Hipoglisemi: Düşük kan şekeri kendini nasıl gösterir? + Komplikasyonlar

Diabetes mellitus, şeker metabolizması bozukluğu ile karakterize bir hastalıktır. Bugün bile hala tamamen tedavi edilememektedir. Tedavisi önemlidir, çünkü kan şekeri seviyelerini normal sınırlar içinde tutar ve böylece çeşitli komplikasyonların erken başlamasını ve gelişmesini önler.

İnsülin, özellikle tip I diyabet tedavisinde kullanılır. Tip I diabetes mellitus, vücuda dışarıdan sağlanması gereken insülinin tamamen eksik olmasıyla karakterizedir. Diyabet hastası olmayanlar bile insülinin insülin kalemiyle enjekte edilmesine aşinadır. Diğer bir yöntem de örneğin insülin şırıngası veya insülin pompasıdır.

Tip II diabetes mellitus her zaman insüline bağımlı değildir ve haplarla tedavi edilir. Hafif formlarda diyetle bile. Ancak, daha zor olanlar ilaç ve insülin kombinasyonunu gerektirir. Bu tip ilaçlara oral antidiyabetik ilaçlar denir, ayrıca PAD (veya OAD, oral antidiyabetik ilaçlar) olarak kısaltılır.

Makalede ilginç bilgiler sunulmaktadır.

Bir diyabet hastası için kan şekeri değeri veya glisemi çok önemlidir. Glisemi, hücreler için enerji kaynağı olan kandaki şeker değerinin teknik terimidir. Bu nedenle, hücrelerin kandan alabilmesi için insüline ihtiyaç vardır. Tüm organlar işlevleri için sadece şekere ihtiyaç duymaz.

Beyin ve beyin hücreleri için şeker tek enerji şeklidir.

Beynin oksijenin yanı sıra şekere de ihtiyacı vardır. Glikoz ve insülin olmadan nörolojik semptomlar şeklinde sorunlar ortaya çıkar. Buna ek olarak diğer genel semptomlar da ortaya çıkar. Daha sonra şeker vücutta glikojen, yağlar ve proteinler şeklinde depo olarak kullanılır.

Diyabetik olmayan, yani diyabet tedavisi görmeyen bir kişide belirli durumlarda düşük şeker seviyeleri ortaya çıkabilir.

Hipoglisemi nedir?

Hipoglisemi düşük kan şekeri seviyesidir. Kan alımı ve laboratuvar testleri ile belirlenir. Anlık ve doğru bir kan şekeri değeri belirlenir. Tabii ki kişinin doktora gelmesi ve kan örneğinin laboratuvara götürülüp test edilmesi oldukça uzun bir zaman alır.

Hipoglisemi aşağıdaki kan şekeri değerleridir:
Yetişkinlerde 2,8 mmol/l
Büyük çocuklarda 2,2 mmol/l
Bebeklik döneminde 3,3 mmol/l
Yenidoğanlarda 1,7 mmol/l

Daha hızlı bir ölçüm yöntemi de vardır. Örneğin evde ya da bir doktorun veya ambulans servisinin kliniğinde referans glikoz değeri ölçülür. Bu da bir glikometre veya kan şekeri ölçüm cihazı kullanılarak yapılır.

Bu yöntem hızlıdır ve aynı şekilde nispeten düşük maliyetli olma avantajına sahiptir. Özellikle acil durumlarda basitlik önemlidir. Ve özellikle hipoglisemi akut veya ani bir seyir gösterir. Özellikle insülinle tedavi edilen şeker hastalarında görülür.

Ayrıca okuyun:
Kan şekeri seviyeleri,değerleri nelerdir, hiperglisemi ve hipoglisemi
Hiperglisemi - yüksek kan şekeri
Diyabet ve komplikasyonları

Hipogliseminin nedenleri ve dağılımı

Düşük kan şekerinin başka nedenleri de olabilir. Sadece diyabetle ilgili bir sorun değildir. Aşırı dozda ilaç, alkol, hormonal hastalıklar, karaciğer, böbrek veya kalp gibi organ yetmezlikleri hipoglisemi oluşumunun arkasında olabilir.

Tip I DM vakalarının %90'ında görülür ve tip II DM'de yılda 1000'de 0,2-20 vakadır.

Düşük kan şekeri seviyeleri stres veya uzun süreli zihinsel stresle de görülür. Ayrıca fiziksel eforla, açlıkla ve hatta çok uzun sürerse açlıkla da görülebilir.

Hipoglisemi, aşağıdaki tabloda bir örneği verilen nedenine göre sınıflandırılır

Hipoglisemi asemptomatik ya da semptomatik de olabilir. Asemptomatik, dışarıdan belli olmaz. Daha sonra hafif ve şiddetli - ağır hipoglisemi olarak ikiye ayrılabilir. Hafif hipoglisemide kişi kendi kendine yardım edebilir. Ağır hipoglisemide ise artık kendi kendine yardım edemediği için bir başkasının yardımına ihtiyaç duyar.

İnsülin enjekte eden diyabetlilerde hipoglisemi çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Örnekler arasında aşırı insülin dozu yer alır. Bu, yanlış reçete edilen tedavinin bir sonucu olabileceği gibi, insülini enjekte eden kişinin hatası olarak da ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda insülin, cinayet veya intihar girişiminde bulunmak için kötüye kullanılmıştır.

Hipogliseminin patofizyolojisi, glikoz girişi ile glikoz çıkışı arasındaki uyumsuzluk olarak da tanımlanabilir.

Doz yeterli ise, insülin enjeksiyonundan sonra gıda alımının azalmasına bağlı olabilir. Kişi insülin enjekte eder ve yemek yemeyi unutur veya çok geç yer. Ancak aşırı fiziksel efor ve zihinsel strese de bağlı olabilir. İlaç etkileşimi bir diyabetik için risktir. Benzer şekilde alkol de diyabetlilerin hiç içmemesi gereken bir risktir.

Hipogliseminin neden ortaya çıktığı uzun bir konudur. Aynı zamanda çok karmaşık bir konudur. Belirtilerin erken tanınması ve ardından ilk yardım önemlidir. Tedavi elbette yine birincil hastalığa veya tetikleyici nedene bağlıdır.

Diyabet olmadan hipoglisemi

Düşük şeker seviyeleri sağlıklı bir insanda, yani diyabet tedavisi görmeyen, diyabetik olmayan bir kişide bile ortaya çıkabilir. Bunun nedeni şeker ve şeker kaynağının aniden düştüğü özel durumlardır.

Bilirsiniz, bütün gün ayaktasınızdır ve yemek yemeye vaktiniz yoktur.

Kendinizi yorgun, zayıf, sinirli ve gergin hissedersiniz.

Organizma artan fiziksel veya zihinsel stres nedeniyle tükenmiştir. Bu nedenle, bu durumlarda bile yiyecek ve içecek hakkında düşünmek gerekir.

Kandaki şeker eksikliği kendini nasıl gösterir?

Hipoglisemi kendini farklı şekillerde ve güçlerde gösterebilir. Çeşitli faktörlere bağlıdır. Otonom sinir sisteminin, sempatik ve parasempatik kısımlarının aktivasyonunun sonucu olan genel semptomlar ortaya çıkar. Daha sonra nörolojik ve psikiyatrik zorluklar ilişkilendirilir.

Tabloda hipoglisemi semptomlarının dağılımı gösterilmektedir

Hipoglisemi, Whipple üçlüsünün varlığı olarak da tanımlanır:

1. düşük plazma glikoz konsantrasyonu
   • 2,5-3,3 mmol/l'lik bir kesme değeri
   • Diyabetik olmayan bir kişide 2,8 mmol/l'nin altında
   • bir diyabetikte 3,9 mmol/l'nin altında
2. Düşük glikoz seviyelerinin klinik belirtileri
3. glukoz uygulamasından sonra sağlık durumunun ayarlanması ve iyileştirilmesi

Hipoglisemik koma

Özellikle diyabet tedavisi gören kişilerde 3,3 mmol/l'ye kadar düşebilir. Uzun süredir daha yüksek kan şekeri seviyelerine alışkın olduklarından, glisemide böyle bir düşüş bir sorundur. Tip I diabetes mellitusta daha yaygındır. İnsülin ile tedavi edilen kişilerde ölümlerin yaklaşık %2'sinden sorumludur.

Çoğu durumda, aşırı veya çift doz insülinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ve özellikle bir kişi yemek yemeyi unuttuğunda veya insülin aldıktan sonra geç yemek yediğinde. Oral antidiyabetik ilaçların veya diyabet haplarının artan dozları da sorunludur. Diyabetli bir kişi üzerindeki aşırı fiziksel stres de ortaya çıkmasının arkasındadır.

Hipoglisemik komada belirtiler herhangi bir uyarı sinyali ve otonom sinir sisteminin aktivasyonu olmadan ortaya çıkabilir. Bilinç kaybı durumunda kişiye yardım etmek zordur. Ağza bal, şeker veya tatlı su koymak tavsiye edilmez.

Ağızdaki yabancı maddeler hava yolu tıkanıklığına veya aspirasyona ve ardından zatürreye neden olabilir. Hava yolunun tamamen tıkanması solunum güçlüğüne ve hatta kesilmesine, ölüme neden olur. Benzer şekilde, kişi artık işbirliği yapmıyorsa ve komutlara uymuyorsa, ancak henüz bilinçsiz değilse.

Elbette koma, uzun süreli ve tedavi edilmemiş daha hafif bir hipoglisemi formundan sonra da ortaya çıkabilir.

Hipogliseminin erken teşhisi önemlidir. İnsülin ile tedavi edilen bir kişinin çalışan bir glikoz ölçeri olmalıdır. Glikoz ölçer ile glikoz değerini hızlı bir şekilde ölçebiliriz. Bilinç kaybı durumunda uygulamak için evde bir glukagon enjeksiyonu olması bir avantajdır.

Bilinç kaybı durumunda nefes alıp almadığını kontrol eder ve acil servisi ararız.

Bir çocukta hipoglisemi nasıl anlaşılır

Yenidoğanda hipoglisemi, annenin diyabeti, yenidoğanın hipotrofik veya hipertrofik olması, prematüre veya stresli bir doğumdan sonra ve örneğin plasental bir bozukluk nedeniyle olabilir. Doğal olarak yenidoğanda başka sorunlara da dikkat edilmelidir.

Yenidoğanda düşük kan şekeri belirtileri:

• Hipotoni veya kas gerginliğinde azalma
• İlgisizlik
• uyku hali
• gıcırtılı ağlama
• bozulmuş sıcaklık regülasyonu
• vücut titremeleri
• zayıf içicilik
• kas krampları
• kusma
• soluk ciltten siyanoza (ciltte mavi renk değişikliği)
• hızlı nabız ve nefes alma
• nefes almanın kesilmesi
• ölümüne

Bir yaşından büyük çocuklarda belirtiler daha spesifiktir:

• açlık
• solgunluk
• terleme
• titriyor
• taşikardi
• baş ağrısı
• görsel rahatsızlıklar
• konvülsiyonlar
• BİLİNÇSİZLİK

Kan şekerinin düşmesi uzun süreli ve asemptomatik olursa, beyinde kalıcı hasara ve beyin fonksiyonlarında bozulmaya yol açarak örneğin psikomotor gerilik, bilişsel bozukluk ve ikincil epilepsi ile sonuçlanabilir. Hipoglisemi ataklarının sık sık tekrarlaması da bir risktir.

Dikkat! Hipoglisemi aşağıdakilerle karıştırılabilir

Evet, doğru, hipoglisemi genellikle diğer hastalıklarla karıştırılır. Özellikle sokakta bariz bir şekilde sarhoş olan bir yabancı gördüğümüzde, onun aşırı derecede sarhoş olduğunu düşünürüz. Sarhoş olduğunu anlayabilirsiniz, ancak durum her zaman böyle değildir.

Bu bariz sarhoş kişi hipoglisemik olabilir, özellikle de uzun süredir bardan geçmemişse. Bu durum barın kendisinde bile ortaya çıkabilir. Daha da kötüsü, bariz sarhoşluk ifadesinin arkasında bir felç olabilir. Gerçekten de sokakta ve kişiyle konuşmadan teşhis koymak kolay ve pürüzsüz değildir.

Bir başka örnek, yorgunluk ve karmaşıklık durumudur, aynı zamanda anksiyete veya depresyon veya diğer psikiyatrik bozukluklardır. Kasların ve dolayısıyla tüm vücudun spazmları, epilepsi tanısının yanlış sonuçlanmasına yol açabilir. Ve benzer şekilde, biri devam edebilir. Bu nedenle, nedenin tespiti ve doğru tedavi önemlidir.

Hipogliseminin riskleri nelerdir?

Kan şekeri düşüklüğünün belirtileri çabuk ortaya çıkar ve kolayca yönetilebilir. Özellikle başlangıçta uyarı işaretleri varsa, bunlar hasta tarafından iyi tanınabilir ve hafif hipoglisemi durumu kendi kendine yönetilebilir.

En ciddi durum, bilinç bozukluğu ve bilinç kaybı ile birlikte vücudun kasılmasıdır. Bilinç kaybı, vücudun dış ve iç uyaranlara yanıt veremediği bir durumdur.

Risk, mide ve yemek borusundan gıda ve sindirim sularının geri akmasıdır. Mide içeriği solunum sistemine sızar. Agresif ve asidik kusmuk, komplike aspirasyon pnömonisi veya pnömoniye neden olur. Daha sonra hava yolu tıkanıklığı ile yabancı bir cismin aspirasyonu da ciddidir. Küçük çocuklarda, bebeklik döneminde hipoglisemik durumlar, zeka geriliği veya diğer psikiyatrik bozuklukların yanı sıra, örneğin ikincil epilepsinin bir nedenidir.

Hipoglisemi için ilk yardım

İlk yardım, hipoglisemisi olan kişinin mevcut durumuna, özellikle de kişinin bilinçli ve işbirlikçi olup olmadığına veya halihazırda bir bilinç bozukluğu geliştirip geliştirmediğine bağlıdır. Bilinç bozuklukları niceliksel ve niteliksel olabilir.

Nicel olanlar somnolans, sopor ve komadır. Nitel olanlar ise ruh halindeki bir değişiklikle karakterize edilir. Temel olarak, önemli olan kişinin işbirliği yapmaması ve ağız yoluyla herhangi bir şekilde şeker almasının imkansız olmasıdır. Bilinçsiz durumda, ciddi komplikasyon riski nedeniyle bu tamamen söz konusu değildir ve imkansızdır.

Tabloda hipoglisemi için ilk yardım gösterilmektedir

Bir diyabetikte bilinç bozukluğu ve koma halinin hipoglisemi olarak değerlendirilmesi gerektiğini unutmamak önemlidir. Sıkıntı anında glukoz verilmesi önemlidir. Ayrıca bu, beyin hasarı komplikasyonlarını önleyecektir.

İlk olarak, bu hem tanısal hem de tedavi edici bir prosedürdür. Hiperglisemide, tek doz 20-60 mg glukoz bir sorun yaratmaz ve glisemiyi önemli ölçüde yükseltmez, durumu kötüleştirmez. Kişi uyanmaz, bu da hipoglisemiyi dışlar. Daha sonra, bilinç kaybının nedenini araştırmak gerekir.

Önleme de önemlidir

Diyabette önleme önemlidir. Elbette uzun süreli ve yeterli tedavi de önemlidir. Zorlukların ve komplikasyonların önlenmesi, yaşam tarzının, rejimin ve beslenme alışkanlıklarının ayarlanmasını içerir. Gıda söz konusu olduğunda, glisemik indeks hakkında bilgi ve belirli yiyecek ve içeceklerin kısıtlanması önemlidir.

İlginç bilgiler.

Diyabette hangi önleyici tedbirler alınmalıdır:

• düşük glisemik indeksli yiyecekler yemek
• daha küçük porsiyonlar ve aşırı yememek
• gün içinde birden fazla, 5-6 kez yemek yeme
• özellikle insülin tedavisinden sonra ikinci bir akşam yemeği
• öğünler arasındaki aralık 2-3 saat olmalıdır
• monoton değil, akılcı ve dengeli bir diyet
• stevia gibi rafine şeker ikamesi
• yeterli vitamin ve mineraller, özellikle çinko, magnezyum
• basit şekerlerin, tatlandırılmış ve enerji içeceklerinin alımının sınırlandırılması
• İÇME REJİMİ
• alkol yasağı
• kafeinli içecekler glisemiyi azaltabilir, hem kahve hem de çay
• bol miktarda fiziksel aktivite
• bol bol dinlenme ve rahatlama