Donmuş omuz sendromu: nedenleri, belirtileri, tedavisi? Ağrıya ne yardımcı olur?

Kas-iskelet sistemiağrıları ve kısıtlılıkları nispeten yaygın sağlık sorunlarıdır.

Kemikler, kaslar ve tendonlardan oluşan bu karmaşık sistemdeki bozuklukların ortaya çıkması çeşitli stres türlerinden kaynaklanmaktadır.

Bu da aşırı yüklenmeye ve patolojik sonuçları olan aşınma ve yıpranmaya neden olur.

Bu aşınma ve yıpranma, uygun bakım ve vücudun belirli bölümlerine aşırı yükün en aza indirilmesi ile bir dereceye kadar önlenebilir.

Hastalığın geri kalanı genetik ve yaştan kaynaklanır ve bunu durduramayız.

Kas-iskelet sistemi aşınması ve yıpranması her gün gerçekleşir!

Kas-iskelet sistemi iki temel işlevi yerine getirir:

1. Kas-iskelet sisteminin statik işlevi - vücudumuzu dik tutmaya yardımcı olur.
2. Kas-iskelet sisteminin dinamik işlevi - hareket etmemizi sağlar

Bu işlevlerin kendileri de bir miktar zorlanmaya neden olur. Ancak bu, onsuz yapamayacağımız doğal bir süreçtir. Bir başka fizyolojik aşınma ve yıpranma süreci de kas-iskelet sisteminin yaşlanmasıdır.

Patolojik nedenler arasında obezite, yaralanmalar, yanlış duruş, tek taraflı yüklenme, aşırı sporlar veya tam tersine egzersiz eksikliği yer alır.

Omuzlar özellikle aşırı yüklenmeye karşı hassastır

Omuzlar ve omuz eklemleri zorlanmaya karşı son derece hassastır. Ancak bunun nedeni kırılganlıkları veya dengesizlikleri değil, "günlük yüksek taleplerimizdir".

Tam tersi!

Omuz eklemi büyük, güçlü ve esnek bir bilye ve soket eklemidir.
Neredeyse tüm yönlerde en geniş hareket aralığına sahip olmamızı sağlar.
Ağır yükleri kaldırırken bize denge sağlar.

Omuz ekleminin benzersizliği, gücü ve geniş hareket aralığı sık kullanılmasına neden olur.

Günlük yaşamda ve rutin aktivitelerde büyük önem taşır. Bu nedenle sadece aşırı yüklenmeye değil, aynı zamanda sertleşmeye, gerilmeye, yırtılmaya, mikro travmaya ve hatta ciddi omuz yaralanmalarına karşı da hassastır.

En yaygın omuz yaralanmalarını içeren tablo:

Omuz donduğunda...

Donuk omuz sendromu (lat. adhesive capsulitis) omuz ekleminde sertlik, hareket kısıtlılığı ve ağrı ile karakterize bir hastalıktır.

Genel olarak donuk omuz sendromu enflamatuar bir hastalık olarak sınıflandırılabilir, ancak enflamasyon tek neden değildir. Çoğu zaman mikrotravma nedeniyle veya ameliyattan sonra da ortaya çıkar.

Öncelikle tendon ve tendon tendonları etkilenir. Çevrelerinde kalsiyum birikintileri adı verilen kalsiyum tortuları birikir.
Kalsiyum tuzları etkilenen dokuya nüfuz ettiğinde, kalsifikasyon (kireçlenme) denilen durum meydana gelir.

Temel olarak, kapsül sıkılaşmaya başlar ve omuz eklemi kalınlaşır. Bu da sınırlı bir hareket aralığına yol açar.

İlginç:
Donuk omuz sendromu kadınları erkeklerden daha sık etkiler ve baskın olmayan uzvu etkiler. Görülme sıklığı yaşla birlikte artar.

Donuk omuz kendini nasıl gösterir?

Donuk omuzun klinik temeli sertliktir. Genellikle belirgin bir neden olmaksızın omuz ekleminde aktif ve pasif hareketin ilerleyici bir şekilde kısıtlanmasıyla sonuçlanır.

Daha ciddi vakalarda, hasta en basit hareketleri bile yapmakta zorlanır ve bu da onu normal aktivitelerde sınırlar.

Minimal hareket, donuk veya keskin bir doğaya sahip yoğun ağrıya neden olur. Ağrı, aktivite sırasında, özellikle hareket aralığının sonunda ve uyku sırasında kötüleşir.

Yapışkan kapsülit aşamalarını içeren tablo:

Donuk omuz sendromunun nedenleri

Doktorlar hastalığın nedenini kesin olarak bilmemektedir. Ancak, hastalığın ortaya çıktığı olumsuz faktörleri biliyoruz. Bu nedenle bunlar risk faktörleri olarak kabul edilir.

Donuk omuz gelişiminde aynı anda birçok faktör rol oynar. Bu etkilerden ne kadar fazlası mevcutsa, hastalığa yakalanma riski de o kadar artar.

• Bazı faktörler omuz ekleminin doğrudan doğasına dayanır, yani hareket (yanlış hareket, uzatma, aşırı yüklenme)
• genetik veya yaş gibi diğer fizyolojik faktörler
• diğerleri patolojik olarak kabul edilebilir (kırık, ameliyat, obezite, kanser)

Omuz ekleminin yapısına bağlı risk faktörleri

Doğası gereği patolojik olarak kabul edilemeyecek bazı faktörler de donuk omuz sendromu gelişme riskini artırabilir.

Bunun nedeni, omuz eklemi ile gerçekleştirebildiğimiz aşırı hareket aralığı ve tersine, eklemin uzun süre hareketsiz kalmasıdır.

Donmuş omuz sendromunun aktivite/hareketsizliğe dayalı temel yönleri:

1. Aşırı kullanımla omuza aşırı yüklenme (spor, fiziksel olarak zorlayıcı iş)
2. Obez hastalarda eklemlere ekstra ağırlık yüklendiğinde omuzun aşırı yüklenmesi (daha sık ve daha hızlı kıkırdak aşınması)
3. Farklı kas gruplarının yanlış katılımı ve bunların yanlış senkronizasyonu aşırı yüke, ağrıya ve yıpranmaya neden olur
4. omuzun hareketsiz kalması veya uzun süreli hareketsizlik (fiziksel aktivite eksikliği, hareketsiz çalışma, tembellik)

Donuk omuza katkıda bulunan doğal faktörler

Genetik yatkınlık, kapsülit gelişimi için risk faktörlerine net bir şekilde dahil edilemediği gibi, dışlanamaz da.

Sadece donuk omuz için değil, çoğu hastalık için bir başka doğal risk faktörü de yaştır.

Donuk omuz sendromu ağırlıklı olarak kırk yaşın üzerindeki kişilerde görülür ve ilerleyen yaşla birlikte risk artar.

İstatistiklere ve gözlemlere dayanarak, kadınların donuk omuz sendromuna yakalanma olasılığının çok daha yüksek olduğu bilinmektedir.

Donuk omuz sendromuna neden olan patolojik faktörler

Donuk omuz sendromunun patolojik faktörleri doğal olmayan tüm faktörleri içerir.

Bunlar arasında çeşitli hastalıklar, yaralanmalar veya cerrahi prosedürler yer alır. Bunlar çok çeşitli farklı etkilerdir.

Donuk omuz sendromuna neden olan en yaygın patolojik süreçler şunlardır:

• omuz ekleminde kas ve tendon gerginliği
• omuz eklemi burkulmaları ve çıkıkları
• omuz eklemi kırıkları
• rotator manşet yaralanmaları
• mikrotravma ve kanama
• omuz tendonlarının iltihaplı hastalıkları
• bursit ve artrit
• tendinit
• sıkışma sendromu
• vertebrojenik hastalıklar
• sempatik refleks distrofi
• omurilik hastalığı
• distoni
• Parkinson hastalığı
• bir uzuv felci ile birlikte inme
• diabetes mellitus
• tiroid fonksiyonlarında artış
• tiroid fonksiyonlarında azalma
• kardiyovasküler ve vasküler hastalıklar
• Tüberküloz
• kanser

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, bazı hastalarda semptomlar kendiliğinden kaybolur. Ancak, bunlar bile birkaç hafta ila ay boyunca sorun yaşayabilir.

Ancak çoğu zaman zorluklar devam eder, azalmaz ve tıbbi tedaviye yanıt vermez. Bu durumda omuz cerrahisi tek çözümdür.

Tıbbi (ilaç) tedavisi

Donuk omuz sendromunun tedavisi ağrıyı kontrol etmek ve mümkün olduğunca fazla hareket açıklığını korumaktır.

Hastalar önce reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlarla (parasetamol, novalgin, ibalgin) kendilerini tedavi etmeye çalışırlar. Genellikle ilk başta tanıyı bilmezler, ancak semptomlar devam ederse profesyonel yardım alırlar.

Yapışkan kapsülit tanısını doğruladıktan sonra, doktor ağrıyı sadece analjezik değil aynı zamanda antiflojistik etki gösteren ilaçlarla kontrol etmeye devam eder. Yukarıda belirtilen reçetesiz ilaçlardan örneğin ibalgin.

Steroid olmayan antiflojistikler sadece ağrıyı dindirmekle kalmaz, aynı zamanda iltihabı da azaltır. Daha ciddi vakalarda, doktor hastaya bu ilaç grubundan daha güçlü preparatlar reçete eder.

Doğrudan omuza enjekte edilen enjekte edilebilir steroidler de uygundur. Bunlar sadece ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda özellikle hastalık sürecin erken aşamalarında yakalanırsa omuz eklemindeki hareketliliği de artırır.

İlginç:
Bazen doktor omuza (doğrudan eklem kapsülüne) sade steril su enjekte eder, bu da omuz eklemindeki dokunun gerilmesine yol açarak hareketliliği kolaylaştırmaya yardımcı olur. Buna eklem distansiyonu denir.

Fizyoterapi (rehabilitasyon)

Fizyoterapi tıbbi bir disiplin değildir. Ancak fizyoterapistlerin hastalarla birlikte uyguladığı prosedürler ve egzersizler, özellikle kas-iskelet sistemini ilgilendiren sağlık sorunlarına ve ağrılı durumlara uzun yıllardır yardımcı olmaktadır.

Bu tıp dışı bilim dalı artık tıbbın ve iyileşmenin ayrılmaz bir parçasıdır ve bazı hastalıkların teşhisinde ve önlenmesinde de kullanılmaktadır.

Amacı, belirli bir kişinin kas-iskelet sisteminin işlevsel bozukluklarını değerlendirerek ve ardından fizyoterapötik bakımdan sonra durumu yeniden değerlendirerek insan organizmasının bir bütün olarak kaybolan işlevlerini ve yeteneklerini geri kazandırmaktır.

Eğitimli bir fizyoterapist tedavide özel manuel teknikler, egzersizler ve kanıtlanmış prosedürler kullanır.

Yapışkan kapsülit için fizyoterapi egzersizlerinin amacı omuzdaki hareket aralığını artırmaktır. En iyi sonuçları elde etmek için en önemli şey bu egzersizlerin düzenli olması ve tabii ki hastanın güçlü iradesi ve azmidir.

Omuz manipülasyonu olarak adlandırılan yöntem de uygundur, ancak bu teknik bir fizyoterapist tarafından değil, bir doktor tarafından uygulanmalıdır.

Bunun nedeni, sadece bir doktorun yapmaya yetkin olduğu genel anestezi uygulamasıdır. Anesteziden sonra, hasta ağrı hissetmediğinde, doktor kolu farklı yönlerde hareket ettirir. Bu, kısalmış dokuların gevşemesini sağlar.

Alternatif tıp

Alternatif tedaviler çok eski zamanlardan beri mevcuttur ve neredeyse tüm hastalıklar için kullanılabilir.
Donmuş omuz sendromu için akupunktur ve transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) olmak üzere iki temel teknik kullanılmaktadır.

Klinik çalışmalar, akupunkturun donmuş omuz sendromu için TENS'ten çok daha etkili olduğunu göstermiştir.

Akupunktur, hastanın cildine son derece ince iğnelerin yerleştirilmesini kullanır.
İğneler, hastanın sorununa bağlı olarak belirli yerlere yerleştirilir.
Genellikle 20 ila 40 dakika gibi uzun bir süre boyunca belirli bir yerde kalırlar. Bu süre zarfında çeşitli şekillerde hareket ettirilebilirler.
Bu prosedür hasta için tamamen ağrısızdır (iğneler bir insan saçı kalınlığındadır ve yüzeysel olarak yerleştirilir).

Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu (TENS) bazı yönlerden akupunktura çok benzer.
Ancak iğneler yerine hastanın vücudundaki belirli noktalara yapıştırılan elektrotlar kullanılır.
Elektrotlar aracılığıyla hastaya küçük dozda (zararsız) elektrik akımı verilir.
Elektrik akımı siniri uyarır. Ardından ağrı giderici moleküller (endorfinler) salgılanır.
Aynı zamanda ağrı uyarılarını ileten sinir liflerinin de bloke edildiği düşünülmektedir.

Şok dalgası tedavisi

Şok dalgası tedavisi, donmuş omuz tedavisinde kullanılan yeni bir yöntemdir.
Sadece yapışkan kapsülit değil, aynı zamanda tendinopatiler, tetik noktaları ve diğer kireçlenmeler gibi omuz eklemi rahatsızlıklarının tedavisinde devrim yaratan İsviçre Dolor Clast kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu tedavinin avantajları hız, ağrısızlık ve her şeyden önce etkililiktir.
Lokal anestezi gerekmez. İşlem tamamen ağrısızdır ve vakaların %95'ine kadar etkilidir. Üstelik etkisi uzun sürelidir.

Şok dalgası tedavisinin dezavantajı, hasta tarafından %100 finansal geri ödeme yapılmasıdır.

Cerrahi ve diğer prosedürler

Genellikle olduğu gibi, invazif olmayan tedavilerin başarısız olduğu durumlarda, hastalığa yönelik invazif çözümler devreye girer.
Donuk omuzlu hastaların çoğu bir yıl içinde iyileşme sağlar.
Bununla birlikte, sorunlar devam ederse, cerrahi çözümleri düşünmenin zamanı gelmiştir.

Donuk omuz sendromu için ameliyat çok nadirdir. Sadece sorunlar normalden uzun sürdüğünde ve önceki tedaviler başarısız olduğunda uygulanır.

Küçük kesiler kullanılarak, yapışkan ve yara dokusu omuz ekleminin içinden cerrahi olarak çıkarılır. Ameliyatın prensibi subakromiyal boşluğu serbest bırakmak ve böylece redress adı verilen manuel hareket serbestliği sağlamaktır.