Kulak çınlamasının en yaygın nedenlerini burada tek bir yerde bulabilirsiniz

Tinnitus veya ıslık sesine genellikle baş ağrısı veya baş dönmesi eşlik eder. Bazen nedeni açıktır, bazen de uzmanlar bile merak eder.

Tinnitus auris (Latince: tinnire - çalmak, ıslık çalmak ⁄ auris - kulak) sadece hastanın kendisi tarafından algılanan hoş olmayan bir sestir. Her biri için farklı yoğunluk, frekans ve sesin özellikleri farklıdır. Tinnitus bir semptomdur, asla bir hastalık değildir. Bu makalede tinnitusun neredeyse ayrılmaz bir parçası olduğu durumları ve hastalıkları bulacaksınız.

Kulak çınlaması nedir?

Tinnitus auris, sadece hastanın kendisi tarafından algılanan öznel bir akustik fenomendir. Her hasta sesleri farklı bir şekilde duyar. Tinnitus nüksünde bir birey sesi sürekli olarak aynı şekilde algılar (üfürüm, hışırtı, ıslık, çınlama, uğultu). Yoğunluk, süre ve frekans açısından değişir.

Ses yayılımı

Ses, maddi bir ortamda yayılan ve bir ses hissi üreten (halüsinasyonlar istisnadır) mekanik bir dalgadır (salınım). Havayı çoğunlukla iletken olarak kabul ediyoruz (aynı zamanda sıvı ve katı ortamlar da var). İletken, sesin kaynağını alıcıya (bizim durumumuzda kulağa) bağlar.

Gürültünün yoğunluğunu ifade etmek için desibel birimini kullanırız. İnsanın duyulabilirlik eşiğini 0 dB olarak kabul ederiz. Fısıltı yaklaşık 50 dB'ye eşdeğer bir sestir, trafik ve yüksek sesle bağırma yaklaşık 80 ila 100 dB arasındadır. 100 dB'nin üzerindeki sesler insan kulağı için zaten rahatsız edicidir.

İşitme cihazı

Kulak üç temel kısımdan oluşur: Kıkırdak kısım - kulak kepçesi (auricula) - dış kulak kanalı ile birlikte dış kulak olarak adlandırılan kısmı oluşturur. Temporal (şakak) kemikteki kapalı alan ile işitme sisteminin kendisi iç kulağı oluşturur. Birbirine bağlı bu iki kısım timpanik membran (membrana tympani) adı verilen oval bir bağlayıcı zar ile ayrılır.

Bunun arkasında üç işitme kemiğini (stapes, örs, incus ve malleus) içeren orta kulak boşluğu (cavum tympani) bulunur. Orta kulak boşluğu zaten östaki borusu ile nazofarenkse bağlı olan orta kulağa aittir.

Temporal kemiğin içinde, işitme sisteminin kendisinin bulunduğu tamamen kapalı bir alan vardır - koklea. Koklea içinde Corti organı bulunur. Corti organında işitme reseptörleri bulunur.

Tinnitusun en olası nedenleri şunlardır

Bu akustik fenomen, farklı kişilerde aynı durumlarda ve aynı hastalıkların bazılarında düzenli olarak ortaya çıkar. Bu hastalık durumlarının ve riskli durumlara maruz kalmanın oluşumunun nedeni olduğunu varsaymamızı sağlayan açık bir gerçektir.

Akustik (ses) travma

Kronik akustik travma, kronik gürültü ve titreşimin neden olduğu işitme hasarını ifade eder. Genellikle, daha yüksek yoğunlukta kalıcı, sürekli ses darbelerine maruz kaldıkları uygun olmayan çalışma ortamlarında uzun süre çalışan kişilerde görülür. Kronik işitme hasarı kademeli olarak ortaya çıkar. Bu tür işitme kayıplarının çoğundan önce kulak çınlaması görülür.

Risk altındaki kişiler, meslekleri sırasında 60 dB'nin üzerinde aşırı gürültü yüküne maruz kalan işçilerdir.

Çalışma ortamındaki ideal gürültü seviyesi 40 dB olmalı ve bu değeri aşmamalıdır. Bu, örneğin gece işlerinde, motorlu testereler, öğütücüler ve diğer gürültülü aletlerle çalışanları içerir.

Akut akustik travma, çok yüksek şiddette (100 dB'den fazla) beklenmedik, hızlı bir ses darbesidir. Kısa sürelidir. Kulak yapılarına etki eden basınçta ani bir değişikliğe neden olur ve kalıcı kulak çınlamasına neden olma tehdidinde bulunur. Kulak çınlamasına ek olarak, kalıcı işitme hasarı (silah sesi, patlama) veya ani basınç değişikliğinden kaynaklanan yaralanma meydana gelebilir.

Ses şiddetli ise (180 dB) kulak zarında yırtılmaya (rüptür) kadar varan hasarlar oluşur.

Barotravma (basınç dalgasının neden olduğu travma)

Barotravma, hava basıncının organlarda yol açtığı mekanik hasardır. Basınç, normalde sıkıştırılamayan organ yapılarına etki ederek hasara yol açar. Genellikle akustik travma ile eş zamanlı olarak meydana gelir, çünkü örneğin bir bomba patlamasına her zaman hem ses hem de artan basınç eşlik eder.

Kulak barotravması kulak zarında hasar, kulak zarının yırtılması, işitme sisteminin yer değiştirmesi (timpanik membranın vestibüler boşluğa sıkışması, kulak kemiklerinin kırılması), beyin hasarı (beyin laserasyonu, şişme, kanama) içerir.

Kulak hastalıkları

- Kulak kiri aşırı miktarda üretildiğinde kulakta bir yağ tıkacı (serumen) oluşabilir, ancak aynı zamanda hijyen eksikliği veya kulağın yanlış temizlenmesi (örneğin pamuk tomurcukları ile) durumunda da oluşabilir. Sebum timpanik membrana yapışır. Bu durum kulakta tıkanmaya, geçici tek taraflı işitme kaybına ve kulak çınlamasına neden olabilir.

- Kulak zarında hasar, akustik ses travması, barotravma, kulak temizliği sırasında kulak zarının mekanik hasarı/çatlaması sonucu oluşur, ancak kulağa travma olması durumunda en iyi ihtimalle kulak çınlaması, kanama meydana gelebilir.

Daha kötü durumlarda, hasta etkilenen tarafta işitmeyi kalıcı olarak kaybedebilir.

- Otitis media, orta kulağın çoğunlukla bakteriler, nadiren de virüsler tarafından oluşturulan akut bir enfeksiyon hastalığıdır. Çocukluk çağında çok tipiktir. Hastalık şiddetli kulak ağrısı (bazen iki taraflı), baş ağrısı, kulaktan pürülan akıntı, işitme kaybı, kulak çınlaması, genel halsizlik ve ateş ile kendini gösterir.

- İç kulak iltihabı (labirentit), iç kulağın daha nadir görülen ancak ciddi bir hastalığıdır. Otitin aksine, ağırlıklı olarak yetişkinlik döneminde ortaya çıkar. Etken virüslerdir (en sık herpes). Kafa travmalarının ikincil bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, kusma, kulak çınlaması, denge bozuklukları ve tek taraflı işitme kaybından sağırlığa kadar değişen belirtilerle kendini gösterir.

Bu iltihapların çoğu kalıcı etki bırakmaz.

- Otoskleroz, metabolik bir bozukluk sonucu iç kulağın kemik kapsülünde meydana gelen bir değişiklik anlamına gelir. Normalde sesi ileten iç kulak kemikleri (üzengi, örs, çekiç) hareketsiz hale gelir. Kulak çınlaması bazen bu sürecin ilk belirtisidir.

Daha sonra tek taraflı ya da iki taraflı işitme kaybı meydana gelir.

- Östaki borusu hastalıkları: Bakteriyel iltihaplar bu kategoriye girer. Genellikle dört santimetre uzunluğundaki boruyu orta kulağa bağlayan nazofarenksten bulaşırlar. İltihap orta kulağa yayılabilir. Kulak çınlaması, çınlama ve ağrı ile kendini gösterirler.

Bunlar arasında daralma, tıkanma, alerjik iltihaplanma, tümör ve diğerleri sayılabilir.

Nörolojik nedenler

- Vestibüler sendrom, denge için kullanılan vestibüler aparat arızalandığında birden fazla nedenden kaynaklanan bir dizi semptomdur.

Vestibüler aygıt arızalandığında, hangi nedenle oluşmuş olursa olsun, baş dönmesi meydana gelir. Bunlara kulak çınlaması, bulantı, kusma, hastada genel solukluk ve soğuk ter eşlik edebilir.

- Meniere hastalığı, iç kulak sıvısının aşırı basınç altında olduğu bir iç kulak hastalığını ifade eder. Spesifik olarak bu, iç kulağın endolenfatik sistemindeki basınç artışıdır.

Bu durum, ataksi sırasında auranın eşlik ettiği güçlü bir vertigo (baş dönmesi sendromu) ile karakterize edilir. Kulakta dolgunluk hissi, etkilenen tarafta tek taraflı kulak çınlaması ve tek taraflı işitme kaybı (hipakuzi) vardır.

- İnme veya aynı zamanda serebral ictus, felç, apopleksi, uygarlık hastalıklarına aittir. Bir beyin damarının bir kan pıhtısı tarafından tıkanması, bunun sonucunda beynin bir kısmının kanaması ve ardından enfarktüs - iskemik inme - neden olur. Ayrıca, bir beyin damarının yırtılması, daha fazla kanama ve beyin parankimine baskı sonucu oluşan hemorajik inmeyi de biliyoruz.

Her iki durumda da baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, bir tarafta görme bozukluğu, yüzün ve vücudun yarısında felç, konuşma güçlüğü, oryantasyon bozukluğu ve bilinç bozuklukları görülebilir. Belirtiler damarın büyüklüğüne, inmenin türüne ve beynin hangi bölümünü etkilediğine bağlı olarak her birey için farklıdır.

- Skleroz multipleks veya hatta multipl serebrospinal sklerozun henüz açıklanamayan bir nedeni vardır. Muhtemelen vücudun kendi bağışıklık sisteminin beyin ve omurilik sinir liflerinin miyelin kılıflarına saldırdığı merkezi sinir sisteminin otoimmün bir hastalığıdır. Hastanın nörolojik fonksiyonlarının bozulması, duygusal durumun dengesizliği, genellikle konvülsiyonlarla birlikte kas zayıflığı, koordinasyon ve hareket bozuklukları ile kendini gösterir.

Birçok vakada vertigo, görme ve işitme bozuklukları ortaya çıkar, bazı vakalarda kulak çınlaması da eşlik eder.

- VIII. kraniyal sinir tümörü (nörinoma akustik) akustik siniri etkileyen bir tümördür. Büyümesi ve çevresindeki alana baskı yapması beyindeki işitme yollarında bozukluklara neden olur. Etkilenen bölgede basınç, ağrı, tümörün büyüklüğüne bağlı olarak değişen derecelerde işitme bozuklukları ve kulak çınlaması ile kendini gösterir.

İlerleyen aşamalarda, çoğu kanser için tipik olan genel semptomlar ortaya çıkar.

- Nöroenfeksiyon, sinir sisteminin bakteriyel ve viral enfeksiyonlarının ortak adıdır. Ensefalit, menenjit veya meningoensefalit adı verilen ikisinin kombinasyonunu içerir. Bunlar ciddi enfeksiyonlardır. Zamanında teşhis edilmez ve uygun tedavi başlatılmazsa ölümcül olabilirler.

Şiddetli baş ağrısı, boyun muhalefeti, baş dönmesi, kulak çınlaması, fotofobi, bulantı, kusma, yüksek ateş, titreme, terleme ve genel halsizlik ve bilinç değişikliği ile ortaya çıkarlar.

Kardiyovasküler nedenler

- Arteriyel hipertansiyon veya kan basıncının yükselmesi bir hastalık olarak bilinir, ancak başka bir hastalığın veya psikolojik durumun ikincil bir belirtisi olarak da ortaya çıkabilir. Yüksek kan basıncını >140/90 torr olarak kabul ediyoruz. Basınç yükseldiğinde, hasta baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, bulantı, kusma, nefes almada öznel bozulma hissi yaşar. Yüzü kızarır ve sıcak basması, terleme, çarpıntı olur.

Her hastada semptomlar bireyseldir ve hepsi ortaya çıkmayabilir.

- Bazı hastalık durumlarında ikincil bir belirti olarak kafa içi basınç artışı görülür. Beyin, kafatası tarafından korunmasının yanı sıra beyin omurilik sıvısı içinde belirli bir basınç altında bulunur. Yaralanmalar, zehirlenmeler, iltihaplanmalar veya hidrosefali gibi diğer hastalıklar nedeniyle bu basınç artar.

Hasta güçlü bir basınç, yaygın (tüm vücuda yayılan) baş ağrıları, baş dönmesi, kulak çınlaması, görme bozuklukları veya gözlerin kısılması, gözlerde basınç veya ağrı ve diğerlerini hisseder.

- Serebral arterlerin aterosklerozu, yağ partiküllerinin biriktiği ve aterosklerotik plak olarak bilinen şeyi oluşturduğu arterlerin kronik bir hastalığıdır. Damarın lümeni (çapı) daralır ve beyne yetersiz kan akışı ile sonuçlanır (serebral hipoksi). Durum genellikle plakta sıkışan bir kan pıhtısı ile komplike hale gelir. Bu, damarın yeniden daralmasına yol açar.

Oryantasyon bozukluğu, bilinç bozuklukları, psikolojik durum, baş ağrısı, vertigo, kulak çınlaması ile kendini gösterir.

- Vasküler malformasyonlar bebeklikten itibaren ortaya çıkar. Hemanjiyomlar ve diğer vasküler malformasyonlar bu kategoriye girer. Vücudun herhangi bir yerindeki herhangi bir kan damarını etkileyebilirler. En tehlikeli olanları, kanın hızla ve yüksek basınç altında aktığı yüksek akışlı olanlardır. Ağrıya ve kanamaya neden olurlar.

Aksi takdirde belirtiler lokalizasyonlarına göre değişir.

- Anevrizmalar arteriyel şişkinliklerdir - genişlemelerdir. Bir kan damarı normal kalınlığının 1,5 katına kadar genişleyebilir. Yaygın bir neden kan damarı duvarının zayıflamasıdır, örneğin aterosklerotik süreç, sürekli yüksek tansiyon veya hatta sigara içmek. Bir anevrizmanın varlığı, en büyük kan damarları olan arterler etkilendiği için ciddi bir durum olarak kabul edilebilir. Zayıflamış duvar yırtılabilir ve büyük kanama riski vardır.

Kapalı bir kafatası boşluğundaki anevrizma, çevresindeki alanda baskıya, baş ağrısına, baş dönmesine, tam konumuna bağlı olarak görme bozukluklarına, olası kulak çınlamasıyla birlikte işitme bozukluklarına neden olur.

Kemik hastalığı

- Diş eti iltihabı, diş sinirlerinin iltihaplanması ve diş çürükleri başta olmak üzere diş hastalıklarına herkes aşinadır. Diş ağrısı genellikle dayanılmaz şiddette, göz yaşartıcı nitelikte, kulağa, başın yarısına veya hatta başın tamamına yayılabilir. Buna lokal şişlik, bazen diş bölgesinde süpüratif bir süreç veya bir apse eşlik eder.

Hastaya sadece ağrı değil, aynı zamanda etkilenen kısımda karıncalanma, kulakta yatma, kulak çınlaması, baş dönmesi veya gözlerin önünde parıldama da eşlik eder.

- Omurga hastalıkları, özellikle de boyun omurgası hastalıkları, genellikle çevreye yayılan şiddetli ağrılara neden olur. Başa yayılma durumunda, bu servikokraniyal sendrom (CC sendromu) olarak bilinir.

Omurgadaki ağrıdan daha şiddetli ve zonklayıcı bir baş ağrısı hakimdir. Baş dönmesi, bayılma, kulak çınlaması, çınlama, bulantı, terleme ve kusma da mevcuttur.

Paget hastalığı, kemiklerin lokal olarak yeniden şekillenmesi ile karakterize kemik hastalıklarından biridir. Vakaların %70'i asemptomatiktir. Bazı vakalarda, hasta deforme olmuş kemiğin baskısı nedeniyle etkilenen bölgede ağrı hisseder. Kraniyal kısım etkilenirse, bazen çevresinde bir artış ve bölgesel sinirlerin baskısından kaynaklanan belirtilerle birlikte baş ağrıları ön plandadır.

Bunlar örneğin işitme siniri (işitme bozukluğu, kulak çınlaması), optik sinir (görme bozuklukları), okülomotor sinir (göz hareket bozuklukları), yüz siniri (yüzün yarısının felci) ve diğerleridir.

- Paget hastalığı gibi kemik tümörleri de iskeletin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Kafatası etkilenirse Paget hastalığı ile aynı şekilde ortaya çıkarlar. Belirtiler beyin, kan damarları ve sinirler üzerindeki baskıdan kaynaklanır.

Yaralanmalar

- Beyin sarsıntısı (commotio cerebri) kafa travmalarından sonra en sık görülen durumdur. Geçici, fonksiyonel bir yaralanmadır ve semptomları genellikle 24 saat içinde düzelir. Şiddetli bir darbeden sonra yaralı kişide baş ağrısı, kafada zonklama, kafada dolgunluk veya şişkinlik hissi ve kulak çınlaması görülür.

Bu semptomlara bulantı, kusma, aşırı terleme ile solukluk gibi vejetatif semptomlar eşlik eder.

- Beyin yaralanmaları değişkendir. Baş ve kafatası yaralanmaları küçükten ölümcül olana kadar değişir. Genellikle beynin sıkışması, beynin yırtılması, beyin parankiminin hasar görmesi, yırtılması ve beyin kanamasını içerir. Ortak özellikleri baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, kusmadır.

Durumun ciddiyetine bağlı olarak görme, işitme (kulak çınlaması), bilinç bozuklukları eklenir.

- Beyin kanaması en ciddi travma sonrası komplikasyondur. Kanamanın yoğunluğuna ve oluştuğu bölgeye bağlı olarak, genel olarak beyin yaralanmaları için tanımlanan semptomatoloji ile aynıdır. Beyin kanaması hayatı tehdit eden bir durumdur. Kulak çınlaması ihmal edilebilir. Kanama hızına bağlı olarak durum ilerler. Beyinde geri dönüşü olmayan (irreversibl) değişiklikler meydana gelir ve durum genellikle ölümle sonuçlanır.

- Kafatası tabanı kırıkları sadece araba kazaları veya yüksekten düşme gibi ağır yaralanmalarda meydana gelir. Kafatası kırıldığında, travmatik olayın son derece şiddetli olduğu kesindir. Genellikle beyin kanaması ile birlikte veya politravmada (iki veya daha fazla organ veya organ sisteminde hasar) diğer yaralanmaların bir parçası olarak görülür. Bu yaralanma yüksek ölüm oranı ile karakterizedir.

Psikolojik nedenler

- Uykusuzluk dünya nüfusunun büyük bir yüzdesini etkilemektedir. Karakteristik özellikleri şunlardır: 30 dakikadan uzun uyku aralığı, uyku derinliğinde bozukluklar, gece boyunca sık sık uyanmalar. Birçok nedeni vardır ve bunların bazıları düzeltilebilir.

Uykusuzluk çeken hastalar uykuya dalmadan öncekinden daha yorgun uyanırlar, halsizlik, baş ağrısı, kulak çınlaması, fiziksel hareketsizlik, bağışıklık bozuklukları ve sonuç olarak daha sık enfeksiyonlar.

- Stres, uykusuzluk gibi modern zamanların yaygın bir olgusudur ve birçok durumda onunla yakından bağlantılıdır. Hoş olmayan durumlar, genellikle endişe ve korku gibi hoş olmayan duygular uyandırır. Sürekli veya çok sık ve tekrarlanan strese maruz kalan hastalar konsantre olmakta zorlanır, tepkileri yavaşlar, kendilerini iyi ve hızlı ifade edemezler ve kekemelik oluşur. Genellikle midede garip bir his, kalp çarpıntısı, hızlı nefes alma, terlemeye başlarlar ve yüzleri soluktur.

Baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması da vardır - genellikle stresin bir sonucu olarak dinlenme dönemlerinde.

- Depresyon uykusuzluğun nedenlerinden biridir ve bazen stresin bir sonucudur. Giderek daha fazla insan depresyondan muzdarip olmaktadır. Nedeni genellikle hastayı depresyon durumuna sokan umutsuz bir durumdur. Hastanın zihni problemle o kadar meşguldür ki konsantre olmayı bırakır, yalnızlık arar ve kişilerarası ilişkiler bozulur. Fiziksel semptomlar çarpıntı, terleme, baş ağrısı, kulak çınlaması, genel halsizlik veya titremeyi içerir.

Belirtilerin sıklığı depresyonun derecesi ile doğru orantılıdır.

- Yukarıda bahsedilen depresyon dışında diğer psikiyatrik bozukluklar da aynı şekilde kendini gösterebilir. Bu durum ruhsal ve kişilik bozuklukları için de geçerlidir. Bu durumda kulak çınlaması da mevcuttur.

Bununla birlikte, şizofreni, paranoid psikoz ve diğerleri gibi birçok hastalıkta yaygın olan işitsel halüsinasyonları dahil etmiyoruz.

Tinnitus gelişme riski taşıyan insan grupları

• Aşırı gürültüye maruz kalan kişiler (inşaat işçileri, gece çalışanları)
• basınç değişikliklerine maruz kalan kişiler (dalgıçlar, dağcılar, havacılar, astronotlar...)
• kötü hijyen alışkanlıkları olan kişiler (kulak kiri tıkaçları, sık kulak enfeksiyonları)
• Yukarıda belirtilen temel hastalıklardan (yüksek tansiyon, enfeksiyonlar, beyin ve iskelet tümörleri) muzdarip kişiler
• ruh sağlığı sorunları yaşayan kişiler (stresten depresyona ve ciddi psikolojik rahatsızlıklara kadar)
• yaralanma riski yüksek kişiler (düşme riski olan yüksekte çalışanlar, yarış sürücüleri, genel olarak profesyonel sürücüler)

Önleme

Tinnitusun eşlik eden bir fenomen olarak ortaya çıktığı durumlar ve hastalıklar hakkında yaklaşık bir fikrimiz olduğundan, bunu bir dereceye kadar önleyebiliriz:

• Ses olaylarının ortadan kaldırılması
• kendimizi basınç değişikliklerine maruz bırakmamak
• iyi hijyen alışkanlıkları
• altta yatan hastalığın tedavisi
• aşırı stres için psikoterapi
• iş kazalarını en aza indirmek için iş güvenliği ve koruma

Kulak çınlaması tedavisi

• Timpanoplasti gibi kulak ameliyatları - yırtılmış bir kulak zarının yeniden yapılandırılması.
• Gürültü jeneratörü, işitme cihazına benzer bir cihazdır. Gürültü üretir ve böylece hastanın kendi kulak çınlamasının daha az farkında olmasına yardımcı olur.
• Tinnitusa neden olan altta yatan durumun tedavi edilmesi, örneğin yüksek tansiyon, enfeksiyon, diş çekimi gibi.
• Rahatlatıcı müzik/antidepresanlar psikolojik nedenlerden kaynaklanan kulak çınlamasına yardımcı olur.