İdrarda kan. Bu hastalıkların bir belirtisi olmasını beklemezsiniz

İdrarda kan görülmesi insanları genellikle çok korkutur. Varlığının nedenleri çeşitlidir. Hastalıklar, kazalar ve aynı zamanda bazı ilaçların kullanımı olabilir. Ne zaman korkmak gerekir ve ne zaman korku yersizdir?

Hematüri nedir?

Hematüri, idrarda kan bulunmasıdır. Çok çeşitli hastalıkların belirtisidir. Sadece üriner sistem hastalıklarında ortaya çıktığını düşünüyorsanız, çok yanılıyorsunuz. Bununla ilk temas eden nefrologlar ve pratisyen hekimler için bile, gerçek nedenini ayırt etmek genellikle çok zordur. Çoğu zaman açıklanamayan bir durum olarak kalır.

İdrardaki kan izole veya kombine olabilir, burada kırmızı kan hücrelerinin yanı sıra idrar örneğinde örneğin eritrosit silindirleri, proteinler, irin veya bakterilerin varlığını buluruz.

Eritrositler bazı hastalıklarda deforme olabilir. Tüm bu gerçekler, diğer muayenelerle birlikte, doktorun olası nedenler yelpazesini varlıklarına veya yokluklarına göre daraltmasına ve ayırıcı tanıya yardımcı olmasına yardımcı olur. Doğru teşhis, altta yatan nedensel hastalığın daha ileri tedavisi için önemlidir.

Hematürinin idrardaki kan miktarına göre sınıflandırılması

İdrarda kan çıplak gözle görülebildiği gibi, idrar örneğinin incelenmesi ile tesadüfen de tespit edilebilir.

Bilmiyor olabilirsiniz: Kan idrarda belirli bir miktarda bulunur. Bu patolojik bir fenomen değildir, miktar normu aşarsa patolojik hale gelir.

Makroskopik hematüri

Makroskopik hematüri çıplak gözle görülebilen hematüridir. İdrarın rengi parlak kırmızıdan ten rengine ve kahverengiye doğru değişir. Bazı ciddi durumlarda hasta kan pıhtısına kadar idrar yapabilir. Kan rengi idrar, içindeki kırmızı kan hücrelerinin sayısının yüksek olduğu anlamına gelir. Bir litre idrarda bir veya daha fazla mililitre kan varsa gözlenebilir.

Mikroskobik hematüri

Mikroskobik hematüri aynı zamanda eritrositüri olarak da adlandırılır. Gözle görülemediği için genellikle sıradan bir muayene ile, örneğin önleyici bir check-up sırasında tespit edilir. İdrar sedimentinin mikroskobik incelemesi veya kağıt indikatör yöntemi ile tespit edilir. Genellikle asemptomatiktir ve hastaya herhangi bir rahatsızlık vermeyebilir.

İdrarda kan varlığının ardında hangi hastalıklar gizlenebilir?

Kanlı idrarın sadece üriner sistem hastalıklarında ortaya çıktığı doğru değildir. Elbette bunlar da kendilerini bu şekilde gösterebilir, ancak tek olmaktan uzaktırlar. Diğer genel hastalıklarda da rastlanır. Hematüri, ortaya çıkmasının gerçek nedeninin bulunduğu kısma göre üç temel kategoriye ayrılır.

Prerenal hematüri

Adı zaten patolojik sürecin böbreklerden önceki bölgelerde (pre-renal) olduğunu ima etmektedir. Burada böbrek veya üriner sistem bozukluklarıyla ilgili olmayan hastalıkları sınıflandırıyoruz.

Kanlı idrarın birçok semptomdan biri olduğu genel sistemik hastalıkları içerir. Bu hastalıkların çoğu yüksek mortalite ile ilişkili çok ciddi durumlardır ve idrarda kan sadece semptomlarından biridir. Prognozları göz önüne alındığında, ihmal edilebilir bir semptomdur.

Kan hücresi hastalıkları

• Hemofili, genetik bir kanama bozukluğudur. Özellikle kan pıhtılarının oluşumunda gerekli olan pıhtılaşma faktörleri VIII ve IX'un eksikliğinden muzdariptir. Bu nedenle, durum aşırı kanamaya yol açar. Şiddetli ila hayatı tehdit eden kanama, önemsiz bir travma mekanizmasından kaynaklanabilir. Bununla birlikte, hasta belirgin bir neden olmadan kanayabilir.
• Otoimmün hemolitik anemi otoimmün bir hastalıktır. Nedeni henüz anlaşılamamıştır. Genetik olarak belirlendiği ve tanımlanmamış bir enfeksiyon tarafından tetiklendiği düşünülmektedir. Bu hastalığın temeli, hücrelerin kendilerine - eritrositlere - saldıran kendi antikorlarının etkisi nedeniyle kırmızı kan hücrelerinin aşırı parçalanmasıdır.
• Trombositlerin yetersiz oluşumu veya çok erken ölümü, trombositopeni adı verilen bir durumla sonuçlanır. Bu durumda da neden otoantikorların oluşumu ve tetikleyici çeşitli enfeksiyonlardır (üst solunum yolu enfeksiyonları, EBV virüsü, kabakulak veya daha az sıklıkla suçiçeği). Akut oluşum esas olarak çocuklarda görülür, kronik formu yetişkinlik için tipiktir. Deri altı dokuya, organlara aşırı kanama ile kendini gösterir, idrarda da kan bulunur.

Tümör hastalıkları

• Gelişmiş ülkelerde en sık görülen kanser lösemidir. Daha spesifik olarak, kanın kötü huylu bir hastalığıdır. Beyaz kan hücreleri çoğalır ve kemik iliğinde birikir. Çoğunlukla olgunlaşmamış formdadırlar. Birikimleri kan üretimini baskılar. Bu hastalığın tipik belirtilerinden biri aşırı kanamadır.
• Hodgkin lenfoma, bu kötü huylu sürecin birincil nedeni olan lenf düğümlerinin kanseridir. Kesin nedeni hala bilinmemektedir. Öncelikle lenf düğümlerini etkiler ve diğer organlara metastaz yapabilir. Hastaların yaklaşık %10-15'inde kemik iliğinde metastaz vardır, burada tümör hematopoetik sistemi doğrudan etkiler ve lösemiye benzer şekilde kendini gösterir.

Bulaşıcı hastalıklar

• Kızamık, morbil virüsünün neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Yüksek bulaşıcılığı nedeniyle zorunlu bildirim ve karantina önlemlerine tabidir. Ciltte tipik ekzantem ve damakta Koplik lekeleri ile kendini gösterir. Komplikasyonsuz seyredebilir, ancak mukozal kanama gibi daha ciddi semptomlarla karşılaşılabilir. İdrarda yüksek eritrosit sayıları da bulunur.
• difteri Enflamasyon bademcikleri, boğazı, bazen burnu, deriyi ve konjonktivaları etkiler. Antibiyotik tedavisinin keşfinden önceki dönemde yüksek mortalite gözlenmiştir. Ancak komplikasyonlar şimdi bile çok yaygındır. En sık yumuşak damakta felç, diğer organlarda ikincil enfeksiyon ve son olarak hematürinin eşlik ettiği böbrek hasarıdır.
• Kanlı idrarın eşlik ettiği böbrek yetmezliğine yol açan böbrek iltihabı, kızıl hastalığının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkma eğilimindedir. Yaklaşık bir hafta ila bir ay sonra hastalığın kendisi yatıştıktan sonra ortaya çıkar. Hastanın böbrek nakline dahil edilmesine kadar varan diyaliz ihtiyacı ile özellikle tehlikeli bir komplikasyondur ve her iki tarafın da etkilenmesi durumunda ölümle sonuçlanabilir.

Diğer hastalıklar ve nedenleri

• Hiperürisemi, ürik asit üretiminin artması, atılımının azalması veya bu faktörlerin kombinasyonu ile karakterize bir hastalıktır. Nedenleri arasında kötü beslenme, bazı ilaçlara maruz kalma, radyasyon, zehirlenme ve ayrıca diyabet, sedef hastalığı, ARDS ve diğerleri gibi bazı hastalıklar yer almaktadır.
• Hipovitaminoz (C ve K) - Vitamin eksikliği, diyet takviyelerinin bolluğu nedeniyle günümüzde nadiren görülmektedir. C vitamini eksikliği durumunda, iskorbüt adı verilen bir hastalık (geçmişte denizcilerde yaygındı, şimdi neredeyse yok) ortaya çıkabilir. Kemiklerin ve dişlerin yumuşaması, diş etlerinde ve mukoza zarlarında kanama ile kendini gösterir. K vitamini pıhtılaşmada önemli bir rol oynar. Eksikliği pıhtılaşma ve kanama durumlarının azalmasına neden olur.
• İlaçlar çeşitli hastalıklarda bize yardımcı olur. Etkileri zaman sınırlıdır. Karaciğer ve böbrekler tarafından atılırlar. İlaçların izleri idrarda da bulunur. Aşırı ilaç kullanımı böbrek hasarına ve ardından hematüriye neden olabilir. İlaca bağlı hematüri esas olarak antibiyotik tedavisi, sitostatik veya antiflojistik ilaçlar ve diğer analjeziklerle tedavi ile ortaya çıkar. Kanı doğrudan etkileyen bir başka ilaç grubu antikoagülanlardır. Trombozu, pulmoner emboliyi önlemek için ve akut miyokard enfarktüsünde ve travma sonrasında kullanılırlar.

Renal hematüri

Bu, böbreği ve bileşenlerini doğrudan etkileyen bir hastalık veya patolojik süreç nedeniyle idrarda kan bulunmasıdır. Böbrek hasarı, iltihaplanma süreci, tümör büyümesi veya hatta tıkanma ve ardından böbrek parankimine baskı, örneğin bir konkresyondan kaynaklanır.

• Glomerülonefrit, glomerüllerin iltihaplı bir hastalığıdır. Glomerüller böbreklerin içindeki mikroskobik cisimlerdir. Küçük bir sopa şeklindedirler ve kanın süzülmesinden sorumludurlar. İdrar bu bölgelerde oluşur. Çoğunlukla streptokok enfeksiyonundan kaynaklanan iltihaplanma durumunda, kan yeni oluşan idrara geçer. Glomerülonefrit akut veya kronik olabilir ve tedavi edilmezse glomerüler skarlaşma ve böbrek yetmezliğinden sorumludur.
• Piyelonefrit, renal pelvis ve böbrek iltihaplandığında ortaya çıkar. Böbreğe vücuttaki başka bir bölgeden kan yoluyla giren bakterilerden kaynaklanır. Ayrıca böbreğe yükselen yolla da yayılabilir, örneğin iltihaplandığında mesaneden. Genellikle bir böbreği eşit olmayan bir şekilde etkiler, hastalık iki taraflı da olabilir. Hasta idrar yaparken ağrı hisseder, daha sık yanma hissi ile idrar yapar, idrarda kan ve bakteri bulunur.
• Üropoietik sistemdeki tıkanıklıklar üretilen idrarın durmasına ve basınç oluşturmasına neden olabilir. Basıncın etkisi böbreğin içi boş sistemini genişletir. Bu genişlemeye hidronefroz denir. Hidronefroz doğuştan da olabilir. Böbrek damarlarının nadir bir anomalisi Fraleye sendromudur (adını kaşifinden almıştır). Bu anomaliler nefraljinin (böbrek ağrısı) ve hematüri varlığının nedenidir.
• Nefrotoksik ajanların (antibiyotikler, kemoterapötik ajanlar, iyot kontrast ajanları) etkisi veya böbrek tübüllerinin iskemisi böbrek nekrozu ile sonuçlanır. Bu, daha sonra tübüler nekroz ile interstisyel tübüler hasardır.
• Polikistik böbrek hastalığı, böbrek dokusunda çoklu kistik oluşumların meydana gelmesidir. Ebeveynlerden çocuklara geçen nispeten yaygın bir genetik hastalıktır. Çekinik formun çoğunlukla çocuklarda görüldüğü bilinmektedir. Bu tipte böbrekte çok sayıda küçük kist oluşur ve böbrek yetmezliği ile sonuçlanır. Diğer tip ise baskın polikistik hastalıktır. Kistler sayıca daha azdır, daha büyüktür ve basınçları böbreğin tahribatından sorumludur. Çekinik form kadar ilerleyici değildir ve böbrek yetmezliğinden önceki süre daha uzundur.
• Böbrektümörleri, böbreklerdeki hücreler kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başladığında ortaya çıkar. En yaygın böbrek tümörü adenokarsinomdur. Çocuklarda Wilms tümörü daha az yaygındır. Bir böbrek tümörü büyür ve sağlıklı dokuya baskı yapar. Kan damarlarına zarar verebilir ve bu da kanamaya neden olur. Kan idrara sızar. Bu durum genellikle şiddetli ağrı ve diğer böbrek komplikasyonları ile ilişkilidir. Erken teşhis edilirse tedavi edilebilir. Daha sonraki aşamalarda böbrek yetmezliği bir risktir.
• Böbrek yaralanmaları, travma nedeniyle böbrek parankimi yırtıldığında böbrek içine kanamanın çok yaygın bir nedenidir. Trafik kazalarında, yüksekten düşmelerde, fiziksel saldırılarda ve retroperitona (omurganın bel kısmı) yönelik darbelerde meydana gelir. Kan böbrekten idrar yoluna, mesaneye geçer ve idrarla birlikte üretra yoluyla dışarı çıkar.

Postrenal hematüri

Böbrekler dışındaki üriner sistem hastalıklarına eşlik eder. İdrar yolları ve mesane hastalıkları bu kategoriye dahildir. Bunlar genellikle hastanın kan idrarına neden olan çeşitli iltihaplardır. Daha sonra idrar yollarında konkresyonlar, tümörler ve son olarak kazalar vardır.

• Sistit, mesanenin iltihaplanmasıdır. Özellikle kadınlarda çok yaygındır. Bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanır. Sık idrara çıkma veya idrara çıkma dürtüsü ile kendini gösterir. İdrar yaparken hasta yanma hisseder ve daha sık ve daha az miktarda idrar yapar. İdrarda makroskopik hematüri bulunabilir. İrin ve bakteri de mevcut olabilir.
• Ürolitiyazis aslında idrar yolunda kalsiyum oksalat (kök oluşturan bir madde) veya bir konkrement varlığıdır. Konkrement (böbrek taşı) farklı boyutlara ulaşır. Bir yerde sabit olabileceği gibi hareketli de olabilir. Daha küçük taşlar idrarla atılabilir. Daha büyük olanlar cerrahi olarak çıkarılır. Birkaç tedavi seçeneği vardır. Konkrement esas olarak hareket sırasında ağrıya, idrar yapamama anlamında idrar yapma sorununa neden olur. Daha ciddi vakalarda tam idrar retansiyonuna neden olur.
• İdrar yolu tıkanıklığına idrar yolu tümörleri de neden olur. Belirtiler, tümörün üzerine idrar yapılamaması dışında böbrek taşına benzer. Tümör büyüdükçe, çevre dokunun tıkanması ve baskılanması artar, bu da ağrı sancılarına ve kan damarı tıkandığında makroskopik düzeyde idrarda kan varlığına neden olur.
• Mesane tümörleri üropoietik sistemin en sık görülen kötü huylu hastalıklarından biridir. Genel olarak makroskopik hematürinin en sık nedenidir. Ayrıca alt karın ağrısı, mesanede dolgunluk hissi, ilerleyen aşamalarda sık idrara çıkma ihtiyacı ve hatta idrar yapamama ile kendini gösterir. Çeşitli türleri bilinmektedir.
• İdrar yolu ve mesane yaralanmaları, parçalardan biri hasar gördüğünde veya yırtıldığında kanama ile sonuçlanır. Bunlar genellikle daha büyük kuvvetle yaralanmalardır.
• Sağlıklı bir birey idrarla günde yaklaşık 130.000 kırmızı kan hücresi atar. Eforla birlikte kırmızı kan hücrelerinin atılımı artar. Buna efor sonrası hematüri denir. Ağır efor altındaki sporcularda daha sık görülür. Bir süre dinlendikten sonra kendiliğinden kaybolur. Patolojik olarak kabul edilmez. Kanamanın kaynağı ya doğrudan böbrekler ya da idrar yoludur.