İdrar yapma zorluğu

Tümörün büyümesi, alt mesanenin altındaki idrar yolunun yakınındaki pelvik taban kaslarındaki lokalizasyonuna bağlı olarak spesifik olmayan semptomlara yol açar.

Bu nedenle, ilk uyarı işaretleri idrar yapma zorluğunu içerir.

• Kısmi veya hatta tam idrar kaçağı (inkontinans) ile birlikte sık veya acil idrara çıkma (polakizüri) tipiktir. Aynı durum hastanın sık sık idrar yapma ihtiyacı ile uyandığı geceler için de geçerlidir (niktüri).
• İdrar akışı zayıftır ve bazen idrarın başlaması biraz zaman alır - buna gecikmiş idrara çıkma denir.
• Tümörün daha da büyümesi ve baskı yapması ile idrar yapmak zorlaşır. Bu nedenle sıklıkla ağrılı idrar yapma (dizüri) ortaya çıkar.
• Bazen idrarda çıplak gözle görülebilen kan varlığı ile birlikte.
• Tümör zaten çok büyük olduğunda, üretraya o kadar çok baskı yapar ki hasta idrar yapmakta zorlanır. İdrar yapmak ister, ancak sadece az miktarda idrar yapar (oligüri) veya sonunda sadece hiç idrar yapmaz (anüri).
• İdrarın birikmesi idrar retansiyonu ile sonuçlanır ve üretradan mesaneye kalıcı bir kateter yerleştirilmesi gerekir (toplama torbalı idrar drenaj tüpü).

Cinsel zorluklar

Cinsel ilişki sırasında fallop tüpünün kasları ritmik olarak kasılır ve sperm epididimden dışarı atılır. Seminal veziküllerin ve prostatın düz kasları da kasılır.

Prostat kanserli bir süreçten etkilenmişse, ereksiyonda zorluklar ve ejakülatın kendisinde değişiklikler gözlemleyebiliriz.

• Erektil disfonksiyon, cinsel ilişki sırasında penisin şişememesi veya erekte olamaması (corpora lutea'nın kanla dolması) ve daha sonra genişleyip uzaması veya bu durumu koruyamamasıdır. Bu durumda ereksiyon artırıcı ürünleri unutun.
• Ereksiyonla ilgili bir sorun yoksa cinsel organ şişecek ve boşalma gerçekleşecektir. Boşalma normalde fizyolojik olarak sperm ve epididimden gelen mukus benzeri salgıdan oluşur. Patolojik bir süreç söz konusu olduğunda - ve aynı durum prostat kanseri için de geçerlidir - genellikle boşalmada kan bulunur. Buna hemospermi denir.

Genel rahatsızlık

Genel semptomlar çoğu kanser için tipik ve ortak olanları içerir. Hastada artmış yorgunluk, genel halsizlik, kırgınlık, baş dönmesi görülür.

Fiziksel performans önceki duruma göre azalır. Bu belirtiler ön plandadır.

Prostat kanseri olan hasta anemiktir (kansızlık), bu da vücudun zayıflığını daha da kötüleştirir. Daha sonraki aşamalarda veya tümör metastaz yaptığında, zayıflayan alt ekstremitelerdeki güçsüzlük nedeniyle dengesini koruyamaz.

Hatta son aşamada hasta yatağa bağımlı hale gelir ve hareketsiz kalır.

Bazen ateş, bağışıklık sisteminde genel bir zayıflama ve ardından yeterli tedaviyi imkansız kılan ikincil enfeksiyonların gelişmesi söz konusudur.

Ateşle birlikte ya da ateş olmaksızın gece terlemeleri mevcuttur.

İştah, susuzluk, bulantı veya kusma vardır. Hastalar kademeli olarak kilo kaybına uğrar, bu da kaşeksi adı verilen, kişinin kilosunun çok düşük olduğu, vücutta neredeyse hiç yağ deposu bulunmadığı ve kemiklerin olduğu gibi deriyle kaplı olduğu yetersiz beslenme durumuna yol açar.

Ne zaman dikkatimizi artırmalıyız?

Erkek cinsiyette yaygınlığı ve 50 yaşın üzerinde gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle, her erkek bu yaştan sonra prostatın ürolojik muayenesini yaptırmalıdır. Daha sonra bu muayeneler yılda en az bir kez düzenli olarak yapılmalıdır.

Bilmiyor olabilirsiniz:
Prostat hiperplazisi teşhisi konan erkeklerin kansere yakalanma riski sağlıklı erkeklerle aynıdır.
BHP henüz daha yüksek bir kanser riskiyle ilişkilendirilmemiştir.

Afrikalı Amerikalılarda hastalığın görülme sıklığının daha yüksek olduğu belirtilmektedir.

Muhtemelen bu ülkelerdeki düşük yaşam standardı nedeniyle ölüm oranı daha yüksektir ve tanı nispeten geç konulma eğilimindedir, bu da tedavi seçeneklerini zorlaştırmakta ve prognozu önemli ölçüde kötüleştirmektedir.

Ne zaman daha fazla dikkat edilmelidir?

• Aile öyküsü - Ailenizde doğrudan kan bağı olan bir akrabanızda prostat kanseri veya başka bir kanser türü varsa, bu hastalığa yakalanma riski iki veya üç katına çıkabilir.
• Ağrı - En yaygın ağrı türleri karın ve alt karın ağrısıdır. Pelvik taban ağrısı - spesifik olmayan, genellikle yanlışlıkla nevraljiye (nörolojik nitelikte ağrı) atfedilen karın veya bel ağrısı da görülebilir.
• İdrar sorunları - Bunlar prostat kanseri için en yaygın göstergelerden biridir. Tabii ki, idrar yolu, prostat veya enfeksiyonların diğer birçok hastalığında da mevcuttur. İdrar sorunları aciliyetten idrar kaçırmaya, sık idrara çıkmaya, daha sonra zayıf idrara çıkmaya, zayıf idrar akışından idrar retansiyonu (idrarın mesanede tutulması) ile anüriye (idrar yapamama) kadar değişir. İdrarda genellikle kan bulunur. Daha sonraki aşamalarda idrara çıkma ağrılıdır.
• Cinsel sorunlar - Bazen ereksiyon sorunlarından erektil disfonksiyona kadar değişen sorunlar ortaya çıkar. Ejakülatta kan bulunabilir.
• Diğer rahatsızlıklar - Kanserler, kaynaklandığı bölgeye bağlı olarak lokal rahatsızlıkların yanı sıra spesifik olmayan genel rahatsızlıklarla da ortaya çıkar. Bunlar birden fazla hastalıkta bulunma eğilimindedir. Bunlar arasında yorgunluk, halsizlik, aşırı uyku hali, kas güçsüzlüğü, ilgisizlik, fiziksel performansta azalma, iştahsızlık, bulantı, kusma, aşırı terleme, solgunluk, kilo kaybı ve daha sonra kaşeksi, bağışıklık sisteminde azalma, sık enfeksiyonlar, ateşli durumlar, anemi ve diğerleri bulunur.

Tedavi seçenekleri

Tedavi, tanı anında kanserli sürecin evresine, tümör dokusunun histolojik özelliklerine, hastanın genel mevcut durumuna, yaşına, yaşam beklentisine ve hastanın prostat kanseri tanısından önce muzdarip olduğu ilişkili hastalıklara (diyabet, kardiyovasküler hastalıklar, solunum yolu hastalıkları, akut veya kronik böbrek yetmezliği, kan hastalıkları, vb) bağlı olarak değişir.

Tüm bu faktörler ve hastalıklar ileri tedavinin gelişimini olumsuz etkileyebilir. Asıl tedaviye başlamadan önce hasta, doktoru tarafından yukarıda belirtilen faktörler açısından iyice muayene edilmelidir. Prostat kanseri tedavisi için birbiriyle kombine edilebilen çeşitli seçenekler vardır.

Cerrahi tedavi

Cerrahi tedavi ile tümörün cerrahi (operatif) olarak çıkarılmasını kastediyoruz. Bazen kanserli süreçten etkilenen organın tamamının çıkarılması gerekebilir.

Tümör komşu bir organa yayılmışsa, komşu organın kısmi rezeksiyonu da gereklidir. Bazen hastanın genel prognozunu iyileştirmek için kastrasyon da önerilir.

• Prostatın cerrahi olarak çıkarılmasına prostatektomi denir. Bazı durumlarda, tümör erken bir aşamada yakalanmışsa ve boyutu daha küçükse, subtotal prostatektomi yapılır. Bu, prostatın kanserle birlikte kısmen çıkarılmasıdır. Sadece sınırların ve kenarların açıkça görülebildiği sınırlı bir prostat tümörü durumunda önerilir.
• Hastalık daha geç evrelerde yakalanmışsa veya sınırları açıkça görülemiyorsa, total prostatektomi - tüm prostatın tamamen cerrahi olarak çıkarılması - endikedir. Prostat, kapsülü ve seminal vezikülleri de dahil olmak üzere bütünüyle çıkarılır. Bazı kötü vakalarda, pelvisten lenf düğümlerinin çıkarılması da gereklidir.
• Prostatın tamamen çıkarılması durumunda, prostat çıkarıldıktan sonra doğrudan prostatın ortasından geçtiği için kesilen üretra ile mesanenin daha sonra bağlanması gerekir.

Hormonal tedavi

Hormon tedavisinin özü, androjenlerin (erkeklerde testosteron) hem normal hem de kanserli hücrelerin büyümesinden sorumlu olduğu uzun zamandır bilinen bir gerçektir. Fizyolojik olarak, erkek cinsel özelliklerinin gelişiminden sorumludurlar.

Androjenlerin üretimi kesilirse, kanserli hücrelerin büyümesi de durdurulur ve apoptoz (doğal hücre ölümü) geçirmeye başlarlar. Etkilerini önlemenin çeşitli yolları bilinmektedir. Farklı hormon tedavisi seçenekleri birleştirilebilir.

• Androjenlerin kaynağı testislerdir. Bu, testislerin tamamen cerrahi olarak çıkarılmasının androjenlerin doğrudan kaynaktan etkisini önlediği anlamına gelir. Çıkarılmalarına orşiektomi (kastrasyon) denir ve inguinal kanaldan (kasık) yapılır. Testisler sperm üretim yeri olduğundan, bu prosedür hastanın tamamen kısır kalmasına (infertilite) neden olur.
• Diğer bir seçenek de lüteinizan hormon (LHRH analogları) yoluyla hipofiz bezindeki (hipotalamus) gonadotropinlerin etkisini (inhibisyonunu) azaltmaktır. Gonadotropinler hipofiz bezi tarafından üretilen hormonlardır. İşlevleri gonadların aktivitesini indüklemek ve uyarmaktır. Hipofiz bezinin koordinasyon işlevi vardır ve endokrin bezleri kontrol eder. Diğer şeylerin yanı sıra, testislerde androjen oluşumunu doğrudan etkiler. Mantıksal olarak, gonadotropik hormonun inhibisyonunun da androjenlerin inhibisyonuna yol açtığı sonucuna varılır. Tıbbi kastrasyon olarak adlandırılan durumdan bahsediyoruz.
• Seçeneklerden biri doğrudan testislerdeki androjen reseptörlerini bloke etmektir. Bunun için steroidal veya hatta steroidal olmayan anti-androjenler kullanırız. Bunlar reseptörlerdeki androjen etkisini doğrudan bloke ederek testosteron üretimine müdahale eder. Böylece tümör dokusunun hücre ölümüne doğrudan katılırlar.

Radyoterapi

Radyoterapi prostat kanserini tedavi etmek için iyonize radyasyon (halk arasında ışınlama) kullanır. Orta derecede ileri evredeki hastalar için kullanılır.

Prostat kanseri hücrelerinin iyonlaştırıcı radyasyonun etkilerine karşı çevre dokulardaki sağlıklı hücrelerden daha hassas olduğu bilinmektedir. Ayrıca ameliyattan kaçınmak isteyen hastalarda da kullanılır. Diğer prostat kanseri tedavi seçenekleriyle birlikte de kullanılır.

• Radyasyon, lineer hızlandırıcı adı verilen bir cihazdan üretilebilir. Hastaya giriş noktası hastanın cildinden geçer. Bu tedaviye harici ışın radyasyon tedavisi (EXRT) de denir. Tedavi yaklaşık iki ay sürer. Hasta haftada 5 kez ışınlanır. Bu zaman dilimlerine fraksiyon adı verilir. Bu yöntemin dezavantajları, sağlıklı dokuların da ışınlanması ve hastanın genel olarak zayıflamasıdır. İyonlaştırıcı radyasyonun sağlıklı hücreler ve genel olarak hasta üzerindeki etkisinin olumsuz yönleri vardır. Radyasyondan sonra hasta genellikle zayıf, halsiz olma eğilimindedir ve iştahsızlık veya kusma yaşar.
• İyonize radyasyon kaynağının doğrudan prostat içine tümör hücrelerinin yakınına yerleştirildiği ve radyasyonun yakın mesafeden lokal olarak verildiği radyoterapiye brakiterapi denir. Bu tedavi ultrason ile izlenirken gerçekleştirilir. Bu radyasyon yönteminin avantajı, daha yüksek dozlarda radyasyon kullanılabilmesidir, bu da sonuçta tümör hücrelerinin bölünmesini durdurma şansı daha yüksek olan tümöre karşı daha invaziv bir tedavi anlamına gelir. Çevredeki sağlıklı dokulara istenmeyen radyasyon maruziyeti de azalır.