Hiperglisemi: Aşırı kan şekeri kendini nasıl gösterir ve tedavisi nedir?

Diyabet veya diabetes mellitus, metabolik bir uygarlık hastalığıdır. Vücuttaki insülin eksikliğinden kaynaklanır. Aşırı şeker, hiperglisemi adı verilen bir duruma yol açar ve aynı zamanda diyabetin komplikasyonlarından biridir.

Kanda artan bu şeker miktarı hastanın damarlarına ve organlarına zarar verir.

Hiperglisemi ve nedenleri

Diabetes mellitus, insülinin tamamen veya göreceli olarak eksikliğinden kaynaklanan metabolik bir hastalıktır. Temel özelliği şeker (glikoz) intoleransıdır. İnsülin eksikliğinden pankreastaki (pankreas bezi) bir bozukluk sorumludur.

Ayrıca okuyun.

Pankreasın kan şekeri regülasyonundaki rolü

Pankreas yaklaşık 28 cm büyüklüğünde bir organdır. Karın boşluğunun sol üst kısmında midenin hemen arkasında yer alan bir sindirim sistemi bezidir. Dış ve iç salgı ile karakterizedir.

İç salgı ve dolayısıyla insülin üretimi yaklaşık 1,5 milyon Langerhans adacığı tarafından gerçekleştirilir. Bu adacıkların yapısı pankreas dokusunun geri kalanından çarpıcı biçimde farklıdır.

Böylece, Langerhans adacıkları kan dolaşımına bir peptit hormonu - insülin - üretir. İnsülin, glikozun (şeker) karaciğer hariç tüm vücut hücrelerine girişinden doğrudan sorumludur. Ayrıca vücuttaki kullanımını kontrol eder, böylece kandaki glikoz miktarını doğrudan etkiler.

Eksik olduğunda, glikoz olması gerektiği gibi emilmez. Kan dolaşımında durgunlaşır. Hiperglisemi bu şekilde oluşur.

Fazla şeker de idrarla atılır. Buna glikozüri denir ve hipergliseminin bir eşlikçisidir.

Diyabetin yaşam boyu sınırlamaları

Diyabet hastası, hastalığın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak insülin eksikliğini ömür boyu telafi etmelidir. Bazı durumlarda kısıtlamalar diyet şeklindedir. Bu, diyabet hastasının diyet yaptığı zamandır.

Hastalar karbonhidrat oranı düşük gıdalar tüketmelidir.

Diğerleri ilaç almak veya insülin enjekte etmek (deri altından) zorundadır. En ağır vakalarda hasta, eksik insülini kalıcı olarak sağlayan bir insülin pompası takmak zorunda kalır.

Hiperglisemiyi çeşitli şekillerde önleriz

1. diyet kısıtlamaları (düşük karbonhidrat diyeti)
2. ilaç - oral antidiyabetik ilaçlar
3. insülin (enjeksiyonlar, kalemler, pompalar)

Hipergliseminin patofizyolojisi, belirtileri ve riskleri

Hiperglisemi semptomları diyabetin genel patofizyolojisi ile ilişkilidir. Glikozdan gelen enerjinin kullanılamaması (kan ve idrarda durgunluk), diğer bileşenlerden (yağlar, proteinler) salınan yağ asitlerinin oksidasyonuna neden olur.

Bu oksidasyonun son ürünü olarak keton cisimciklerinin (asetoasetat, aseton ve β-hidroksibutirat) fazlalığı ile sonuçlanır.

Keton cisimlerinin fazla olması durumunda kanda asiditenin arttığı duruma ketoasidoz denir. Keton cisimleri ağızda aseton tadına neden olur ve artan şeker de ağız kuruluğuna ve aşırı susuzluk hissine neden olur.

Bu durum hastanın aşırı su içmesine ve ardından aşırı idrara çıkmasına neden olur. İdrarda hem şeker hem de keton cisimlerinin miktarı artar ve ayrıca aseton kokusu oluşur.

Hiperglisemili bir hasta neye benzer?

1. Kırmızı cilt rengi
2. cilt dokunulamayacak kadar sıcak
3. aşırı terleme
4. aşırı susuzluk
5. mukoza zarında kuruluk - ağız kuruluğu
6. Aseton ağız kokusu
7. hızlı, derin nefes alma - Kussmaul'un nefes alması
8. düşük kan basıncı
9. yüksek kalp atış hızı
10. Mide bulantısı
11. kusma
12. uygunsuzluk
13. mide ağrısı
14. büyük miktarlarda sık idrara çıkma
15. idrarda aseton kokusu
16. genel halsizlik, kırgınlık, yorgunluk
17. görsel rahatsızlıklar
18. nörolojik semptomlar, konvülsiyonlar
19. bilinç bozuklukları, yönelim bozukluğu, saldırganlık
20. bilinç kaybı - hiperglisemik koma

Hiperglisemi ile ilişkili en ciddi riskler

Hiperglisemik koma - hipergliseminin en ciddi sonucu

Bilmiyor olabilirsiniz:
Yanlış tedavi edilen (tedavi rejiminin ihlali) veya tedavi edilmeyen diyabet yaşam kalitesini bozar. Yaşam süresini %30'a kadar kısaltır ve körlüğün en yaygın nedenlerinden biridir.

Kan şekeri dalgalanmalarının nedenleri

Gliseminin fizyolojik değeri 3,3 mmol/l ile 6,6 mmol/l arasında değişir. Uzun süredir diyabet hastası olanlarda bu değer daha yüksek olma eğilimindedir. Herhangi bir sorun yaşamadıkları zaman norm değerleri 11 mmol/l'ye kadar çıkabilir.

Yıllar geçtikçe, bir birey için "norm" seviyesi yükselir ve her bir hasta için oldukça bireyseldir. Bir kişi daha yüksek değerlere ayarlanırsa, gerçek ölçümler norm veya biraz daha yüksek değerleri gösterse bile hipoglisemi semptomları yaşayabilir.

Her diyabet hastasının evinde bir glikoz ölçüm cihazı bulunmalıdır, böylece gerektiğinde kılcal kan glikozlarını kontrol edebilirler. Bir tedavi rejimine bağlı kalırken ve kan şekerini kontrol ederken ara sıra komplikasyonlar meydana gelir.

Hastalar çoğu zaman sağlıklarının bozulmasından kendileri sorumludur. Bu çoğunlukla diyetlerine uymadıklarında meydana gelir. Daha az sıklıkla günlük ilaç veya insülin dozunun unutulması söz konusudur.

İPUCU: Makaleyi de okuyun.

Ana neden olarak ilaç rejimine uyulmaması

• Diyet kısıtlamalarına uyulmaması, hastanın ciddi bir teşhisin farkında olmasına rağmen aşırı şeker içeren gıdalar (kurabiyeler, tatlılar, şekerli içecekler) veya uygun gıdaları aşırı miktarlarda (çok miktarda meyve) tüketmesi anlamına gelir.
• İlaçların ve insülinin atlanması veya yanlış dozda verilmesi, özellikle unutan demanslı yaşlı kişilerde, genellikle tamamen kazara gerçekleşir. Bu durum insülin eksikliğine ve şeker fazlalığına - hiperglisemi - yol açar. Hastaların insülin enjekte ettiklerini unuttukları ve bunu tekrar yaptıkları bir durum da vardır. Bu durum çift dozla sonuçlanır. Bu durumda insülin fazlalığı ve glikoz eksikliği ortaya çıkar ve bu da tam tersi bir duruma - hipoglisemi - yol açar.
• Diyet kusuru ve yanlış dozaj kombinasyonu da yaygındır. Bu durum özellikle hastanın herhangi bir nedenle diyeti bozacağını bildiği (planlı parti, düğün) ve bu nedenle çift doz ilaç aldığı veya daha yüksek dozda insülin enjekte ettiği durumlarda meydana gelir. Böyle bir kişide hipoglisemi veya hiperglisemi gelişip gelişmeyeceği çeşitli faktörlere bağlıdır (yiyecek miktarı ve türü, alkol, fiziksel efor, ilişkili hastalıklar, yaş).

İlginç:
Günümüzde insanların ekonomik durumları arasındaki eşitsizlik giderek artmaktadır. Geçmişte bu eşitsizlikler bu kadar belirgin değildi. Sadece diyabetle ilgili olarak değil, diğer hastalıklarla ilgili olarak da çok yaygın bir fenomen, mali yetersizlik nedeniyle bir tedavi rejiminin ihlal edilmesidir. Pratikte bu durumla oldukça sık karşılaşıyoruz ve bu tür vakaların sayısı artıyor.

Uygulamada hiperglisemili hastalardan sıkça sorulan sorular

İlginçtir ki, diyabet hastalarının en büyük hatası yetersiz bilgilenmedir. Diyabet hakkında yeterli bilgiye sahip olmasına rağmen, yeterince bilgilendirilmeyen (ilgisizlik, ilgisizlik, sosyal durumun etkisi) birçok hasta vardır.

Kişinin kendi hastalığı hakkında bilgi sahibi olmaması, ciddi ve bazen ölümcül hataların en yaygın nedenidir. Tıbbi gelişmelere, gliseminin evde ölçülebilmesine ve tedavi imkanına rağmen, hastalar tarafından sürekli aynı sorular tekrarlanmaktadır.

Çok tatlı yersem diyabet olabilir miyim?

Belki de en yaygın efsane, aşırı tatlı yemenin diyabet gelişimiyle ilişkilendirilmesidir. Diyabet hiçbir zaman bir kişide aşırı tatlı alımının bir sonucu olarak ortaya çıkmaz. Pankreas bozukluklarında ortaya çıkar ve ayrıca kalıtsaldır.

Tatlılar sadece diyabetli bir hastada sorun yaratır.

Normal şeker seviyesi nedir ve ne hiperglisemi olarak kabul edilir?

Normal kan şekeri seviyeleri 3,3 mmol/l-6,6 mmol/l arasında değişir. Bu, kılcal kandan (parmaktan alınan kan) ölçülen seviyedir. Hastanede damardan kan alınır ve normlar 3,9 mmol/l-5,5 mmol/l arasında değişir.

Daha yüksek şeker değerleri yüksek glisemi olarak kabul edilir. Bu gibi durumlarda hasta, ileri tetkiklere dayanarak diyabeti doğrulayacak veya ekarte edecek bir doktora görünmelidir. Hiperglisemi, kan şekeri değerinin 11 mmol/l'yi aştığı bir durum olarak kabul edilir.

Elbette her hasta bireysel olarak değerlendirilmelidir.

Diyabet hastasıyım, başka hangi şeker seviyeleri normal kabul edilir?

Bir diyabet hastasının kan şekeri seviyelerinin sağlıklı bir insanınkinden daha yüksek olması tipiktir. Diyabetin uygun tedavisi ile kan şekeri seviyeleri 8,5 mmol/l'ye kadar çıkabilir.

Bu değer 11 mmol/l'yi geçmemelidir.

Ancak her şey diyabetin türüne, hastalığın süresine, eşlik eden hastalıklara, hastanın yaşına ve genel durumuna, beslenme alışkanlıklarına veya tedaviye bağlılığına bağlıdır.

Glukometrede HI, LO ve Er ne anlama gelir?

Glikoz ölçüm cihazının türü, boyutu ve fiyatı ne olursa olsun, tüm cihazların ortak bir özelliği vardır. O da değerlerin ve uyarıların ekranda gösterilmesidir. Glisemik değerler litre başına milimol (mmol/l) cinsinden rakamlarla gösterilir ve bazı glikoz ölçüm cihazlarında değerler mg olarak değiştirilebilir.

Ancak, ekranda rakamlar değil de alışılmadık harfler gösteriliyorsa ne olacak? Her hastanın cihazın verdiği uyarıları doğru bir şekilde anlaması çok önemlidir.

Bunlar, tüm glikoz ölçüm cihazı türlerinde ortak olan üç temel parametredir.

Tabloda ekrandaki glikoz ölçüm cihazı uyarıları

Ölçüm cihazının kalitesi fiyatına mı bağlıdır?

Farklı fiyat aralıklarında 100'den fazla glikoz ölçüm cihazı çeşidi bulunmaktadır. Bunların her biri belirli kriterleri ve ISO yönergelerini karşılamalıdır. ISO, tıbbi cihazlar da dahil olmak üzere tüm cihazların kalitesinden sorumlu olan ve karşılamaları gereken standartları ve gereksinimleri geliştiren uluslararası bir sivil toplum kuruluşudur.

Bir cihaz büyük sapmalara sahipse ve standartları karşılamıyorsa, çoğu ülkede tescil edilemez ve piyasaya sürülemez. Bu, tescilli herhangi bir glukometrenin fiyatı ne olursa olsun iyi kalitede olması gerektiği anlamına gelir.

Sizin için en iyi glukometre hangisidir?

Herkes farklı bir şey tercih eder. Genç diyabet hastaları için, çok fazla yer kaplamadan pantolon ceplerine veya el çantalarına kolayca koyabilecekleri daha küçük boyutlu bir glukometre tercih edilir.

Öte yandan, daha ağır ve dengelenmemiş diyabet hastaları, özellikle kan şekeri seviyeleri sık sık dalgalanıyorsa, ölçümlerini tekrar kontrol edebilecekleri daha büyük bir hafızaya sahip bir cihazı tercih ederler.

Bu eski ölçümler, diyabet uzmanının hastanın hastalığı ve ilerleyişi hakkında daha iyi bir genel bakış elde ettiği tıbbi kontroller için de önemlidir. Yaşlı insanlar daha büyük rakamlara sahip daha büyük glikoz ölçüm cihazlarını tercih ederler.

Glikoz profili nedir?

Glisemik profil, gün boyunca glikoz seviyelerinin 'kendi kendine izlenmesi' olarak bilinen ve risk altındaki bir grup insanda tekrarlanan şeker ölçümlerini içeren bir yöntemdir.

Özellikle insülin pompası kullananlar, akut bulaşıcı hastalığı olan diyabetliler, küçük çocuklar ve hamile kadınlar olmak üzere ağır ve dekompanse diyabet formları için önerilir.

Şeker seviyesi ne zaman düzensizdir ve ölçülmesi gerekir?

Şekerdeki herhangi bir dalgalanma tipik olarak cihazdaki objektif değerlere ek olarak ortaya çıkar. Bir diyabetlinin sağlık durumunda herhangi bir değişiklik olması durumunda, gliseminin ölçülmesi tavsiye edilir. Cihazınız yoksa, hipoglisemi ve hiperglisemiye özgü semptomlardaki temel farklılıkları bilmek önemlidir.

• Yüz ve cilt rengi - Hipoglisemide hasta belirgin şekilde solgun ve terliyken, hiperglisemide ciltte ani bir kızarma olur.
• İştah - Hipoglisemisi olan bir hasta kendini çok aç hissederken, hiperglisemide hasta yemek yemeye isteksizdir, midesi bulanır, kusar ve susuzluk hissi artar.
• Koku - Aseton ağız kokusu hipergliseminin tipik bir özelliğidir ve idrar da kokabilir. Hipoglisemide bu koku yoktur.
• Davranış - Hipoglisemi agresiflik ve oryantasyon bozukluğu ile karakterizedir (hasta sarhoş izlenimi verir). Bu durum hiperglisemide de mevcut olsa da yorgunluk, halsizlik ve uyuşukluk daha baskın olma eğilimindedir.

İdrarda fazla keton cisimlerini evde tespit etmek mümkün müdür?

İdrarda keton cisimlerinin (veya diğer maddelerin ve bunların artmış veya azalmış değerlerinin) tespiti, test şeritleri yardımıyla ev konforunda da mümkündür. Bunlar bir eczaneden satın alınabilir ve idrardaki çeşitli parametrelerin (kan, ürobilinojen, bilirubin, protein, nitrit, glikoz, lökositler, keton cisimleri, pH ve ayrıca idrar yoğunluğu) mükemmel bir göstergesidir.

Strip doğrudan idrar yaparken veya temiz bir kaba idrar yaptıktan sonra kullanılır (stripi kullanmadan önce kabın idrarla çalkalanması tavsiye edilir). Strip kabın içine yaklaşık bir saniye daldırılmalıdır.

Sonuç yaklaşık bir dakika sonra strip üzerindeki renk skalasındaki değişim ile değerlendirilir ve strip ambalajında bulunan standardı temsil eden renk skalası ile karşılaştırılır.

Yakınınız diyabetik, onu baygın buldunuz ve glikoz ölçüm cihazınız yok, bu durumda ne yapmalısınız?

Hastanın bilinci kapalıysa ve nefes almıyorsa, resüsitasyona başlamak gerekir.

Solunum ve kalp hareketlerinin korunduğu bilinçsizliği göz önünde bulundurarak, etkilenen kişiyi sabit bir pozisyona getirmeliyiz (nasıl yapılacağını bilmiyorsanız, sadece yan çevirin). Ağız boşluğunu bir bezle sildiğimiz kusmuk varlığı açısından kontrol etmek gerekir.

Asla insülin enjekte etmeyin!

Şeker hastalarının şeker eksikliği nedeniyle hipoglisemik komaya girme olasılığı çok daha yüksektir.

Hiperglisemik koma nadirdir. Bu nedenle insülin enjekte etmek hastanın durumunu kötüleştirecek ve bilinç kaybını şiddetlendirecektir.

Ayrıca hiperglisemide insülin enjekte etmek (doğru dozu bilmeden) hızlı bir glisemik artışa neden olabilir. Bu da hiperglisemiden hipoglisemiye geçişe ve hatta hastanın ölümüne neden olabilir.

Şeker uygulamasının hiçbir zararı yoktur.

Nedeni belli olmayan komadaki bir hastaya (travmatik bir koma olmadığı sürece diyabetik olmayan bir hastaya bile) şeker vermek yanlış değildir.

Hipoglisemik ise şeker seviyesini yükseltiriz ve bazı durumlarda hasta bilinç kaybından çıkar.

Hiperglisemik komada ise, şeker seviyeleri genellikle o kadar yüksektir ki, biraz bal veya bir kesme şeker durumunu ciddi şekilde bozmayacaktır. Diğer bilinç kaybı nedenlerinde de biraz bal durumu bozmayacaktır.

Bilinci yerinde olmayan ve yan yatan bir hastada şekeri ya dilinin altına koyarız ya da yanak mukozasına (yanak ile diş çizgisi arasındaki boşluk) süreriz. Buradan kan dolaşımına karışır. Şekerin emilmesi ve seviyelerin yükselmesi değişen sürelerde olabilir.

Şeker veya şekerli içecekleri asla doğrudan hastanın ağzına koymayın - soluma ve boğulma riski vardır.