McKenzie yöntemi sırt ağrısına yardımcı olur mu?

Sırt sağlığı sorunları, iş göremezliğin ve erken malulen emekliliğin çok yaygın bir nedenidir. İnsanlar ağrı kesici ilaçlara başvurur. İlaçlar kısa süreli ağrı kesici sağlar, ancak genellikle ağrının gerçek nedenini ele almaz.

Omurganın amacı nedir?

İnsan omurgası 33-34 omur, 23 yumuşak intervertebral disk ve bunları çevreleyen stabilize edici bağlardan oluşan aksiyal bir iskelettir.

Birlikte, sinir köklerinin tüm insan vücuduna çıktığı spinal kanal için alan ve koruma oluştururlar. Anatomik olarak, omurganın omurları servikal, torasik, lomber, sakral ve koksigeal segmentlere ayrılır.

Omurga, anatomik ve işlevsel olarak insan vücudunun en dış yapılarına ve bölümlerine bağlı karmaşık bir aksiyal organdır.

Omurga özellikle aşağıdakiler için önemlidir:

• dik duruş
• Yürümek
• başın pozisyonu ve hareketleri
• gövdenin hareketliliği
• şok ve basınç emilimi
• göğüs stabilitesi
• doğru nefes alma düzeni
• Pelvis ve alt uzuvlar aracılığıyla vücut segmentlerinin ağırlık transferi

Sırt ağrısının etiyolojisi

Bel ağrısının etiyolojisi çok geniştir.

Yaş, genetik faktörler, karmaşık tıbbi geçmiş, dejeneratif süreçler, mekanik hasar, yaşam tarzı, iş aktivitesi, egzersiz alışkanlıkları, fiziksel aktivite ve bireyin psikososyal faktörleri ile ilişkilidir.

Sırt ağrısı farklı nedenlere bağlı olarak farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Ağrı akut/kronik, künt/keskin, kas/sinir, derin/yüzeysel, kolay lokalize olan ya da olmayan şekilde olabilir.

Sırt ağrısının en yaygın nedenleri şunlardır:

• Kötü duruş
• Uzun süreli ve yanlış oturma
• Telafi edici hareket eksikliği
• Kas-iskelet sistemi dengesizliği
• Sırtın aşırı gerilmesi
• Ağır yüklerin kaldırılması
• Ani ani hareket
• Yaralanma veya mekanik hasar
• Omurlarda dejeneratif değişiklikler
• Disk yer değiştirmesi
• Disk herniasyonu (bel fıtığı)

Sırt ağrısı tedavisi

Sırt ağrısının tedavisi, tanı yöntemleri kullanılarak ağrının nedeninin bulunmasına bağlıdır. Bunlar arasında ayrıntılı bir öykü, faset muayenesi (görerek muayene), palpasyon (dokunarak muayene), perküsyon muayenesi (vurarak muayene) ve özel fiziksel yöntemler (ultrason, röntgen, CT taraması, MRI, vb.) yer alır.

Klinik bulgulara, ağrının derecesine ve hasta ile karşılıklı anlaşmaya bağlı olarak tedavi belirlenir. Tedavi konservatif veya cerrahi olabilir.

Konservatif tedavi fizyoterapi, rehabilitasyon, spesifik hareket egzersizleri ve kısıtlamaları, normal günlük aktivitelerde ergonomi ve fizik tedavinin faydalı etkilerinin kullanımı (termoterapi, hidroterapi, elektroterapi, mekanoterapi ve fototerapi) gibi invazif olmayan prosedürlerden oluşur.

Omurga bir dizi kas grubu tarafından çevrelendiği ve stabilize edildiği için, ortaya çıkan kas dengesizliklerini düzeltmek önemlidir. Zayıflamış kasları güçlendirir ve tersine aşırı çalışan kasları gevşetir.

Modern tedavi, sırta ve özellikle intervertebral disk bozukluklarına odaklanan kapsamlı fizyoterapi yöntemleri sunar.

Sırt ağrısı tedavisinde dünyanın önde gelen yöntemi McKenzie Yöntemidir.

McKenzie Yöntemi

Yöntemin yazarı Yeni Zelanda doğumlu fizyoterapist Robin McKenzie'dir. Öğrencilik yıllarında omurlar arası disklere odaklanarak sırt rahatsızlıklarının teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmıştır.

Bu uluslararası kabul görmüş yöntem MDT - Mekanik Tanı ve Terapi yöntemi olarak da bilinir.

McKenzie, belirli tekrarlayan hareketler nedeniyle omurlar arası diskin kademeli olarak orijinal konumuna hareket ettiğini keşfetti. Uzun yıllar süren uygulama ve sonuçlar, teorisinin etkinliğini doğruladı.

McKenzie yönteminin prensibi

Yöntemin ana prensibi merkezileşme (iyileşme) ve periferikleşme (kötüleşme) kavramıdır.

Merkezileşme, terapi ve tekrarlayan hareketlerin etkisiyle iyileşme ve ağrının periferden vücudun merkezine doğru çekilmesiyle sonuçlanan bir olgudur.

Bu olgu, terapinin iyi uygulandığının ve egzersizlere devam edilmesi gerektiğinin bir göstergesidir.

Tersine, periferikleşme kavramı ise ağrının şiddetini artıran ve vücudun merkezinden çevreye doğru yayan bir olgudur. Bu ters olgu, terapinin kesilmesi ve yapılan hareketlerin yönünün değiştirilmesi gerektiğinin bir işaretidir.

Yöntemin temel içeriği 4 ana adımdan oluşmaktadır:

1. Muayene
2. Bozukluğun sınıflandırılması
3. Tedavi yönetimi
4. Önleme

1. Muayene

Başarılı bir tedavinin ilk adımı, eğitimli bir MDT terapisti tarafından yapılan eksiksiz ve kapsamlı bir muayenedir. Hasta ile kişisel bir konsültasyon yapılması gereklidir.

Muayene, görüşmenin ilk anından itibaren başlar. Fizyoterapist, hastanın kas-iskelet sisteminin en küçük ayrıntılarını bile fark eder.

Muayene şunları içerir:

• hasta ile görüşme
• genel tıbbi öykü alma
• fizyoterapi kinezyolojik analiz
• belirli duruşların ve egzersizlerin test edilmesi
• spesifik hareketlerin eğitimi

2. Bozukluğun sınıflandırılması

Muayeneden sonra tanı değerlendirilir ve tedavi belirlenir.

Robin McKenzie, ağrı nedenlerini sendrom olarak adlandırılan 3 sınıflandırma seviyesine ayırır. Her seviye, belirli olaylar, bulgular ve farklı bir ağrı türü ile karakterize edilir.

Sırt rahatsızlıklarını postüral sendrom, disfonksiyonel sendrom ve dengesizlik sendromu olarak ayırır.

Postüral sendrom, yapısal doku değişiklikleri olmayan bir bozukluktur.

Yanlış duruş, fizyolojik olmayan omurga hizalanması ve vücudun yumuşak yapılarının (kaslar, bağlar, deri altı dokusu) deformasyonuna yol açan kötü hareket kalıpları açısından işlevsel bir sorundur.

Hastanın donuk ağrısı genellikle omurga çevresinde ortaya çıkar ve vücuttan çevreye doğru ilerlemez.

Disfonksiyonel sendrom, yumuşak dokularda bir miktar hasara neden olan kötü duruş ve hareket kalıpları ile karakterizedir.

Kas gruplarında kısalma, gerilme ve zayıflama vardır. Bu da hastanın hareket kabiliyetini kısıtlar. Ağrı belirli hareketlerin en uç noktalarında şiddetlidir ve hareket tamamlandığında azalma eğilimindedir.

Derangement sendromu, sırt ağrısı olan hastalarda sıklıkla görülen bir bozukluk sendromudur. Omurganın vertebral segmenti seviyesinde yapısal doku hasarı ile karakterizedir.

Öncelikle yapısal bir değişiklik, daralma, yer değiştirme veya intervertebral diskin prolapsusudur. Ağrı asimetriktir ve alt ekstremitelerin çevresine yayılabilir. Belirli hareketler, ayağa kalkma veya uzun süreli oturma ile daha şiddetlidir.

Omurilik kanalından çıkan bir sinirin tahrişi anlamında nörolojik bir sorun hastalığın bir parçası olabilir.

Sinir tahrişi

Omurlar arası diskler, omurlar arasında bulunan daha yumuşak elastik dolgu yapılarıdır.

Ana işlevleri stabilizasyon, basınç ve şok emilimi, gerilme kuvvetlerinin iletimi ve vücudun bükülmesi ve döndürülmesi gibi omurgayı hareket ettirme yeteneğidir.

Disklerdeki hasar farklı şekillerde ve derecelerde olabilir. Disk dejeneratif ve mekanik etkilerle hasar görebilir, daralabilir veya yer değiştirebilir.

Daha ciddi hasar, diskin omur sınırlarının ötesine yer değiştirdiği disk herniasyonudur.

Yer değiştirmenin kendisine ek olarak, spinal kanaldan çıkan sinirler sıkışabilir. Kişi, omurganın hasarlı bölgesinin dışında, vücudun çevresine vuran karıncalanma ağrısı gibi nörolojik rahatsızlık yaşayabilir.

Daha fazlasını okuyun:
Radikülopati, radiküler veya kök sendromu nedir?

3. Tedavi yönetimi

Muayene ve sendromun sınıflandırılmasına dayanarak, tedavinin gerçek terapisi ve yönetimi gerçekleşir.

MDT eğitimi almış terapist, seçilen egzersizleri hastaya ayrıntılı bir şekilde açıklayacak, gösterecek ve hastaya bunları nasıl doğru bir şekilde yapacağını öğretecektir. Egzersizleri kolaylaştırmak ve tedavinin etkisini artırmak için uygun olan yardımcı malzemeleri hastaya tanıtacaktır.

Tedavinin temeli, hastanın ev ortamında günde 5 kez tekrarladığı basit ve hassas hareketlerdir.

Tedavinin başlangıcında terapist ile seanslar gereklidir. Amaç poliklinik ziyaretlerini en aza indirmektir. Robin McKenzie hasta için işlevsel, basit ve ucuz bir tedavi yöntemi geliştirmeye çalışmıştır.

Dünya çapındaki bu yöntemin kesin endikasyonları ve kontrendikasyonları nelerdir?

McKenzie yönteminin endikasyonları

• Kas-iskelet sisteminde kas dengesizlikleri
• Zayıflamış/gerilmiş kaslar
• Vertebrojenik algik sendrom
• Skolyotik duruş ve skolyoz
• Romatizmal ağrı
• Miyalji ve nevralji
• Siyatik sinir iltihabı
• Sinir kökü tahrişi
• El veya ayak ağrısı
• İntervertebral diskin yer değiştirmesi ve yerinden çıkması
• Disk herniasyonu (bel fıtığı)

McKenzie yönteminin kontrendikasyonları

• Omurgada kanser
• Kötü huylu tümör
• Omurganın kemik yapılarında dengesizlik
• Akut fazda enflamatuar hastalık
• Omur ve çevresindeki kemik yapıların iyileşmemiş kırığı
• Genel kaşeksi
• Kauda ekina sendromu
• Eşlik eden viral hastalık

4. Önleme

Terapi sırasında hasta, omurga bölgesinin temel anatomisi, kinesiyolojisi ve nörolojisi hakkında bir anlayış kazanacaktır.

Egzersiz yoluyla sağlık sorunlarını ev ortamında bağımsız olarak düzeltmeyi ve tekrarlama riskini en aza indirmeyi öğreneceklerdir.

Kurucu Robin McKenzie ve eğitimli terapistleri önleme konusuna güçlü bir vurgu yapmaktadır. Hasta, en sıradan günlük aktiviteleri bile fizyolojik olarak gerçekleştirmek için terapistinden yararlı ipuçları ve püf noktaları alır.

Hasta ayrıca çalışma alanında uygun ergonomi hakkında bilgi edinir.

McKenzie hareket terapisini nereden öğrenebilirim?

McKenzie Institute International'ın (kısaca MII) resmi web sitesi, sertifikalı terapistleri listeler ve hastaların ve sağlık kuruluşlarının terapist bulmasını kolaylaştırır.

Ancak, bazı ülkelerdeki yasalar nedeniyle bu bilgilerin kamuya açık olarak gösterilmesine izin verilmemektedir. Bu nedenle, doğrudan tıbbi tesisle iletişime geçmenizi öneririz.

Potansiyel hastalara sağlık sorunları ve terapi hakkında telefon veya e-posta yoluyla danışmamaları tavsiye edilir. Hastanın hareket terapisinin seyri hakkında doğrudan talimat alacağı ve bilgilendirileceği tesise kişisel bir ziyaret gereklidir.

Çoğu durumda, hastalar McKenzie Metodundan sadece bir dizi temel egzersizle sırt ağrılarını hafifletebilmektedir.

Kendi kendine terapiye olan büyük ilgi nedeniyle Robin McKenzie, egzersizlerin açıklamalarını, fotoğraflarını ve belirli hareketlerin açıklamalarını içeren kısa bir kitap hazırlamıştır.

Şu anda, insan vücudunun servikal ve lomber omurga, omuz ve diz segmentlerinin tedavisine odaklanan profesyonel bir yayın halka açıktır.