Ateşle birlikte ateşli kramplar mı? Soğukkanlı olun! Vücut ısınızı düşürmek yardımcı olacaktır...

Ateşli havale ne zaman ortaya çıkar?

Febril konvülsiyonlar sadece çocuklara özgüdür, yetişkinlerde görülmez.

İsminden de anlaşılacağı üzere ateşli havaleler ateşle birlikte ortaya çıkar. Ateş yükseldiğinde ortaya çıkmaları tipiktir, bu nedenle başlangıç havaleleri olarak da adlandırılırlar.

Febris (Latince) = ateş = 38 °C'nin üzerindeki vücut sıcaklığı.
39 °C'nin üzerindeki ateşler risklidir.
Bazı yatkın çocuklarda 38 °C'nin üzerinde daha düşük bir sıcaklıkta ortaya çıkabilir.

Çocukları 6 aydan 5 yaşına kadar etkileyebilir,
bazen 7 yaşına kadar ortaya çıkabilir.
Febril konvülsiyonlar sağlıklı çocukların yaklaşık %5-9'unda görülür.

Ateşli havaleye yatkınlık kalıtsaldır. Bilim insanları bu kalıtımdan sorumlu genleri bile tespit etmişlerdir. 8. ve 19. kromozomlar üzerinde bulunurlar.

Bu nedenle, çocukluk döneminde ebeveynlerden birinde veya bir kardeşte ateşli havale geçirilmişse, bu ebeveynlerin çocuklarının da yüksek ateş sırasında ateşli havale geçirme riski %50'ye kadar çıkmaktadır.

Epilepsi, tonik-klonik konvülsiyonlarla da kendini gösteren nörolojik bir hastalıktır. Bir çocuğun kardeşinde veya ebeveyninde epilepsi varsa, çocuğun ateşe ateşli konvülsiyonlarla yanıt verme riski %10'a yükselir.

Ateşli havale nasıl anlaşılır?

Ateşli havalelerin doğası tonik-kloniktir. Bu, uzuvların spazmodik olarak sertleşmesi ile kasların gevşemesiyle seğirmesi arasında gidip geldikleri anlamına gelir. Havalelerin doğasına bağlı olarak, komplike olmayan ve komplike havaleler olarak ikiye ayrılırlar. Bu ayrıma bağlı olarak, durumun tedavisi de farklılık gösterir.

Komplike olmayan ateşli konvülsiyonlar:

• Çocuğun yaşamının 6. ayı ile 5. yılı arasında başlar
• kısa spazmlar, genellikle 3 dakikaya kadar, 10 ila 15 dakikadan uzun olmayan
• nöbet tekrarlamaz
• nöbetin nörolojik sekel bırakmaması

Komplike febril konvülsiyonlar:

• Altı aydan küçük bir bebekte veya 5 yaşından büyük bir çocukta ortaya çıkması
• nöbetin 10 ila 15 dakikadan uzun sürmesi
• 24 saat içinde tekrarlar
• konvülsiyonların lokalize olması, örneğin vücudun sadece bir yarısında olması
• nöbeti uzuvlarda felç, bulantı, kusma ile birlikte baş ağrısı, 'düzensiz' veya sert kaslar vb. takip etmiştir.
• pozitif aile öyküsü, örneğin en yakın akrabada epilepsi (ebeveyn, kardeş)
• doğumdan itibaren gelişimsel kusurların varlığı, komplike doğum, örn. asfiksi veya beyin kanaması, zeka geriliği, kafa travması, şüpheli nöroenfeksiyon

Sıklıkla yetişkinlerde de görülüp görülmediğini merak ederiz...
Febril konvülsiyonlar sadece çocukluk çağında görülür.
Ancak...
Ateşli nöbetler yetişkinlerde 40°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda ortaya çıkabilir.

Ateşli havale ateşli kollapsdan farklıdır. Ateşli kollapsda uzuvlarda ani güçsüzlük ve tüm vücutta titreme vardır. Bu durum 40°C'nin üzerindeki yüksek sıcaklıklarda ortaya çıkar.

Bazı durumlarda ateşli havale ve titreme birbirine karışabilir.

Tıbbi yardım olmadan çocuğa evde nasıl yardımcı olunur?

Hasta bir çocuğun bakımında en önemli nokta, sıcaklığın 39 °C'nin üzerine çıkmasına izin vermeyerek ateşli havaleleri önlemektir.

Ateşli havalelerin ateşin yükselmesiyle ortaya çıktığını bilmek önemlidir. Bu nedenle çocuğun ateşini düzenli olarak kontrol etmek ve yükselme dinamiklerini kaydetmek gerekir.

Ateş yükselmeye başlarsa, en iyisi parasetamol veya ibuprofen gibi ateş düşürücü gruptan ilaçlar vermektir.

Dozajı çocuğun yaşına ve kilosuna göre ayarlayın. Ambalaj broşüründeki talimatlara uyun, daha yüksek dozlar uygulamayın ve uygulamayı daha kısa aralıklarla tekrarlamayın.

Ateşi yavaşça düşürmeye çalışın, çocuğu soğuk suya sokmayın ya da soğuk suyla duş aldırmayın. Ateşin aniden düşmesinden sonra tekrar aniden yükselmesi ateşli havale gelişimi için en riskli durumdur.

Ilık suyla ıslatılmış bir havludan yapılmış sargılar uygundur. Bu ıslak havlu örtülmeli ve üstüne başka bir kuru havlu yerleştirilmelidir.

Çocuğu birkaç dakika sargının içinde bırakın. Daha sonra örtüyü açın ve ısının bölgeye serbestçe yayılmasına izin verin. Oda havalandırılmalı ancak soğuk olmamalıdır.

İlginç gerçek: Sargı ateşi düşürmeye etkili bir şekilde yardımcı olacaktır. Nasıl düzgün bir şekilde yapılacağını biliyor musunuz?

Kısa süreli krampların azalmasını bekleyin.

Çoğu 2-3 dakika içinde geçecektir. Bebeği sıkıca kucaklayarak kasılmaları engellemeye çalışmayın ve sarsmaktan kaçının. Kasılmalar güçlü bir baskı altında gerçekleşir ve uzuvları tutarak bebeğe zarar verebilirsiniz.

Bebeği sadece yan tarafına sabit bir pozisyonda yerleştirin. Bebeğin başını yere veya mobilyaya çarpmayacak şekilde koruyun.

Bebeğin dilini çıkarmaya çalışmayın veya bebeğin ağzına herhangi bir şey sokmayın. Bebek kusarsa, bebeğin ağzını temizleyin, böylece solunacak kusmuk kalmaz.

Ateşli havale sırasında sıcaklığı kontrol etmek için herhangi bir ilaç vermeyin. Havale durduktan sonra tablet yerine fitil verin. Bu, çocuk tekrar havale geçirmeye başlarsa aspirasyon riskini önleyecektir.

Ayrıca okuyun: Evde tansiyon, nabız veya vücut ısısı ölçümü. Değerler nasıl öğrenilir?

Ne zaman yardım çağırmalı?

Üç dakikadan uzun süren ateşli havaleler tıbbi müdahale gerektirir.

Konvülsiyonlar ilk fitilden sonraki 5 dakika içinde durmazsa, başka bir fitil verilir.

İki fitil diazepamdan sonra geçmeyen konvülsiyonlar hastaneye sevk edilmeyi gerektirir. Hastanede diazepam intravenöz olarak verilecek ve çocuğun durumu hastaneye yatış sırasında ayrıntılı olarak teşhis edilecektir.

Ateşli havalelerin önlenmesi için çocuklara profilaktik olarak diazepam verilmesi önerilmez. Diazepamın, her ilaç gibi, birçok yan etkisi vardır.

Bir çocuk düzenli olarak ateşli havale geçiriyorsa, ateşli havalelerin tekrarlamasını önlemek için profilaktik bir önlem olarak rektumdan ölçülen 38 °C'de bir fitil diazepam verilebilir.

Ancak bu profilaksi her zaman bir doktor tarafından başlatılır.

Eğer çocuk maviye dönerse, bu boğulma belirtisidir. Hemen ağızdan ağıza suni teneffüse başlayın, kalp masajı yapın ve ambulans çağırın. Ancak ateşli havalelerde bu tür durumlar çok nadirdir.

Hastanede yatış sırasında çocuğa hangi testler yapılır?

Çocuk hastaneye götürüldükten sonra komplike ateşli havale tanısı konmaya başlanır.

Öncelikle havalenin ateş yükselmesinden mi kaynaklandığı yoksa merkezi sinir sistemi enfeksiyonu gibi nörolojik bir hastalığın belirtisi mi olduğu ayırt edilir.

Menenjitten (beyin zarı iltihabı) şüphelenildiğinde ve 12 aydan küçük çocuklarda görülen havaleler için lomber ponksiyon yapılır.

Nöbetlerde EEG (elektroensefalografi) önerilmez. Kayıt bozuk ve sonuçsuz olacaktır. Ayrıca, nöbetten sonraki ilk iki hafta içinde EEG gerekli değildir.

Bu zaman aralığında çocukların yaklaşık ⅓'ünde geçici patolojik dalgalar görülür. Bu sonuçlar tamamen sağlıklı bir çocukta bile yanlış pozitif olarak değerlendirilebilir.

Ebeveynler talep ederse ve daha ciddi bir nörolojik hastalıktan endişe duyarlarsa, EEG nöbetten en erken 2 hafta sonra incelenebilir.

Görüntüleme incelemeleri arasında çocuğa beyin MR'ı çekmeyi tercih ediyoruz. BT taramaları daha erişilebilir ve daha hızlı olmasına rağmen, çocuk radyasyona maruz kalır ve BT bulguları beyin dokusunun MR kadar ayrıntılı bir resmini sunmaz.

Nöbet, bilinen bir nörolojik doğum kusuru olan çocuklarda, daha önce geçirilmiş bir beyin rahatsızlığı olanlarda, zihinsel engelli çocuklarda ve nöbetler vücudun bir uzvuna veya bir tarafına lokalize olmuşsa görüntüleme çalışmaları özellikle gereklidir.

Bir bebekte nöbet olması durumunda, doğuştan bir beyin defekti veya beyin kanamasından şüphelenilir. Tanı beyin MR'ı ile doğrulanır. Tespit edilmemiş bir fontanel durumunda, beyin ultrasonografi (USG) ile de incelenebilir.

Ayırıcı tanıda çocuk doğuştan metabolizma hatalarının varlığı açısından da incelenir. Birçok metabolik hastalıkta tanıyı doğrulamak için kuru bir damla kan yeterlidir, bazılarında ise kapsamlı bir genetik inceleme gereklidir.

Kramplar her ateşte tekrarlar mı?

Kramplar komplikasyonsuz, basit ve 3 dakikadan kısa sürüyorsa prognozları mükemmeldir ve kalıcı bir eksiklik bırakmazlar.

Ateşli havalelerin tekrarlaması ilk ortaya çıktıkları yaşa bağlıdır. 1 yaşından önce ateşli havale geçiren bir çocuğun bir sonraki ateşte tekrarlama olasılığı %50'dir. 3 yaşından sonra ortaya çıkan havalelerin tekrarlama riski %20'dir.

Çocukluk çağında komplike konvülsiyonlar meydana gelirse, yaşamın ilerleyen dönemlerinde epilepsi gelişme riski %9'a yükselir. Komplike olmayan ateşli konvülsiyonlar geçiren çocukların epilepsi geliştirme riski yalnızca %1'dir.

Ayrıca bkz. diğer çocukluk sorunları:

• Epiglottit: Larenjit belirtileri ve tedavisi? Çocuklar neden risk altındadır?
• Larenjit: Larenjitin belirtileri nelerdir? Çocuklar için risk oluşturur mu?