Kızıl ve tipik belirtileri: zamanında nasıl fark edilir?

Kızıl hastalığı (scarlet fever) 3-10 yaş arasında en sık görülen çocukluk çağı enfeksiyon hastalıklarından biridir.

Ekzantem (deride tohumlanma) ile kendini gösteren bakteriyel bir hastalıktır. ß-hemolitik A grubu streptokok (Streptococcus pyogenes) neden olur. Çeşitli antijenik tipleri olan eritrojenik toksin üreten bir türdür (SPE-A).

Geçmişte kızıl hastalığı ağır seyretmiş ve ciddi komplikasyonlara yol açmıştır.

Epidemiyoloji veya bir çocuk nasıl enfekte olabilir?

Bahar aylarında görülme sıklığı daha yüksektir ve çoğunlukla gruplar halinde bulaşır. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya bir basil taşıyıcısıdır (hastalığı taşıyan ancak şu anda asemptomatik olan bir kişi).

En yaygın bulaşma şekli, nazofarenks yoluyla havadan damlacık enfeksiyonudur. Daha az yaygın olarak, doğrudan temas veya kontamine nesnelerle bulaşır.

Nadiren kızıl hastalığı bir deri yarası yoluyla bulaşır. Hastalığın bu formunda bademcik iltihabı yoktur veya daha geç gelişir.

Streptococcus birkaç çeşit toksin üretir. Çocuğun vücudu bu toksinlere karşı antikor geliştirir ve bağışıklık oluşur.

Ancak çocuk başka streptokok türleriyle enfekte olursa ve vücut diğer toksinleri tanımazsa, hastalık bademcik iltihabı veya döküntü ile geri gelir. Bu nedenle kızıl hastalığı yılda birkaç kez kolayca tekrarlayabilir.

Kuluçka süresi genellikle 3 gündür, 1 ila 6 gün arasında değişir.

Hastalık bildirilebilir.

Kızıl hastalığının belirgin belirtileri vardır!

Kızıl, streptokokal tonsillit (farenjit, bademcik iltihabı) olarak kendini gösterir. Ateşle birlikte görülür ve kısa süre sonra 1-6 gün içinde ortaya çıkan küçük, açık kırmızı bir makülopapüler döküntü eşlik eder.

Kızıl şüphesi varsa, doktor çocuğun boğazını ve düğümlerini kontrol eder. Öyküyü (görüşme) kullanarak, eşlik eden kişiye çocuğun vücut ısısını, titreme olup olmadığını, mide bulantısını (kusma hissi), yemek yemeyi sevip sevmediğini (iştahsızlık görülür) sorar.

Daha sonra cilt muayenesine odaklanır.

Üst göğüsteki ince maküler tohumlanma kıvrımlarda (boyun, aksilla - kollar, inguinae - kasıklar, alt karın, dirsek yuvaları) vurgulanır. Bu yerlerde doğrusal peteşiler olabilir - Pastio'nun işareti. Eritem (kızarıklık) kaybolur, 4-5 gün içinde düzelir.

İlginç bir şekilde, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında ekzantem yoktur, ancak üzerlerindeki deri soyulur. Soyulma bazen devam eden bir enfeksiyonun tek belirtisidir.

Yüz, perioral bir görünümle (ağız çevresinde beyazlaşma) kırmızı olma eğilimindedir.

Ağız boşluğunda tipik belirtiler mevcuttur.

• kırmızı farenks
• Forschheimer lekeleri (sert ve yumuşak damakta ve uvulada küçük kırmızı peteşiler)
• ve dil üzerindeki belirtiler:
  • başlangıçta kırmızı papüller içeren beyaz dil
    • beyaz çilekli dil
  • 4. günde hiperkeratotik membran soyulur ve kırmızıdır
    • ahududu kırmızısı dil

Deri pürüzlüdür (cutis anserina) ve "tüylerim diken diken oldu" şeklinde kendini gösterir.

Shramek belirtisi, yani tırnak yatağı ve kulak kepçesi çevresindeki deride küçük beyazımsı papüller görülür.

Ekim tamamlandıktan sonra deri hafifçe soyulur.

Belirtiler şu şekilde ayrılabilir:

• Genel
• Ağız boşluğunda
• Kutanöz

Belirtiler aşağıdaki tabloda özetlenmiştir

+ belirtiler hakkında:

• Ateş - Genellikle beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar. Üşüme ve mide bulantısı eşlik eder. Döküntü azaldığında, sıcaklık genellikle düşer.
• Kusma ve bulantı - Çocuklarda sık görülür ve vücut ısısı yükseldikten hemen sonra ortaya çıkar.
• Anjin - Ateş yükselmesinden kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Bademciklerde iğneler ve cerahatli plaklar görülür. Hastalığın başlangıcında dil beyaz bir tabaka ile kaplıdır. İki ila üç gün içinde tabaka soyulur ve tipik bir ahududu dili gelişir.
• Lenfadenopati - Boyundaki lenf düğümleri büyümüştür ve dokunulduğunda ağrılıdır.
• Döküntü - Hastalığın başlangıcından 12 ila 24 saat sonra ortaya çıkar. Önce alt karın bölgesinde, daha sonra gövdede görülür ve hızla vücudun diğer bölgelerine yayılır.
• Deride soyulma - 3-4 gün sonra döküntü azalmaya başlar. Deride artan kornifikasyon nedeniyle deri soyulmaya başlar.

Kızıl hastalığı nasıl teşhis edilir?

Tanıda ekzantem, sola kayan lökositoz (lökosit sayısında artış) ve eozinofili ile seyreden tonsillit klinik tablosu belirleyicidir.

CRP (C-reaktif protein) genellikle yüksektir. Streptokokal tonsillit ve antistreptolizin serolojisi (ASLO) pozitifliği de tespit edilebilir (ancak her zaman tespit edilemeyebilir). Bunlar vücudun streptokokal tonsillit ürününe (streptolizin O) karşı yaptığı antikorlardır.

ASLO seviyeleri hastalığın ilk haftasının sonunda yükselir. 3. ve 5. haftalar arasında zirve yapar ve giderek azalır.

Kızıl hastalığı tedavi edilebilir mi?

Günümüzde antibiyotiklerle erken tedavi ile kızıl hafif seyreder. Anjin akıntılıdır, döküntüler azdır ve kolayca dikkatten kaçar.

Antibiyotik verilmeden önce boğaz kültürü (sürüntü) alınması önerilir.

Tedavide antibiyotikler kullanılır: penisilinler, sefalosporinler veya azitromisin veya klaritromisin. Hafif seyreden hastalık hastaneye yatmayı gerektirmez.

Kızıl başka bir hastalıkla karıştırılabilir mi?

Tanı koymadan önce doktor kanda streptokok testi yapacak ve boğazdan örnek alacaktır. Hastalık yaygın olarak görülen diğer hastalıklara benzeyebilir:

• Kızamıkçık ve kızamık - Döküntü baştan gövdeye doğru ilerler ve aşılar sayesinde çocuklarda görülmesi çok nadirdir.
• Viral ekzantem - Viral bir hastalığa eşlik eden döküntü.
• Toksoalerjik ekzantem - Alerjenlere dışarıdan maruz kalmanın neden olduğu döküntü.

Kızıl hastalığının komplikasyonları nelerdir?

Kızıl hastalığının erken teşhisi ve tedavisi neredeyse hiç risk taşımaz. Ancak, hastalık geç bir aşamada yakalanırsa tam tersi bir durum ortaya çıkabilir.

Komplikasyonları içeren tablo

Penisilinin keşfinden sonra çok nadir görülmesine rağmen yaygın bir komplikasyon romatizmal ateştir.

Eklemleri, kalbi ve beyni etkileyerek kendini gösterir.

Hastalığın atlatılmasından 2-3 hafta sonra ortaya çıkar.

Kızıl hastalığından korunma yolları nelerdir?

Enfekte kişi, çoğunlukla çocuk, en az birkaç gün süreyle toplu yaşamdan uzaklaştırılmalı ve ev ortamında izole edilmelidir. Enfekte kişi ile temas etmiş olan tüm kişilerde streptokok varlığını kontrol etmek için boğaz sürüntüsü alınmalı, pozitif ise antibiyotik ile tedavi edilmelidir.