Pelvik taban: Kadınlarda işlevi ve önemi nedir + Güçlendirme ve rahatlama egzersizleri

Pelvik tabanın anatomisi hakkında temel bilgiler

Anatomik olarak pelvik taban, birlikte bir kase şeklini andıran bir grup kastan oluşur. Çok sayıda küçük kastan oluşur. İşlevsel olarak iki temel bölüme ayrılır: pelvik ve ürogenital kas septumu.

Pelvik taban, pelvik boşluğun işlevsel muhafazasını oluşturur.

Pelvik taban, küçük pelvisin iç organlarının pozisyonunu, stabilitesini, hareketliliğini ve işlevini önemli ölçüde etkiler.

Pelvik taban kaslarının işlevi ve önemi

Pelvik tabanın anatomik konumu nedeniyle, önemi ve işlevselliği profesyonel kitaplarda kapsamlı bir şekilde açıklanmıştır.

Bununla birlikte, pelvik tabanın temel işlevleri basitçe şu şekilde ayrılabilir:

• Stabilize edici (postüral) fonksiyonlar
• Kapanış fonksiyonu
• Rahatlama fonksiyonu
• Cinsel işlevler

Stabilize edici fonksiyonlar

Pelvik taban, mesane, rahim ve rektum gibi küçük pelvisin iç organlarının doğru pozisyonunu stabilize eder ve korur. Fizyolojik kas gerginliği ile organları doğru pozisyonda tutar.

Pelvik organların hareketliliğini (hareketini) ve stabilitesini düzenler. Pelvik taban ayrıca pelvisi ve pelvik pleksusu dinlenme ve hareket sırasında sabitler.

Pelvik taban kasları, solunum kası olan diyafram ile yakın bir şekilde çalışır. Birlikte, solunum sırasında fizyolojik karın içi basıncını korur ve düzenlerler.

Pelvik taban, diyafram kasları, derin omurga kasları ve enine karın kasları birlikte vücudun derin stabilizasyon sistemi olan HSS'yi oluşturur.

HSS gövdeye ve vücudun ortasına iç stabilite sağlar, karın içi basıncını ve nefes alma şeklini (solunum) düzenler.

Kapanma fonksiyonu

Pelvik taban kaslarının kapatma işlevi özellikle öksürme, hapşırma veya ağır yük taşıma gibi yaygın durumlarda önemlidir. Pelvik taban kasları kasılır ve refleks olarak kas sfinkterlerini kapatır.

Mesane veya sindirim çıkışı herhangi bir zamanda doluysa, pelvik taban refleksif bir kurtarıcıdır.

Pelvik taban da irade ile kontrol edildiğinden, boşaltma işlevini ve aynı zamanda kas sfinkterlerinin kasılmasını kendimiz düzenleriz.

Gevşeme işlevi

Pelvik taban kaslarının kapanma işlevinin tersi, açma ve gevşetme işlevidir. Bu işlevi her gün idrar ve dışkı boşaltımı sırasında kullanırız. Kas kasılmasının ve kas gerginliğinin gevşemesinin bilinçli bir düzenlemesi vardır.

Açma işlevi, sfinkterler ve vajinal giriş gevşediğinde, bir kadında doğum açısından önemlidir.

Benzer şekilde, pelvik tabanın gevşemesi işlevi, cinsel ilişki bağlamında ve cinsel organın kadının vajinal girişine girmesine izin verilmesi açısından da önemlidir.

Cinsel işlev

Pelvik taban, işlevsel ve yapısal olarak küçük pelvisin üreme organlarına bağlıdır. Cinsel organların düzgün çalışmasında ve hem erkeklerde hem de kadınlarda cinsellik ve cinsel ilişki deneyiminde önemli bir rol oynar.

Durumu erkeklerde ereksiyon yeteneğini ve kadınlarda deneyimi (hassasiyet, ağrı) etkileyebilir.

Pelvik taban organların işlevini etkileyebilir

Pelvik taban kasları fizyolojik gerginlikte, doğru pozisyonda ve güçte değilse, pelvik organların işlevi olumsuz etkilenebilir.

Bu nedenle, pelvik organların uygun pozisyonunu ve fizyolojik işlevini koruyan pelvik taban kaslarına dikkat etmek önemlidir.

Artan kas tonusu ve kas spazmı (kas liflerinin sertleşmesi) ile pelvik tabana yetersiz kan akışı olabilir.

Kan damarlarının ve organların düz kaslarının yetersiz kanlanması ve refleks kasılmaları daha sonra istenmeyen semptomlara yol açabilir. Pelvik ağrı veya aşırı ağrılı ve düzensiz adet kanaması gibi adet döngüsünün işlevsel bozuklukları buna örnek olarak verilebilir.

Tersine, pelvik taban kaslarının yetersiz kas aktivasyonu, organların kaslarının veya sfinkterlerinin zayıflamasına yol açabilir.

Pelvik taban zayıflığının yaygın bir belirtisi pelvik ağrı, özellikle hareket ederken, öksürürken veya hapşırırken kendiliğinden idrar sızıntısıdır. Pelvik taban zayıflığı doğumdan sonra kadınlarda yaygındır.

Pelvik taban zayıflığının durumu, teşhisi ve tedavisi bir uzmanla (jinekolog, ürolog, fizyoterapist) tartışılmalıdır. Bununla birlikte, sağlık sorununun organik bir nedenini dışlamak ve ardından rehabilitasyon tedavisi reçete etmek her zaman gereklidir.

Pelvik taban disfonksiyonunun birçok nedeni vardır ve en yaygın olanları şunlardır

• Hormonal değişiklikler ve dengesizlikler
• Fazla kilolu
• Yanlış pelvik pozisyonlama
• Kas-iskelet sisteminin kas ve iskelet dengesizlikleri
• Pelvik kasların aşırı kullanımı
• Pelvik tabanın yetersiz aktivasyonu
• Yanlış solunum ve basınç düzenlemesi
• Doğum
• Climacterium (menopoz dönemi)

Pelvik taban disfonksiyonunun olası belirtileri:

• İdrar kaçağı, inkontinans
• Pelvik organlarda gerileme
• Pelvis ve kuyruk sokumunda ağrı
• Bel omurgasında ağrı
• Adet döngüsü bozuklukları
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Erektil disfonksiyon
• Dışkılama ile ilgili sorunlar

Kadınlarda pelvik tabanın önemi

Pelvik taban her iki cinsiyet için de eşit derecede dengeleyici ve sfinkter işlevi açısından önemlidir. Ayrıca erkek cinsiyetinde pelvisin durumu erektil işlevi ve cinsellik deneyimini etkileyebilir.

Ancak kadınlarda, adet döngüsü ve hamilelik dönemi açısından ek bir işlevi vardır.

Kadınlarda pelvik taban kasları, adet döngüsü, gebelik dönemi (hamilelik) ve bebeğin doğumu üzerindeki etkileri açısından ek bir öneme sahiptir. Pelvik taban kasları ayrıca doğumdan sonra iyileşmede de rol oynar.

Pelvik taban kaslarının aşırı yüklenmesi, zayıflaması veya yanlış konumlandırılması, kadın döngüsü üzerinde gözle görülür bir etkiye sahip olabilir. Bu nedenle, adet döngüsü bozuklukları ve sorunları ortaya çıktığında bir jinekolog ile organik bir nedenin ekarte edilmesi tavsiye edilir.

Bir dizi tanı dışlanırsa, jinekolojide fizyoterapi (rehabilitasyon) önerilir.

Pelvik taban rehabilitasyonu

Pelvik taban rehabilitasyonu, kas-iskelet sisteminin kapsamlı bir kinezyolojik analizinden, pelvik taban ve pelvis durumunun teşhisinden ve ardından rehabilitasyon tedavisinin belirlenmesinden oluşur.

Pelvik taban fizyoterapisi sırasında terapist omurga ve pelviste nazik manuel ve mobilizasyon teknikleri, yumuşak ve miyofasiyal teknikler kullanır. Yardımcı fiziksel terapiler (termoterapi, hidroterapi, elektroterapi...) kullanmak da mümkündür.

Pelvik taban ve pelvik rehabilitasyon terapisinin ana odağı kinezyoterapidir - egzersizle tedavi.

Bir fizyoterapist ile seanslar sırasında ve evde bağımsız olarak, hasta pelvik bölgedeki kas dengesizliklerini ortadan kaldırmak için belirli egzersizler ve pozisyonlar uygular.

Teşhis ve rahatlama terapisinin bir parçası olarak, hastanın anal sfinkteri (rektum başına) yoluyla özel bir teknik kullanmak da mümkündür.

Jinekolojik fizyoterapide, vajinal açıklıktan (per vajinam) bir teşhis tekniği kullanmak da mümkündür. Ancak bu, rehabilitasyona girmek için bir koşul değildir.

Jinekolojik fizyoterapi aynı zamanda obstetrik alanıyla da ilgilenir. Doğumdan sonra ve doğum sonrası dönemde kadınlar için sağlık hizmetleri sunar.

Pelvik tabanın güçlendirilmesi, karın diyastazının (karın kaslarının aralanması) giderilmesi, yara izlerinin bakımı ve kadının normal hayata dönüşünün hızlandırılması gibi konuları içerir.

Jinekolojik rehabilitasyon, ürojinekolojik operasyonlar ve sonrasında iyileşme açısından cerrahi alana da uzanır. Ludmila Mojžíšová yöntemi, Kegel egzersizleri, DNS veya PNF tedavi yöntemlerinden unsurlar kullanır.

Jinekoloji alanında bir fizyoterapist aramanın nedeni aynı zamanda fonksiyonel kısırlıktır - teşhis muayenelerinin iyi organik sonuçlarına rağmen uzun süre gebe kalamama.

Pelvik tabanı etkileyen hareket dengesizlikleri bağlamında şunlara dikkat edin:

• Anterior pelvik duruş (ördek yürüyüşü)
• Rahatlamış karın kasları
• Lomber omurganın aşırı yüklenmesi
• Gluteal kasların (kalçalar, arka zincir) yetersiz aktivasyonu
• Diyaframın yetersiz aktivasyonu ile nefes alma

Pelvik tabanın aktivasyonu

İpucu: Pelvik taban kaslarının kasılması ve aktivasyonu, idrar akışını durdurmaya, yanakları kasmaya, dışkıyı geri tutmaya veya kadınlarda vajinal girişi kasmaya benzer bir histir.

İzole pelvik taban kasılması

Başlangıç pozisyonu, alt uzuvlar diz eklemlerinden bükülmüş ve kürek kemikleri mindere yapıştırılmış şekilde sırt üstü yatmaktır. Omurga ile minder arasında boşluk yoktur.

Baş omurganın uzantısındadır ve omuzlar kulaklardan uzakta matın üzerinde serbestçe durur. Egzersizin amacı pelvik tabanın izole kasılmasıdır.

Uygulayıcı pelvik taban kaslarının farkına varmaya ve onları içeri çekmeye/germeye çalışır, abdominopelvik nefes kullanarak yumuşak bir şekilde nefes alır ve ardından kasları gevşetir.

Pelvik tabanı aktive ederken, egzersiz sırasında gluteal kasların izole olarak kasılması önerilir.

Pelvik taban aktivasyonu ile köprü

Temel pozisyon bir önceki egzersizle aynıdır. Dizler bükülü, kürek kemikleri matın üzerinde durur ve omurga matın üzerine yapıştırılır. Diz eklemleri kalça eklemlerinin genişliği ile aynı seviyededir. Kollar vücudun yanında gevşek bir şekilde, avuç içleri aşağı bakacak şekilde yerleştirilir.

Pelvis kademeli olarak tavana doğru kaldırılır. Kürek kemikleri egzersiz boyunca destekli kalır.

Üst köprü pozisyonunda, pelvik taban kaslarının izole bir kasılması ve gluteal kasların aktivasyonu söz konusudur. Uygulayıcı nefes vererek mindere geri döner ve aktive olan kasları gevşetir.

Pelvik bölgeyi rahatlatmak için egzersizler

Çocuk pozisyonunda egzersiz

Temel pozisyon sırt üstü yatmaktır, alt uzuvlar havadadır ve diz eklemlerinden doğal olarak bükülmüştür. Omurga mindere yapıştırılmıştır. Baş hayali olarak omurganın uzantısındadır.

Hasta kollarını birbirine geçirerek kendi dizlerini sarar, böylece dirsek eklemleri uzar. Bu pozisyondan sonra dizlerini göğsüne doğru çeker, böylece boyun omurgası ve kuyruk sokumu matın dışına çıkar.

Bu pozisyonda yaklaşık 5 saniye serbest nefes aldıktan sonra hasta gevşer ve temel pozisyona döner veya alt uzuvlarını matın üzerine yerleştirir. Servikal bölge, pelvis ve kuyruk sokumundaki eklemler otomatik hale getirilir.

Kurbağa pozisyonunda egzersiz

Başlangıç pozisyonu, alt uzuvlar uzatılmış ve üst uzuvlar gövde yaklaşık olarak dik açı yapacak şekilde açılmış olarak yüzüstü yatmaktır. Baş, omurganın uzantısında ve hafifçe sağ tarafa dönüktür.

Uygulayıcı daha sonra sağ alt bacağını diz ekleminden büker. Bükülmüş diz, göğüs ve kaburgalarda vücuda doğru mat boyunca hayali bir yay şeklinde kıvrılır. Dizi vücuda doğru çekmek için elleri kullanmak mümkündür.

Bu kurbağa pozisyonunda, uygulayıcı serbestçe nefes alarak dizini birkaç saniye tutar ve ardından dizini yavaşça temel pozisyona döndürür. Daha sonra başını karşı tarafa çevirerek bacak değiştirir.

Omurga, kaburgalar ve kalça eklemleri gerilir ve otomatikleştirilir.

Pelvik tabanı aktive etmek ve gevşetmek için egzersizler

Egzersizin pozisyonu, alt uzuvlar uzatılmış şekilde yüzüstü yatmaktır. Baş matın üzerine bakar veya hafifçe yana çevrilir. Uygulayıcı avuç içleriyle kalça kaslarını kavrar.

Pelvik taban kasları aktive edilir ve gluteal yarımlar birlikte kasılırken içeri çekilir. Birkaç saniyelik kasılmadan sonra, hem pelvik taban kaslarının hem de gluteal kasların tutuşu nefes vererek serbest bırakılır.

Nefes verirken ve kasları gevşetirken, gluteal kasları kendi ellerimizle omurgaya doğru hafifçe yukarı doğru esnetiriz (açarız). Pelvik tabanın kas lifleri aktive edilir ve sonra gevşetilir.