Multipl skleroz hastalarının sayısı çok yüksek! Uyarı işaretlerini biliyor musunuz?

Önemsiz bir şeyi mi unuttunuz? Aklınıza bir kelime gelmiyor mu?
Dün, bugün ya da bir dakika önce ne yaptığınızı ya da söylediğinizi bir an için hatırlayamıyor musunuz?

Eminim multipl skleroz hastası olduğunuz konusunda sizinle birden fazla kez dalga geçilmiştir.

Ancak gerçek hayatta, gerçek bir teşhis konmuş gerçek bir hasta söz konusu olduğunda bu o kadar da komik değildir.

Multipl skleroz gerçekten de genç nüfusu etkileyen çok ciddi bir nörolojik hastalıktır.

Genellikle oldukça erken yaşlarda, 20 ila 40 yaşları arasında tamamen patlak verir. Ancak bu kural değildir. Yaşlılar ve hatta küçük çocuklar da istisna değildir.

Kadınlarda görülme sıklığı çok daha yüksektir, hatta erkek cinsiyetine göre 2-3'e 1'dir.

Bu sinsi hastalık onlarda daha az görülmekle birlikte, genellikle daha ilerleyici ve çok daha kötü seyirli bir formdur.

Serebrospinal skleroz insidansı

Skleroz belirli bir coğrafi insidans ile karakterize edilir. Bu, dünyanın bazı bölgelerinde diğerlerine göre daha sık görüldüğü anlamına gelir.

Kuzey ve güney yarımkürenin daha kuzey enlemlerinde görülme sıklığı daha yüksektir. Tersine, güneye doğru azalır. Genel olarak, yaklaşık 2,5 milyon insan bu hastalıktan muzdariptir.

Hastalığın sinsiliği nedir?

Hastalığın sinsiliği sadece hastalığın kendisinde değil, aynı zamanda erken belirtilerinde (ilk belirtiler) ve heterojen seyrinde (farklı bireylerde farklı belirtiler) yatmaktadır.

Semptomlar için tek tip kriterler belirlemeyi imkansız kılan ve dolayısıyla erken teşhis ve tedaviyi engelleyen, spesifik olmayan başlangıç semptomları ve bunların insanlardaki heterojenliğidir.

Kriterlerin olmadığını ima etmek istemiyoruz. Birkaç tane var, ancak yukarıda açıklanan insanlardaki farklılıklar göz önüne alındığında, bazıları için uygulanamazlar.

Multipl skleroz sadece bir unutkanlık değildir

Multipl skleroz olarak tercüme edilen skleroz(Latince: sclerosis cerebrospinalis multiplex - SM), merkezi sinir sisteminin (MSS) bağışıklık aracılı, enflamatuar, nörodejeneratif bir hastalığıdır.

Bağışıklık aracılı patolojik süreç (enflamasyon) beynin hem beyaz hem de gri maddesini etkilediği için demiyelinizan aksonal hastalık olarak da adlandırılabilir.

Multipl sklerozun patofizyolojisi: Beynimizde neler oluyor?

Multipl sklerozda, eşlik eden aksonal lezyonla birlikte miyelin kılıflarında ani bir bozulma olur.

Açıklama.

Enflamatuar lezyonlar ise yavaş iyileşir (birkaç hafta). Buna ikincil olarak glial doku oluşur.

Bu doku daha serttir ve bu nedenle iyileşen birikintiler daha sert hale gelir - sklerotik. Ancak hiçbir zaman ad integrum (tam olarak) iyileşmezler.

MSS tutulumuna göre skleroz sınıflandırması:

1. fokal MSS tutulumu - izole demiyelinizan lezyon
2. yaygın MSS tutulumu - çoklu (dağınık) demiyelinizan odaklar

Multipl sklerozun uyarı niteliğindeki, genellikle gözden kaçan belirtileri

Multipl skleroz yavaş ve ince bir şekilde gelişir. Aniden patlak verir, ancak hastalığın başlangıcı her zaman tam olarak tespit edilemez.

Hastalığın belirtileri ve yoğunluğu, MSS'deki dağınık iltihaplı birikintilerin yerine bağlı olarak değişir. Bunlar çoğunlukla beynin ventriküllerinin yakınında, beyin sapında ve omurilikte bulunur.

Boyutları genellikle 3 mm civarındadır, ancak 1,5 cm'ye kadar ulaşabilir. Lezyonların boyutu ve yeri, genellikle hafif ila kötü huylu ve ilerleyici olan semptomatolojiyi de belirler.

İlginç:
Çoğu zaman ilk belirti yorgunluktur. Bu belirtiyi gözden kaçırmak elbette kolaydır, çünkü diğer birçok hastalıkta neredeyse düzenli olarak ortaya çıkar.
Sklerozun daha tipik belirtileri, ataklar (alevlenmeler) ve ardından gelen remisyonlar (iyileşmeler) ile karakterizedir.

Örnek: bir hasta birkaç saat içinde görme alanı kaybı yaşar. Daha sonra normal görmeye başlar ve bu durum birkaç kez tekrarlar. Elbette ataklar ve gerilemeler farklı semptomları ifade eder. Görme ile ilgili olmaları gerekmez.

Multipl sklerozun en tipik belirtilerini gösteren tablo:

Multipl sklerozun erken teşhisi büyük önem taşıyor!

Multipl sklerozun yüksek insidansı nedeniyle, toplumun eğitimi çok önemlidir.

Nihayetinde, bir şeylerin eskisi gibi olmadığını ilk fark eden hastadır. Bu nedenle, en azından temel belirtileri bilmek ve erken yardım almak önemlidir.

Ne yazık ki şimdiye kadar bu hastalıkların büyük çoğunluğu tamamen tesadüfi olarak teşhis edilmiş ve bu nedenle başka nedenlerle daha yakından incelendiğinde geç kalınmıştır.

Beyin ve sinir sistemindeki en önemli hasar, hastalık gelişiminin ilk yıllarında ortaya çıkar!!! 10 ila 20 yıl tedavi edilmeyen multipl sklerozdan sonra, MSS'de geri dönüşü olmayan hasar ve kalıcı sakatlık meydana gelir.

Multipl sklerozun temel tanısal dayanakları

MS tanısı koymak için bu zor hastalığı kesin olarak doğrulayabilecek kesin bir test yoktur. Ancak tanı, hastanın kliniği, MRG ve laboratuvar parametreleri olmak üzere üç temel ayağa dayanır.

1. Klinik tablo
2. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) T2 ve Flair lezyonları
3. Laboratuvar incelemesi
4. Elektriksel potansiyel testi

Her hasta için hastanın objektif ve subjektif şikayetlerinin kapsamlı bir analizi yapılmalıdır. Hasta sadece bir pratisyen hekim tarafından değil, özellikle bir nöroloji uzmanı tarafından muayene edilmelidir.

Nörolog multipl sklerozdan şüphelenirse, hasta ileri tetkik için sevk edilmelidir (örneğin multipl skleroz semptomatolojisinin varlığı, yani MSS'de bir ila 21 gün süren nörolojik hasarı gösteren atak/nüks dönemleri).

En önemli tetkik, beyin ve omuriliğin kontrast madde ile MRG'sidir. Bu tetkik, PD, T1, T2 ve FLAIR sekanslarında sinyal değişikliklerinin yanı sıra çoklu lezyonları da gösterebilir (hipersinyalizasyon veya artan lezyonlar olarak adlandırılır). MRG, 2001 yılından beri multipl skleroz tanısında kullanılmaktadır.

Multipl sklerozdan şüphelenildiğinde, MRG taraması lenfatik analiz ile desteklenir. Bu lomber ponksiyon ile alınır, yani spinal kanal bir lomber iğne ile delinir ve buradan bir örnek alınır. G tipi immünoglobulinler veya oligoklonal immünoglobulinler genellikle mevcuttur.

Kan örnekleri de aynı derecede önemlidir. Temel parametreler normaldir, monositler yükselmiştir ve spesifik antikorlar mevcuttur.

Muayenelerden biri de elektriksel beyin aktivitesi testleridir. Çeşitli uyaranlar (görsel desenler, elektriksel uyarılar) temelinde, sinir sisteminin elektrik sinyalleri ve bunların iletim hızı özel elektrotlar kullanılarak kaydedilir.

Bununla birlikte, belirtileri skleroza çarpıcı bir şekilde benzeyen bir dizi hastalık vardır. Hatta bazı muayeneler benzer sonuçlara sahiptir.

Benzer semptomatoloji ve muayene sonuçlarına sahip hastalıklar:

• serebral iskemi
• nöroenfeksiyonlar (ensefalomiyelit, Lyme hastalığı, sifiliz)
• paraneoplasti̇k hastaliklar
• migren
• arteriyel hipertansiyon
• Hashimoto tiroiditi
• şeker hastalığı
• trombofilik durumlar
• sarkoidoz
• uyuşturucu ve alkol zehi̇rlenmesi̇
• B12 vitamini eksikliği