Huzursuz bacak sendromu: Nasıl yönetilir? Egzersizler yardımcı olabilir mi?

Huzursuz bacak sendromu nedir? Nedenleri nelerdir ve nasıl ortaya çıkar?
Bu konuda ne bilmeliyiz ve hamileliği nasıl etkiler?
Çocuklarda görülür mü?

Bununla nasıl başa çıkacağınızı ve kendinize nasıl yardımcı olacağınızı biliyor musunuz? Bunun için herhangi bir egzersiz var mı?

Huzursuz bacak sendromu son yıllarda nöroloji uzmanlarının yanı sıra kamuoyunun da ilgi odağı haline gelmiştir. Bu küçük bir nörolojik hastalık veya nörolojik sendromdur, sadece bir bireyin icadı değildir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nda nörolojik bir hastalık, özellikle de ekstrapiramidal sendromlar olarak sınıflandırılmaktadır.

Çoğunlukla yaşlı nüfusun %10'unu etkiler.

Fizyolojik farklılıklar (adet görme, hamilelik ve emzirme) nedeniyle kadınları erkeklerden daha sık etkiler. Görülme sıklığı yaşla doğru orantılı olarak artar.

İlk belirtiler 45 yaşına kadar ortaya çıkmayabilir, ancak çok daha erken, örneğin 10 yaş civarında fark edilebilirler. Çok spesifik değildirler ve huzursuz bacak sendromu şu anda düşünülmemektedir.

Dikkat:
Huzursuz bacak sendromu, en azından gerçek nedeni açıklığa kavuşturulana kadar ciddiye alınmalıdır.
Nedenlerinin birden fazla olduğu ve ortak bir paydaya sahip olduğu düşünülmektedir: merkezi sinir sistemi.
Özellikle genç hastalarda, ciddi bir nörolojik hastalığın ilk belirtisi olabilir!

Geçmişe kısa bir bakış

Huzursuz bacak sendromu modern bir fenomen değildir. 17. yüzyılda ortaya çıkan belirtileri hekimler tarafından zaten iyi biliniyordu. Ancak bu özel sendrom geçmişte az ya da çok bir efsane olarak kabul ediliyordu.

Alt ekstremitelerinde rahatsızlık hisseden ve bunu takiben zorlayıcı hareketlerde bulunan hastalar 'deli' ya da hastalık hastası olarak görülüyordu. Hastalığın nedeni ise kişinin ruhsal yapısına ve dengesizliğine bağlanıyordu.

Ancak daha sonra hastalığa gereken önem verilmeye başlandı. Huzursuz bacak belirtileri ilk olarak 1672 yılında Thomas Willison tarafından tanımlandı.

Daha sonra, 1945 yılında İsveçli nörolog Karl Axel Ekbom bu durum hakkında ayrıntılı bir rapor hazırlamıştır. Ekbom bu semptomlar dizisine huzursuz bacak sendromu adını vermiştir ve bu isim günümüzde de kullanılmaktadır. Bazı literatürlerde Ekbom hastalığı adını da bulabilirsiniz.

1995 yılında Uluslararası Huzursuz Bacaklar Sendromu Araştırma Grubu tarafından bu sendrom için tek tip kriterler oluşturulmuştur. Günümüzde hala gizemini koruyan bu sendrom nörolojik araştırmalara konu olmaktadır. Ancak nedeni tam olarak anlaşılamamıştır.

İlginç:
Huzursuz bacak sendromundan ilk kez muhtemelen 1580 yılında ünlü Fransız hümanist Michel de Montigne'in bir makalesinde bahsedilmiştir. Eserinde, şaraba oturduğunda sarhoş olan ve sürekli hareket ettirilmesi gereken bacakları dışında ayık olan bir filozofu anlatmaktadır.

Ayaklarınızın huzursuz olması ne anlama gelir?

Willis-Ekbom hastalığı olarak da bilinen huzursuz bacak sendromu, HBS, merkezi sinir sisteminin sensorimotor bir bozukluğudur. Bu nedenle haklı olarak psikiyatrik değil nörolojik bir hastalık olarak sınıflandırılır.

Alt uzuvlarda rahatsızlık hissi ile karakterizedir. Bu hisler (duyumlar) güçlü bir hareket etme dürtüsünü tetikler. Motor semptomlar dinlenme sırasında daha yoğundur ve bu nedenle çoğunlukla geceleri ortaya çıkar. Huzursuz bacak sendromu, dolaylı olarak tetiklediği uykusuzluk ile yakından bağlantılıdır.

HBS'nin etiyolojiye göre sınıflandırılması tablosu

Sizde de huzursuz bacak sendromu var mı?

Huzursuz bacak sendromunda hastanın öznel hisleri ön plandadır. Alt ekstremitelerde rahatsızlık veya rahatsızlık hissi yaşar.
Bu hissi tanımlamak zordur, hatta lokalizasyonu bile kesin değildir. Bazı hastalar sadece belirtilmemiş hoş olmayan bir his tanımlar.

Hastaların rahatsızlık tanımlamaları sıklığa göre sıralanmıştır:

• uzuvlarda karıncalanma
• uzuvlarda karıncalanma veya sızlama
• ağrı
• özellikle baldırlarda kramplar
• huzursuzluk ve gerginlik hissi
• iç gerilim
• spesifik olmayan kompulsif bir duygu
• bağlı olma hissi
• ayak parmaklarında düğümlenme hissi
• uzuvlarda güçsüzlük hissi
• uzuvlarda ağırlık hissi
• Kaşıntı
• Gıdıklama
• baskı veya çekme hissi
• sarsıntılı his
• sıcak veya soğuk hissetmek
• bacaklarında elektrik varmış gibi hissetmek
• kemiklerinde solucan varmış gibi hissederler

Bu hissin doğasındaki duyusal farklılıklara rağmen, tüm hastalarda ortak özellik, bu rahatsızlığın sanki kaslarda, kemiklerde veya kan damarlarında olduğu gibi derinlerde hissedilmesidir. Bu asla yüzeysel bir his değil, derin bir histir.

Bu hisler hastanın hareket etmeye başlamasına neden olur. Bu harekete fokal akatizi de denir.

Hareketin başlatılması istemli olarak kontrol edilir. Bazı az sayıda vakada, hasta daha önce kendiliğinden hareketi yapmadıysa, birkaç istemsiz hareket (tikler, sarsıntılar) ortaya çıkabilir.

Bu, fiziksel dinlenme dönemlerinde (yatma, oturma), yani çoğunlukla hastaların zor bir günün ardından özlemle bekledikleri uykuya hazırlandıkları gece saatlerinde olur.
Zorluğun yoğunluğu gece yarısı ile sabah 4 arasında en yüksek seviyededir ve ilerlemeyle birlikte günde 24 saate kadar süren bir sorun haline gelebilir.

Sadece uyku sırasında değil, hareketsiz işlerde çalışan hastalarda gün içinde de bir sorundur.

Çeşitli motor belirtiler (yürüme, doğrulma, bacak hareketleri, koordinasyonsuz hareketler, bükülme) sadece geçici bir rahatlama sağlar ve hareketler sonlanmadan önce sadece kısa bir süre içindir.

Hasta bu aktiviteyi durdurursa, rahatsızlık genellikle geri döner. Durum ilerledikçe, bu hareketler bile rahatlama sağlamayı bırakır.

Huzursuz bacak sendromu uyku bozukluğu ile çok yakından ilişkilidir. Rahatsızlık hastanın uykuya dalmasını önemli ölçüde zorlaştırır ve ayrıca gece boyunca uykudan uyandırır.

Uzun süreli uykusuzluk, bitkinlik, yorgunluk, ilgisizlik, konsantrasyon bozukluğu, hafıza, fiziksel ve zihinsel aktivitede azalma ve hatta depresyon gibi diğer sorunları da beraberinde getirir. Bu durum kişinin normal işleyişini önemli ölçüde etkiler ve günlük ve kişisel yaşamda sorunları beraberinde getirir.

Önemli:
Bazı durumlarda huzursuz bacak sendromundan da bahsedebiliriz. Daha ağır vakalarda rahatsızlık hissi sadece bacaklarda değil üst uzuvlarda da ortaya çıkar. Ancak bu son derece nadir görülen bir örnektir.

Huzursuz bacak sendromu için kriterler tablosu

Bu nahoş duygulara ne sebep olur?

Bu bozukluğun nedenini tam olarak bilmiyoruz. Merkezi sinir sisteminde, özellikle de dopaminerjik sistemde bir bozukluk olduğu düşünülmektedir.

Kasların aktivitesinden ve içlerindeki bilgi ve uyarıların iletiminden sorumlu olan dopaminerjik sistemdir.

Bu sendromun ailede çok sık görülmesi nedeniyle (%50-90'a kadar) muhtemelen bir dereceye kadar genetik bir temeli vardır.

Etiyopatogenezde bir rolü vardır:

• Demir, magnezyum ve bazı vitaminlerin eksikliği
• bazı ilaçlar (antidepresanlar, antihistaminikler, antiemetikler)
• bazı maddelerin toksik etkisi (alkol, nikotin, kafein)
• diabetes mellitus
• üremi/üremik sendrom
• böbrek hastalığı/başarısızlığı
• tiroid fonksiyonlarında azalma
• beyin ve omurilik tümörleri
• nöropati/polinöropati
• nörodejeneratif hastalıklar
• M. Parkinson
• ekstrapiramidal sendrom
• kalıtsal ataksi
• omuri̇li̇k hastaliklari ve lezyonlari
• obezite (BMI, özellikle bel çevresi)
• alt uzuvların venöz hastalığı - kronik venöz yetmezlik

Yoran sendrom: Bununla nasıl başa çıkarsınız?

Doğru teşhis çok önemlidir. Huzursuz bacak sendromu olan hastalara genellikle başka bir nörolojik veya psikiyatrik bozukluk teşhisi konur. Bu durum genellikle semptomatolojinin zayıf olduğu veya spesifik olmadığı hastalığın erken evrelerinde görülür.

Hastalığın kendi doğası da doğru teşhis üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Aile hekiminin muayenehanesine gelen hastalar genellikle ayaklarındaki "karıncalanmadan" değil, öncelikle uyku problemlerinden veya ağrıdan şikayet ederler. Bu genellikle doktorun kafasını karıştırır ve onu başka bir yere yönlendirir.

Kandan tespit edilebilecek bir laboratuvar belirteci olmadığı için bu durumda öykünün kendisi önemlidir.

Net bir tanı koyduktan sonra, geriye sendromun birincil mi yoksa ikincil mi olduğunu belirlemek kalır.

İkincil HBS'nin nedeni nöropati gibi başka bir hastalıktır. Bu durumda, neden olan ajanın tedavisi çok önemlidir.

Birincil HBS'de, tıbbi ve tıbbi olmayan olmak üzere iki şekilde tedavi başlatılmalıdır.

İlaçlar arasında en sık kullanılanlar dopaminerjik ajanlar (dopamin agonistleri, dopamin öncüleri), antikonvülzanlar (gabapentin, karbamazepin), benzodiazepinler (diazepam, klonozepam), miyorelaksanlar veya opiyatlardır. İlk tercih edilen ilaçlar ülkeye göre değişmektedir.

HBS'nin farmakolojik tedavisi

Farmakolojik tedavi, hasta artık durumunu farmakolojik olmayan yollarla yönetemediğinde veya bir doktor tarafından belirtildiğinde başlatılır. Huzursuz bacak sendromu olan hastaların çoğu, durumlarının şiddetini orta ila şiddetli yoğunlukta olarak tanımlar ve bu noktada ilaç tedavisi gereklidir.

Rahatlamak için ilaç dışında başka ne yapabiliriz?

Farmakolojik olmayan tedavi, alkol, nikotin, kafein gibi sempatik sinir sisteminin aktivitesini artıran maddelerin kullanılmamasını içerir.

Bu maddelerden birinin kötüye kullanımı hastalığın birincil nedeni ise, daha fazla tedavi olmaksızın durumu kalıcı olarak yönetmek mümkündür.

Bununla birlikte, yoksunluğun da kalıcı olması gerekir. Tedavinin başlangıcında genellikle farmakolojik destek gereklidir.

HBS'yi veya semptomlarını kötüleştirdiği gösterilen bazı ilaçların değiştirilmesi de önemlidir. Bunlar arasında depresyon, psikoz ve anti-emetikler için bazı ilaçlar bulunur.

Öte yandan, neden bir mineral veya vitamin eksikliği ise, eksik maddelerin düzenli olarak takviye edilmesi gerekir. Çoğu zaman bu demir eksikliğidir(sideropenik anemi), bu da diyetten elde edilebileceği gibi besin takviyeleri şeklinde de alınabilir.

Sıcak banyolar ayaklarınızı, bedeninizi ve ruhunuzu rahatlatır

Bazı hastalar güzel, sıcak bir banyodan sonra daha uzun süreli rahatlama yaşarlar. Banyo yatmadan hemen önce yapılmalıdır. Sıcak su kasları gevşetir, kan damarlarını genişletir ve kanı dolaştırır, böylece hastayı dinlendirici bir uykuya hazırlar. Sıcak ve soğuk duşların dönüşümlü olarak yapılması da tavsiye edilir.

Banyoya eklenen çeşitli aromatik tuzlar veya yağlar da zihni canlandırır ve tamamen rahatlatır ve yatıştırır. Sadece bacaklardaki rahatsızlık üzerinde değil, uykusuzluk üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptirler.

Vücudun belirli bölgelerine kuru ısı uygulamak da benzer bir etkiye sahiptir. Bu, örneğin alt uzuvlarda elektrikli bir ısıtma yastığı veya battaniye kullanılarak gerçekleştirilir. Isı kan damarlarını genişletir, kasları dolaştırır ve rahatlatır.

Masajlar ve egzersizler: keyifli ve etkilidirler

Kasları uyaran masajlar ve çeşitli germe egzersizlerinin çok faydalı olduğu kanıtlanmıştır. Bunlar kasları gevşetmek için tasarlanmıştır. Masaj tüm vücuda yapılabilir, ancak hedeflenen bölgelere de odaklanabilirsiniz (uyluklar, baldırlar, ayaklar). Spa'ya benzer bir etkiye sahiptir, ancak çok daha yoğundur.

Meditasyon egzersizleri de kullanılabilir, bu egzersizler sırasında hastalar kontrollü nefes alıp verme ile birlikte tüm vücut kaslarını dönüşümlü olarak gerer ve gevşetir. Vücut sadece kanlanır, rahatlar, aynı zamanda oksijenlenir. Meditasyon egzersizlerinden sonra hastalar kendilerini yeniden doğmuş ve rahatlamış gibi hisseder.

Bunları veya bu tekniklerden en az birini düzenli bir programa dahil etmek meyvelerini verir.

Elektroterapi

Alt uzuvlardaki sinir ve kas liflerinin elektriksel olarak uyarılması da uygundur. Bu tür bir terapi için bir masaj terapistinden veya fizyoterapistten randevu almak mümkündür. Bu sadece HBS için değil aynı zamanda diğer nöromüsküler hastalıklar veya çeşitli nedenlere bağlı ağrılı durumlar için de en popüler tedavi yöntemlerinden biridir.

E-mağazalardan satın alınabilen ve çok pahalı olmayan basit elektrostimülasyon cihazları da vardır. Bunlar bir ana kontrolör ve birkaç elektrottan oluşan cihazlardır. Bunlar vücudun uyarmak istediğimiz kısmına yapıştırılır. Cihaz daha sonra masaj ve elektrik stimülasyonunun yöntemini ve yoğunluğunu ayarlamak için kullanılır (fonksiyon sayısı cihazın türüne ve hastanın talebine bağlıdır). Kullanımları basittir ve en önemlisi ev ortamında uygulanabilirler.

Elektrik stimülasyonunun prensibi, vücudun kendi uyarılarını diyotlar, yani yukarıda bahsedilen elektrotlar aracılığıyla göndermektir.
Uyarılar cilt ve kaslardan sinir uçlarına geçer.
Bu nedenle hasta hafif bir karıncalanma veya her bir kas parçasında gerilme ve gevşeme hissedebilir. Tedavi ağrılı değildir.
Etki her kişi için ayrıdır. Ancak istenen başarıyı elde etmek için bu masajlardan birkaçının yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

Elektrik stimülasyon yöntemlerini içeren tablo

Huzursuz bacak sendromu ve hamilelik

Huzursuz bacak sendromu ile hamilelik arasındaki bağlantı Karl Alex Ekbon tarafından daha önce fark edilmiştir.

Bazı huzursuz bacak sendromu vakaları, özellikle son üç aylık dönemdeki hamilelikle yakından bağlantılıdır. Üçüncü üç aylık dönemde kadınlar daha gergin, daha stresli, uyku bozukluklarından muzdarip, bitkin ve hatta depresiftir.

Huzursuz bacak sendromunun hamilelikte ortaya çıkması nadir değildir. Anne adayları ayrıca sıklıkla bu durumun muhtemel nedenleri olan demir ve magnezyum eksikliğinden muzdariptir. Ayrıca hemoglobin, hematokrit ve kırmızı kan hücresi sayıları da düşüktür.

Sorunlar genellikle doğumdan sonra, hasta ve bazı maddelerin seviyeleri normale döndüğünde sona erer.

Huzursuz bacak sendromunuz var ve bebek mi bekliyorsunuz?

Durum hamilelikten önce mevcutsa, hamilelik sırasında semptomların şiddetlenmesi beklenir ve büyük olasılıkla da öyle olur. Doğumdan sonra semptomların tekrar hafifleme ihtimali %70'tir ve hatta bazılarında huzursuz bacak sendromu daha da kötüleşebilir.

Hamile kadınlar için sınırlı tedavi seçenekleri de bir sorundur. Dopaminerjik ilaçlar hamile hastaların tedavisi için onaylanmış olsa da, fetüs üzerindeki etkileri hakkında çok fazla bilgi yoktur. Bu nedenle, hamilelikte tedavi her anne tarafından bireysel olarak düşünülmeli, artıları ve eksileri değerlendirilmeli ve elbette doktoruna danışılmalıdır.

Risk de artmaktadır:

• Hamilelik sırasında komplikasyonlar
• doğum öncesi depresyon
• doğumun kendisinin uzaması
• doğum sırasında komplikasyonlar
• bir bölüme duyulan ihtiyaç
• doğum sonrası depresyon
• yaygın anksiyete bozukluğu