Doğum kontrolü ve genç kadınlar: yararları ve riskleri nelerdir? + Tipler

Doğum kontrol yöntemleri Orta Çağ'dan bu yana bir şekilde var olmuştur. Doğum kontrol yöntemleri hem az gelişmiş hem de en gelişmiş ülkelerde çeşitli şekillerde kullanılmaktadır.

Gebelikten korunma yöntemleri zararsızlık, uygulama kolaylığı ve son olarak da güvenilirlik gibi belirli gereklilikleri karşılamalıdır.

Günümüzde gebe kalmayı önleyen doğal yöntemler, bariyer ve kimyasal yöntemler, sterilizasyon ve son olarak da çeĢitli biçimlerde hormonal kontrasepsiyon bulunmaktadır.

Doğum kontrolü ve genç kadınlar (kızlar)

Son yıllarda genç kadınlar ve kız çocukları arasında doğum kontrol yöntemlerinin, özellikle de hormonal doğum kontrol yöntemlerinin kullanımında bir artış görülmektedir.

Hemmenarş (ilk adet görme) yaşı hem de kotarş (ilk cinsel ilişki) yaşı giderek düşmektedir. Bu nedenle genç kadınlar - ergenler - arasında doğum kontrol yöntemlerine olan talep ve kullanım da artmaktadır.

Reşit olmayan kadınlar söz konusu olduğunda, bir çocuk jinekoloğu 18 yaşın altındaki kişilere hormonal kontraseptifleri yalnızca ebeveynlerinin veya yasal vasilerinin rızasıyla reçete etmelidir.

Bununla birlikte, Avrupa Birliği'ne göre, reşit olmayan bir kişiye ebeveyn rızası olmadan belirli doğum kontrol önlemlerinin reçete edilmesi mümkündür.

Doğum kontrol yönteminin uygunluğu değerlendirilirken hastanın yaşı, adet döngüsü patolojilerinin varlığı ve cinsel ilişki sıklığı dikkate alınmalıdır.

Doğum kontrolü türleri

Hormonal olmayan kontraseptifler

Hormonal olmayan doğum kontrol yöntemleri doğal, kimyasal ve bariyer (mekanik) yöntemleri içerir.

Doğal yöntemler adet döngüsünün fizyolojisi ve bir kadının doğurgan ve kısır günlerinin sayılması bilgisine dayanır. Döngünün uzunluğuna, yumurtlama tarihine, doğurganlık penceresine ve spermin yumurta hücresini döllemek için geçici yeteneğine dayanırlar.

• Yumurtanın döllenmesi nasıl gerçekleşir ve yuvalanması ne kadar sürer?
• Yumurtlama, doğurgan ve infertil günlerin hesaplanması. Hamilelik nasıl planlanır?
• Gebelik hesaplayıcısı ve hesaplama.

Doğal yöntemler ayrıca kendi vücudunuzu incelemeyi de içerir - doğurgan günlerde vajinadan servikal mukusun varlığı ve bazal vücut ısısının ölçülmesi. Temel doğal yöntemler arasında aralıklı koitus (boşalmadan önce erkek cinsel organının çekilmesi) yer alır.

Dezavantajları ve riskleri, cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı yetersiz koruma ve istenmeyen gebeliklere karşı düşük koruma derecesidir.

Bariyer yöntemleri, erkek sperminin dişi cinsel hücresi olan yumurtaya ulaşmasını mekanik olarak engeller. Bu, öncelikle prezervatifi içerirken, bir peser veya vajinal sünger kullanımı piyasada o kadar yaygın değildir.

Prezervatifin yadsınamaz avantajı, cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı yüksek derecede koruma sağlamasıdır.

Pesser, cinsel ilişkiden önce kadının vajinasına yerleştirilen silikon, zararlı olmayan, esnek bir kaptır. Amacı rahim ağzına doğru bir bariyer oluşturmak ve böylece spermin rahme daha fazla nüfuz etmesini önlemektir.

Kimyasal yöntemler özel köpük, krem (jel) veya vajinal fitil şeklindeki maddelerden oluşur. Spermisidal jel spermin hareket kabiliyetini azaltır ve cinsel ilişkiden önce uygulanır.

Spermisidal jelin pH değeri asidiktir ve vajina içinde erkek spermi için elverişsiz bir ortam yaratır.

Kimyasal yöntemler CYBE'lerin bulaşmasına karşı koruma sağlamadıkları için bariyer yöntemlerle birlikte kullanılmaları önerilir.

Bariyer veya kimyasal yöntemlerin avantajı hormon içermemesidir. Ancak dezavantajı kadının vajinal mukozasında lokal tahrişe neden olabilmesidir.

Hormonal doğum kontrolü

İstenmeyen gebe kalmaya karşı hormonal koruma, vücuttaki kadınlık hormonlarının seviyelerini etkiler.

Hormonal etki, vücuda çeşitli şekillerde - ağızdan (haplar), enjeksiyon yoluyla, vajinal yoldan veya deri altı implantlar veya özel bantlar yoluyla - enjekte edilen yapay olarak sentezlenmiş hormonlara dayanır.

Vücuda salınan hormonlar yumurtlamayı durdurur - yumurtalıktan dişi cinsiyet hücrelerinden bir yumurtanın salınması.

Ayrıca servikal mukusu kalınlaştırarak spermin geçmesini zorlaştırır, fallop tüplerinin peristaltizmini etkiler ve rahim zarını inceltir. Bu da döllenme ve yumurtanın rahme yerleşmesi için elverişsiz koşullar yaratır.

Hormonal kontraseptif uygulama şekilleri şunları içerir:

• Oral tabletler
• Rahim içi araç
• Vajinal halka
• Deri yaması
• Deri altı implant
• Enjeksiyon

Hormonal kontrasepsiyonun etki prensibi

Hormonal kontrasepsiyonun temel etkisi, nöroendokrin hipotalamo-hipofiz sistemini negatif bağlayarak ve beyinde hipotalamustaki nükleus arkuatusu (gonadotropik hormon - GnRH - salınım bölgesi) bloke ederek yumurtlamayı engellemektir.

Dolayısıyla, etki mekanizmaları arasında GnRH salgısının inhibisyonu (azaltılması), GnRH'ye karşı hipofiz duyarlılığının azaltılması ve ardından folikül uyarıcı hormon (FSH) salgısının kendisinin azaltılması ve bir kadının adet döngüsü sırasında lüteinizan hormon (LH) artışının bloke edilmesi yer alır.

Bir kadının döngüsü sırasındaki bu hormonal değişikliklerin sonucu anovulasyondur - yumurtlamanın olmadığı bir kadın döngüsü.

Belirli hormonların içeriğine bağlı olarak, hormonal kontraseptifler kombine (gestajen ve östrojen hormonu içeren) ve tek gestajen kontraseptifler olarak ikiye ayrılır.

1. Kombine oral kontraseptifler (KOK) iki hormonal bileşenden oluşur - östrojen ve gestajen.

Kombine hormonal kontraseptiflerin temel etki mekanizması yumurtlamanın engellenmesi, servikal mukusun kalınlaşması ve uterus mukozasındaki inhospitable değişikliklerdir.

Kontrasepsiyonun daha düşük hormonal dozlara doğru geliştirilmesinde, etkinliğin izlenmesi ve sonuçların analizi, kontraseptif etkinin sadece hormon dozuna değil, öncelikle kullanımlarının doğruluğuna ve düzenliliğine bağlı olduğunu göstermiştir.

Kombine hormonal preparatların avantajları, yüksek kontraseptif güvenilirlik, oral uygulama kolaylığı ve kolay bulunabilirliktir.

Dismenore (aşırı ağrılı adet ve PMS), kadınların hormonal kontraseptiflerle ilgilendiği en yaygın sağlık sorunlarından biridir. Kombine bir hormonal kontrasepsiyon formu kullanan kadınların yaklaşık %80'inin sorunlarında bir iyileşme yaşadığı bildirilmektedir.

2. Gestagen hormonal kontraseptifler sadece gestagen içeren ürünlerdir. Bu tip kontraseptifler ağızdan, enjekte edilerek, vajinal yolla ve subkutan implantlarla alınabilir.

En sık bildirilen yan etkisi düzensiz kanamadır. Bununla birlikte, dismenore (aşırı ağrılı adet kanaması), endometriozis veya endometriyal hiperplazi üzerinde de iyi bir terapötik etkiye sahiptir.

Gestasyonel kontrasepsiyon, östrojen kullanımına karşı kontrendikasyonları olan kadınlar için uygun bir seçimdir.

Bunlar çoğunlukla kombine kontraseptiflere toleransı olmayan kadınlar, tromboembolizm riski taşıyan kadınlar, rahim zarı kanseri veya çeşitli karaciğer hastalıkları olan kadınlardır.

Bu doğum kontrol yönteminin olası kontrendikasyonları arasında koroner kalp hastalığı, yumurtalık kistleri, bazı adet döngüsü bozuklukları, epilepsi ve diğerleri yer almaktadır.

Belirli bir doğum kontrol şekli ve türünün seçimi, kadının yaşına ve sağlığına, muayeneye ve jinekoloğun takdirine bağlıdır.

Doğum kontrol hapları

Doğum kontrol hapları ilk olarak yaklaşık kırk yıl önce piyasaya çıkmıştır ve bugüne kadar en yaygın kullanılan hormonal doğum kontrol yöntemidir.

İlaç endüstrisi, maksimum düzeyde etkinliğe ve aynı zamanda minimum sayıda yan etkiye sahip doğum kontrol hapları yaratmaya çalışmış ve çalışmaya devam etmektedir.

Ancak doğum kontrol hapları cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamaz, bu nedenle eş zamanlı olarak mekanik koruma, yani prezervatif kullanılması önerilir.

Doğum kontrol hapındaki hormonlar bazı kadınlarda istenmeyen yan etkilere neden olabilir, ancak bunlar genellikle 2-3 ay içinde azalır.

Bununla birlikte, bir kadın spesifik olmayan veya güçlü yan etkiler yaşarsa veya daha uzun bir süre devam ederse, jinekoloğuna başvurulmalıdır.

Olası olumsuz yan etkiler:

• Baş ağrısı
• Mide bulantısı
• kusma hissi
• hassas göğüslerde hassasiyet
• vücudun sulanması
• lekelenme (döngü dışında hafif kanama)
• libido azalması (cinsel istek)

Hormonal kontraseptif kullanmanın sağlık riskleri ve faydaları

Doğum kontrol hapları (özellikle kombine haplar) kullanmanın ciddi bir riski kan pıhtısı oluşma riskidir. Bunun sonucunda tromboz, pulmoner emboli, kalp krizi veya inme riski vardır.

Doğum kontrol haplarının yüksek doz östrojen bileşeni kardiyovasküler hastalık insidansını artırabilir. Östrojen hormonu bireyin kanındaki pıhtılaşma faktörlerinin sentezini artırır.

Kombine hormonal kontrasepsiyon kullanmayan kadınlarda tromboembolizm riski yılda yaklaşık 1 : 10 bin kadın iken, KOK kullananlarda yılda yaklaşık 2-3 : 10 bin kadındır.

WHO'ya göre, trombofilik mutasyona sahip KOK kullanıcılarında tromboz riski, fizyolojik kan pıhtılaşma parametrelerine sahip kadınlara göre yaklaşık 22 kat daha yüksektir.

Yan etkilerin görülme sıklığı da hormon içeriği ile doğrudan ilişkilidir. Bu nedenle tıp ve eczacılık alanındaki gelişmeler, doğum kontrol haplarındaki hormon dozlarının kademeli olarak azaltılmasına yöneliktir.

Kombine hormonal kontrasepsiyon için mutlak kontrendikasyonlar:

• Doğumdan sonra 6 aya kadar emziren kadınlar
• 35 yaş üstü kadınlarda günde 15 adetten fazla sigara içilmesi
• Hipertansiyon (yüksek kan basıncı)
• Derin ven trombozu
• Trombofilik mutasyonların varlığı
• Vasküler veya renal komplikasyonları olan diabetes mellitus
• Meme kanseri
• Karaciğer hastalığı

Bu nedenle, hastanın sahip olduğu ve aile öyküsünde bulunan tanılar ve hastalıklar hakkında bilgi jinekolog için çok önemlidir.

Hormonal kontrasepsiyon reçetesi yazılması için risk grupları arasında kardiyovasküler hastalık, tromboz, kanser, diabetes mellitus, yüksek tansiyon ve kolesterol, karaciğer ve böbrek hastalığı yer almaktadır.

Bir kadının sigara miktarı, alkol tüketimi, ilaç kullanımı, ilaçlar ve alerjilerin varlığı konusunda dürüst olması önemlidir.

Ancak hormonal kontrasepsiyonun da çeşitli faydaları olduğu bilinmektedir:

• adet döngüsünün zamanlaması
• adet kanamasının zayıflaması ve süresinin kısalması
• menstrüasyon sırasında ağrıyı hafifletmek
• PMS'nin (adet öncesi sendrom) ortadan kaldırılması
• akne ve kızarıklıkların iyileştirilmesi
• poli̇ki̇sti̇k yumurtaliklarin tedavi̇si̇
• migren ve baş ağrılarının hafifletilmesi

Rahim İçi Araç (RİA)

Rahim şeklini takip eden özel bir çapa benzeri (veya T şeklinde) cisim kadının rahim boşluğuna yerleştirilir.

Hormon öncelikle lokal olarak etki eder ve madde kan dolaşımına, örneğin oral hormonal kontraseptiflere göre daha az miktarda girer.

Diğer doğum kontrol yöntemlerinden farklı olarak RİA'ların günlük kullanımı veya cinsel ilişkiden önce uygulanması gerekmez.

Hormonal olmayan bir varyant, bakırdan oluşan ve spermisidite prensibine dayanan RİA'dır.

RİA, ağrılı aşırı adet kanamaları ve şiddetli adet öncesi sendromu için faydalıdır. RİA kullanımının kontrendikasyonları arasında çeşitli rahim hastalıkları, açıklanamayan lokal kanamalar veya rahmin doğuştan malformasyonları yer alır.

Deri altı implant

Özel bir implant basit bir cerrahi işlemle hastanın deri altı dokusuna (çoğunlukla baskın olmayan kol bölgesine) yerleştirilir. İmplantta bulunan gestajen hormonu kademeli olarak kan dolaşımına salınır ve kontraseptif etki gösterir.

Şu anda, farklı gestajen formları içeren birkaç farklı implant türü bulunmaktadır. Kontraseptif etki, esas olarak yumurtlamayı engelleyerek elde edilir ve implant başına 3 yıllık bir etkinlik süresi vardır.

Diğer hormonal doğum kontrol yöntemlerinde olduğu gibi, başlangıçta yan etkiler ortaya çıkabilir (baş ağrısı, göğüslerde hassasiyet, vb.), ancak kısa sürede azalmalıdır. Herhangi bir semptom ve ağrı belirsizse, bir jinekologdan profesyonel yardım alınmalıdır.

Kontraseptif bant

İşlevsellik, banttaki östrojen ve gestajen hormonlarının içeriğine dayanmaktadır. Bant haftada bir kez düzenli olarak uygulanmalıdır ve dördüncü haftadan sonra uygulama yapılmamalıdır.

Ambalaj broşürünün ve üretici talimatlarının okunması önemlidir. Bant göğüs bölgesine uygulanmamalıdır. Bant sağlam, temiz, yağdan arındırılmış ve soyulmayan bir cilt bölgesine uygulanmalıdır.

Doğum kontrol bandı her gün deri yoluyla gerekli miktarda hormon salgılar ve bu hormonlar kan dolaşımına girerek istenmeyen gebeliği (ve olası düşükleri) önler.

• Hamileliğin ilk belirtileri ne zaman başlar ve nasıl anlaşılır?
• Hayır, yanlış, olası veya kesin ilk hamilelik belirtileri. Ne zaman ortaya çıkarlar?
• Düşük: Düşük türleri ve aşamaları nelerdir? Düşük neleri içerir?

Vajinal halka

Vajinal kontraseptif halka ayda bir kez vajinaya yerleştirilir ve 21 gün boyunca vajinada kalır. Yumuşak, esnek ve uyarlanabilirdir. Bu korunma şeklinin avantajı daha düşük hormon seviyeleri ve lokal etkisidir.

Bazı durumlarda, kadınların vajinal halkaya alışması daha uzun sürer. Hafif yan etkiler ortaya çıkabilir (diğer hormonal doğum kontrol yöntemlerinde olduğu gibi), ancak bunlar 2-3 ay içinde azalmalıdır.

Bant, implant, hap ve halkanın dezavantajı, cinsel yolla bulaşan enfeksiyon riskine karşı koruma sağlamamasıdır.

Kontraseptif enjeksiyonlar

Enjeksiyon bir kas içine (kol veya kalça bölgesi) yapılır. Kadının kan dolaşımına progesteron hormonu salgılayarak istenmeyen gebeliği önler. Yumurtaların salınmasını, yumurtlamayı önler ve servikal mukusu kalınlaştırır.

Enjeksiyon jinekoloji polikliniğinde bir doktor veya hemşire tarafından uygulanır. Etkinliği 8-12 hafta sürer. Bununla birlikte, doğurganlığın tam olarak geri dönmesi enjeksiyon durdurulduktan sonra 1 yıla kadar sürebilir.

Acil kontrasepsiyon - "doğum kontrol hapı sonrası"

Acil kontrasepsiyon, korunmasız ilişkiden kısa bir süre sonra hap şeklinde ağızdan alınır - diğer geleneksel kontrasepsiyon yöntemlerinin başarısız olduğu akut durumlarda (yırtılmış prezervatif, kullanılmamış doğum kontrol hapı, kullanılmamış bant vb.)

Korunmasız cinsel ilişkiden sonra mümkün olan en kısa sürede, ancak en geç 72 saat içinde kullanılmalıdır. Hap ne kadar geç "sonra" alınırsa, etkinliği o kadar azalır. Bu nedenle ambalaj broşürünü ve üreticinin talimatlarını okumak gerekir.

Ancak "ertesi gün" hapı, hormonal kontrasepsiyonun akut bir şekli ve içeriği olduğu için sık ve düzenli olarak alınmamalıdır.

"Sonrası" hapı: etkileri, güvenilirliği ve sağlık riskleri nelerdir?

Kadın sterilizasyonu

Kadın sterilizasyonu (tüp ligasyonu olarak da adlandırılır) gelecekte çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlar için kalıcı bir doğum kontrol yöntemidir.

Ancak kadın sterilizasyonu cinsel ilişkiyi engellemez.

Hormonal kontrasepsiyon vücut ağırlığını etkiler mi?

Kombine hormonal kontraseptif kullanan kadınlarda vücut ağırlığındaki değişiklikleri analiz eden çalışmalar, orta doz ürünler için yaklaşık 0,5 ila 1 kg ve düşük doz ürünler için 0,5 kg'a kadar ortalama kilo artışı bildirmektedir.

Kombine hormonal kontraseptifler vücuttaki tuzları bağlayabilir, bu tuzlara daha sonra su bağlanabilir ve bu da vücudun deri altı dokusunda hafif bir su birikmesine neden olabilir.

Hormonal preparatlar iştahı da olumlu yönde etkileyebilir, bu nedenle bazı kadınlar hafif bir kilo artışı yaşayabilir.

Günümüzde, bir jinekoloğun yardımıyla, metabolizma üzerindeki etkisi geçmişte olduğundan çok daha az olan düşük doz hormonal kontraseptiflerin seçilmesi tavsiye edilir.

Önemli olan dürüstlük, güven, kapsamlı bir jinekolojik muayene ve doktorla birlikte uygun bir doğum kontrol yöntemi bulmaktır.