Peteşi, önemsiz ya da ölümcül hastalıkların bir belirtisi midir?

Ciltteki peteşiler çok çeşitli hastalıkların bir belirtisi olabilir. Ayrıca mekanik basınç veya cildin tahriş olmasından da kaynaklanabilir.

Çocuklarda olduğu kadar yetişkinlerde de çeşitli patolojik süreçlere eşlik eden bir fenomen olarak ortaya çıkarlar. Sadece birincil hastalığın uygun tedavisi ile ortadan kaldırılabilirler.

Mekanik basınç veya darbelerin bir sonucu mudur? Birçok hastalığın eşlikçisidir. Kimyasallar ve ilaçlardan da kaynaklanabilir.

Peteşilerden ya da peteşiyal kanamalardan bahsediyoruz.

Bunlar küçük vasküler (kılcal) kanama noktalarıdır. Çoğunlukla vücudun çeşitli bölgelerindeki deri altı dokularda, aynı zamanda mukoza zarlarında ve iç organlarda da görülürler.

Peteşi nedir ve nasıl oluşur?

Peteşi bir hastalık değildir, ancak çok çeşitli hastalıklara işaret eden bir semptomdur. Peteşiyal kanama aslında insan vücudundaki en küçük kan damarları olan kılcal damarlardan (kapillerler) gelen kanamadır. Bunlar çok ince kan damarlarıdır ve duvarları başka hastalıklara gerek kalmadan lokal basınçla bile zarar görebilir.

Mekanik olarak ya da bir hastalık durumu nedeniyle hasar gördüğünde kılcal damarın duvarı yırtılır ve deri altı dokuya, mukoza zarlarına ve organlara hafif kanamaya neden olur.

Bu kanama ciddi değildir, ancak hastanın genel durumu ve gelişimi, lösemi gibi ölümcül bir hastalık olabilen altta yatan nedene bağlıdır.

Derideki peteşiyal kanama, bazen mor renkte olan lokal kızarıklık şeklinde kendini gösterir. Daha yakından incelendiğinde küçük kanama noktaları görülebilir.

Peteşi tek bir nokta olarak görülebileceği gibi daha geniş cilt alanlarını da etkileyebilir.

Bu makalede, peteşilerin mekanik nedenleri ve peteşiyal kanama ve diğer kanama türleriyle aynı anda ortaya çıkan çeşitli tıp disiplinlerinden en yaygın durumlar tartışılmaktadır.

Peteşiyal kanamanın mekanik kökeni

Mekanik kılcal damar kanaması nispeten kolay bir şekilde ortaya çıkar. Mekanik basınç, aşırı basınç (sıkma, yumruklama, tekmeleme) veya düşük basınç (emme, emme), hassas damar duvarlarını bozar ve deri altı dokuya kanar. Bu, rutin olarak gözlemlenebilen yaygın bir olaydır.

Adli patolojiler, saldırı sırasındaki darbeler, bileklerin kelepçelenmesi, susturmak için ağza uygulanan baskı veya boğulma sırasında olduğu gibi şiddet suçlarının kanıtı oldukları kriminalistikte önemlidir.

Bulaşıcı hastalıklar

Enfeksiyöz menenjit ve ensefalit

Enfeksiyöz menenjit ve ensefalit, çoğunlukla bakteriler ve virüsler olmak üzere mikroorganizmaların neden olduğu nöroenfeksiyonlardır.

Ensefalit beynin iltihaplı bir hastalığıdır. Meninkslerin enfeksiyonuna menenjit denir. Enfeksiyon aynı anda hem beyni hem de zarlarını etkileyebilir. Bu durumda meningoensefalitten söz ederiz.

Yüksek ateş, genel halsizlik, yorgunluk, ilgisizlik, bilinç bozuklukları, şiddetli baş ağrısı, şiddetli kusma, fotofobi, meningeal irritasyon (ense sertliği) ile kendini gösterir.

Hastalığın bakteriyel formları septik durumun bir sonucu olarak peteşiyal kanamaya neden olur. Yaygın intravasküler koagülopati - DIC - gelişebilir (aşağıya bakınız).

Peteşiler en sık göbek çevresinde gövdede bulunur. Bu, özellikle çocuklarda diğer belirtilerle birlikte olası bir meningokok enfeksiyonuna işaret eden ciddi bir belirtidir. Elbette ekstremitelerde ve vücudun diğer bölgelerinde de bulunurlar.

Enfektif endokardit

Endokardit, endokardın (kalbin iç kaplaması) iltihaplanmasıdır. Aynı zamanda kalp kapakçıklarını da etkiler. Genellikle bakteriler öncelikle kapakçıklara tutunur ve bunun sonucunda ikincil olarak endokardit ortaya çıkar. İltihabın yeri göz önüne alındığında, bunun ciddi bir hastalık olduğu açıktır. Kalp yetmezliğine, aritmilere ve hatta kalp durmasına neden olabilir.

Hastalığın başlangıcı ateş, titreme, genel halsizlik, yorgunluk ile başlar.

Bakteriler hızla kan dolaşımına yayılarak olası bilinç bozukluklarıyla birlikte sepsise neden olur. Septik durumlarda yaygın olduğu gibi, küçük deri altı kanamaları meydana gelir.

Enfeksiyöz mononükleoz

Vakaların %80 ila 90'ında etken insan EB virüsüdür (Epstein-Barr virüsü). Bu bir tür herpes virüsüdür, ancak adenovirüsler, toksoplazma gondii veya HIV virüsü de neden olabilir. Görülme sıklığı dünya çapında ve tipik olarak çocukluk çağındadır.

Hastalık kendini göstermeyebilir veya spesifik olmayan grip benzeri semptomlarla ortaya çıkabilir. Tipik klinik tablo halsizlik, kırgınlık, ateş, boğaz ağrısı, damakta ve aynı zamanda deri altı dokuda küçük kanamalarla birlikte tonsillitte olduğu gibi büyük tonsiller ve oral plak ve bölgesel düğümlerin büyümesini içerir.

Dalak ve karaciğerde büyüme, göz kapaklarında ve yüzde şişme vardır.

Fulminan hepatit

Fulminan hepatit B, viral hepatitin (iltihaplı karaciğer hastalığı) nadir görülen bir türüdür. Tüm viral hepatitlerin yaklaşık %0,1 ila 1'ini oluşturur ve hepatit B ile eş zamanlı seyreder. Çok hızlı ve dramatik seyreden, masif karaciğer nekrozu ve karaciğer yetmezliğine yol açan ciddi bir hastalıktır.

Çok hızlı ilerler ve birkaç hafta içinde karaciğer yetmezliğine yol açar. Akut hepatit seyrinde ortaya çıkan hepatik ensefalopati olarak kendini gösterir.

Hastalığın başlangıcı subfebril hastalık, halsizlik, kırgınlık, fiziksel aktivitede azalma ve yorgunluk ile diğer enfeksiyonların tipik bir örneğidir. Karaciğer rahatsızlıkları daha sonra hazımsızlık, karaciğer ve dalak büyümesi, ikter (deride sarı renk değişikliği), subikter (sklerada sarı renk değişikliği), ödem, deri altı kanaması, bilinç bozuklukları, hepatik (karaciğer) koma ve hatta ölüm olarak kendini gösterir.

Hemolitik üremik sendrom

Hemolitik üremik sendrom çocukluk çağında akut böbrek yetmezliğinin en yaygın nedenlerinden biridir. Etken %90 oranında gastrointestinal sistemdeki Escherichia coli'dir. Hemolitik anemi, trombositopeni ve ardından böbrek yetmezliği hastalığın ön saflarında yer alır.

Akut böbrek yetmezliği semptomları da dahil olmak üzere, kas spazmları gibi nörolojik problemler, kalp krizi riskinin arttığı kalp fonksiyon bozukluğu gibi kardiyak problemlerle kendini gösterir. Akciğerler, karaciğer ve pankreas da etkilenir. Hasta zayıflamış kan damarları ve hemoliz nedeniyle zayıf, halsiz, ateşli ve ciltte hemorajiktir.

Harici bulaşıcı hastalıklar

Dang hemorajik ateşi

Kanamalı ateşler grubuna ait viral bir hastalıktır. İsmi İspanyolcadan gelmektedir ve hastanın doğal olmayan duruşundan sonra doğallık olarak tercüme edilir.

Flavioviridae (RNA virüsleri) ailesinden bir flavivirüsten kaynaklanır ve Aedes aegypti veya Aedes albopictus sivrisinekleri tarafından bulaştırılır (ayrıca bkz. sarı humma).

Başlangıçta sadece Afrika'da bulunan bu virüs daha sonra Asya'ya yayılmış ve Amerika'dan da birkaç vaka bildirilmiştir.

Vakaların çoğunda grip benzeri semptomlarla hafif bir şekilde kendini gösterir. Daha şiddetli vakalarda 40 °C'nin üzerinde yüksek ateş, titreme, baş, kas ve eklem ağrısı ve daha az sıklıkla kusma ile başlar.

Geçici olarak semptomlar azalır, ardından ateş tekrarlar ve ciltte peteşiyal kanamalar ortaya çıkar, makülopapülomatöz döküntülerle birlikte yaygın ekzanteme kadar gider.

Renal sendromlu hemorajik Hanta ateşi

Hastalığın etkeni Bunyviridae (RNA virüsleri) ailesinden bir hantavirüstür. Enfeksiyon kaynağı kemirgenlerdir. Bir zoonozdur ve enfekte hayvanın dışkısı, idrarı, tükürüğü ile doğrudan temas, nadiren ısırma yoluyla bulaşır. Hastalık Avrupa, Sibirya, Balkanlar ve Kuzey Amerika'da görülür.

Ateş, baş ağrısı, kusma, halsizlik, yorgunluk, uyku hali ile kendini gösterir. Daha ağır vakalarda yüksek ateş ve burun ve diş etlerinde kanama, ciltte peteşi gibi kanama belirtileri mevcuttur (bazı vakalarda kanama durumları olmayabilir).

En ağır vakalarda, yüksek ateşin şiddetli yoğunluğunda sakral bölgede ağrı ve idrarda kan gibi hemorajik belirtiler ve şok durumunun gelişmesi ile akut böbrek yetmezliği tablosu görülebilir.

Veba (pestis)

Geçmişte ağırlıklı olarak Kara Ölüm olarak adlandırılan hastalık meydana gelmiştir. Bu ciddi hastalık çok sayıda insanı yok etmiştir. Hastalığın etkeni Yersinia pestis bakterisidir. Enfeksiyon kaynağı farelerdir ve enfeksiyon bu kemirgenlere bağlı pirelere bulaşır.

Bir kişi bu pire tarafından ısırılarak enfekte olabilir.

Giriş noktası, pirenin ısırdığı yer veya solunum yoludur. Giriş noktasında, deri, kan ve lenf düğümlerinde hücresel hasarda lokal değişiklikler olur. Kısa bir kuluçka döneminden sonra, yorgunluk, halsizlik, yüksek ateş, titreme, baş ağrısı, kas ve karın ağrısı başlar.

Kalpte muazzam bir hızlanma olur. Koltuk altı ve kasık bölgesindeki lenf düğümleri büyür ve iltihaplanır. Deride noktasal kanamalar görülür ve süpüratif iltihaplar patlar. Koyu renkli salgılar içeren büyük sızıntılı yaralar oluşur.

Kan hastalıkları

Hemofili

En iyi bilinen kanama durumu hemofilidir. Kanda pıhtılaşma faktörü VIII (hemofili tip A) ve IX'un (hemofili tip B) üretiminde değişen derecelerde kusur bulunan doğuştan gelen bir hastalıktan bahsediyoruz.

Normal kan pıhtılaşması için gerekli olan bu faktörün yokluğu, hastanın kan kaybından ölebileceği ciddi komplikasyonlara yol açar.

Kan pıhtılaşmasının bozulmasına bağlı uzun süreli kanamalara ek olarak, hemofili hastaları kan damarı duvarı yaralandığında veya hasar gördüğünde kendiliğinden kanama durumları da yaşarlar. Burundan, diş etlerinden kanama, kan idrara çıkma, deri altı dokuya peteşiyal kanamalar ve görünürde bir neden olmaksızın vücudun her yerinde hematomlar yaygındır.

Von Willebrand hastalığı (vWD)

Bu, genel olarak en yaygın kanama bozukluğu türüdür. Bu hastalıktan muzdarip kişilerde von Willebrand faktörü (vWD faktörü) adı verilen bir eksiklik vardır. Bu, trombositlerle birlikte kanın düzgün pıhtılaşmasından sorumludur. vWD faktörü, trombositlerin daha sonra bir tıkaç - bir kabuk oluşturduğu kanayan kan damarının iyileşmesine yardımcı olur.

Bazılarımız bu hastalığa sahip olduğumuzu bile bilmeyebiliriz. Hastalığın üç aşaması vardır. İlk iki aşama çok hafiftir. Çoğunlukla ciltte peteşiyal kanamalar veya travmadan kaynaklanan daha şiddetli kanamalardır.

Üçüncü derece ise daha ciddidir; burada hasta belirgin bir mekanizma olmaksızın deri ya da kas içine kanayabilir.

Trombositopeni, trombositopati ve trombositopenik purpura

İdiyopatik trombositopeni (ITP) terimi, kandaki trombosit sayısının azalmasını ifade eder. Trombosit eksikliği, çeşitli bölgelerdeki kanamalardan doğrudan sorumludur. En yaygın olanları peteşi ve hematomlardır.

Mukoza zarlarından (burun, diş etleri) kanama. Bazen tesadüfen teşhis edilir, örneğin diş çekimi sonrası aşırı kanamada. Benzer sorunlara, başka bir iç bozukluk veya hastalık temelinde trombositlerin arızalanması nedeniyle aşırı kanamanın meydana geldiği trombositopati neden olur.

Trombotik trombositopenik purpura (TTP) ya da Moschcowitz sendromu, ITP'ye kıyasla daha ağır seyreden ve prognozu daha kötü olan ağır bir formdur. Bu hastalıkta, kan damarlarının iç kaplaması hasar görür ve trombositlerin aşırı patolojik parçalanması meydana gelir. Bu, mikrotrombüs oluşumuyla birlikte Willebrand faktörünün fazlalığıyla sonuçlanır.

Hastalığın başlangıcı ani ve şiddetlidir. Hemolitik anemi ortaya çıkar. Bunun sonucunda hasta yüksek ateş, bilinç bozuklukları, kas spazmları ve baş ağrıları ile zayıf düşer. Kırmızı kan hücrelerinin aşırı parçalanması nedeniyle ciltte lekeli kanamalar görülür. Hasta böbrek yetmezliği veya beyin gibi hayati bir organa kanama nedeniyle ölür.

Yaygın damar içi koagülopati (DIC)

Bu, trombosit aktivitesinin arttığı çok ciddi bir hastalıktır. Artan pıhtılaşma aktivitesinin bir sonucu olarak, periferik kan damarlarında mikrotromboz meydana gelir.

Hasta bu damarların tıkanması, kanlanamaması ve nekroz riski altındadır. Çok hızlı bir şekilde pıhtılaşma faktörleri tükenir, durum paradoksal olarak tersine döner ve kanama semptomlarıyla birlikte trombosit eksikliği gelişir.

Hemorajik diyatez ciddi bir durumdur. Hasta hemen hemen her yerinden kanar. Dışkıda (melena), kusmukta (hematemez), idrarda (hematüri) ve ayrıca peteşi oluşumu ve yaralardan durdurulamayan kanamalarla deri altı dokuda kan bulunur.

Lösemi

Lösemi korkunç bir hastalıktır. Kanın kötü huylu hastalıklarından biridir. Löseminin patofizyolojik mekanizması, kemik iliğinde olgunlaşmamış lökosit (beyaz kan hücreleri) formlarının çoğalması ve birikmesidir. Bunların aşırı miktarı normal kan oluşum sürecini engeller.

Neredeyse en başından itibaren hastalar solgun, yorgun, uyuşuk, iştahsız, kilo kaybetmiş ve çok kolay nefes darlığı çeker hale gelirler. Eşlik eden çok belirgin bir belirti kanamadır. Lösemililer genellikle vücutlarının her yerinde peteşi ve morlukların yanı sıra burun kanaması da geçirirler.

Vasküler hastalık

Vaskülit (kan damarlarının iltihaplanması)

Kan damarı duvarının sistemik iltihabi hastalığına vaskülit denir. Herhangi bir bölümdeki ve herhangi bir organdaki kan damarlarını etkileyebilir.

Kan damarındaki iltihabi süreç damarın kalınlaşmasına, sık trombozlarla (kan pıhtılaşması) açıklığın daralmasına ve nekroza (doku ölümü) yol açar.

Bazı yerlerde, kan damarı duvarı patolojik olarak genişler ve buna anevrizma (kan damarı duvarının şişmesi) denir.

Çeşitli vaskülit türleri vardır ve insan vücudundaki tüm kan damarlarını (atardamarlar, toplardamarlar, kıl damarları) etkiler. Enflamatuar süreç kan damarını zayıflatır ve genellikle kanamayla birlikte patlar.

En küçük kan damarları olan saç damarları (kılcal damarlar) etkilendiğinde, deri ve deri altı doku içine kanama meydana gelir. Buna kılcal veya hatta peteşiyal (nokta benzeri) kanama denir.

Schönlein-Henoch purpurası

Schönlein-Henoch purpurası vaskülitler sınıfına aittir. Çok nadir görülen, çocukluk çağına özgü bir hastalıktır. Nedeni henüz belirlenememiştir. Kesin olan tek şey kalıtsal olmadığıdır.

Etkenlerinin üst solunum yollarını etkileyen ve çocuklarda yetişkinlere göre çok daha yaygın olan mikroorganizmalar (virüsler, bakteriler) olduğuna inanılmaktadır.

Sistemik bir vaskülit olarak sınıflandırılır. Derideki, böbreklerdeki ve bağırsaklardaki kılcal damarları (tüy hücreleri) etkiler. Tüy hücrelerinin iltihaplanması, bunların yırtılmasına (patlamasına) neden olarak derideki deri altı dokuya küçük kılcal kanamalara yol açar.

Deride küçük, fark edilebilir, nokta benzeri kanamalar olarak görülürler. Yavaş yavaş koyu kırmızıdan mora dönerler ve daha büyük alanlarla birleşmeye başlarlar. Hematom (çürük) gibi görünürler ve vücudun herhangi bir yerinde görülebilirler, ancak en yaygın olarak alt uzuvlarda görülürler.

Bağışıklık sistemi hastalıkları

Lupus eritematozus

Çok tehlikeli bir otoimmün hastalık olan lupus eritematozus, vücudun kendi bağışıklık sisteminin vücudun organ ve dokularına saldırdığı bir hastalıktır.

Tetikleyici genetik faktörler, bağışıklık bozuklukları, enfeksiyonlar, hormonal etkiler, ilaçlar, toksinler, kimyasallar vb. olabilir. Kadınlarda erkeklere kıyasla 9:1 gibi önemli bir oranda görülür.

Lupus genellikle yüzde iki taraflı olarak elmacık kemiklerinin etrafında, göz çukurlarının altında kelebek şeklinde tipik bir ekzantem ile ortaya çıkar ve bu önemli bir tanı değerine sahiptir.

Bu ciddi hastalık, kan damarları da dahil olmak üzere tüm organları ve dokuları etkiler, bunlar zayıflayarak yırtılır ve kanamaya neden olur. Kılcal damar kanaması peteşi ile kendini gösterir.

Makalede yer alan ilginç bilgiler.

Karaciğer hastalığı

Karaciğer sirozu/alkolik hepatopati

Karaciğer sirozu yaygın bir hastalıktır. Nedenleri çeşitlidir, ancak en yaygın tetikleyici faktör alkol, daha sonra ilaçlar ve viral hepatit gibi hastalıklardır.

Karaciğer sirozu, karaciğerin kronik yaygın bir hastalığıdır. Hücreleri (hepatositler), tetikleyici nedenin etkisi altında hasar görür, nekrotize olmaya (ölmeye) başlar ve bozukluğun varlığında ölü kısımların bağ dokusu ile yer değiştirerek tamamen yeniden şekillenmeye kadar yıkıma uğrar.

Hazımsızlık, dışkı, adet kanaması, ödem, gece idrara çıkma, karaciğerde, karında büyüme, ciltte sarı renk değişikliği ve ciltte örümcek nevüsleri ile kendini gösterir. Daha sonra dekompansasyon aşamasında yorgunluk, halsizlik, bitkinlik, reaksiyonlarda yavaşlama, sırt ve eklem ağrıları, kilo kaybı, asit, çomak parmaklar, beyaz tırnaklar, pürüzsüz dil eşlik eder.

Hemorajik diyatez olarak adlandırılan hemorajik durumlar da mevcuttur. Burun, diş etleri, mide, özofagus varislerinden kanama, deri altı dokuya peteşiyal kanama ve hematom oluşumu ile kendini gösterir.

Hepatik ensefalopati

Hepatik ensefalopati, siroz gibi ilerlemiş karaciğer hastalığının yanı sıra diğer hastalıklarının bir sonucu olarak da gelişebilir. Bu, karaciğerin detoksifikasyon işlevi bozulduğunda portal, hepatik dolaşımda bulunan amonyağın beyne verdiği hasardır.

Nöropsikiyatrik bozukluklar merkezi sinir sistemi bozuklukları ile ön plana çıkar. Sık ruh hali değişiklikleri, dikkat dağınıklığı, duygusal dengesizlik, entelektüel bozukluk, saldırganlık, halüsinasyonlar, yorgunluk, aşırı uyku hali ile kendini gösterir. Karaciğer sirozunda olduğu gibi hemorajik diyatez, peteşilerden hematomlara kadar mevcuttur.

İlaçların neden olduğu deri altı kanamalar

Antiplatelet ilaçlar, trombositlerin aktivitesini bloke ederek kanın bileşimini doğrudan etkileyen ilaçlardır - antitrombotik etkiye sahiptirler. Kardiyoloji, nöroloji ve diğer tıp disiplinlerinde ani durumları önlemek için kullanılırlar.

Risk altındaki hastalarda akut miyokard enfarktüsü, inme, pulmoner emboli veya alt ekstremitelere embolizasyon riskini azaltırlar. Artan miktarlarda kanama durumları (peteşi, morarma, idrarda kan, epistaksis, melena...)

Bu grupta en iyi bilinen ilaç asetilsalisilik asittir (asilpirin, anopirin). Mevcut bu ilaçların antiplatelet etkisi, ağrı veya ateş tedavisinde rutin olarak kullanan herkes tarafından düşünülmelidir. Eskiden ateşe karşı düzenli olarak kullanılırlardı, ancak günümüzde bu önerilmemektedir.

Bununla birlikte, bazı analjezik türleri, kortikosteroidler, steroidler ve antidepresanların kullanımıyla da peteşiyal kanamalar meydana gelmiştir.

C vitamini eksikliği

C vitamini, bağışıklık sistemi üzerindeki olumlu etkisi, vücudun daha hızlı yenilenmesine yardımcı olması, yaraların iyileşmesini hızlandırması, dişler, kemikler ve kıkırdak üzerinde yararlı bir etkiye sahip olması nedeniyle insan vücudu için önemlidir. Demir emilimine yardımcı olur. Vücut kendi başına yapamaz, bu nedenle diyetle takviye etmemiz gerekir.

Eksikliği bağışıklık bozukluklarına, sık enfeksiyonlara ve iltihaplanmalara, metabolizmanın yavaşlamasına, diş ve kemiklerde sorunlara, kansızlığa ve kanamalara yol açar. Günümüzde çok nadir görülen bir C vitamini eksikliği hastalığı iskorbüt olarak adlandırılmaktadır.

İskorbüt hastalığı, genel halsizlik, eklem ve kas ağrıları ve kanamalara (çoğunlukla peteşiyal), diş eti ve diş kanamalarına yol açan anemi ile karakterizedir.